«Вы думаете, что я сумасшедший? - правда о психосоматической болезни Ивонна ослепла на ночь, Мэтью не мог ходить, Шахина потеряла руку, но врачи не нашли ничего плохого. Имитировали ли они это, или ум играл шутки? Невролог о ее самых интригующих случаях Сюзанна О'Салливан Сб 16 мая 2015 07.00 BST Последнее изменение Ср 14 фев 2018 21.15 по Гринвичу Акции 1 567 Комментарии 352 «Единственным возможным объяснением ее потери зрения была функциональная слепота, вызванная стрессом». «Единственным возможным объяснением ее потери зрения была функциональная слепота, вызванная стрессом». Фотографии: Лиз МакБерни Ябыл младшим врачом, когда я столкнулся с Ивонной. Ей было 40 лет, и она работала в супермаркете. Однажды во вторник она реорганизовала продукты в холодильной камере, пока коллега чистил стекло. Ивонна повернулась, чтобы поговорить с ней, когда она выпустила небольшой спрей для мытья окон. Ивонна почувствовала, как брызги жидкости на ее лице и жжение в обоих глазах. Другой коллега отвел ее в ванную и умыл глаза водой. Ивонн была доставлена ​​на машине скорой помощи в больницу, где она была осмотрена и ей омыли глаза. Ее мужу позвонили, и к тому времени, когда он приехал, ей стало лучше. Ее глаза были красными и полными слез, но она могла нормально видеть, и боль уменьшилась. Муж отвез ее домой. Он велел ей не идти на работу на следующий день, а утром Ивонна заметила, что ее зрение затуманивается. К обеду она с трудом читала цифровые часы. В тот вечер ее муж и дети пришли домой и предложили ей провести раннюю ночь. Когда Ивонна проснулась и открыла глаза, все было черным. Она кричала о помощи и слышала шум людей, входящих в комнату, но не могла их видеть. Она была полностью слепой. Когда я встретил ее, прошло шесть месяцев, и, несмотря на несколько посещений больницы и анализы, врачи сказали Ивонн, что они не могут найти ничего плохого. В крайнем случае ее направили к неврологу. В то время я был стажером. С тех пор я работаю консультантом более 10 лет, сначала в Королевской лондонской больнице , а теперь в Национальной больнице неврологии и нейрохирургии . Get Society Weekly: наш информационный бюллетень для профессионалов сферы услуг Читать далее С самого начала я знал, что хочу стать неврологом. Мне понравилась детективная драма работы, разгадывание тайн того, как нервная система передает свои сообщения. Но я не предсказывал, насколько далеко я буду втянут в заботу о людях, чья болезнь возникла не в теле, а в уме. Некоторые примеры того, как ум влияет на тело, являются обычным явлением: мы знакомы с дрожанием в нашей руке, когда мы поднимаем ручку, чтобы подписать регистрацию брака, или капелькой пота на лбу, когда мы встаем, чтобы сделать презентацию. Это физиологические реакции организма на стресс. Но мы менее знакомы с частотой, с которой люди могут неосознанно считать себя больными. До трети людей, посещающих среднюю неврологическую клинику, имеют симптомы, которые нельзя объяснить медицинскими обследованиями или обследованиями. Ивонна сидела на кровати, крошечная женщина с сгорбленными плечами, локти плотно прижаты к бокам, пальцы сплелись у нее на коленях. Она выглядела намного старше 40 лет. Ее пустые глаза смотрели далеко за нас. Ее муж сидел рядом с кроватью, его руки сложены на огромной груди, его глаза бдительны. Нас было девять - смесь младших врачей, студентов-медиков и медсестры, - когда консультант начал пересматривать историю Ивонны. Ее муж часто исправлял. «Нет, это был не просто мойщик окон, это моющее средство на основе отбеливателя. Да, коллега пыталась промыть глаза, но вытерла их влажным полотенцем, а не использовала проточную воду ». Он сказал, что связался с компанией, которая произвела моющее средство, и они сказали, что это может вызвать повреждение нерва, если его поглотит глаз. Он хотел бы, чтобы это было задокументировано. Я обменялся небольшой улыбкой с одним из младших врачей. Консультант спросил Ивонн, было ли у нее хорошее зрение, чтобы различить свет или тьму, или различить формы. Она сказала, что иногда может сказать, что свет был включен, но это было все. Он зажег факел в ее глазах и спросил, заметила ли она какие-либо изменения. Она сказала, что не может быть уверена. Сначала, когда она отвечала на вопросы консультанта, Ивонна, казалось, смотрела направо, как будто она не могла сказать, где он был. Но по мере развития разговора ее глаза начали метаться, иногда к его лицу или ее мужу, а затем возвращались к точке на среднем расстоянии. Мы наблюдали, как консультант проработал экзамен. Зрачки Ивонны быстро реагировали на свет, как и должны были. Но когда он попросил ее проследить за светом, она не смогла этого сделать. Он достал из сумки маленький вращающийся барабан, окрашенный в черно-белые полосы. Он держал его перед Ивонной и быстро вращал. В ответ на это ее глаза мерцали из стороны в сторону, невольно обращенные к вращающимся полосам. Когда консультант в последний раз поднес офтальмоскоп к глазу Ивонны, она моргнула. Я услышал небольшой трепет смеха где-то в комнате. Ивонна, должно быть, тоже это слышала, потому что была поражена. "Есть ли кто-то еще здесь с вами?" она спросила. На этот раз смешки были менее подавлены. В коридоре один человек прошептал общую мысль: «Для этого представления не будет Оскаров». *** Ивонна находилась в больнице неделю, ожидая анализов. Я провел с ней немного дольше, чем другие пациенты, потому что мне она была интересна. Она выросла в сельской Ирландии, в любящем, но защищенном доме. В 20 лет она вышла замуж за своего первого парня Джеральда, который был на 10 лет старше. Через 10 месяцев после свадьбы у нее родился первый ребенок. К 30 годам у нее было шестеро детей до 10 лет. Ивонн провела большую часть своей взрослой жизни, посвященной заботе о своей семье. Ее муж работал полный рабочий день. «Мы хорошая команда», - сказала она. Только когда старшие дети покинули дом, а самые младшие были в средней школе, она впервые почувствовала, каково это иметь время в ваших руках. Воодушевленная своей старшей дочерью, она решила устроиться на работу в местный супермаркет. Джеральд был против этой идеи, опасаясь, что у нее будет меньше времени для семьи. Она заверила его, что будет работать только в школьные часы и что они даже не узнают, что она была где-то еще. Я все чаще замечал, что когда она говорила, она смотрела мне в глаза. Это был больше чем взгляд; Я почувствовал, как наши глаза соединяются Во время пребывания Ивонны в больнице она узнала мой голос и шаг и тепло приветствовала меня, когда я позвонил ей. Шли дни, и я все чаще замечал, что когда она говорила, она смотрела мне в глаза. Это было больше, чем просто взгляд; Я чувствовал, как наши глаза соединяются. Ивонн пробыла в больнице две недели. В тот день, когда она должна была быть выписана, Джеральд был там, когда консультант дал ей результаты. Каждый тест был нормальным. Целостность ее зрительного пути не изменилась, ее мозг был в норме, и мы не смогли найти никаких неврологических причин ее проблемы. Единственным возможным объяснением ее потери зрения была функциональная слепота, вызванная стрессом. «У моей жены не было дня стресса в ее жизни. Ты говоришь глупости, - ответил Джеральд. Было снова объяснено, что все пути были исследованы, и не было никакого другого возможного объяснения. Наконец, ее муж неохотно согласился, что Ивонн встретится с психиатром; хотя бы доказать, что мы неправы, как он выразился. Я вернулся в палату с выписанным от Ивонны письмом. «У меня есть кое-что для тебя», - сказала она и протянула мне открытку. На фронте было заполненное цветами поле, пропускаемое единственным деревом. Он был нарисован цветным карандашом. Слова внутри сказали спасибо, было приятно иметь кого-то, чтобы общаться каждый день. Реклама «Я сделал карту», ​​- сказала Ивонн. "Ты сделал это!" Я не мог скрыть свое удивление. «Да, я позаимствовал карандаши и бумагу у женщины на кровати рядом со мной», - ответила Ивонн. «Но если ты не видишь, как ты умеешь рисовать?» «Я чувствую следы карандаша на бумаге», - ответила она. Она не казалась ни в коей мере оскорбленной. Джеральд появился и повел ее прочь. Я снова посмотрел на картинку. Все цвета были правильными - дерево зеленое, кора коричневая. Ни один контур не был нарушен, ни один лист или цветок не на своем месте. *** Одной из самых больших проблем для большинства врачей является борьба за веру в истинно подсознательную природу психосоматических симптомов своих пациентов. Пьер Жане , французский философ и психолог в конце 19 века, сыграл ключевую роль в развитии того, что мы называем подсознанием. Он описал сознание как те чувственные переживания и мысли, которые мы активно осознаем, тогда как наше подсознание - это место для хранения информации, которая не сразу доступна сознательному уму. Джанет думала, что наше сознание может расширяться и сжиматься, и выбирать то, что мы воспринимали, а что игнорировали. Есть примеры этого в повседневной жизни - например, поиск друга в толпе. Они прямо перед вами, машут, но как-то вы смотрите прямо мимо них. «Вы, должно быть, видели меня», - говорят они потом. «Вы смотрели прямо на меня!» Но ты не сделал. На мгновение ваш разум использовал избирательное внимание и заблокировал что-то от вашего взгляда. Джанет сказала, что разделение между подсознанием и сознанием может видеть воспоминания и чувства в параллельных частях разума, не зная ни о другом. Это он называл диссоциацией, утверждая, что психологическая травма может привести к тому, что подсознание исчезнет, ​​и оно больше не будет доступно. В его модели Ивонна могла бы видеть и не видеть одновременно. Я еще раз видел Ивонн, чтобы устроить ей оценку психиатрии. То, что я мало узнаю позже, будет получено в переписке с психиатром. Эти письма были основаны на фактах, написаны просто, но всегда слегка прикованы, как и должно быть. В первом письме говорится, что несчастный случай с Ивонной на работе привел к домашним спорам. Джеральд был отозван с работы, чтобы забрать ее из больницы. Узнав о случившемся, он настоял, чтобы она немедленно ушла в отставку. Ивонна, чье видение не было затронуто сразу же после инцидента, попыталась признать иначе, но он позвонил ее работодателю и предложил ей подать в отставку. Позже тем вечером спор стал спорным, когда Ивонна обнаружила, что она потеряла зрение. В письме говорилось, что Ивонн боролась дома. Джеральд нанял домработницу, которая выполняла всю работу по дому и помогала с детьми, но не брала на себя ответственность за Ивонн. Это оставило ее чувство излишним и испуганным. После встречи с психиатром Ивонн согласилась поступить в психиатрическое отделение для интенсивной реабилитации и разговорной терапии. Последнее письмо пришло несколько месяцев спустя: Я рад сообщить вам, что зрение Ивонны пришло в норму. Она хорошо справилась с лечением, хотя и она, и ее муж все еще не могут принять диагноз в полном объеме. Недавно она вернулась в семейный дом и сообщает, что дела идут хорошо. Настолько, что она решила, что было бы неправильно возвращаться на работу. Ивонна приходила мне в голову несколько раз с тех пор, и я чувствую, что оказала ей медвежью услугу. Я был дураком, чтобы подвергать сомнению ее мотивы и проницательность, потому что она, подозрительно или не подозревая, рассказала мне точно, как дела, когда она передала мне карту, которую она сделала. Женщина, которая хочет лгать и подделывать, носит темные очки, носит трость и спотыкается. Эта женщина, конечно, не рисует картину. Рисунок Ивонны был доказательством не вины, а невиновности, и в тот момент, когда она передала его мне, именно я не мог видеть. *** Болезнь Шахины началась за шесть месяцев до нашей встречи, после инцидента в университете. Однажды она опоздала на лекцию и обнаружила, что все внешние места длинных ярусных рядов заняты. Вместо того чтобы проталкиваться мимо одноклассников, Шахина сняла пальто и села на шаг позади ряда опоздавших, положив руки на пол за поддержку. В течение следующих пяти минут дверь лекционного театра время от времени открывалась, когда другие студенты погружались внутрь. Шахина наклонилась в сторону, наклонившись, чтобы увидеть лектора, когда почувствовала сокрушительную боль. Она издала громкий крик, и от учеников поблизости раздался смех. Мальчик с красным лицом, стоявший на ее руке, пробормотал смущенные извинения. Слеза упала, когда она поднесла руку к груди. До конца лекции Шахина не могла сосредоточиться, наблюдая, как развивается большой темный синяк. Семья Шахины почти не сочувствовала ей в тот вечер, когда она жаловалась на боль и отказывалась помогать с домашними делами. Они отреагировали по-разному, увидев, как опухла и ушибла ее рука на следующее утро. Мать Шахины отвезла ее прямо в A & E, где было обнаружено, что у нее перелом пястной кости. Ее рука была расколота, а ее рука была закована в петлю. В течение трех недель Шахина не могла использовать свою правую руку. Она печатала одной рукой и использовала диктофон для записи лекций. Все в голове 2 facebook щебет Pinterest Когда шина была окончательно снята, из-за чрезмерного использования рука Шахины стала тонкой и бесполезной. Врач организовал ей встречу с физиотерапевтом, который посоветовал серию упражнений. Она была рада возможности снова использовать ее руку. Примерно через две недели Шахина сидела на лекции, когда почувствовала спазм в руке. Ее ручка выскользнула из ее пальцев и шумно гремела на пол. Она наклонилась, чтобы поднять его, но обнаружила, что бесполезно ласкает ручку, когда она скользнула между ее пальцами и откатилась. Когда лекция закончилась, Шахина показала друзьям руку. Указательный и средний пальцы сгибались внутрь. Она могла легко вытянуть их другой рукой, но как только она отпустила, пальцы снова медленно сжались. Ее подруги засмеялись, увидев это, и в течение получаса играли в игру в кудри и раскручивание пальцами Шахины. Шахина тоже нашла это смешным, но ненадолго. Когда мы встретились в амбулаторном отделении месяц спустя, ее рука была в пращу, и все четыре пальца были загнуты внутрь, указательный и средний пальцы полностью сложены, их ногти были скрыты от глаз. Когда я попытался их поправить, возникло сопротивление. Было больно, но можно было вытянуть пальцы наружу, так что ладонь руки была обнажена. Четыре красных рубца были видны там, где ногти впились в кожу. Когда я отпустил пальцы, они вернулись в свое спиральное положение. «Вы когда-нибудь видели что-нибудь подобное? Вы знаете, что это такое?" ее мать спросила. «Похоже, у Шахины развилась очаговая дистония» , - сказал я. «Это состояние, при котором мышцы людей впадают в спазм. Это может быть вызвано травмой, но нам нужно искать другие причины ». Когда мы с Шахиной встретились снова, она была госпитализирована в палату. Ее рука была такой же, какой была, когда я видел ее в последний раз. Анализы крови, генетические тесты и сканирование мозга, разработанные для выявления основного неврологического заболевания, были нормальными. Но доминирующая рука Шахины была ей сейчас бесполезна, и ей нужно, чтобы ее мать расстегнула пуговицы и порезала еду. Невролог-специалист порекомендовал ей провести терапевтическое исследование ботулинического токсина. Ботокс не только для косметического применения: он уже давно используется для лечения неврологических расстройств. У людей, у которых по какой-либо причине мышцы испытывают болезненный спазм, он может парализовать мышцы, чтобы они расслабились. Парализованная мышца может оказаться бесполезной, но если это приведет к улучшению боли и деформации, это все равно может стоить этого. Я сопровождал Шахину, чтобы пройти процедуру. Маленький мышечный электрод был помещен в мышцы ее предплечья. Электрод регистрировал избыточную электрическую активность, которую производили яростно сокращающиеся мышцы, ведущие к ее пальцам. Компьютер преобразовывал электрическую активность в шум, поэтому, когда игла была вставлена ​​в руку Шахины, комната наполнилась диким потрескивающим звуком. Врач, проводивший исследование, наклонился и уменьшил громкость. «Это моя рука издает этот шум?» Спросила Шахина. "Да." «Это то, что должно звучать?» «Нет, если вы пытаетесь расслабиться. Если бы мышцы, идущие к вашим пальцам, могли расслабиться, наступила бы тишина ». Врач взял маленький шприц, наполненный ботулиническим токсином, прикрепил его к игле и медленно вводил. Шахина смотрела на экран компьютера. Мы все слушали. Статическое потрескивание, которое присутствовало после того, как электрод был вставлен, затухало. Шахина перевела взгляд с экрана на ее руку. Ее глаза были потрясены, а ее пальцы медленно раскрылись. Ты действительно думаешь, что моя дочь могла бы держать ее за руку вот так неделями? Ей больно. Я знаю своего ребенка "Это сработало!" воскликнула она. Доктор, сделавший укол, посмотрел на меня с поднятыми бровями. В тот день я пошел в палату, чтобы посмотреть, было ли улучшение Шахины устойчивым. Я обнаружил, что она стучит по клавиатуре своего компьютера. «Это больно, и моя рука чувствует себя немного слабой, но посмотрите, как это хорошо». Она раскрыла и сжала кулак. «Я вылечился, я могу пойти домой сейчас?» Что я сделал дальше, я бы много раз пожалел. «Мне нужно кое-что тебе объяснить, Шахина». Я сидел рядом с ней на кровати, пока я говорил. «Ботулинический токсин отравляет нервное окончание, и в результате он расслабляет мышцы. Но обычно это не работает мгновенно. Это займет день или два. Шахина озадаченно посмотрела на меня. Она не поняла всех последствий того, что я сказал. «Но это сработало сразу для меня. Это хороший знак, верно? «Да, это все, что действительно имеет значение». «Хорошо, я могу пойти домой». Шахина предложила мне возможность отступить, и я ее проигнорировал. «Я пытаюсь сказать, что не думаю, что именно ботулинический токсин сделал вас лучше. Восстановление было слишком быстрым ». Шахина смотрела на ее руку, наблюдая, как ее кулак раскрывается и сжимается перед ней. Реклама «Вы думаете, что я сумасшедший?» "Конечно, нет." Настроение в комнате изменилось. Проходящие люди услышали повышенный голос и заглянули внутрь. «Я не могу верить в это! Я пришел в эту больницу с мышечным спазмом в руке, и теперь мне говорят, что я делаю это специально ». Следующие 10 минут были деликатными. Я объяснил ей психосоматические симптомы. «Где это оставляет меня? Моя рука останется лучше? Мне снова понадобится ботулинический токсин? «Я думаю, что поскольку ваша рука сейчас лучше, она, вероятно, останется лучше». Я предлагал надежду, потому что ожидания имеют значение. «Мне жаль, что я кричал.» «Мне жаль, что у вас было такое трудное время». Я ушел, понимая, что Шахина поедет домой, и мы встретимся снова в клинике в будущем. Через час меня перезвонили в палату. Мать Шахины стояла прямо у двери. «Моя дочь сказала мне, что ты сказал, что она делает это сознательно. Вы действительно думаете, что молодая девушка могла бы держать свою руку в этом положении в течение нескольких недель? На ее руке есть ранты. Ей больно. «Судороги Шахины на ее руке непроизвольны и очень бесполезны, мы все согласны с этим». «Я знаю своего ребенка. Она умная девушка, на полпути к тому, чтобы быть адвокатом. Она много работает, она никогда не болеет. Я гарантирую вам, что если бы она имела какой-то контроль над этим, этого бы не произошло. Через неделю пришло письмо с жалобой. Он был напечатан на главном бланке адвокатского бюро, где работала мама Шахины. Закончилось это тем, что Шахина встретилась с другим врачом, который заверил ее, что не может быть психосоматической проблемы. Более года спустя я получил письмо от другого невролога из другой больницы, который сообщил мне, что дистония у Шахины рецидивировала и что она хорошо отреагировала на дальнейшее введение ботокса, но позже дистоническое сокращение переместилось на ее лево руку и распространился на ее ствол. «Я начинаю задаваться вопросом, могут ли некоторые, если не все, ее проблемы иметь психологическое происхождение», - сказал он. Даже когда диагноз психосоматического заболевания ставится осторожно, гнев является распространенным ответом и может помешать пациенту получить необходимую помощь. Я часто задавался вопросом, мог ли результат для Шахины отличаться, если бы мне удалось лучше донести свои подозрения. *** В 2011 году три практикующих врача в Лондоне определили 227 пациентов с наиболее тяжелой формой психосоматического расстройства симптомов. Эти 227 составляли всего 1% от этих групп населения, практикующих лечение, но, по оценкам, до 30% обращений к врачу-терапевту каждый день относятся к пациентам с менее тяжелой формой заболевания. Если психосоматические симптомы настолько распространены, почему мы так плохо подготовлены к их решению? Врачи должны меньше бояться этого диагноза, более охотно противостоять ему и быть более сострадательными к пациентам. Но для нас, чтобы рассмотреть психологическую причину серьезного заболевания, жизненно важно, чтобы мы верили, что это возможно. Возможно, если бы мы лучше понимали, как наши собственные тела теряют контроль, вызванный только чувством внутри, тогда более экстремальные реакции не могли бы казаться такими неприемлемыми. Подумайте о смехе: это физическое проявление эмоций, механизм которых плохо понят; это не всегда под нашим контролем, оно влияет на все наше тело, оно останавливает наше дыхание и учащает работу сердца; это снимает напряжение и передает чувства. Если мы можем рухнуть от смеха, разве это не просто возможно, что тело может делать еще более необычные вещи, сталкиваясь с еще более необычными спусковыми механизмами? *** Мэтью был продуктом эпохи Интернета. Когда он пришел ко мне, его исследования полностью убедили его, что у него рассеянный склероз . На протяжении всего нашего первого разговора он продолжал использовать слова «мой рассеянный склероз». «Является ли мой рассеянный склероз более тяжелым, чем у других людей? Как мой рассеянный склероз повлияет на мою страховку жизни? » Проблема Мэтью началась с ощущения булавки и иголки в одной ноге. Сначала это затронуло его, только если он сидел в течение длительных периодов. После почти двух недель симптомов Мэтью пошел к своему врачу. Ему посоветовали делать регулярные перерывы на работе и не сидеть слишком долго. Мэтью заметил, что его симптомы изменились и распространились. Булавки и иголки теперь двигались вокруг его тела: один день в руке, другой через переносицу, затем в затылок, затем в нижнюю губу. Он исследовал возможности онлайн. Интернет посоветовал ему, что диабет может повредить нервы и привести к уколам и иглам. Доктор сказал ему, что у него нормальный уровень сахара в крови. Он читал, что застрявшие нервы были частой причиной его симптомов. Мануальный терапевт задумался, может ли у него диск не на своем месте, но лечение помогло ненадолго. Мэтью начал регулярно заниматься спортом. Когда это не помогло, он старался как можно больше отдыхать. Ничто из того, что сделал Мэтью, не сделало его лучше. К настоящему времени ему было трудно работать. Сидеть в течение длительного времени было невозможно. Его рабочее место оценило его офисные помещения и внесло изменения, но это не имело значения. Он сократил свое рабочее время. В то же время он усилил свои исследования. Именно тогда он обнаружил, что рассеянный склероз может вызвать нарушения чувствительности, которые перемещаются по всему телу. Все в голове 3 facebook щебет Pinterest Модель: Шарифа Сафия в Гадком. Прически и макияж: Джоанна Далемо Затем, однажды, Мэтью проснулся и обнаружил, что он потерял всю силу в ногах. У него не было чувств и никаких движений. Он был помещен в больницу, где прошел серию расследований, которые не дали никаких объяснений. Люмбальная пункция взяла образец его спинномозговой жидкости, и это было нормально. Анализы крови и электрические исследования его нервов и мышц не показали ничего плохого. Три недели спустя, после двухнедельного пребывания в больнице без ответов, жена Мэтью отвезла его в мой кабинет. Нарядно одетый, с пачкой бумаг на колене, он радостно приветствовал меня, когда его жена пододвинула стул и села рядом с ним. Я попросил его рассказать свою историю с самого начала. «Я знаю, что у меня рассеянный склероз», - начал он. «Давайте не будем делать никаких предположений», - сказал я. Его история была подробна, но он был странно небрежен в отношении степени инвалидности для человека, который три месяца назад был активным и работал полный рабочий день. Я осмотрел его. Хотя он был в инвалидной коляске, он мог ходить на короткие расстояния и с трудом переместился на диван. Когда он лег, я проверял силу его мышц одну за другой. Я попросил его поднять ногу с дивана. Он не мог. Его лицо исказилось от усилия. Его правая нога сдвинулась на несколько сантиметров, затем он сложил руки под бедром, чтобы поднять его дальше. Я не могу в это поверить! Я пришел в эту больницу со спазмом мышц, и теперь мне говорят, что я делаю это нарочно «Направь палец ноги», - спросил я его потом. Нога Мэтью лежала неподвижно, но его лицо говорило, что он пытается. Когда я прижал тупую булавку к его ноге, он не чувствовал этого. Когда я применил вибрирующий камертон к его коже, он не почувствовал ничего ниже пояса. Но способность двигать или воспринимать ощущения - это вещи, над которыми как сознание, так и подсознание имеют некоторый контроль, поэтому далее я проверил вещи, где это не так. Несмотря на безжизненность его ног, рефлексы среагировали так, как должны были. Тонус его конечностей был нормальным. Мэтью снова встал, и я попросил его идти. Он крепко сжал колени и шел с прямыми ногами и с большим трудом. Я попросил его сесть на стул и встать, сложив руки, и после нескольких попыток ему это удалось. Он не осознавал, что я тестировал одни и те же группы мышц по-разному: каждый раз они вели себя по-разному. Реклама Он продолжил МРТ головного мозга и позвоночника - стандартные тесты на РС - и электрическое исследование нервов. Его неврологические пути были целы. Когда все результаты были, Мэтью, его жена и я встретились снова. Я знал его проблемы и пытался решить их с самого начала. Я объяснил, как мы ставим диагноз РС, и сказал, что ни один из его тестов не показал никаких доказательств этого. Какие фантастические новости я предложил; РС - серьезное заболевание, но оно было исключено. Я видел, как лицо Мэтью потемнело, а слева от него поднялись плечи его жены, и я увидел, как она закатила глаза. «Я знаю, ты страдаешь, Мэтью. Я не хочу умалять это. Но у вас нет РС. Я сказал, что задавался вопросом о психологической причине. "Как ты можешь говорить такое? Только потому, что тесты нормальные, вы предполагаете, что я злюсь. Вот что говорят врачи, когда не знают, что случилось ». «Это больше, чем просто тесты», - ответил я. «Слабость в ваших ногах не соответствует неврологическим заболеваниям. Это должно сопровождаться другими клиническими признаками, измененными рефлексами или истощенными мышцами ». «Но это так реально, это не может быть ничто». «Это кажется реальным, потому что это реально. Ваш паралич не воображаем, но это не обязательно означает, что это в первую очередь физическое расстройство ». «Я не уверен, что MS был исключен». Я не ответил, и он покачал головой «Ради всего святого, Мэтт, сколько раз она должна это сказать?» его жена сказала, внезапно. «У тебя нет РС. Вы пришли сюда за мнением доктора, так почему бы вам не попробовать ее послушать? "ХОРОШО." Мэтью неохотно согласился. *** Через шесть недель я встретил его снова, и меня встретила трансформация. У меня еще не было письма психиатра, и я не был уверен, чего ожидать, но даже на расстоянии он выглядел более довольным. Его жена прошла за инвалидной коляской, когда Мэтью вошел в комнату, и, хотя она не улыбалась и не узнавала меня, я подумала, что тоже могу заметить проблеск чего-то позитивного в ней. Когда Мэтью рассказал мне, как у него дела, были только хорошие новости. Его жена побудила его встретиться с психиатром и провести собственное исследование, и каким-то образом ему удалось прийти к пониманию, что в моем странном диагнозе может быть какая-то правда. Фантастические новости: ни один из его тестов не показал доказательств MS. Я мог видеть, как его лицо потемнело, а глаза его жены закатились «Как прошла встреча с психиатром?» «Ну, сначала мне это не понравилось, но я понял, что он имеет большой смысл. Он сказал, что нервная система похожа на компьютер, что мое оборудование не повреждено, но у меня проблема с программным обеспечением, из-за которой мои ноги не получают инструкцию двигаться ». Мэтью дали ярлык и объяснение, к которому он мог относиться. При любом заболевании первым шагом к выздоровлению является принятие диагноза, и Мэтью научился это делать. Благодаря интенсивной физиотерапии и трудотерапии Мэтью снова учился ходить. Он стремился вернуться на работу, и его работодатель позволил ему работать из дома, пока он не поправился. И с вмешательством терапевтов были обнаружены его маленькие кусочки. Он был одним из трех братьев, и они были успешной семьей, но Мэтью никогда не чувствовал, что он сделал оценку. Он был так же успешен, как и его братья, но чувствовал, что ему нужно постоянно работать, чтобы сохранить свой успех. Это был человек на беговой дорожке, который искал выход. Теперь у него был прогноз. Он мог ожидать восстановления. Он мог связаться со своим рабочим местом и сказать им, что у него функциональное неврологическое расстройство, что ему пришлось пройти интенсивную физиотерапию, но что ему станет лучше. Мэтью нашел выход. для человека форме..

улицы Парижа.