Департамент психиатрии, аспирантура медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия
Кафедра психиатрии, аспирантура медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия
Синдром инкубуса, характеризующийся бредовой верой в то, что пациенты женского пола подвергаются сексуальному контакту с непредвиденным человеком, редко описывается в литературе, а описание ограничено отдельными сообщениями о случаях. Мы описываем четырех пациентов с шизофренией, которые сообщили о феномене инкубации и хорошо отреагировали на лечение антипсихотиками. Обзор литературы позволил получить пять отчетов (описывающих шесть случаев), большинство из которых были описаны в контексте шизофрении.
Используется термин «синдром инкуба» для редкой формы заблуждение, при котором пациенты питают заблуждение о том, что к ним сексуально обращался невидимый любовник. [ 1 ] Это считается типом вторичной эротомании, в которой люди имеют иллюзию изнасилования воображаемым любовником.[2,3,4,5]
Описание инкубационного синдрома ограничено несколькими сообщениями о случаях. Мы опишите четыре случая, которые имели иллюзии, составляющие синдром инкуба.
58-летняя замужняя женщина. страдала гипертонией и сахарным диабетом с 52-летнего возраста, имея аномальный опыт жизни с последних 12 месяцев. Все ее симптомы началась после огромного финансового долга. Первоначально ее симптомы характеризовались заблуждением в отношении преследования и ссылок. После 3–4 месяцев после начала психоза В дополнение к заблуждению в отношении преследования и ссылок, у нее появились симптомы, наводящие на мысль о наличии инкуба. Что касается пациентки, то пока она ложилась спать в любом месте. днем или ночью, у нее может быть опыт полового акта с кем-то. Часто она просыпалась в середине сна (т.е. через несколько секунд после того, как часов сна) и чувствовать, что кто-то вступал с ней в половую связь. Что касается пациентки, лежащей, она чувствовала, что кто-то прикасался к ней по всему телу. включая грудь и гениталии. Кроме того, она могла бы чувствовать давление на свое тело, как будто кто-то лежит на ней, и в то же время могла бы чтобы почувствовать движение фаллоса на гениталиях. Проснувшись, она никого не сможет найти и не сможет заснуть. Она бы не стала быть в состоянии точно определить человека, вступающего с ней в половую связь, но была полностью убеждена в том, что она будет испытывать это каждый день. Она отрицала, что у нее оргазм. во время таких эпизодов. Она придерживалась этого убеждения, равносильного заблуждению. Она приписала свою веру черной магии и демонам. Это было связано с тем. сильный стресс. Этот опыт не был связан с каким-либо другим расстройством сна или опытом. За это время, в дополнение к вышеперечисленным симптомам, она также развилась иллюзия контроля и соматической пассивности. В анамнезе не было никаких других психиатрических симптомов, неврологических нарушений, симптомов, указывающих на то. нарколепсия, бессонница, гиперсомния, сонные ужасы, кошмары, расстройства сна, приступы паники, посттравматические стрессовые расстройства, любые когнитивные нарушения, и недавние изменения в лекарствах. Ее сексуальная история показала, что она была сексуально неактивна в течение последних нескольких лет и в основном спала одна.
Ее обычные исследования в виде гемограммы, теста на функцию почек, теста на функцию печени, электролитов сыворотки, теста на функцию щитовидной железы и магнитного резонанса изображение мозга не выявило каких-либо отклонений. Основываясь на имеющейся информации, у нее был диагностирован поздний приступ шизофрении, и ей был назначен оланзапин 10 мг / день, который был увеличен до 15 мг / день. В течение 3 месяцев все ее симптомы исчезли. Позже она также разработала постпсихотическую депрессию и потребовала использования Венлафаксин. После ремиссии депрессивных симптомов она хорошо поддерживала оланзапин в течение следующих 3 лет. После этого она прекратила оланзапин и хорошо поддерживалась без лекарства в течение следующих 6 лет и снова имели рецидив сходных симптомов после стрессора. Ей снова назначали оланзапин, и у 4 была достигнута ремиссия. месяцы.
24-летняя выпускница, не состоящая в браке и подаренная незамужней женщине. отделение неотложной помощи после попытки самоубийства. Изучение истории болезни показало, что у нее были симптомы с 20-летнего возраста. У нее было острое заболевание, и у нее был острый приступ. непрерывно в течение всего курса. Симптомы характеризовались слуховыми галлюцинациями при комментировании и обсуждении типа, подозрительностью, заблуждением относительно ссылок, заблуждением в отношении того. Преследование, заблуждение в контроле, эхо мысли, остаться в стороне, апатия, анедония и плохое самочувствие, а также выраженная психосоциальная дисфункция. Примерно через 3 года после начала заболевания В дополнение к вышеупомянутым симптомам, она начала утверждать, что является воплощением богини, и сообщила, что к ней обратились с просьбой в ночное время мужским богом за половой акт. Она уточнила, что всякий раз, когда она ложится спать, она сможет почувствовать присутствие бога-мужчины, которого она может почувствовать. чувствовать себя над ее телом. Она также чувствовала, что ее ноги разделены, чувствовала движение рук над телом, и чувствовала движение рук над телом. фаллос во влагалище. Коррозионные доказательства от членов семьи (которые делят с ней кровать) подтвердили, что пациентка делает тазовые движения ночью, которая не была связанные с любой генитальной самостимуляцией. Это произошло бы в основном после 1–2 часа сна, но были большие различия во времени начала сна. и этот опыт. Она придерживалась этой веры с полным убеждением. Она отрицала, что во время таких эпизодов у нее был оргазм. Пациентка не страдала от этих симптомов, скорее будет наслаждаться этим опытом. В течение многих лет она получала адекватные испытания оланзапина, арипипразола и рисперидона без особой пользы. Под влиянием слуховых галлюцинаций, она прыгнула с крыши и приземлилась в чрезвычайной ситуации. У нее были множественные переломы обеих нижних конечностей. Первоначально, она управлялась Врачей-ортопедов для ее перелома, которые прошли клиническую стабилизацию, а затем были переведены в психиатрическое стационарное отделение. В истории не было никаких свидетельств неврологии. нарушения сна, нарколепсия, бессонница, гиперсомния, сонные страхи, кошмары, расстройства сна, приступы паники, посттравматический стресс, любые когнитивные расстройства. дефицит и злоупотребление психоактивными веществами. Обычные исследования в форме гемограммы, функционального анализа почек, функционального анализа печени, сывороточных электролитов, функционального анализа щитовидной железы и т.д. магнитно-резонансная томография мозга не выявила никаких аномалий. Ей поставили диагноз параноидальная шизофрения. Ей провели электрошоковую терапию. клозапин, благодаря которому все ее положительные симптомы исчезли. Она также отметила значительное улучшение негативных симптомов. В течение следующего года она поддерживала себя в хорошем состоянии. клозапин, без рецидивов симптомов.
45-летняя женщина доставлен в отделение неотложной помощи при отравлении фосфором. Оценка истории показала, что она страдает психическим расстройством с 25 лет года. Ее болезнь характеризовалась заблуждением референции, заблуждением преследования, заблуждением контроля, плохой социализацией, плохой заботой о себе, ангедонией и апатией. Начиная с возраста 36 лет, в дополнение к вышеупомянутым симптомам, она начала ощущать, что с ней кто-то вступает в половые отношения. По пациенту пока лежа, и днем, и ночью, она чувствовала, что кто-то трогает, целует ее по всему телу, включая грудь, губы и гениталии. Часто, она просыпалась в середине сна (после нескольких часов сна) и чувствовала, что с ней кто-то вступал в половые отношения. Она придерживалась этой веры бредовое убеждение. Она приписывает эти переживания черной магии. Она будет очень расстроена из-за этих симптомов и будет чувствовать себя виноватой, как это было против ее социокультурной веры в половой акт с кем-то, кроме ее супруга. Она никогда не испытывала оргазма во время таких эпизодов. Благодаря этому она также неоднократно пыталась навредить себе. После одной из попыток самоповреждения она пришла в отделение неотложной помощи. Не было никакой истории, наводящей на мысль о каком-либо неврологический дефицит, нарколепсия, бессонница, гиперсомния, ужасы сна, ночные кошмары, нарушения движения, связанные со сном, панические атаки, посттравматическое стрессовое расстройство, когнитивный дефицит и токсикомания. Ее исследования в виде гемограммы, теста на функцию почек, теста на функцию печени, электролитов сыворотки, теста на функцию щитовидной железы, магнитно-резонансная томография головного мозга не выявила никаких отклонений. Ей был поставлен диагноз параноидальной шизофрении, и ей назначали рисперидон по 3 мг / день, с которым ее симптомы разрешились.
52-летняя женщина была с диагнозом гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз и ожирение в возрасте 45 лет. С 47 лет постепенно у нее появились симптомы в виде иллюзии контроля, мысленного эха, слуховых галлюцинаций комментирования и командования в природе, отчужденности, раздражительности и плохой заботы о себе. Кроме того, она бы также сообщают о изнасиловании, когда она ложится спать. Она останется в страхе из-за того же. Она опишет свою беспомощность и скажет, что всякий раз, когда она В постели она чувствовала бы ощущения над своими гениталиями и грудями, наводящие на мысль о том, что кто-то вступает с ней в половой акт. Она четко опишет это после нескольких часов ложась спать, она будет чувствовать, что кто-то придет и лягнет на нее, проведет руками по ее телу, особенно груди и гениталиям, и проникнет общение с ней. Тем не менее, она будет отрицать, что когда-либо испытывал оргазм во время таких эпизодов. Она придерживалась этой веры с убеждением, равносильным заблуждению. Не было истории наводит на мысль о любых неврологических нарушениях, других связанных со сном явлениях, панических атаках, посттравматическом стрессовом расстройстве и злоупотреблении психоактивными веществами. По расследованию нет аномалия была обнаружена в ее гемограмме, тесте почечной функции, тесте функции печени, электролитах сыворотки, тесте функции щитовидной железы и магнитно-резонансной томографии и электроэнцефалограмма. Ее лечили таблеткой галоперидол и электросудорожной терапией. Она показала значительное улучшение всех своих симптомов.
Согласно мифологическим верованиям, инкуб Лилин-демон в мужской форме, который лежит на женщинах с целью сексуальной активности. Женский аналог инкуба понимается как суккуб. [ 6 ] Человек, пытающийся вступить в половой акт, культурно считается половым demon.
Самое раннее описание, подобное инкуба в опубликованной литературе, относится к коллекции историй болезней голландского врача, опубликованной в 1664. В этих историях болезни пациенты описывали себя как сексуально приближенных, и во время таких действий они едва могли отвечать. [ 6 ] За эти годы появилось много похожих описаний, которые можно понимать как кошмары или паралич сна Поиск PubMed по ключевому слову “incubus syndrome,” yielded only three case reports[1,7] и одна статья, обсуждающая феномен в отношении сна.[6] Мы могли бы дополнительно найти два отчета о случаях в поиске Google [8,9] и один возможный случай, описанный как имеющий эротомические заблуждения с соматическими сексуальными галлюцинациями.[10]
В одном из В сообщениях, авторы описали два случая, когда пациенты заблуждались о том, что к ним сексуально приближались ночью невидимый любовник. Этим пациентам был поставлен диагноз шизофрения основана на всей клинической картине.[1] In another case В докладе авторы описали одновременное возникновение инкуба и синдрома Капгра.[7] Кроме того, мы столкнулись с другим сообщением о случаях, в которых авторы описали пациента с эротомическими бредами с соматической сексуальной ориентацией. галлюцинации у пожилой женщины. [ 10 ] поиск Google дал еще несколько отчеты о случаях В отчете из Индии авторы описали феноменологию инкубации у пациента с шизофренией, которому потребовалось электросудорожное лечение. [ 9 ] В другом случае из Ирана было задокументировано явление инкуба во время продромальной фазы или в виде Предшественник шизофрении у 23-летней женщины с шизофренией.
Три из четырех наших случаев были диагностированы с шизофренией, и один из им был поставлен диагноз стойкое бредовое расстройство. Большинство зарегистрированных случаев в литературе также были диагностированы с шизофренией.[7,8,9,10,11] Подобно ранее сообщенным случаям, наши пациенты также хорошо реагировали на лечение. Тем не менее, уникальный проявлением в первом случае было повторение явления в обоих эпизодах болезни. Два из четырех пациентов в нашей серии случаев приписали свои симптомы черному волшебство, и один пациент приписал это явление богу. Эти описания показывают, что культурные верования играют важную роль в формировании таких заблуждений.
В последнее время люди пытались понять переживания, сродни инкуба, как проявления кошмара и паралича сна.[6] Под сонным параличом понимается паромния, при которой больной не может передвинуть свое тело. тело. В основном, это явление наблюдается в начале сна или в момент пробуждения и понимается как появление “Atonia,“atonia;когда человек не спит, знать о том, что с ними происходит, и это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Сонный паралич считается пиковым примерно в возрасте 30 лет и, по-видимому, достигает своего пика. связанных с психическими расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство, нарколепсия и приступы паники. [6] Ни у одного из наших пациентов не было таких сопутствующих заболеваний. У всех наших пациентов были заблуждения насчет таких переживаний. Бредовые убеждения возникли как часть психоза, такие бредовые убеждения обычно следуют за развитием других заблуждений в течение месяцев или лет, симптомы начались в следующих местах 5 thth или 6 thth 10 лет у трех из четырех пациентов, и все наши пациенты отвечали на лечение своих основных психических расстройств, а именно психоз Возможно, это говорит о том, что наши пациенты сообщали о феномене инкуба. Кроме того, трое из четырех пациентов сообщили о присутствии заблуждение в отношении контроля в дополнение к феномену инкуба. Это, возможно, предполагает, что между инкубом и инкубом может существовать некоторая связь, связанная с заблуждением в отношении контроля, и это может привести к тому. быть чем-то вроде расширения заблуждения контроля, связанного с сексуальным явлением или явлением, связанным со сном.
Наши случаи добавляют в ограниченное количество случаев b) в литературе по инкубусному синдрому и предлагают, чтобы пациенты, проявляющие подобное явление, проходили дальнейшую оценку на предмет культурных объяснений в отношении симптомы.
Nil.
There are no conflicts of interest.