ПСИХОЛОГИЯ Лекарства, которые меняют нас Поделиться по электронной почте Поделиться в Твиттере Поделиться через фейсбук Поделиться на Linkedin (Изображение предоставлено: Getty Images ) Таблетки и рентген головного мозга (Фото: Getty Images) Они были связаны с агрессивным поведением на дорогах, патологической азартной игрой и сложными актами мошенничества. Одни делают нас менее невротичными, а другие могут даже влиять на наши социальные отношения. Оказывается, многие обычные лекарства влияют не только на наше тело, но и на наш мозг. Почему? И должны ли быть предупреждения о пакетах? Т Чтобы отметить окончание бурного года, мы возвращаем некоторые из наших любимых историй для сборника BBC Future «Лучшее за 2020 год». Узнайте больше о нашей подборке здесь . «Пациенту 5» было под пятьдесят, когда поездка к врачам изменила его жизнь. У него был диабет, и он записался на исследование, чтобы узнать, может ли помочь прием «статинов» — препаратов, снижающих уровень холестерина. Пока так нормально. Но вскоре после того, как он начал лечение, его жена начала замечать зловещее преображение. Ранее разумный человек, он стал взрывоопасным и из ниоткуда развил склонность к дорожной ярости. Во время одного запоминающегося эпизода он предупредил свою семью, чтобы они держались подальше, иначе он отправит их в больницу. Из страха перед тем, что может случиться, Пятый Пациент остановился за рулем. Даже будучи пассажиром, его вспышки гнева часто заставляли жену отказываться от путешествия и возвращаться. После этого она оставляла его в покое, чтобы посмотреть телевизор и успокоиться. Она все больше боялась за свою безопасность. Затем однажды у Пятого Пациента было прозрение. «Он сказал: «Вау, кажется, эти проблемы начались, когда я начала участвовать в этом исследовании», — говорит Беатрис Голомб, руководитель исследовательской группы Калифорнийского университета в Сан-Диего. Вам также может понравиться: Почему некоторые люди внезапно становятся гениями Меняющая настроение сила Луны Являются ли цифровые наркотики будущим медицины? Встревоженная пара обратилась к организаторам исследования. «Они были очень враждебны. Они сказали, что это никак не может быть связано, что ему нужно продолжать принимать лекарства и что он должен оставаться в исследовании», — говорит Голомб. По иронии судьбы, к этому моменту пациент был настолько сварлив, что категорически игнорировал советы врачей. «Он громко выругался, выбежал из офиса и сразу же прекратил принимать наркотики», — говорит она. Две недели спустя к нему вернулась его личность. Другим не так повезло. На протяжении многих лет Голомб собирала отчеты пациентов по всей территории Соединенных Штатов — рассказы о распавшихся браках, разрушенных карьерах и о поразительном количестве мужчин, которые оказались на грани убийства своих жен. Почти в каждом случае симптомы начинались, когда они начинали принимать статины, а затем быстро возвращались к норме, когда их прекращали; один человек повторил этот цикл пять раз, прежде чем понял, что происходит. Согласно исследованию, антидепрессанты могут не только улучшать настроение, но и уменьшать проявления невротизма (Фото: Getty Images) Согласно исследованию, антидепрессанты могут не только улучшать настроение, но и уменьшать проявления невротизма (Фото: Getty Images) По словам Голомб, это типично — по ее опыту, большинство пациентов изо всех сил пытаются распознать свои собственные поведенческие изменения, не говоря уже о том, чтобы связать их с принимаемыми лекарствами. В некоторых случаях осознание приходит слишком поздно: с исследователем связались семьи ряда людей, в том числе всемирно известного ученого и бывшего редактора юридического издания, которые покончили с собой . Мы все знакомы с умопомрачительными свойствами психоделических препаратов, но оказывается, что обычные лекарства могут быть такими же мощными. От парацетамола (известного в США как ацетаминофен) до антигистаминных препаратов, статинов, лекарств от астмы и антидепрессантов появляются доказательства того, что они могут сделать нас импульсивными, злыми или беспокойными, ослабить наше сочувствие к незнакомцам и даже манипулировать фундаментальными аспектами нашей личности. например, насколько мы невротичны. У большинства людей эти изменения очень тонкие. Но в некоторых случаях они также могут быть драматичными. Список потенциальных виновников включает некоторые из наиболее широко потребляемых наркотиков на планете. Еще в 2011 году французский отец двоих детей подал в суд на фармацевтическую компанию GlaxoSmithKline, утверждая, что лекарство, которое он принимал для лечения болезни Паркинсона, превратило его в азартного игрока и наркомана , занимающегося гомосексуализмом. изнасиловал. Затем, в 2015 году, мужчина, который нацеливался на молодых девушек в Интернете, использовал аргумент, что лекарство от ожирения Дуромин заставило его сделать это — он сказал, что это снижает его способность контролировать свои импульсы. Время от времени убийцы пытаются обвинить в своих преступлениях успокоительные или антидепрессанты . Если эти утверждения верны, последствия будут глубокими. Список потенциальных виновников включает в себя некоторые из наиболее широко потребляемых наркотиков на планете, а это означает, что даже если эффекты на индивидуальном уровне невелики, они могут формировать личности миллионов людей. Исследование этих эффектов как нельзя кстати. Мир переживает кризис чрезмерного употребления лекарств: только США покупают 49 000 тонн парацетамола каждый год, что эквивалентно примерно 298 таблеткам парацетамола на человека, а средний американец потребляет рецептурных лекарств на 1200 долларов за тот же период. . И по мере того, как население планеты стареет, наша страсть к наркотикам выходит из-под контроля еще больше; в Великобритании каждый десятый человек старше 65 лет уже принимает восемь лекарств каждую неделю . В США ежегодно потребляется более 49 000 тонн парацетамола, что эквивалентно 298 таблеткам на человека (Фото: Getty Images) В США ежегодно потребляется более 49 000 тонн парацетамола, что эквивалентно 298 таблеткам на человека (Фото: Getty Images) Как все эти лекарства влияют на наш мозг? И должны ли быть предупреждения о пакетах? Конечно, никто не предлагает людям прекратить прием лекарств, которые могут спасти жизнь — если у вас есть какие-либо опасения, лучший способ действий — поговорить с врачом. Тем не менее, растет осознание важности исследований в этой области, которые могут привести к созданию лучших фармацевтических препаратов или более тонкому анализу их рисков и преимуществ. Голомб впервые заподозрил связь между статинами и изменениями личности почти два десятилетия назад, после ряда загадочных открытий, таких как то, что люди с более низким уровнем холестерина чаще умирают насильственной смертью . Затем однажды она болтала с экспертом по холестерину о потенциальной связи в коридоре на ее работе, когда он отмахнулся от этого как от явной чепухи. «И я сказала: «Откуда мы это знаем?», — говорит она. Преисполненный свежей решимости, Голомб просмотрел научную и медицинскую литературу в поисках подсказок. «Доказательств оказалось на удивление больше, чем я могла себе представить, — говорит она. Во-первых, она обнаружила, что если посадить приматов на диету с низким содержанием холестерина , они станут более агрессивными. Голомб по-прежнему убежден, что снижение уровня холестерина может вызвать изменения в поведении как мужчин, так и женщин. Был даже потенциальный механизм: снижение уровня холестерина у животных, по-видимому, влияло на уровень серотонина, важного химического вещества мозга, которое, как считается, участвует в регулировании настроения и социального поведения животных. Даже плодовые мушки начинают драться, если вы нарушаете уровень их серотонина, но это также имеет некоторые неприятные последствия для людей — исследования связывают это с насилием, импульсивностью, самоубийством и убийством . Если статины воздействовали на мозг людей, это, вероятно, было прямым следствием их способности снижать уровень холестерина. С тех пор появилось больше прямых доказательств. Несколько исследований подтвердили возможную связь между раздражительностью и статинами, в том числе рандомизированное контролируемое исследование — золотой стандарт научных исследований — под руководством Голомба с участием более 1000 человек. Было обнаружено, что препарат увеличивает агрессию у женщин в постменопаузе , но, как ни странно, не у мужчин. В 2018 году исследование выявило тот же эффект у рыб . Назначение статинов нильской тиляпии сделало их более агрессивными и, что особенно важно, изменило уровень серотонина в их мозгу. Это говорит о том, что механизм, который связывает холестерин и насилие, мог существовать миллионы лет. Голомб по-прежнему убежден, что снижение уровня холестерина и, как следствие, статины могут вызывать изменения в поведении как мужчин, так и женщин, хотя сила эффекта резко варьируется от человека к человеку. «Существуют сходные линии доказательств», — говорит она, ссылаясь на исследование, которое она провела в Швеции, в ходе которого сравнивалась база данных об уровне холестерина 250 000 человек с местными данными о преступлениях. «Даже с поправкой на смешанные факторы люди с более низким уровнем холестерина на исходном уровне значительно чаще были арестованы за насильственные преступления». Исследование показало, что плодовые мушки становятся более агрессивными, когда их уровень серотонина смешивается (Фото: Getty Images) Исследование показало, что плодовые мушки становятся более агрессивными, когда их уровень серотонина смешивается (Фото: Getty Images) Но самым тревожным открытием Голомба является не столько воздействие, которое обычные наркотики могут оказать на нас самих, сколько отсутствие интереса к его раскрытию. «Гораздо больше внимания уделяется вещам, которые врачи могут легко измерить», — говорит она, объясняя, что долгое время исследования побочных эффектов статинов были сосредоточены на мышцах и печени, потому что любые проблемы в этих органах могут быть обнаружены с помощью стандартных анализов крови. На это также обратил внимание Доминик Мишковски, исследователь боли из Университета Огайо. «На самом деле в исследованиях существует значительный пробел, когда речь идет о влиянии лекарств на личность и поведение», — говорит он. «Мы много знаем о физиологических эффектах этих лекарств — знаете, есть ли у них физические побочные эффекты или нет. Но мы не понимаем, как они влияют на поведение человека». Собственные исследования Мишковского выявили зловещий побочный эффект парацетамола. Ученым давно известно, что препарат притупляет физическую боль за счет снижения активности в определенных областях мозга, таких как островковая кора, которая играет важную роль в наших эмоциях. Эти области также участвуют в нашем переживании социальной боли — и, что интересно, парацетамол может помочь нам почувствовать себя лучше после отказа . Мишковски задался вопросом, могут ли болеутоляющие мешать эмпатии. И недавние исследования показали, что этот участок мозговой недвижимости более переполнен, чем кто-либо ранее думал, потому что центры боли в мозгу также делят свой дом с эмпатией. Например, фМРТ (функциональная магнитно-резонансная томография) показала, что когда мы испытываем «позитивную эмпатию» — удовольствие от других людей, активизируются те же области нашего мозга, что и когда мы испытываем боль. Учитывая эти факты, Мишковски задался вопросом, могут ли болеутоляющие мешать эмпатии. Ранее в этом году вместе с коллегами из Университета Огайо и Университета штата Огайо он набрал несколько студентов и разделил их на две группы. Один получил стандартную дозу парацетамола 1000 мг, а другой — плацебо. Затем он попросил их прочитать сценарии о вдохновляющих событиях, произошедших с другими людьми, таких как удача «Алекса», который, наконец, набрался смелости, чтобы пригласить девушку на свидание (она сказала «да»). L-допа — наиболее успешное средство от болезни Паркинсона, но оно может иметь побочные эффекты, заставляя людей действовать более импульсивно (Фото: Getty Images) L-допа — наиболее успешное средство от болезни Паркинсона, но оно может иметь побочные эффекты, заставляя людей действовать более импульсивно (Фото: Getty Images) Результаты показали, что парацетамол значительно снижает нашу способность чувствовать позитивную эмпатию — результат, который влияет на то, как наркотик ежедневно формирует социальные отношения миллионов людей. Хотя в эксперименте не рассматривалась негативная эмпатия, когда мы испытываем боль других людей и относимся к ней, Мишковски подозревает, что ее также будет труднее вызвать после приема препарата. «Я уже не совсем младший исследователь, и, честно говоря, это направление исследований действительно вызывает больше всего беспокойства, которое я когда-либо проводил», — говорит он. «Особенно потому, что я хорошо осведомлен о количестве вовлеченных [людей]. Когда вы даете кому-то наркотик, вы не просто даете его человеку — вы даете его социальной системе. И мы действительно не понимаем действия этих лекарств в более широком контексте». Эмпатия не просто определяет, являетесь ли вы «хорошим» человеком или плачете ли вы, когда смотрите грустные фильмы. Эмоция приносит много практических преимуществ, включая более стабильные романтические отношения , более приспособленных детей и более успешную карьеру — некоторые ученые даже предположили, что она ответственна за триумф нашего вида . На самом деле, беглый взгляд на его многочисленные преимущества показывает, что небрежное снижение способности человека к эмпатии — нетривиальное дело. Ученым уже давно известно, что лекарства, используемые для лечения астмы, иногда связаны с поведенческими изменениями, такими как повышение гиперактивности. Технически парацетамол не меняет нашу личность, потому что эффект длится всего несколько часов, и мало кто из нас принимает его постоянно. Но Мишковски подчеркивает, что нам нужно знать, как это влияет на нас, чтобы мы могли использовать наш здравый смысл. «Точно так же, как мы должны знать, что вы не должны садиться за руль, если вы находитесь под воздействием алкоголя, вы не хотите принимать парацетамол, а затем ставить себя в ситуацию, которая требует от вас эмоциональной реакции. – например, серьезный разговор с партнером или коллегой». Одна из причин, по которой лекарства могут иметь такое психологическое влияние, заключается в том, что тело — это не просто мешок с отдельными органами, наполненными химическими веществами с четко определенными ролями, — это сеть, в которой взаимосвязано множество различных процессов. Например, ученым уже давно известно, что лекарства, используемые для лечения астмы, иногда связаны с поведенческими изменениями, такими как повышение гиперактивности и развитие симптомов СДВГ. Затем, совсем недавно, исследования выявили таинственную связь между самими двумя расстройствами; наличие одного увеличивает риск наличия другого на 45-53% . Никто не знает, почему, но одна идея состоит в том, что лекарства от астмы вызывают симптомы СДВГ, изменяя уровни серотонина или воспалительных химических веществ , которые, как считается, участвуют в развитии обоих состояний. Было много сообщений о серьезных психологических изменениях в результате использования статинов (Фото: Getty Images) Было много сообщений о серьезных психологических изменениях в результате использования статинов (Фото: Getty Images) Иногда эти связи более очевидны. Еще в 2009 году группа психологов из Северо-Западного университета штата Иллинойс решила проверить, могут ли антидепрессанты влиять на нашу личность . В частности, команду интересовал невротизм. Эта черта личности «большой пятерки» выражается в тревожных чувствах, таких как страх, ревность, зависть и вина. Для исследования группа набрала взрослых, у которых была умеренная или тяжелая депрессия. Одной трети участников исследования дали антидепрессант пароксетин (разновидность селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС)), одной трети — плацебо, а одной трети — разговорную терапию. Затем они проверили, как изменилось их настроение и характер от начала до конца 16-недельного лечения. «Мы обнаружили, что серьезные изменения в невротизме были вызваны лекарствами, а вовсе не плацебо [или терапией]», — говорит Роберт Де Рубейс, участвовавший в исследовании. «Это было довольно поразительно». Идея о том, что антидепрессанты напрямую влияют на невротизм, интригует. Большим сюрпризом было то, что, хотя антидепрессанты действительно уменьшали депрессию у участников, снижение невротизма было гораздо более сильным, и их влияние на невротизм не зависело от их воздействия на депрессию. Пациенты, принимающие антидепрессанты, также стали более склонны к экстраверсии. Важно отметить, что это было относительно небольшое исследование, и никто еще не пытался повторить его результаты, поэтому они могут быть не совсем надежными. Но идея о том, что антидепрессанты напрямую влияют на невротизм, интригует. Одна идея состоит в том, что эта черта связана с уровнем серотонина в мозге, который изменяется под действием СИОЗС. Хотя снижение невротизма может показаться привлекательным побочным эффектом, это не обязательно хорошие новости. Это потому, что этот аспект нашей личности является чем-то вроде обоюдоострого меча; да, это было связано со всевозможными неприятными последствиями, такими как более ранняя смерть , но также считается, что тревожное переосмысление может быть полезным. Например, невротики, как правило, более склонны избегать риска , и в определенных ситуациях беспокойство может улучшить работу человека . Препараты, снижающие уровень холестерина, ежегодно спасают десятки тысяч жизней, поэтому людям следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем прекращать их прием (Фото: Getty Images) Препараты, снижающие уровень холестерина, ежегодно спасают десятки тысяч жизней, поэтому людям следует обратиться за медицинской помощью, прежде чем прекращать их прием (Фото: Getty Images) «О чем [американский психиатр] Питер Крамер предупреждал нас, так это о том, что, когда некоторые люди принимают антидепрессанты, может случиться так, что они перестанут заботиться о вещах, которые волнуют других», — говорит ДеРубейс. Если результаты подтвердятся, должны ли пациенты быть предупреждены о том, как их лечение может их изменить? «Если бы я советовал другу, я бы, конечно, хотел, чтобы он обращал внимание на такие нежелательные эффекты, точно так же, как они, естественно, обращали бы внимание на другие побочные эффекты, например, не набирают ли они вес и так далее. ", - говорит Де Рубейс. На данный момент стоит отметить, что никто не оспаривает, что люди должны прекратить принимать лекарства. Несмотря на слабое воздействие на мозг, было доказано, что антидепрессанты помогают предотвратить самоубийства, препараты для снижения уровня холестерина ежегодно спасают десятки тысяч жизней , а парацетамол включен в список основных лекарств Всемирной организации здравоохранения из-за его способности облегчать боль. Но важно, чтобы люди были проинформированы о любых потенциальных психологических побочных эффектах. Связь с импульсивным поведением имеет смысл, потому что леводопа, по сути, обеспечивает мозг дополнительной дозой дофамина. Дело приобретает совершенно новую актуальность, если учесть, что некоторые личностные изменения могут быть драматичными. Имеются убедительные доказательства того, что препарат L-допа, который используется для лечения болезни Паркинсона, увеличивает риск расстройств контроля над импульсами (РКИ) — группы проблем, которые затрудняют сопротивление искушениям и побуждениям. Следовательно, препарат может иметь разрушительные для жизни последствия, так как некоторые пациенты внезапно начинают больше рисковать, превращаясь в патологических игроков, чрезмерных покупателей и секс-вредителей. В 2009 году препарат с аналогичными свойствами попал в заголовки после того, как мужчина с болезнью Паркинсона совершил мошенничество с билетами на 45 000 фунтов стерлингов (60 000 долларов США) . Он винил в этом свои лекарства, утверждая, что они полностью изменили его личность. Связь с импульсивным поведением имеет смысл, потому что леводопа, по сути, снабжает мозг дополнительной дозой дофамина — при болезни Паркинсона та часть мозга, которая вырабатывает его, постепенно разрушается, — и этот гормон участвует в формировании у нас чувства возбуждения. удовольствие и награда. Эксперты сходятся во мнении, что леводопа является наиболее эффективным средством для лечения многих симптомов болезни Паркинсона, и ее ежегодно назначают тысячам людей в США. И это несмотря на длинный список возможных побочных эффектов , которые сопровождают лекарство, в котором прямо упоминается риск необычно сильных побуждений, таких как азартные игры или секс. На самом деле, Де Рубейс, Голомб и Мишковски придерживаются мнения, что изучаемые ими лекарства будут продолжать использоваться, независимо от их потенциальных психологических побочных эффектов. «Знаете, мы люди, — говорит Мишковски. «Мы принимаем много вещей, которые не обязательно всегда хороши в любых обстоятельствах. Я всегда привожу в пример алкоголь, потому что он также является обезболивающим, как парацетамол. Мы принимаем его, потому что чувствуем, что он приносит нам пользу, и это Хорошо, если вы принимаете его в правильных обстоятельствах и не потребляете слишком много». Но для того, чтобы свести к минимуму любые нежелательные эффекты и получить максимальную отдачу от ошеломляющих количеств лекарств, которые мы все принимаем каждый день, Мишковски повторяет, что нам нужно знать больше. Потому что на данный момент, говорит он, то, как они влияют на поведение отдельных людей и даже целых обществ, во многом остается загадкой. -- Отказ от ответственности Все содержимое этого столбца предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться как замена медицинской консультации вашего собственного врача или любого другого медицинского работника. BBC не несет ответственности за любой диагноз, поставленный пользователем на основании содержания этого сайта. BBC не несет ответственности за содержание любых перечисленных внешних интернет-сайтов, а также не поддерживает какие-либо коммерческие продукты или услуги, упомянутые или рекомендованные на каком-либо из сайтов. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы каким-либо образом беспокоитесь о своем здоровье. -- Присоединяйтесь к миллиону поклонников Future , поставив нам лайк на Facebook или подпишитесь на нас в Twitter или Instagram . Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «The Essential List». Подборка историй из BBC Future, Culture, Worklife и Travel, доставляемых на ваш почтовый ящик каждую пятницу. Поделиться по электронной почте Поделиться в Твиттере Поделиться через фейсбук Поделиться на Linkedin ДЕЛИТЬСЯ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СТАТЬИ Почему мы иногда чувствуем невидимых других Почему мы иногда чувствуем невидимую миниатюру других Как ритм управляет нашей жизнью Китайские барабанщики выступают с водой на барабанах (Фото: Alamy) thumbnail «Несовершенный» навык, сформировавший историю «Ущербный» навык, который повлиял на миниатюру истории Мужчины, которые пытались убить королеву Эдвард Оксфорд целится в королеву Викторию в ее карете. Фото: Getty Images. ; МЕДИЦИНСКИЕ МИФЫ | ПСИХОЛОГИЯ «Чувство присутствия»: почему мы иногда чувствуем себя невидимыми для другихссылка - Страх того, чтобы быть Загрузить следующую страницу

Смотрите также:

Подробнее об истории

& NBSP;

Авторы Авторы и аффилированные лица )

фото Лекарства, которые меняют нас?
фото

ИМЕНИ ПАДШИЙ АНГЕЛ Список павших имен ангелов Прочитайте больше ПРОДОЛЖЕНИЕ ЧТЕНИЯ