Маниакально-депрессивное (биполярное) расстройство
Настроения и эмоции постоянно развиваются и меняются. Для большинства людей эти изменения и эмоциональные колебания создаются в предсказуемых пределах и в менее известных ситуациях, что позволяет им осуществлять определенную степень контроля над ними.
Однако другие люди, по-видимому, кажутся «неспособными» ’ проявлять некоторый контроль и управлять своими собственными эмоциями.
Будь то из-за его продолжительности, интенсивности, частоты или очевидной «автономии», эти чувства «уходят»; к его контролю, оказывая существенное влияние на все сферы его жизни, достигая категории патологий с потенциально смертельными последствиями для субъекта. Мы приглашаем вас продолжить чтение этой статьи на сайте Psychology Online, если вы хотите узнать больше о маниакально-депрессивном (биполярном) расстройстве.
Диагностика расстройства
Международная классификация болезней (МКБ-10) в своей последней редакции и в разделе, посвященном психическим и поведенческим расстройствам, определяет биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство) в следующих терминах: биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство)
“ расстройства, характеризующегося наличием повторяющихся эпизодов (то есть, по меньшей мере, двух), в которых состояние активности пациента и уровни активности глубоко изменены, так что иногда изменение состоит из в экзальтации состояния минимума и увеличения жизненных сил и уровня активности (мания или гипомания) и в других, в снижении состояния здоровья и снижении жизнеспособность и активность (депрессия) ....
Что характерно то, что Мы производим полное выздоровление между изолированными эпизодами. В отличие от других расстройств настроения - заболеваемость у обоих полов примерно одинакова .....
... Маниакальные эпизоды начинаются нормально внезапно, и они длятся в течение периода времени, который колеблется от двух недель и четверти до пяти месяцев (средняя продолжительность составляет четыре месяца). Депрессии имеют тенденцию длиться дольше (их продолжительность (средняя продолжительность составляет 6 месяцев), хотя они редко длятся более одного года, за исключением пожилых людей. .
... Оба типа эпизодов часто возникают в результате стрессовых событий или других психологических травм, хотя их наличие или отсутствие не является необходимым для диагностики. Первый эпизод может произойти в любом возрасте, от детства до старости, частота эпизодов и форма рецидивов. Расстройства и направления могут быть очень переменными, хотя ремиссии, как правило, короче, а депрессии чаще и продолжительнее, когда средний возраст жизни превышен.
Описание, предлагаемое в Международной классификации болезней (МКБ-10) или в Руководстве по диагностике и статистике заболеваний. Психическое (DSM-IV) не перестает быть, в большинстве случаев, в большинстве случаев, своего рода описанием / списком симптомов, недостаточно для s í То же самое, если целью является выявление сложности этого типа расстройств и то, что научная литература не может отразить в полном объеме.
Каждый человек представляет Ваше конкретное проявление болезни . Некоторые люди характеризуются низкой интенсивностью человеко-часов, называемой гипоманией, другие страдают от сильного насилия, другие могут испытывать депрессивные состояния в течение коротких периодов времени, в то время как что другие присоединяются к длительным периодам депрессии. Даже в определенных случаях определенные люди могут испытывать переживания психического характера, такие как бред или галлюцинации.
Как вы живете с этим расстройством?
Одно из лучших описаний того, что следует ожидать от жизни, страдающей маниакально-депрессивным расстройством или биполярным расстройством в современной психиатрической терминологии, - это предложение доктора Кея Редфилда. Jamison (1993) в своей работе «Touched With Fire: маниакально-депрессивная болезнь и артистический темперамент». Сам доктор Redfnt. Сам доктор Redfield Jamison страдает от этого расстройства, поскольку он знает, из первых рук о что там? говоря:
“ Клиническая реальность маниакально-депрессивного заболевания является довольно смертельной и бесконечно более сложной, чем психиатрическая номенклатура. - Биполярное расстройство - может подсказать. Циклы колебания энергии и энергетических состояний служат фоновым телефоном для постоянной смены мыслей, поведения и чувств. Эта болезнь иллюстрирует крайности человеческого опыта. Мышление, по-видимому, варьируется от психоза или безумия до необычайно ясных и быстрых моделей мышления с партнерами, с ассоциациями творческих идей, вплоть до привести к притуплению настолько глубоко, что никакая умственная деятельность с чувством не может произойти. Поведение может варьироваться от бешеного, экспансивного, причудливого или соблазнительного до достижения изоляции, бездействие и опасно суицидальные импульсы ушел. Состояния различий беспорядочно колеблются между эйфорией, раздражительностью и абсолютным отчаянием. Быстрые колебания и комбинации вышеупомянутых концов приводят к классическому изображению сложной и сложной текстуры. & rdquo; - Редфилд Джемисон, Touched With Fire, стр. 47-48 -
Романтизация расстройства и его симптомы
Существует опасная тенденция ассоциировать «романтического» персонажа ’ к этому типу болезни. Известно, что многие художники, музыканты и писатели испытали эти экстремальные изменения в своем состоянии ума, однако реальность этого расстройства сильно отличается. Многие жизни разрушаются, и на самом деле, если больному удается Депрессиву не уделяется должного внимания, болезнь заставляет человека покончить с собой почти в 20% случаев.
Исследования маниакальных расстройств намного меньше. , депрессивные, а не депрессивные расстройства. Кроме того, будучи относительно редким явлением, исследования, проведенные среди населения в целом, предоставляют статистически менее достоверные и значимые данные, чем те, которые были проведены. о других расстройствах. Тем не менее, можно предложить некоторые данные, которые позволяют в первом приближении к этому заболеванию.
Мужчины и женщины - в отличие от других аффективных расстройств - присутствуют примерно тот же риск страдания от заболевания, которое обычно проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте и продолжается в течение всей жизни, разрушая - в лучшем случае - если он не получает надлежащее отношение к школе, работе, семье и социальной жизни субъекта и побуждение - в худшем случае - к человеку прекратить свое существование.
Что касается вашего способа Внешний вид , как правило, эпизод проявляется остро: симптомы могут проявляться в считанные дни или недели. Продолжительность эпизодов очень различна: от нескольких дней. До нескольких месяцев даже у одного и того же пациента. До появления эффективных лекарств средняя продолжительность варьировала от шести месяцев до одного года, но в настоящее время они имеют тенденцию быть заметно короче (недели или недели). несколько месяцев., даже с лекарствами, обычно Продолжительность депрессивных эпизодов обычно больше, чем у маниакальных.
Несмотря на то, что & Несмотря на то, что обычно верят, что дети и подростки подвержены развитию этого расстройства, у тех, чьи родители уже имеют такую вероятность, вероятность значительно выше. болезнь. В отличие от того, что происходит в случае взрослых, где различие между эпизодами лучше определенная, дети и подростки имеют тенденцию представлять колебания, особенно быстрые и интенсивные, между состояниями мании и депрессии в течение одного дня чаще, чем в случае пациентов Дети более старшего возраста. Биполярные дети чаще проявляют агрессивное и / или деструктивное поведение. Смешанные эпизоды особенно часто встречаются среди подростков с маниакально-депрессивным расстройством (Geller & Luby, 1997). / p>
Маниакальные эпизоды и депрессия имеют выраженный рецидивирующий характер на протяжении всей жизни субъекта. Среди эпизодов большинство людей с Биполярные расстройства не имеют симптомов, но по крайней мере у трети из них есть некоторые остаточные симптомы. У небольшого процента пациентов наблюдаются хронические симптомы, независимо от того, полученного лечения (Hyman & Rudorfer, 2000).
Уровень характерных госпитализаций этого типа расстройств заслуживает внимания. Недавнее исследование, проведенное в США Национальной ассоциацией депрессивных и маниакально-депрессивных расстройств (NDMDA), выявило ; В результате 88% пациентов с диагнозом «биполярное расстройство» они были психиатрически госпитализированы по крайней мере один раз, и 66% были госпитализированы два или более раз (Lish et al., 1994). Хотя симптомы могут значительно исчезнуть после получения соответствующего лечения функциональные расстройства в жизни субъекта являются особенно стойкими и повторяющимися (Coryell et al., 1993).
характерные психиатрические симптомы биполярного расстройства Обычно они подразделяются на ряд основных категорий, перечисленных ниже.
Маниакальные эпизоды
Маниакальный эпизод относится к ненормально повышенному, возбужденному или раздражительному состоянию ума, не связанному со злоупотреблением психоактивными веществами или относящемуся к расстройству, восприимчивому к медицинскому расстройству. Это длится неделю и включает в себя различные несоответствия в поведении и образе мышления , которые вызывают существенное несоответствие в различных сферах жизни. субъекта.
Само описание, далекое от какого-либо технического жаргона, пациента, страдающего этим расстройством, позволяет нам получить приблизительное представление о том, что происходит на этом этапе: “ Быстрые идеи становятся слишком быстрыми, а их слишком много ... ... Путаница быстро заменяет ясность ... мысль заблокирована. .. память угасает ... переполненный юмор перестает быть веселым .... твои друзья начинают бояться ... все оборачивается против тебя ... ты чувствуешь раздражение, злость, страх, неконтролируемость и ловушку.
В маниакальном эпизоде некоторые из следующих симптомов обычно присутствуют, что существенно влияет на нормальное функционирование субъекта.
& nbsp;
- Непропорциональные и неоправданные чувства благополучия и эйфории.
- Заблуждения грандиозности.
- Трудности концентрации.
- Чувство непобедимость.
- Нереалистичные представления о своих возможностях и возможностях.
- Гиперактивность.
- Невозможность расслабиться или оставаться неактивным
- Чрезвычайная раздражительность .
- Меньше потребности в ночном отдыхе.
- Паттерны мышления особенно быстрые и ускоренные.
- Недостаток хорошего судебное разбирательство.
- Злоупотребление наркотиками, особенно кока, алкоголь hol and barbiturate.
- Непропорциональные и чрезмерные чувства эйфории и благополучия.
- Значительно отличающиеся образцы поведения, чем обычно.
- Говорите быстро, а иногда и с трудным пониманием.
- Значительное повышение уровня энергии и активности.
- Увеличение сексуальное желание.
- Чрезмерная самооценка и грандиозность.
- Словесные или разговорчивые, чем обычно.
- Утечка идей или субъективный опыт ускорения. мысли.
- Чрезвычайная отвлекаемость.
- Манифестная психомоторная агитация.
- Чрезмерное участие в рискованных развлечениях.
- Периодические мысли о смерти и / или попытках самоубийства
Гипомания
В эпизодах, называемых гипоманией, симптомы аналогичны тем, которые возникают во время маниакальной фазы , хотя они имеют следующие различия : < / p>
- Гипоманиационный эпизод не вызывает значительного ухудшения нормального функционирования субъекта в его повседневной жизни.
- Эпизод hipoman & aco не требует госпитализации.
- Гипоманиационный эпизод не включает в себя возможность возникновения психических эпизодов, таких как галлюцинации или бред.
Международная классификация болезней (МКБ-10) определяет гипоманию в следующих терминах:
“ Гипомания - это незначительная степень мании , при которой изменения настроения и поведения слишком постоянны и отмечены для включения в раздел циклотима. но в то же время они не сопровождаются галлюцинациями или бредом. Наблюдается небольшое и стойкое возвышение минимума (в течение, по крайней мере, нескольких дней (по крайней мере, несколько дней подряд), увеличение жизнеспособность и активность и, в целом, отмечены ощущения благополучия и высокой физической и умственной работоспособности.
Человек также обычно становится более общительным, разговорчивым, ведет себя с чрезмерным знакомством, проявляет чрезмерную сексуальную энергию и снижение потребности во сне , но ни одно из этого не обладает достаточной интенсивностью, чтобы мешать работе или вызывать социальный отказ.
В некоторых случаях раздражительность, самооценка и грубость могут заменить преувеличенную коммуникабельность эйфории. Интенсивность внимания и концентрация могут быть изменены, давая место для невозможности спокойно развить работу, развлечение или отдых спокойно. Однако это обычно не препятствует интересу со стороны совершенно новых видов деятельности или компаний или незначительных чрезмерных расходов.
Следующее личное свидетельство иллюстрирует различия в воспринимаемой реальности. самим субъектом в отношении вышеупомянутого маниакального эпизода: “ «В начале, когда я чувствую себя хорошо, это потрясающе… идеи следуют друг за другом со скоростью…» ... вся стеснительность исчезает, внезапно появляются правильные слова и жесты ... люди и неинтересные вещи становятся захватывающими .... чувственность неуправляема, желание соблазнять и соблазнять неотразимо ..... Ваш разум наполнен невероятными чувствами уверенности, силы, благополучия, всемогущества, эйфории ... вы чувствуете, что способны делать что угодно ... но ... каким-то образом ... ... все это начинает меняться. & rdquo;
Депрессивные эпизоды
В типичных депрессивных эпизодах страдалец обычно страдает от опечаленного и безнадежного состояния, чувства неадекватности и глубокой изоляции, а также от потери сознания. способность интересоваться вещами и получать от них удовольствие, снижение жизненной силы и энергии, что вызывает снижение уровня их активности и чрезмерную усталость, которая появляется даже после минимальных усилий.
Свидетельство от первого лица о минимальном состоянии этой фазы помогает получить более точную картину процесса, через который проходит пациент: “ я чувствую себя полностью неспособным делать что-то правильно ..... кажется, что мой разум замедлился и стал перегруженным до крайностей, которые делают его практически невыгодным ... я чувствую себя бесполезным ... я чувствую себя в ловушке отчаяния. пессимизм ... ... другие говорят мне, что это просто что-то временное, я пройду ... и ты наденешь это! "... но, конечно, ты не представляешь, как я на самом деле чувствую ... Я даже не могу двигаться, чувствовать или думать, и мне все равно." ;
Ниже приведены некоторые наиболее характерные симптомы этой депрессивной фазы:
- Сильные чувства грусти и уныния.
- Самовосприятие бесполезности и низкой ценности.
- Потеря интереса из-за предпочтительных действий человека.
- Неспособность испытывать положительные чувства / эмоции.
- Снижение сексуального желания / желания.
- Чувство пессимизма и отчаяния.
- Потеря эмоциональной реакции на приятные события и обстоятельства окружающей среды.
- Значительные изменения в характере сна, вызванные либо снижением, либо значительным увеличением без видимого оправдания
- Irri больше, чем обычно.
- Боль или другие негативные телесные ощущения, не связанные с каким-либо физическим расстройством.
- Утреннее обострение депрессивного состояния.
- Изменения в привычках питания, вызванные значительным увеличением или уменьшением.
- Очевидные трудности с концентрацией внимания, памятью и процессами принятия решений.
- li>
- Неоправданное негодование и разочарование.
- Ощущения усталости и физического истощения.
- Затененная перспектива будущего.
- Чувства неполноценности и неадекватности.
- Значительное снижение уровней энергии и жизненных сил.
- Утрата уверенности в себе и самооценки
- Чувство внутренней пустоты и вины.
- Периодические суицидальные мысли и / или попытки самоубийства.
- Важно отметить, что иногда эпизоды Депрессанты или мания могут сопровождаться симптомами психотического характера, такими как:
- галлюцинации. Слушай, смотри или как-нибудь & quot; воспринимай ’ наличие определенных стимулов, которых нет.
- Бредовые идеи. Ложные личные убеждения, не подверженные противоречивым доказательствам и не вытекающие из культурных условий.
Международная классификация болезней (ICD-10) в этом отношении гласит: “ степень увеличения оценки s í то же самое и идеи величия могут привести к бредовым идеям, а также как раздражительность, так и подозрительность могут уступить бредовым представлениям о преследовании. В серьезных случаях могут быть представлены отмеченные мании величия или религиозные идеи, связанные с личностью или со специальной миссией. Бегство идей и логорея может привести к недостаточная понятность языка.
Интенсивное и устойчивое физическое возбуждение и активность могут привести к агрессии или насилию.
Пренебрежение FEED & oacute, N впускных л РЕЧНОЙ жидкостей и личной гигиены может привести к возникновению опасных ситуаций обезвоживания и oacute ;. N оставлении & Rdquo;
Смешанные эпизоды
Возможно, наиболее инвалидизирующими, приводящими в замешательство и неизлечимыми эпизодами для человека являются те, которые включают характерные симптомы депрессии и маниакального эпизода, и что Они могут происходить в один и тот же день, это так называемые смешанные эпизоды. Пациент взволнован и обеспокоен, но в то же время он также чувствует раздражительность и депрессию вместо того, чтобы чувствовать себя «на вершине мира». Проявление симптомов и депрессия ; n присутствуют одновременно.
Для диагностики смешанного эпизода в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV) предлагается следующие основные критерии:
- “ A. Критерии соблюдаются как для маниакального эпизода, так и для крупного депрессивного эпизода - за исключением продолжительности - почти каждый день, по крайней мере, неделю или неделю.
- B. Изменение минимального состояния является достаточно серьезным, чтобы вызвать значительное ухудшение работы, социальных отношений или отношений с другими людьми или необходимость госпитализации для предотвращения причинения вреда себе или себе. другие, или есть психотические симптомы.
- C. Симптомы не связаны с прямым физиологическим воздействием вещества -р. например, лекарство, лекарство или другое лечение или медицинское заболевание например, гипертиреоз -.
Смешанные эпизоды, на самом деле, более распространены, чем первоначально предполагалось, особенно среди людей чаще, чем нет. молодой, наблюдаемые частоты возникновения, которые колеблются между 5-70% в соответствии с разнообразными исследованиями (McElroy et al., 1992). Смешанные эпизоды, когда депрессия является доминирующей для человека и гипомания Текущая á будучи особенно признанным и исследованным сегодня, в отличие от того, что происходило в прошлом (Akiskal, 1996).
Важность ранней диагностики
На этом никогда не будут настаивать Достаточно для неотложной необходимости в ранней и эффективной диагностике заболевания, с помощью комплексного определения и сложного лечения и с потенциальными летальными последствиями для человека.
Согласно недавнему исследованию, биполярное расстройство в большинстве случаев не диагностируется или неправильно диагностируется в течение периода времени, который в среднем достигает 8 лет. Пациенты обычно не обращаются за профессиональной помощью в среднем более 10 лет с момента появления первых симптомов, и около 60% пациентов не получают правильного лечения или лечения других заболеваний, кроме тех, которые их вызывают. их проблем. Подавляющее большинство пациентов с биполярным расстройством испытывают множественные периоды рецидивов (Keller et al., 1993).
Ранний и точный диагноз, наряду с выборами и заявками Наиболее подходящее психотерапевтическое и фармакологическое лечение - единственно возможная мера с определенными гарантиями успеха, чтобы избежать некоторых из продолжений , которые Это тащит эту болезнь.
Следующая цитата из работы Гудвина и Джеймисона под названием «Маниакальная депрессивная болезнь» rsquo; , предлагает представление, полностью приспособленное к реальности летального потенциала , характерной для этого типа мусора, такого типа расстройств:
“ Пациенты с Маниакально-депрессивные заболевания чаще совершают самоубийства, чем лица, пострадавшие от любого другого психического или медицинского заболевания.
Смертность выше, чем от Большинство сердечно-сосудистых заболеваний и различных видов рака.
Однако этот уровень смертности часто недооценивают и игнорируют, причем эту тенденцию можно частично объяснить широко распространенному убеждению, что самоубийство является актом, который полностью зависит от его воли. & rdquo;
- Гудвин и Джемисон, маниакально-депрессивное заболевание, с. 227 -
Следующие цифры, экстрадированные из недавних исследований в этой области, подтверждают высказанную ранее идею:
- Около 1% населения. По оценкам, мир страдает от этого типа беспорядков, начиная от самых легких форм до экстремальных. Статистически мужчины и женщины представлены в равной степени.
- Приблизительно 1 из 5 пациентов с биполярным расстройством пытается покончить с собой . Этот процент попыток самоубийства в 30 раз выше, чем среди населения в целом.
- Риск самоубийства значительно выше на начальных стадиях расстройства по сравнению с более поздним развитием проблемы. дальнейшее развитие заболевания.
- Коэффициент смертности среди пациентов с маниакально-депрессивным расстройством, не получающих адекватного лечения, превосходит смертность от большинства сердечно-сосудистых заболеваний и многих видов рака.
- Недавние исследования, проведенные среди лиц, страдающих биполярным расстройством, указывают на то, что по крайней мере один эпизод попытки самоубийства встречается в процентах от 25 до 50% случаев.
- 1 из каждых 5 человек, страдающих маниакально-депрессивным расстройством, умирает от самоубийства.
- Процент успеха, достигнутого в лечении маниакально-депрессивного расстройства, в облегчение симптомов, если да cos достигает цифры 80%.
- Подсчитано, что среди всех людей, которые пытаются покончить жизнь самоубийством, 2/3 из них пережили такой тип депрессивного эпизода или депрессивный.
Коморбидность и другие характеристики
Важно отметить, что более 50% пациентов с биполярным расстройством злоупотребляют алкоголем или другими веществами во время своей болезни. Есть хорошо известные доказательства взаимосвязи между потреблением, например, кокаина и наличие основного биполярного расстройства. Алкоголь и токсикомания часто маскируют обстоятельства этой реальности и, по возможности, усложняют проблему (Akiskal, 1996).
С другой стороны, среди негативных последствий, полученных заболевания связаны с семейной и социальной жизнью человека. Биполярное расстройство включает внушительное, часто невыносимое напряжение и остроту в межличностных отношениях . Согласно недавнему исследованию NDMDA, согласно оценкам, от 57 до 73% пациентов с диагнозом биполярного расстройства разведены или подверглись значительному брачному кризису (Lish et al., 1994). / p>
Выделение последнего аспекта в отношении последствий, которые возникают из-за маниакально-депрессивного расстройства, когда оно неправильно диагностируется и лечится. Биполярное расстройство часто может быть замаскировано другими психические окурки , такие как расстройства поведения, гиперактивность , злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими веществами, психотические симптомы, навязчивые черты , панические атаки, пограничная личность или посттравматическое стрессовое расстройство .Состояния, которые также имеют трудности в дифференциальной диагностике того же самого и в более поздней разработке стратегий вмешательства. адекватны в каждом случае (Regier et al., 1990).
Не отрицая очевидной сложности в лечении этого типа расстройств, я не хотел бы закончить эту статью, не предлагая, по крайней мере, сообщение надежды для пациентов этого типа. Большинство людей, страдающих биполярным расстройством, даже в самых крайних проявлениях, могут достичь существенных и значительных улучшений в стабилизации своего состояния ума и Полученные симптомы, при условии, что они правильно диагностированы и получают специализированное профессиональное лечение.
Недавние исследования предполагают сочетание психофармакологических стратегий (администрация). n лития вместе с некоторыми антипсихическими, противосудорожными и анксиолитическими препаратами) и психосоциальными (когнитивно-поведенческая терапия, психообразование и семейная терапия / комплементарный партнер), поддерживаемые в течение длительных периодов времени специальным персонажем рецидивирующее заболевание, такое как терапевтическая стратегия , более эффективное и более успешное добиться выздоровления пациента, страдающего маниакально-депрессивным расстройством или биполярным расстройством (Huxley et al., 2000; Sachs et al., 2000; Sachs and Thase, 2000).
Эта статья носит исключительно информативный характер: в онлайн-психологии у нас нет факультета, чтобы поставить диагноз или рекомендовать лечение. Мы приглашаем вас обратиться к психологу для рассмотрения вашего конкретного случая.
Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Маниакально-депрессивное (биполярное) расстройство , рекомендуем вам ввести нашу категорию Psicología clínica.
- Akiskal, H. (1996). Распространенный клинический спектр биполярных расстройств: после DSM-IV.JClinPsychopharm.16: 2Suppl1.4S-14S
- Ассоциация и oacute; n Psiqui á Американская трика (1995). Ручная диагностика: рустикальная и статическая и статус психических расстройств. Барселона. Массон
- Беллок, А. и Санд и Иакуте; н, Б. (1996). Пособие по психопатологии iacute; a.McGraw-Hill.Interamericana.
- Колом Ф., Виета Э., Март í ne, A., Jorquera, A , y Gast ó, C. (1998). Какова роль психотерапии в лечении биполярного расстройства? Психотер Психосом 67: 3-9.
- Coryell, W. , Шефтнер В., Келлер, М. Кол. (1993). Переносимые психосоциальные последствия мании и депрессии. Am J Psychiatry 150 (5): 720-727.
- Geller, By Luby, J. (1997). Биполярное расстройство у детей и подростков: обзор последних 10 лет. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии; 36 (9): 1168-76.
- Huxley, N., Parikh, Sy Baldessarini, R. (2000). Эффективность психосоциального лечения при биполярном расстройстве: состояние доказательств. Harvard Review of Psychiatry8 ( 3):. 126-40
- Химэн, S. y Rudorfer, M. (2000). Депрессивные и биполярные расстройства настроения. Пример: Dale DC, FedermanDD, eds. Scientific American; Medicine.Vol.3.New York: Healtheon / WebMD Corp., Sect. 13, подраздел II, р. 1.
- Келлера, М., Lavori, Р. y Coryell W. (1993). Биполярный I: пятилетнее проспективное наблюдение. J Nerv Ment Dis. 181: 238-245.
- Lish J., Dime-Meenan S., Whybrow Py cols. (1994). Национальная депрессивная и маниакально-депрессивная ассоциация (DMDA), опрос биполярных членов. J.Affect Disord 31 (4): 281-294.
- McEIroy S., Keck P., Папа Римский H., Хадсон Дж., Faedda G. y Swann A. (1992). Клинические и исследовательские последствия Диагностика дисфорической или смешанной мании или гипомании. Я J Психиатрия.149: 12. 1633-1644.
- Organizaci ó n Mundial de la Salud (1992) .Clasificaci & nacute; n Internacional de las Enfermedades.Trastornos mentales y del comportamiento.Descripciones cl í ; stico.Madrid.Mediator.
- Редфилд, К. (1993). Тронут огнем: маниакально-депрессивная болезнь и артистический темперамент. Свободная пресса. Макмиллан. Нью-Йорк.
- Regier D., Farmer M., Rae D., Locke B., Keith S., Judd L. y Goodwin, F. (1990). Коморбидность психических расстройств с алкоголем и другими злоупотреблениями наркотиками: результаты исследования ECA.JAMA.204: 2511-2518.
- Sachs, G., Printz, D., Kahn, D., Carpenter, D y Docherty, J. (2000). Серия руководящих указаний экспертов: медикаментозное лечение биполярного расстройства, 2000. Постдипломная медицина. Спецификация: 1-104.
- Sachs, G. y Thase, M. (2000). Терапия биполярного расстройства: поддерживающее лечение. Biological Psychiatry.48 (6): 573-81.
- Vallejo, J. (1997): Introducci ó n a la psicopatolog í a psiquiatr í a. Мадрид. Издание Salvat.
- Vieta, E. (1999). Abadaje фактическая де лос trastornos bipolares. Барселона, Массон.
William Henry Gates III KBE (born October 28, 1955) is an American business magnate, investor, author, philanthropist, humanitarian, and principal founder of Microsoft Corporation.[2][3] During his career at Microsoft, Gates held the positions of chairman, CEO and chief software architect, while also being the largest individual shareholder until May 2014.