Еще раз о синдроме де Клерамбо: отчет о случае эротомании у мужчины Мария Тереза ​​Таварес Родригес Томаш Валадас и Лусилия Эдуарда Абрантес Браво BMC Психиатрия объем 20 , Номер статьи: 516 ( 2020 ) Цитировать эту статью 42k доступов 4 цитаты 30 альтметрик Метрикиподробности Абстрактный Фон Эротомания, также известная как «синдром де Клерамбо», представляет собой психиатрический синдром, характеризующийся бредовой верой в то, что тебя любит другой человек, как правило, с более высоким социальным статусом. Эротомания всегда была целью попыток концептуализации, и полезность рассмотрения эротомании как самостоятельного синдрома до сих пор подвергается сомнению. Эротомания гораздо более распространена среди женского пола, а мужская эротомания является редким и, вероятно, недостаточно диагностируемым заболеванием. Мужская эротомания только более распространена в судебно-медицинских образцах, поскольку мужской секс является одним из факторов риска агрессивного поведения при этом расстройстве. В этой статье мы стремимся описать необычный случай эротомании у мужчин, надеясь дополнить литературу и поразмыслить о последствиях возникновения эротомании у мужчин. Презентация кейса Мы описываем случай эротомании у европеоидного португальского мужчины средних лет с последовательным эротическим бредом, за которым следует классический переход к бреду преследования. Пациент был госпитализирован в психиатрическое отделение и получал лечение рисперидоном 3 мг и диазепамом 3 мг в день. Через 4 дня у него регрессировал бред преследования, к нему пришло озарение, и он был выписан на долечивание амбулаторно. Он сохраняет свои эротические бредовые убеждения, но они менее интенсивны и не проявляют дальнейшего агрессивного поведения. Выводы Мы можем заключить, что представляется разумным сохранить оперативную концепцию эротомании как подтипа стойкого бредового расстройства/бредового расстройства, поскольку сообщалось о случаях, соответствующих классическим описаниям синдрома, включая представленный случай. Диагноз эротомании имеет значение для ведения случаев, лечения и прогноза, а его отсутствие, особенно у мужчин, может привести к насильственным ситуациям, которые могут иметь юридические последствия. Разработанные диагностические критерии и классификации, по-видимому, продолжают использоваться, и их следует иметь в виду в том смысле, что они облегчают постановку важного диагноза. Отчеты экспертной оценки Фон Эротомания: — это психиатрический синдром, характеризующийся бредовой верой в то, что тебя любит другой человек, как правило, с более высоким социальным статусом [ 1 , 2 , 3 ]. Это расстройство подпадает под категорию стойкого бредового расстройства в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) [ 2 , 4 , 5 ] и классифицируется как подтип бредового расстройства в Диагностическом и статистическом руководстве. психических расстройств, 5-е издание (DSM-5) [ 6]. Эротический бред может формировать симптомы любого психотического расстройства, а психические проявления на тему любви описаны еще со времен Древней Греции. На протяжении всей истории несколько других авторов внесли свой вклад в развитие концепции эротомании, но именно французский психиатр Гатиан де Клерамбо (1872–1934) впервые описал основные характеристики этого синдрома (1921). С тех пор Эротомания: известна как «синдром де Клерамбо» [ 1 , 2 , 3 , 5 , 7 , 8 ]. Основная характеристика синдрома де Клерамбо заключается в том, что пациентка (субъект), обычно женщина, верит, что ее любит мужчина (объект). Объект должен был первым влюбиться и сделать первые шаги, объект любит больше, чем субъект, или субъект может даже не отвечать на чувства — все дело в том, чтобы быть любимым, а не любить [ 1 , 2 ]. Де Клерамбо также описал другие компоненты синдрома, которые он считал производными от основного убеждения [ 2 ]. Субъект имел очень мало предыдущих контактов с объектом любви, который в чем-то превосходит и недостижим, либо потому, что он очень умный, невероятно красивый, знаменитый, принадлежит к более высокому социальному статусу, либо женат, например [ 1, 2 ]. В некоторых случаях субъект может отвергнуть объект любви, однако в большинстве случаев он отвечает взаимностью [ 1 ]. Субъект убежден, что объект не может быть по-настоящему счастливым или полноценным без нее, а если объект женат, субъект считает, что это не действительный брак [ 1 , 2 ]. Субъект считает, что наблюдает за объектом, ведет с ним косвенные беседы и может стать надоедливым в жизни объекта [ 1 , 2] .]. Несмотря на неоднократный отказ от объекта, субъект продолжает верить, что объект защищает ее, что ему трудно сблизиться с ней и он не может ответить на ее любовь по ряду необъяснимых причин. Она рационализирует поведение объекта и интерпретирует его отвержение таким образом, что подтверждает, что он на самом деле безумно влюблен в нее. Это парадоксальное поведение объекта является существенным компонентом синдрома, который должен присутствовать всегда [ 1 , 2 ]. Де Клерамбо описал следующие этапы эволюции эротомании: надежда, обида и недовольство [ 1 , 2]. Последний этап считается самым важным. Надеясь, что объект открыто признается в любви и настойчиво преследует его, субъект начинает чувствовать себя униженным. Она может начать ненавидеть объект, стать оскорбительной и заявлять, что объект причинил ей зло, а ее иллюзия любви может даже превратиться в бред преследования [ 1 , 2 ]. Де Клерамбо также описал две формы эротомании: чистую или первичную форму и вторичную форму [ 1 , 2 , 9 , 10] .]. В чистой/первичной форме эротический бред является единственным психотическим проявлением, он не обусловлен каким-либо другим психическим или органическим заболеванием, галлюцинации отсутствуют, начало острое, болезнь четко определена, имеет хроническое течение. При вторичной форме начало постепенное, болезнь неопределенная, объект любви может быть заменен другим. Кроме того, синдром связан с другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения, биполярное расстройство и большое депрессивное расстройство, а также может возникать в сочетании с синдромом Капгра, синдромом Фреголи и синдромом Folie à Deux. Эротомания: также может быть вторичной по отношению к органическим состояниям, о чем свидетельствуют более поздние сообщения о случаях эротомании, вторичной по отношению к черепно-мозговой травме, судорогам, субарахноидальному кровоизлиянию, беременности, ВИЧ-инфекции, болезни Кушинга,2 , 8 , 11 ]. Сам де Клерамбо заявил, что описанные выше характеристики редко присутствуют все одновременно, и Эротомания: всегда была целью попыток концептуализации, поскольку не существует конкретных рекомендаций по диагностике [ 1 , 7 , 8 , 9 , 12] .]. Кроме того, до сих пор ставится под сомнение идея о том, что может быть полезно рассматривать эротоманию как независимый синдром. Тейлор и др. (1983) определили следующие диагностические критерии: бредовое убеждение в том, что женщину любит конкретный мужчина, с которым у нее было очень мало контактов до этого, и что это в некотором роде недостижимо, потому что он женат или, что чаще, потому что его социальное положение препятствует развитию отношений. Мужчина наблюдает за женщиной, защищает или следует за ней, а женщина остается целомудренной [ 12 ]. Также упоминается о хроническом течении болезни. Эти авторы считают, что есть основания выделять эротоманию в отдельную нозологическую единицу [ 12 ].]. Ellis и Mellsop (1985) приняли следующие критерии для диагностики чистой/первичной эротомании: а) бредовое убеждение в любовном общении с другим человеком; б) это лицо гораздо более высокого ранга; в) этот другой человек влюбился первым; г) другое лицо первым заигрывало; д) начало внезапное; е) объект любовного бреда остается неизменным; ж) больной дает объяснение парадоксальному поведению близкого человека; з) течение хроническое; и) галлюцинации отсутствуют [ 7 ]. В отличие от Taylor et al., после применения вышеупомянутых критериев эти авторы не проявили интереса к рассмотрению эротомании как отдельного клинического синдрома [ 7 ]. В другой попытке концептуализировать эротоманию Seeman (1978) разделил синдром на две группы: фиксированную группу и рецидивирующую группу [ 8 , 9 ]. В обеих группах пациенты имеют другие психиатрические диагнозы [ 9 ]. В фиксированной группе [ 9], пациенты были более психически больны, и у них часто диагностировали шизофрению. Объект любви — это обычная фигура аналогичного статуса, с которой пациент никогда не имел контакта или за которой пациент наблюдал на расстоянии. Бред не изменяется и имеет хроническое течение. Они очень близки и зависят от своих родителей, а работу выполняют с небольшой ответственностью. Они считают себя неспособными и имеют низкую самооценку. Они одиноки, робки, замкнуты, сексуально неопытны и никогда не имели серьезных отношений. В рекуррентной группе [ 9] пациенты считаются менее психически больными, и, как правило, у них диагностируют биполярное расстройство или расстройство личности. Объект любви — важная или могущественная фигура, с которой они, возможно, ранее контактировали. Пациенты неоднократно противостоят объекту любви, и после того, как их последовательно отвергают, они принимают невозможность своей любви и продолжают повторять цикл с другим объектом любви. Они независимы от своих родителей и имеют удовлетворительную карьеру. Они обладают хорошей самооценкой, амбициозны, конкурентоспособны и считают себя обладающими потенциалом. У них более активная любовная жизнь и более сексуальный опыт. Эротомания: считается довольно редким заболеванием, но точная заболеваемость неизвестна. Возможно, заболеваемость недооценена, учитывая, что Эротомания: может быть отнесена к более широким синдромам. Он может проявляться от подросткового возраста до старости и не связан с какой-либо конкретной возрастной группой, расой, культурой или социально-экономическим статусом [ 1 , 2 , 5 ]. Интересно, что о чистой/первичной эротомании все чаще сообщают в самых разных условиях [ 5] .]. Считалось, что Эротомания: чаще встречается у женщин, поскольку когда-то это расстройство диагностировалось исключительно у женщин. Есть несколько сообщений о случаях с участием мужчин (около пяти случаев чистой эротомании, о которых известно авторам), которые преобладают над женщинами в судебно-медицинских выборках, и некоторые авторы считают, что мужская эротомания далеко не редкость [ 1 , 2 , 5 , 12 , 13 ]. Семейная ассоциация встречается редко, и нет доказательств генетической причины [ 1 , 2 , 5 ]. Как правило, объект любви противоположного пола, но были сообщения о гомосексуальных случаях женского и мужского пола [ 1 , 2] .]. Пациент с эротоманией обычно непривлекателен и сексуально неопытен, никогда не имел значимых отношений и ведет одинокую жизнь (но это не всегда так, как отмечалось выше) [14 ] . Большинство авторов описывают неудовлетворительные отношения больных с матерями, в то время как некоторые описывают очень близкие и зависимые отношения с родителями, иногда никогда с ними не расставающиеся, причем мать оказывает наибольшее влияние [1, 2 , 12 ] .]. Что касается этиологии, существует несколько предложенных объяснений чистой/первичной эротомании, начиная от нескольких психодинамических теорий и заканчивая нейрофизиологическими данными, касающимися дефицита зрительно-пространственного функционирования, поражений лимбической системы (особенно в височных долях), ассоциативного дефицита и дефицита когнитивной гибкости и лобно-подкорковая функция. Существует также нейрохимическая гипотеза о том, что синдром может быть результатом дисбаланса дофамина/серотонина, и было высказано предположение, что взаимодействие между экологическими, психологическими, фармакологическими и физиологическими факторами может вызвать эротоманию у предрасположенного человека [1, 2 , 10 ] .]. Чистая/первичная эротомания обычно считается хроническим и рефрактерным состоянием с плохим прогнозом; однако были сообщения о случаях с хорошим прогнозом [ 1 , 2 , 8 ]. Эротомания, вторичная по отношению к шизофрении или шизоаффективному расстройству, имеет плохой прогноз, а эротомания, вторичная по отношению к аффективным расстройствам, таким как биполярное расстройство, по-видимому, имеет более доброкачественное течение, при этом пациенты имеют рецидивирующий характер заболевания и поддерживают высокий уровень функционирования [1, 2 ] . , 8 ]. С точки зрения лечения антипсихотические препараты оказались полезными для снижения интенсивности бреда и контроля поведения [ 1 , 2].]. В настоящее время рисперидон в дозах менее 6 мг/день является терапией первой линии, и чистая/первичная эротомания, по-видимому, лучше отвечает на нейролептическое лечение, чем другие психотические расстройства [ 1 , 2 ]. Электросудорожная терапия, по-видимому, демонстрирует некоторую эффективность в сочетании с другими методами лечения. Индивидуальная психотерапия у этих пациентов неэффективна, но они могут получить пользу от других семейных, социальных и экологических вмешательств [ 1 , 2 , 8 , 10].]. Некоторым пациентам может потребоваться временное отделение от их объектов любви путем госпитализации или тюремного заключения, и есть данные, свидетельствующие о том, что отделение от объекта любви может представлять собой единственное действительно эффективное лечение эротомании [1 , 2 , 8 ] . На самом деле эротомания может протекать незаметно в течение многих лет и быть диагностирована только тогда, когда субъект преследует объект или демонстрирует агрессивное поведение по отношению к нему. Факторами риска насилия при эротомании являются мужской пол, низкий социально-экономический статус, множественные объекты любви и предшествующая история антиобщественного поведения [ 1 , 2 , 5 , 12 , 13 , 15 ]. Поскольку описания эротомании касаются почти исключительно женщин, описав уникальный случай эротомании у мужчины. мы надеемся добавить в литературу и поразмыслить о последствиях возникновения эротомании у мужчин. Обсуждая случай в свете различных описанных клинических картин, предложенных диагностических критериев и классификаций, мы надеемся внести свой вклад в текущую попытку концептуализировать этот синдром и понять уместность рассмотрения его в качестве самостоятельной нозологической единицы. Повышение осведомленности об этом заболевании может также привести к будущим разработкам в области ведения и лечения [ 10 ]. Презентация кейса Мистер X — 55-летний мужчина европеоидной расы, проживающий в небольшой деревне на Внутреннем Юге Португалии. Он единственный ребенок и всю жизнь прожил с родителями в этой деревне, где все друг друга знают. Совсем недавно, после смерти отца, он продолжал жить один с матерью. Он окончил среднюю школу, после чего работал с родителями в кофейне, которой они владели. Они продали заведение несколько лет назад, и теперь у него нет ни работы, ни занятий, и он поддерживает себя за счет прибыли от сдачи в аренду имущества, имея низкий социально-экономический статус. Он проводит свои дни, посещая другую кофейню с очень небольшой группой из двух друзей, не имея ни других друзей, ни социальных контактов. У мистера X всегда были очень близкие отношения со своей матерью, и он называл ее своим лучшим другом. У него были сложные отношения с отцом. Он описывает себя как человека с очень низкой самооценкой и считает себя непривлекательным мужчиной. Он очень туманен, когда его спрашивают о предыдущих отношениях, упоминая, что у него никогда не было длительных или значительных предыдущих отношений, и он нерешительно сообщает о своем первом половом акте в возрасте 18 лет. Он также заявляет, что очень хочет иметь жену и детей. , и опасается, что этого никогда не произойдет, потому что чувствует, что ему не везет с женщинами. Когда г-ну X был 51 год, он начал верить, что замужняя дама, которая часто посещала ту же кофейню, что и он, г-жа А, была влюблена в него. Он был уверен в этом по тому, как она смотрела на него, и по ее жестам, посылавшим ему сигналы, и он отвечал ей взаимностью. Он подошел к миссис А и имел с ней очень короткие разговоры, и он нашел в их коротких невинных разговорах еще одно доказательство того, что она была влюблена в него. Он считал, что они глубоко влюблены, что ее брак обречен и что только с ним она будет по-настоящему счастлива. Он очень настойчиво пытался приблизиться к ней, и г-жа А отказалась от дальнейшего взаимодействия. Он начал отправлять ей текстовые сообщения и ходить в кофейню в определенное время, когда, как он знал, она будет там, чтобы наблюдать за ней издалека. Потом он начал преследовать ее по деревне. Его увлечение прекратилось, когда г-жа А столкнулась с ним и напала на него, и поэтому г-н X перестал ее преследовать. Он был уверен, что эти отношения не сложились, потому что другая разведенная дама, владелица кофейни, в которой он проводил свои дни, миссис Б., тоже была влюблена в него и ревновала к миссис А. Он считал, что миссис Б. Б. сговорился прекратить свои отношения с миссис А., наговорив о нем плохие вещи другим людям в кофейне. Он убедился в страстном увлечении и ревности миссис Б. в эпизоде, в котором он последовал за миссис А. в другую кофейню, а позже тем же вечером, когда он попытался вернуться в кофейню миссис Б., она закрыла дверь заведения. раньше специально, чтобы держать его снаружи, назло, впуская других людей, как обычно. Г-н X заявил, что он рассматривает возможность отношений с г-жой B, если бы он не был глубоко влюблен в миссис А. После этого эпизода мистер Х продолжал проводить свои дни в кофейне миссис Б, почти не общаясь с ней. Он злится на миссис А., обижаясь на нее за то, что она недостаточно сильна, чтобы расторгнуть брак, и за то, что она поверила сплетням о нем. Несколько лет спустя, в возрасте 55 лет, вскоре после того, как его мать уехала жить в дом престарелых, мистер Х начал верить, что другая замужняя дама, которая ходила в кофейню, миссис С, тоже была в него влюблена. Он считал, что все в кофейне говорят об этом, замышляют заговоры и интриги за его спиной, чтобы свести их вместе, потому что миссис С попросила их об этом. Мистер Х. ответил взаимностью на любовь миссис С., а затем начал преследовать ее по деревне. Сначала он следил за ней издалека, но в конце концов пошел к ней на работу, чтобы пригласить ее на свидание. Миссис С отклонила приглашение, а мистер Х решил, что это произошло потому, что она была замужем и стыдилась признаться в любви к нему перед своими коллегами. Между тем, г-н X начал жаловаться на бессонницу и тревогу. Он считал, что госпожа C, которая спровоцировала эти симптомы с помощью колдовства, и он также считал, что она уменьшила его гениталии. Г-н Х продолжал преследовать г-жу С, и через неделю после того, как начались новые жалобы, он угрожал ей ножом, требуя, чтобы она сняла чары. Он был задержан властями и доставлен в отделение неотложной помощи для психиатрической экспертизы. Поступил на стационарное лечение в психиатрическую службу. Его лечили рисперидоном по 3 мг в день и диазепамом по 3 мг в день, без каких-либо побочных эффектов, и его бред преследования прошел через 4 дня. Физикальное обследование, в том числе неврологическое, было ничем не примечательным, и не было никаких результатов анализа или визуализации (нормальный анализ крови, функция почек и печени, маркеры воспаления, нормальный уровень витамина B12 и фолиевой кислоты, нормальная функция щитовидной железы, нормальный уровень паратиреоидного гормона). нормальный уровень церулоплазмина, отрицательный скрининг на наркотики, отрицательная серология на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, нормальная ЭКГ и отсутствие изменений на КТ или МРТ). В семейном анамнезе не было психических заболеваний или каких-либо выдающихся заболеваний. У него не было никаких других психопатологий или других симптомов или расстройств в анамнезе, поэтому другие психические и органические диагнозы были исключены, и у пациента был диагностирован стойкое бредовое расстройство. Он понял свой бред преследования, но сохранил эротический бред, и был выписан для последующего наблюдения амбулаторно. У него не было никаких других психопатологий или других симптомов или расстройств в анамнезе, поэтому другие психические и органические диагнозы были исключены, и у пациента был диагностирован стойкое бредовое расстройство. Он понял свой бред преследования, но сохранил эротический бред, и был выписан для последующего наблюдения амбулаторно. У него не было никаких других психопатологий или других симптомов или расстройств в анамнезе, поэтому другие психические и органические диагнозы были исключены, и у пациента был диагностирован стойкое бредовое расстройство. Он понял свой бред преследования, но сохранил эротический бред, и был выписан для последующего наблюдения амбулаторно. На протяжении всего периода наблюдения продолжалось одно и то же фармакологическое лечение с хорошей приверженностью и отсутствием наблюдаемых или зарегистрированных побочных эффектов при клиническом наблюдении и опросе. В дальнейшем агрессивного поведения не проявлял, чувствует себя лучше, препаратом доволен. Он сохраняет бредовое убеждение, что все три дамы влюблены в него и крайне несчастны без него, но эти убеждения менее сильны. Мистер Х больше не любит ни миссис Б, ни миссис С, но продолжает любить миссис А и считает, что у него были единственные значимые отношения в его жизни с ней. Хронология этого дела представлена ​​в Таблице 1 . Таблица 1 Хронология Полноразмерный стол Обсуждение и выводы Этот случай соответствует диагностическим критериям стойкого бредового расстройства МКБ-10 и бредового расстройства DSM-5 эротоманического типа. Что касается описания, сделанного Клерамбо, наш пациент полагал, что миссис А, миссис Б и миссис С влюбились в него и первыми заигрывали — миссис А смотрела на него по-особому, миссис Б. пытался саботировать его отношения с миссис А, потому что она ревновала, и миссис С попросила людей в кофейне составить им пару. И миссис А, и миссис С были недостижимы, потому что они были женаты, а миссис Б, хотя и разведена, является владельцем бизнеса, что в такой маленькой деревне, как эта, делает ее известной и важной фигурой, тем более что она владелица места, где мистер X проводит свои дни. Наш пациент отвечал на чувства миссис А и миссис С. и заявляет, что у него также могли быть отношения с миссис Б. Он считает, что, по крайней мере, миссис А не может быть по-настоящему счастлива без него, потому что у нее неудачный брак. Ранее он мало общался как с миссис А, так и с миссис С, поскольку видел их только в кофейне. Однако, опять же, поскольку речь идет о маленькой деревне, он уже знал, кто такие миссис А и миссис С. Что касается г-жи Б., он также знал ее по кофейне и видел ее каждый день, но не имел с ней тесного контакта, только краткие контакты между клиентами. Г-н Х считал, что его несколько кратких бесед с г-жой А. были гораздо более содержательными, чем они были на самом деле, и полагал, что он поддерживает непрямой разговор с ней с помощью текстовых сообщений и сигналов, которые она ему отправляет. Несмотря на неоднократный отказ г-жи А, г-н X сохранил свою веру и, и объяснил это парадоксальное поведение вмешательством нового объекта любви, миссис Б. Мистер Х преследовал миссис А и оставил ее в покое только после конфронтации. Г-н Х также объяснил парадоксальное неприятие г-жи С стыдом, который она испытала, признав, что любит его, он также преследовал ее, а затем он перешел к фазе синдрома недовольства и развил бред преследования в отношении миссис С. Кажется, что оба бреда в отношении миссис А и миссис С полностью соответствуют описанию, сделанному де Клерамбо. Кроме того, оба объекта любви демонстрируют парадоксальное поведение, что считается существенным компонентом синдрома, который должен присутствовать всегда, и фаза обиды также присутствует в обоих случаях. Парадоксальное отвержение К. со стыдом, который она испытала, признавшись, что любит его. Он также преследовал ее, а затем перешел к фазе синдрома недовольства и развил бред преследования в отношении миссис С. Похоже, что бред в отношении миссис С. ... А и миссис С в целом соответствуют описанию, данному де Клерамбо. Кроме того, оба объекта любви демонстрируют парадоксальное поведение, что считается существенным компонентом синдрома, который должен присутствовать всегда, и фаза обиды также присутствует в обоих случаях. Парадоксальное отвержение К. со стыдом, который она испытала, признавшись, что любит его. Он также преследовал ее, а затем перешел к фазе синдрома недовольства и развил бред преследования в отношении миссис С. Похоже, что бред в отношении миссис С. ... А и миссис С в целом соответствуют описанию, данному де Клерамбо. Кроме того, оба объекта любви демонстрируют парадоксальное поведение, что считается существенным компонентом синдрома, который должен присутствовать всегда, и фаза обиды также присутствует в обоих случаях. Мы могли бы считать это случаем чистой/первичной эротомании в том смысле, что симптомы не являются вторичными по отношению к другому психическому или органическому расстройству. Тем не менее, мы не можем быть уверены, было ли начало внезапным, имелись ли объекты любви и течение было рецидивирующим, что более характерно для вторичной формы болезни. Тем не менее, этот случай напоминает случай, описанный самим де Клерамбо, в котором пациент-мужчина начал с общих идей отношения, а затем перешел к более специфическому любовному бреду. Этот пациент считал, что все сговорились, чтобы достать ему жену, он считал, что его любят по крайней мере две женщины одновременно, и когда его убеждения были оспорены прямым отказом, он быстро отказался от них [ 12 ] . Что касается работы Эллиса и Меллсопа (1985) [ 7] диагностические критерии чистой/первичной эротомании, этот случай соответствует всем критериям, кроме критерия f) - объект не остается неизменным, критерий h) - течение рецидивирующее, а не хроническое, и мы не уверены в начале, т.е. предполагается внезапным выполнением критерия д) [ 7 ]. Глядя на попытку Seeman (1978) [ 9 ] разделить эротоманию на две группы, мы можем увидеть, что у нашего пациента присутствуют характеристики как фиксированной, так и рекуррентной группы — есть циклы с несколькими объектами любви, с заменой объекта любви после повторяющееся отторжение, как в рекуррентной группе, так и в фиксированной группе, г-н X холост, сексуально неопытен, у него никогда не было значимых отношений, он робок, с низкой самооценкой, он чрезвычайно зависим и близок к своей матери, у него никогда не было ответственной работы и в настоящее время нет профессиональной деятельности, и, за исключением миссис Б., его объектами любви являются довольно обычные фигуры, с которыми он ранее мало общался [ 9]. В отличие от пациентов, описанных этим автором, у г-на X нет психиатрического диагноза. Что касается работы Тейлора и др. (1983) [ 12] критериям наш пациент, по-видимому, отвечает всем им, кроме внезапного начала, в котором мы не уверены. Этот автор сообщает о четырех случаях мужской эротомании, и общий профиль описанных пациентов аналогичен случаю г-на X, за исключением того, что у всех этих мужчин были расстройства настроения. Это были одинокие люди, которые вели уединенную жизнь в течение многих лет до появления бреда. Трое из них никогда не имели удовлетворительных отношений и не имели сексуального опыта. Все мужчины имели чрезвычайно близкие и зависимые отношения со своими родителями, особенно с матерями. Трое мужчин имели множественные объекты любви и рецидивирующее течение болезни, и все они проявляли агрессивное поведение, трое совершали и один угрожал совершением правонарушений в отношении людей в связи с их расстройством,12 ]. Г-н X также демонстрировал агрессивное поведение, преследовал г-жу А и г-жу С и угрожал г-же С ножом, и только в результате этого правонарушения вступил в контакт со службами охраны психического здоровья, что нередко встречается у пациентов с эротоманией. . Мистер X представляет два других фактора риска насилия, а именно наличие нескольких объектов любви и низкий социально-экономический статус [ 2 ]. Г-на X пришлось разлучить с г-жой C посредством госпитализации, он хорошо ответил на лечение первой линии и находится в стабильном состоянии, проявляет адекватное поведение и гораздо менее выраженные бредовые убеждения. Случай г-на Х соответствует описанию эротомании, описанному Клерамбо, и наиболее важные компоненты синдрома, парадоксальное поведение объекта и фаза недовольства, присутствуют как в случае г-жи А, так и г-жи С. Однако, а также в отношении критериев чистой/первичной эротомании Эллиса и Меллсопа (1985) [7], хотя расстройство не является вторичным по отношению к другим заболеваниям, в случае мистера X отсутствует хроническое течение с наличием только одного объекта любви, и мы не уверены в внезапном начале. Хотя течение болезни типично для Seeman's (1978) [ 9] рекуррентная группа, он представляет собой профиль, более типичный для фиксированной группы. Мистер Х. считает себя непривлекательным и сексуально неопытным, никогда не имел серьезных отношений и ведет довольно изолированный образ жизни, как и большинство описаний пациентов с эротоманией [ 14 ]. Также он невероятно близок и зависим от своей матери, что также типично, по мнению некоторых авторов [ 12 ]. Подобно другим сообщениям об эротомании, этот случай неоднородно соответствует различным критериям и классификациям [ 10 ]. Интересно, что этот случай напоминает другие сообщения о мужской эротомании, где часто встречается рецидивирующее течение и наличие нескольких объектов любви, что также напоминает случай с мужчинами, описанный самим де Клерамбо [12] .]. Поскольку эти случаи, как правило, похожи, и поскольку пациенты мужского пола чаще склонны к насилию, будучи чаще частью судебно-медицинских образцов, было бы интересно понять, отличается ли синдром мужской эротомании от женской эротомании другими важными способами [13 ] , возможно, формируя несколько отдельный подтип эротомании. Тем не менее, по-прежнему недостаточно отчетов, чтобы мы могли сказать это с уверенностью. Мы можем заключить, что кажется разумным сохранить действующую концепцию эротомании как подтипа стойкого бредового расстройства/бредового расстройства, поскольку сообщалось о случаях, соответствующих классическим описаниям синдрома, и диагноз эротомании имеет особое значение в ведении случаев, Лечение и прогноз: рисперидон в дозе менее 6 мг/день является терапией первой линии для снижения интенсивности бреда и контроля поведения, но иногда единственным эффективным лечением является разлука с объектом любви и управление рисками, поскольку пациент может стать действительно надоедливый и навязчивый в жизни объекта [ 14]. Кроме того, отсутствие этого диагноза может привести к насильственным ситуациям, которые могут иметь юридические последствия, поскольку эти пациенты, особенно мужчины, могут впервые проявлять агрессивное поведение. Мы также можем заключить, что разработанные диагностические критерии и классификации продолжают использоваться и их следует иметь в виду в том смысле, что они помогают клиницистам осознать гетерогенность синдрома, и это может облегчить постановку важного диагноза, который может иметь серьезные последствия, если пропущенный. Повышение осведомленности об этом заболевании может также привести к будущим разработкам в области ведения и лечения [ 10 ]. Наличие данных и материалов Непригодный. Сокращения МКБ-10: Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр ДСМ-5: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание Рекомендации Калил Л., Терра Дж. Синдром де Клерамбо: библиографический пересмотр. Браз Дж. Психиатрия. 2005;27(2):152–6. Статья Google Scholar Хорхе Дж., Серкейра А. Эротомания: библиографический обзор и клинический случай. Арк Мед. 2012;26(5):195–201. Google Scholar Келли Б., Кеннеди Н., Шэнли Д. Заблуждение и желание: новый взгляд на эротоманию. Acta Psychiatr Scand. 2000;102(1):74–5. Статья CAS Google Scholar Организация ВХ. МКБ-10: международная статистическая классификация болезней и связанных с ними проблем со здоровьем, Десятый пересмотр. 2-е изд.; 2004. Google Scholar Келли Б. Эротомания: эпидемиология и лечение. Препараты ЦНС. 2005;19(8):657–69. Статья PubMed Google Scholar Ассоциация АП. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд.; 2013. Забронировать Академию Google Эллис П., Меллсоп Г. Синдром де Клерамбо - нозологическая форма? Бр Дж. Психиатрия. 1985; 146: 90–3. Статья CAS PubMed Google Scholar Gillett T, Eminson S, Hassanyeh F. Первичная и вторичная эротомания: клинические характеристики и последующее наблюдение. Acta Psychiatr Scand. 1990;82(1):65–9. Статья CAS PubMed Google Scholar Симэн М. Бредовая любовь. Арх генерал психиатрия. 1978; 35 (10): 1265–7. Статья CAS PubMed Google Scholar Джордан Х.В., Локерт Э.В., Джонсон-Уоррен М., Кэбелл С., Кук Т., Грир В. и др. Возвращение к эротомании: тридцать четыре года спустя. J Natl Med Assoc. 2006;98(5):787–93. PubMed PubMed Central Google Scholar Гонсалес-Родригес А., Молина-Андреу О., Пенадес Р., Гаррига М., Понс А., Каталан Р. и др. Бредовое расстройство в течение репродуктивной жизни: потенциальное влияние менопаузы на клиническое течение. Лечение шизофрения. 2015;2015:979605. Статья PubMed PubMed Central Google Scholar Тейлор П., Махендра Б., Ганн Дж. Эротомания у мужчин. Психомед. 1983;13(3):645–50. Статья CAS PubMed Google Scholar Гонсалес-Родригес А., Эстев М., Альварес А., Гуардиа А., Монреаль Х.А., Палао Д. и др. Что мы знаем и все еще должны знать о гендерных аспектах бредового расстройства: описательный обзор недавней работы. J Psychiatr Brain Sci. 2019;4(3):e190009. Google Scholar Симан МВ. Эротомания и рекомендации по лечению. Psychiatr Q. 2016;87(2):355–64. Статья PubMed Google Scholar Брюн М. Эротоманическое преследование в эволюционной перспективе. Научный закон о поведении. 2003;21(1):83–88. Статья PubMed Google Scholar Скачать ссылки Благодарности Непригодный. Финансирование Источников финансирования не было. Информация об авторе Авторы и принадлежность Психиатрическая служба, отделение психиатрии и психического здоровья, местное отделение здравоохранения Нижнего Алентежу, Rua Dr. Antonio Fernando Covas Lima, 7801-849, Бежа, Португалия Мария Тереза ​​Таварес Родригес Томаш Валадас и Лусилия Эдуарда Абрантес Браво Взносы MTV разработало концепцию работы, собрало и интерпретировало данные; LB существенно переработал работу; Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. Соответствующий автор Переписка Марии Терезе Таварес Родригес Томасу Валадасу . Декларации этики Этическое одобрение и согласие на участие Непригодный. Согласие на публикацию Пациент подписал добровольное письменное информированное согласие, разрешающее публикацию. Копия доступна по запросу. Конкурирующие интересы Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Дополнительная информация Примечание издателя Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности. Права и разрешения Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставить ссылку на лицензию Creative Commons и указать, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетитеhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ . Отказ Creative Commons от права на общественное достояние ( http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/ ) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных. Перепечатки и разрешения Об этой статье Проверка валюты и подлинности через CrossMark Процитировать эту статью Валадас, MTTRT, Браво, LEA Новый взгляд на синдром де Клерамбо: отчет о случае эротомании у мужчины. BMC Psychiatry 20 , 516 (2020). https://doi.org/10.1186/s12888-020-02921-5 Скачать цитату Полученный23 мая 2020 г. Принял15 октября 2020 г. Опубликовано23 октября 2020 г. DOI https://doi.org/10.1186/s12888-020-02921-5 Ключевые слова эротомания синдром де Клерамбо Бредовое расстройство Мужской Скачать PDF BMC Психиатрия ISSN: 1471-244X Связаться с нами Подача заявок: bmcpsychiatry@biomedcentral.com Общие вопросы: ORSupport@springernature.com Подробнее читайте в наших блогах Получать информационные бюллетени BMC Управление оповещениями о статьях Языковое редактирование для авторов Научное редактирование для авторов Политики Доступность Пресс-центр Поддержка и контакты Оставить отзыв Карьера Подписаться на BMC Страница BMC в Твиттере Страница БМК в Facebook Страница BMC на Weibo Используя этот веб-сайт, вы соглашаетесь с нашими Условиями использования , Заявлением о конфиденциальности штата Калифорния , Заявлением о конфиденциальности и Политикой в ​​отношении файлов cookie . Управление файлами cookie/Не продавать мои данные, которые мы используем в центре предпочтений. Спрингер Природа © 2023 BioMed Central Ltd, если не указано иное. Часть Springer Nature . Google Translate Original textссылка - Страх того, чтобы быть Загрузить следующую страницу

Смотрите также:

Подробнее об истории

& NBSP;

Авторы Авторы и аффилированные лица )

фото синдром де Клерамбо?
фото

ИМЕНИ ПАДШИЙ АНГЕЛ Список павших имен ангелов Прочитайте больше ПРОДОЛЖЕНИЕ ЧТЕНИЯ