««как жрецы вавилона лечили больных ».?».?

Разделы:


• «как жрецы вавилона лечили больных ».?

Меню Слева здравоохранение - около 1700 ДО НАШЕЙ ЭРЫ как жрецы вавилона лечили больных прикосновением?


Хаммурапи?.





Смотреть как жрецы вавилона лечили больных прикосновением.



Управляемый уход

Хаммурапи'S Управляемое здравоохранение - около 1700 ДО НАШЕЙ ЭРЫ.

Корни современной управляемой помощи уходят в предоплаченные планы здравоохранения 19-го века, но многие из концепций, которые мы используем сегодня, были приняты в древние времена. У вавилонян была система с множеством параллелей с нынешней.

---

1 мая 1997 г.

Аллен Д. Шпигель, доктор философии.

На рассвете цивилизации около 4000 лет назад кочевые племена семитов создали управляемую систему здравоохранения. Используя клинопись, иероглифическое письмо, они вписали понятия на глину с 17 по 21 век до н. э.

Адаптируя существующие указы, король Хаммурапи из Вавилона включил эту управляемую помощь Заповеди в Кодексе Хаммурапи, огромная каменная стела, воздвигнутая около 1700 г. до н. э .:

• Ставки установлены для общей хирургии, хирургии глаза, постановки переломов, лечения больных мышц и другие специальные медицинские услуги.
• Сборы устанавливаются по скользящей шкале в зависимости от платежеспособности.
• Владельцы оплачивают медицинское обслуживание своих рабов.
• Объективные стандарты измерения результатов для обеспечения качества медицинской помощи.
• Управление информацией о результатах включает сбор и оценку данных.
• Потребитель и Права пациента на обнародование, разъяснение и доведение до сведения всех.

Не только это, но и маркетинговые и рекламные мероприятия способствовали принятию плана.

В В прологе Кодекса Хаммурапи охарактеризовал сборник судебных решений: «Это справедливые приговоры, вынесенные Хаммурапи, опытным королем, чтобы установить твердую дисциплину и благое управление в своей стране. «Суждения следовали за традиционным и суровым наказанием семитских племен« око за око, зуб за зуб ». Как мы увидим, врачи были хорошо вознаграждены, но когда они потерпели неудачу, штрафы были значительными.

Кодекс Хаммурапи ясно указал, что врачи заслуживают публику уважать и должны были быть вознаграждены адекватными гонорарами, тщательно прописанными и регулируемыми законом.

Определение охвата населения

Все, находящиеся под вавилонским правлением, были охвачены системой управляемого здравоохранения Кодекса, но не все получили равное обращение. Различия существовали среди трех социальных классов: awelum (высший класс), mushkenum (средний класс) и wardum (рабы). Страховое покрытие Medicaid для рабов требовало от их владельцев оплатить медицинские услуги. Из 282 эдиктов 15 упомянули врачей, ветеринаров, парикмахеров или медсестер.

Составление графика оплаты труда

Независимо от социального класса, доступ к медицинской помощи был неограниченным. Там не было ни подушной оплаты, ни уровня бесплатной медицинской помощи. Кодекс Хаммурапи установил единые сборы за обслуживание по скользящей шкале, основанное на платежеспособности и серьезности процедуры, что-то вроде групп, связанных с диагностикой, в современных больницах. Авелум заплатил больше всего, мушкен Меньше. Владелец палаты платил меньше всего.

Чтобы понять, сколько стоит сбор, рассмотрим сравнительную экономику: свободный мастер зарабатывал от 5 до 8 зерен серебра в день, тратя на это около одного года. заработать от 10 до 14 шекелей (один шекель равняется 180 граммам серебра). Деревянная дверь стоила от одного до двух шекелей; глиняные банки продавались по цене от одной четверти до двух третей шекеля; деревянный поднос для переноски на голову ушёл за пол шекеля; и жилье среднего класса, арендованное примерно за пять шекелей в год.

Здесь приведены разделы кодекса и сборы. предписано:

§206. Если человек наносит удар фририну и наносит ему рану, этот человек может поклясться: «Конечно, я не ударил его добровольно», и он заплатит хирург.

§215-217 Если хирург сделал глубокий надрез в теле джентльмена с помощью бронзового ланцета и спасет человеку жизнь, или открыл карбункул в глазу Человек с бронзовым ланцетом и спасает глаз, он должен взять 10 шекелей серебра. Если пациент является свободным человеком, он должен взять 5 шекелей серебра. Если пациент является рабом, Хозяин раба должен передать хирургу 2 шекеля серебра.

§221-223 Если врач установил сломанную кость для человека или вылечил его больные кишки, пациент должен заплатить пять шекели серебра врачу. Если он будет свободным человеком, он даст три шекеля серебра. Если это раб человека, то владелец раба должен дать два шекеля серебра врач.

§224 Если ветеринарный врач оперирует тяжелую рану на воле или осле и спасет его жизнь, владелец должен дать врачу 30 зерен серебра.

Провайдеры учетных данных

Священники применяли магико-религиозную медицину с тремя типами целителей: Бару (прорицатель), Ашипу (экзорцист) и Азу (врач). Другая категория состояла из врачей быка или осла (ветеринары). Галлабу (парикмахеры) клеймили рабов, выполняли пластическую операцию, удаляя маркировку, и делали стоматологическую операцию. Бару, по существу специалист по внутренним болезням, практиковал гепатоскопию, полагая, что печень является очагом души и центром жизненных сил. Диагнозы были сделаны путем консультации сжато закодированная модель овечьей печени.

Но хотя пациент мог проконсультироваться с любым добровольным провайдером, некоторые провайдеры рисковали наказанием в виде смерти или расчленения, предписанного в Кодекс Хаммурапи.

Азум обучались в школах священнических храмов, а ученики изучали глиняные таблички и практический опыт. Азу диагностировал болезни, слушая учетные записи пациентов, а не путем физического осмотра.

Фармацевтические льготы

Дополнительная плата за лекарства не взималась. Более 250 лекарственных растения, 120 минеральных веществ и 180 других лекарств были объединены с алкогольными напитками, бульоном, жирами, медом, молоком в различных формах, маслами, воском и частями и продуктами животных. Лекарства были размолоты, натянуты и отфильтрованы для нанесения мазей или пластырей на кусок тонкой кожи для нанесения. Наркотики поступали из конопли, мандрагоры, опия и соли temulentum. В рецептах указаны клизмы, слабительные, лосьоны, мази, пессарии, пилюли, припарки, порошки, мази и суппозитории. Рецепт пациента может быть «окутанный ароматом горящих перьев и обильно дозированный с навозом собаки и свиным желчью».

Направление к специалистам, консультации и отказ в уходе

Не было никаких ограничений на направления или консультации. Короли и аристократы воспользовались услугами известных врачей, одолжили врачей своим союзникам и отправили их «в гости куртизанки, которых они любили ». Бару, Ашипу и Азу с готовностью обменялись схемами лечения. Отказ в уходе не упоминается, хотя один текст на глиняной табличке предупредил студентов-медиков «не трогать пациента, который может умереть».

Бару или Ашипу не были подотчетны, потому что боги, демоны или злые духи вызывали результаты лечения. Но Азу может быть проведен Ответственный.

Азу прописал лекарства и медикаменты, выполнил операцию, установить переломы, смягчить видимые язвы и лечить укусы змей. Медицинские инструменты включены бронза ланцеты, металлические трубки для введения лекарств в отверстия тела, трубки для катетеров и шпателей. Когда Азу использовал «бронзовый ланцет» или другие средства для лечения пациента, он был ответственность за прямую человеческую ошибку или агрессию. Если пациент умер или получил серьезную травму, результат был легко прослежен и наложен штраф «око за око». Но Судя по всему, судьи опускали любые ссылки на Кодекс в своих зарегистрированных решениях и руководствовались традициями, общественным мнением и здравым смыслом.

Качество, результаты и штрафы

Указы о качестве медицинской помощи в Кодексе Хаммурапи не оставляют права на ошибку: поставщики медицинских услуг должны быть безупречными или счастливыми:

§194. Если мужчина отдает своего ребенка медсестре, и ребенок умирает в ее руках, а медсестра без ведома отца и матери воспитывает другого ребенка, то они должны осудить ее нянча другого ребенка без ведома отца и матери, а ее груди должны быть отрезаны. (Медсестре заплатили около 3 шекелей)

§218 Если врач оперирует на человека, получившего тяжелую рану с бронзовым ланцетом и вызвавшего смерть человека, или открывшего абсцесс в глазу человека с бронзовым ланцетом и разрушившего глаз мужчины, они должны отрезать его пальцы.

§219-220 Если врач оперирует раба вольника за тяжелую рану бронзовым ланцетом и вызывает его смерть, он должен восстановить раба равной ценности. Если он открывает абсцесс в своем глазу с помощью бронзового ланцета и разрушает его, он должен заплатить серебро в размере половины его цены (средние цены для рабов-мужчин варьировались от 16-30 шекели).

§226 Если парикмахер вырезал у раба знак без ведома его владельца, чтобы его невозможно было отследить, они должны отрезать удар этого парикмахера.

§227 Если человек сковал парикмахера, и он удаляет след раба, чтобы его нельзя было отследить, они убьют этого человека и повесят его у своей двери. Парикмахерская может поклянись: «Конечно, я невольно удалил это», а затем выйди на свободу.

Наказания включали в себя сожжение, утопление, подвешивание, укол на коле, нанесение телесных повреждений и денежные штрафы. Но Наказания за качество медицинской помощи были скорректированы социальным классом с возможностью избежать смерти или увечья, заплатив денежный штраф. Стандарты практики были написаны на глине таблички и записанные в храме школы. Измерения результатов были специально определены в Кодексе, а также были предприняты серьезные корректирующие действия для улучшения практики медицина. Насколько более общим может быть «общее управление качеством», чем отрезать руки медицинскому работнику-нарушителю?

Медицинская документация

Тысячи глиняных табличек записали описания заболеваний, включая абсцессы, колики, проблемы с желчным пузырем, выпадение прямой кишки и венерические заболевания. Сорок таблеток истолковано сновидения и описанная профилактика ночных кошмаров. Данные медицинской помощи документировали заболевания, причины, методы лечения и результаты терапии. Таблица глиняных табличек систематически и регулярно введите имя врача и соответствующие данные.

Отмена поставщиков

Кодекс Хаммурапи определил наиболее суровую форму отмены выбора. Если врач допустил ошибку из-за упущения или комиссии, его пальцы или руки были отрезаны, немедленно прекратив его практику. Это суровое наказание за халатность якобы отсеяно врачи, неспособные оказать адекватную помощь. Кроме того, это помешало этим врачам практиковать в другой местности. Очевидно, такое наказание препятствовало избыток врача.

Права и удовлетворение пациентов

Кодекс Хаммурапи предвидел такие проблемы со связью, как "правила кляпа" и "защита пациента" законы. "Поставщикам было приказано следовать указам на стеле, чтобы гарантировать пациентам их права. Огромная стела была установлена ​​на территории главного храма в Вавилоне для всем читать. Глиняные таблички дублировали Кодекс и были распространены по всей стране. Хаммурапи, который имел довольно высокое мнение о себе, специально посоветовал всем добиваясь справедливости, чтобы Кодекс сказал им, чего ожидать:

«Пусть угнетенный человек, у которого есть причина, встанет перед моим уставом под названием« Король справедливости », а затем получит Надпись на моем памятнике зачитала и услышала мои драгоценные слова, чтобы мой памятник мог прояснить его причину. Пусть он увидит закон, который относится к нему, и пусть его сердце будет установлено в своей тарелке!

Кодекс Хаммурапи строго соблюдает требования строгого наказания. Если они не были удовлетворены, пациенты могли бы искать справедливости в правовой системе. Тем не менее, есть нет доказательств ни обвинения, ни защиты адвокатов в Вавилоне.

Отказ от участия пациентов

В то время как не было организации управляемого медицинского обслуживания, из которой можно было бы отказаться от участия, вавилоняне могли подниматься или опускаться по социальной лестнице и тем самым изменять уровень своего медицинского обслуживания.

Маркетинг и реклама Кодекса

Во введении к Кодексу Хаммурапи щедро применил древнее рекламное и политическое правило, которое, если вы говорите что-то достаточно громко, достаточно часто и на грандиозном языке, люди поверят в это.

Имея 16 строк благословений и 282 строки проклятых проклятий для непослушных, Хаммурапи призывал богов и неоднократно прославлял его доброжелательные действия, предпринятые в интересах его подданных:

"Анум и Иллил ... назвали меня именем Хаммурапи ... чтобы воздать должное появлению на земле, уничтожить зло и злых, чтобы сильные не угнетали слабых .... Мои слова - выбор, мои поступки не имеют никакого соперника, только для неразумных они тщеславны, а для глубоко мудрых они достойны всяческих похвал ".

Он провозгласил себя" богом среди царей, пропитанным знанием и мудростью ".

Но, несмотря на всю мощную гиперболу, история рассматривает Хаммурапи как лидера, который заботился о своем народе и имел большие военные, управленческие и дипломатические навыки.

Уроки из античность?

В пылком стремлении использовать управляемый уход наше общество может в некотором роде вновь войти в сферу древней системы медицинского обслуживания. Потерпевшие потребители здравоохранения могут приветствовать переход к суровым наказаниям во имя справедливости и / или просто ради мести, хотя от этого не обязательно страдают поставщики.

В конце 1980-х годов вавилонская глиняная табличка поваренные книги с 1700 г. до н.э. всплыли, чтобы показать то, что один наблюдатель назвал «кухней поразительного богатства, утонченности, утонченности и мастерства».

Можно предположить, что при соответствующих изменениях языка пролог и эпилог Кодекса Хаммурапи ставит перед собой высокие моральные и этические цели, которые организации по уходу за больными могли бы подражать:

"... чтобы добиться справедливости на земле, уничтожить злых и злых, предотвратить сильных от угнетая слабых ... чтобы способствовать благополучию людей ... я принес здоровье на землю, я заставил население отдыхать в безопасности, я не позволил никому приставать к ним ... я сдерживал их, чтобы сильные не могли угнетать слабых, и что они должны отдать должное сироте и вдове .... "

Аллен Д. Шпигель, доктор философии, магистр здравоохранения, является профессор профилактической медицины и общественного здравоохранения на Медицинский колледж, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский научный центр в Бруклине, Нью-Йорк. Флоренс Кавалер, доктор медицинских наук, является соавтором книги «Управление рисками в учреждениях здравоохранения: стратегический подход» (Джонс и Бартлетт, Садбери, штат Массачусетс, 1997 г.). ).

Кто такой Хаммурапи?

Вавилон, Месопотамия, Ирак: все они - одно и то же место, более или менее территория между реками Тигр и Евфрат, известная как «Колыбель цивилизации».

Великий военачальник Хаммурапи объединил близлежащие малые государства после восхождения на престол после смерти своего отца Синмубаллита в 1792 году до нашей эры.

Справедливо или ошибочно, он более широко известен Кодексом Хаммурапи, или Кодексом Хаммурапи, сборником из 282 судебных решений последней части его правления, который является крупнейшим подобным собранием, сохранившимся за этот период.

The Стела (колонна), на которой она была вписана, была обнаружена в 1901 году и передана в Лувр, где она сохранилась до наших дней.

Outcomes-ba График сборов sed

В этой таблице указаны сборы и штрафы за успешные и неудачные процедуры. Плата за неудачную фиксацию костей и исправление сухожилий не взимается, потому что результаты обычно не являются фатальными; операции можно повторять до тех пор, пока результат не будет удовлетворительным. Пропуск сборов за мушкен (средний класс) свидетельствует о том, что писец не смог скопировать раздел, содержащий штраф. Авелум были высшим классом; wardum были рабами.





Печать вавилонского Азу с почтением к богам, автопортретом и изображениями бронзовых ножей, чашек и иголок. Перевод: О Эдинмаги, слуга бога Гирры, который помогает матерям в детстве, Ур-Лугаледина, врач, твой слуга. (От А. Лейкс. Медицина и интеллектуальная жизнь Вавилония. Ciba Symposia 1940; 2: 663 - 674.)



Глиняная модель овечьей печени, используемая для гадания. Каждое из обозначенных отдельных полей имеет пояснительный текст с конкретными диагнозами. (От А. Лейкс. Медицина и интеллектуальная жизнь Вавилония. Ciba Symposia 1940; 2: 663 - 674.)

...

место преступления

.