Психопатология и подавление мышления? Подавление мышления связано с психологическим стрессом у взрослых пожилых людей Эндрю Дж. Петкус , Массачусетс, 1 Amber Gum , Ph.D., 2, * и Джули Лобах Ветерелл , Ph.D. 3 Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности Окончательно отредактированная версия этой статьи издателя доступна на Депрессии Тревога Перейти к: абстрактный Фон Участие в подавлении мысли в качестве механизма преодоления было связано с более высоким уровнем тревожности и депрессивных расстройств у молодых людей. Пожилые люди, живущие на родине, - это группа пожилых людей, у которых плохое состояние здоровья, высокий уровень депрессии и тревоги. Неясно, в какой степени психологические факторы, такие как подавление мысли, связаны с дистрессом, учитывая, что их состояние здоровья и инвалидность могут быть более выраженными. Цель этого исследования состояла в том, чтобы исследовать подавление мышления в отношении тревожных и депрессивных симптомов у пожилых людей, живущих на родине. методы Участники (N = 142) были клиентами услуг по ведению домашнего случая, предоставляемых стареющими сервисными агентствами во Флориде. Участникам было проведено научное интервью, которое включало Инвентаризацию подавления белого медведя, Структурное клиническое интервью для диагностики DSM-IV (SCID), Краткий перечень симптомов-18 (BSI-18) и Модифицированное исследование мини-психического статуса (3MS). Менеджеры по конкретным случаям предоставили стандартные оценки, содержащие функциональное состояние и состояние здоровья участника. Результаты После контроля физического здоровья и когнитивного функционирования подавление мышления было в значительной степени связано с более высокой вероятностью клинически значимых соматических, депрессивных и тревожных симптомов на BSI-18. Подавление мышления также было связано с соответствием критериям депрессивного или адаптационного расстройства SCID. Участие в подавлении мыслей было связано с ухудшением психического здоровья в этой выборке пожилых людей, привязанных к дому, даже после учета физического здоровья, инвалидности и когнитивного функционирования. Выводы Эти результаты указывают на необходимость разработки и тестирования вмешательств, которые могут рассматривать подавление мысли как механизм преодоления. Ключевые слова: пожилые люди, подавление мысли, тревога, депрессия Приблизительно 11% получателей Medicare испытывают хронические заболевания и значительную инвалидность, что делает их нуждающимися в формальной или неформальной помощи для предотвращения институционализации. [ 1 ] В 2009 году Medicare потратила около 72,2 миллиарда долларов на лечение на дому. [ 2 ] Кроме того, директивные органы определили старение в домашних условиях в качестве первоочередной задачи, о чем свидетельствует недавнее законодательство, поддерживающее услуги по уходу на дому в Medicare. [ 3 ] Значение и расходы, связанные с оказанием медицинской помощи на дому, будут расти по мере того, как число пожилых людей будет продолжать расти. Пожилые люди, живущие на родине, обычно испытывают целый ряд стрессоров, таких как хронические заболевания, функциональные нарушения и когнитивные нарушения. [ 4 ] В результате, эта группа населения подвержена высокому риску психологического стресса. Исследования показывают, что примерно 40,5% страдают психическими расстройствами [ 5 ], по оценкам, 13,7% пожилых людей, находящихся на дому, соответствуют критериям депрессивных расстройств DSM-IV [ 6 ] и целых 31,6% соответствуют критериям тревожного расстройства. [ 7 ]И депрессия, и тревога в пожилом возрасте связаны с неблагоприятными исходами. Депрессия и тревога были связаны с большей функциональной недостаточностью, [ 8 , 9 ], более высоким уровнем самоубийств, [ 10 , 11 ], когнитивными нарушениями, [ 12 , 13 ], более высокими расходами на здравоохранение, [ 14 , 15 ], более высоким риском ухода на дому. -мент, [ 16 ] и снижение качества жизни. [ 17 , 18 ]Кроме того, депрессия и тревога обычно сопутствуют в пожилом возрасте. [ 19 , 20 ] Коморбидная тревога связана с худшими исходами, такими как более длительное время для лечения депрессии. [ 21 ] Учитывая эти высокие социальные издержки, связанные с депрессией и тревогой, важны вмешательства, направленные на уменьшение страданий и предотвращение неблагоприятных последствий, связанных с этими расстройствами. Подавление мышления - это стратегия, позволяющая справиться с нежелательными внутренними переживаниями (познаниями или эмоциями), при которых человек активно пытается не думать о нежелательной мысли или ощущении, которое он испытывает. Этот процесс, однако, парадоксален. Исследования предполагают «эффект отскока», при котором индивидуум действительно думает о подавленной мысли с большей частотой и интенсивностью. [ 22 ]В дополнение к эффекту отскока участие в подавлении мышления может привести к дистрессу в том смысле, что оно также может быть репрезентативным для использования преодоления уклонения для борьбы со стрессорами. Было показано, что стили преодоления избегания, которые могут включать в себя другие стратегии преодоления избегания, такие как избегание когнитивных способностей (размышление / беспокойство) и избегание поведенческих ситуаций, которые вызывают тревожные мысли и эмоции (отстраненность, прокрастинация), как было показано, связаны с более высоким уровнем дистресса. Более широкое использование подавления мышления было вовлечено в качестве причинного или поддерживающего фактора для ряда психологических расстройств, включая как тревогу, так и депрессию. [ 23 ]Исследования показывают, что связь между подавлением мышления и неблагоприятными исходами сохраняется в пожилом возрасте. Подавление мышления было связано с уменьшением смысла жизни пожилых людей в сообществе, [ 24 ] суицидальными идеями у людей пожилого возраста с депрессией с расстройствами личности, [ 25 ] и более плохими результатами после лечения депрессии. [ 26 ] Кроме того, избегание связанных с травмой мыслей может опосредовать связь между прошлым воздействием травмы и дистрессом в дальнейшей жизни. [ 27 ] Исследования, изучающие факторы риска дистресса среди населения, проживающего в домашних условиях, обычно изучали связь между медицинскими факторами, такими как инвалидность и ухудшение здоровья и депрессия. [ 28 , 29 ]Эти исследования, однако, не исследовали потенциальные психологические факторы, такие как подавление мышления в связи с текущим дистрессом. Учитывая высокий уровень хронических заболеваний и инвалидности в этой группе населения, можно утверждать, что эти медицинские факторы могут быть более важными для текущего благополучия пожилых людей, живущих на родине, чем психологические факторы риска, такие как участие в подавлении мысли. Кроме того, исследования показали, что у большинства людей, которые испытывают высокий уровень хронических заболеваний, инвалидности и плохого здоровья, не возникает проблем с психическим здоровьем. Это говорит о том, что факторы психологической уязвимости также могут быть важны для текущего благополучия. Насколько нам известно, Цель этого исследования - изучить связь между подавлением мышления и психическим здоровьем пожилых людей, связанных с домом. Предполагается, что использование большего количества подавления мышления будет связано с ухудшением психического здоровья и большим стрессом даже после контроля состояния здоровья, познания и инвалидности. Перейти к: методы Источник данных и образец Данные для этих анализов были взяты из более крупного проекта по изучению потребностей в психическом здоровье пожилых людей, живущих на дому. Краткое описание плана исследования, процедур отбора проб, мер и других процедур представлено ниже; более подробное описание появляется в другой статье. [ 30 ]В этом исследовании участвовала выборка из 142 пожилых людей, получающих услуги на дому через стареющие агентства. Отдельные лица имели право на получение этих услуг на дому на основании оценки, проведенной ведущими врачами и врачами. Право людей на эти услуги определялось врачом на основании их физического здоровья, поскольку они подвержены высокому риску размещения в домах престарелых и не могут самостоятельно ухаживать за собой без посторонней помощи. Специалисты по ведению пациентов пригласили этих пожилых людей, получающих услуги по старению, принять участие в исследовании во время обычных визитов на дом. Заинтересованные лица связались с сотрудниками исследования. Стандартизированная личная оценка проводилась в доме участника с научными сотрудниками. Данные были также взяты из стандартизированных оценок, проведенных ведущими случаями. В целом, 231 человек согласился связаться с исследовательской группой, и 142 человека завершили интервью, в результате чего процент ответов составил 61,5%. Из тех, кто не прошел собеседование, 70 отказались, главным образом, из-за проблем со здоровьем, 11 не смогли принять участие из-за когнитивных нарушений, 6 не смогли связаться после многочисленных попыток, а 2 умерли до планирования интервью, что привело к выборке N= 142. Кураторам было предложено пригласить каждого клиента, отвечающего критериям включения, принять участие в исследовании. К сожалению, из-за высоких требований, предъявляемых к работе со специалистами, мы не смогли собрать данные о том, сколько людей отказались связываться с командой исследования. Чтобы оценить репрезентативность текущей выборки, участников этого исследования сравнивали с демографией всего населения клиентов в этом регионе Флориды. По сравнению с более многочисленной популяцией нынешняя выборка моложе, менее этнически разнообразна и имеет меньше хронических заболеваний, чем общая масса пожилых людей, получающих услуги по старению на дому. Пожалуйста, обратитесь к Gum и соавт. [ 30 ] для дальнейшего обсуждения образца. Все учебные процедуры были одобрены Институциональным контрольным советом Университета Южной Флориды, и все участники дали письменное информированное согласие. меры Демографические переменные Участники самостоятельно указали свой возраст, пол, расу, этническую принадлежность, семейное положение и образование. Краткий перечень симптомов-18 [BSI-18; [ 31 ] ] BSI-18 измеряет соматические, депрессивные и тревожные симптомы в течение прошедшей недели по пятибалльной шкале от «0, совсем нет» до «4, крайне». Суммарный балл варьируется от 0 до 72, а баллы по шкалам соматической, депрессии и тревожности - от 0 до 24, причем более высокие баллы представляют большее количество дистресса. Руководство BSI-18 предоставляет нормативные данные о BSI-18 и предлагает принять Т- балл 63 в качестве точки отсечения для представления регистра в каждом подшкале. Было доказано, что BSI-18 является надежным и пригодным для пожилых людей на дому. [ 32 ] αs Кронбаха были 0,69 для соматических, 0,87 для депрессии, 0,81 для тревоги и 0,90 для общего балла. Диагностика депрессивных и тревожных расстройств Текущие депрессивные и тревожные расстройства оценивались с использованием структурированного клинического интервью для DSM-IV [SCID; [ 33 ]]. SCID проводился научными сотрудниками уровня бакалавра, которые прошли обучение и контролировались лицензированным клиническим психологом (AG). Были оценены следующие расстройства: большое депрессивное расстройство, дистимическое расстройство, депрессивное расстройство, не определенное иным образом, депрессивное расстройство, связанное с медицинским состоянием или веществом, паническое расстройство, агорафобия, специфическая фобия, социальная фобия, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, тревожное расстройство, не определенное иным образом, и тревожность из-за общего состояния здоровья или вещества. Все интервью были записаны на аудиозаписи (если не было отклонено участником), и случайные 20% интервью были оценены AG для оценки надежности оценки. Число расстройств Каппа варьировалось от 0,61 до 1,00, что свидетельствует о высокой надежности оценки.[ 34 ] Подавление мысли Подавление мысли измерялось с использованием инвентаря подавления белого медведя [WBSI; [ 35 ] ]. WBSI содержит 15 пунктов, которые участники оценивают по 5-балльной шкале (от A, «категорически не согласен» до E, «полностью согласен»). Исследования психометрических свойств WBSI показывают, что существует две подшкалы: подшкала подавления мысли и подшкала вторжения мысли. [ 36 ]Элементы навязчивой мысли измеряют навязчивые или нежелательные мысли, а не попытки подавить эти мысли. В обзоре пунктов WBSI во всех психометрических исследованиях были учтены следующие факторы: 1 («Есть вещи, о которых я предпочитаю не думать»), 10 («Иногда я остаюсь занятым, просто чтобы помешать мысли вторгаться». на мой взгляд »), 11 (« Есть вещи, о которых я стараюсь не думать »), 13 (« Я часто делаю вещи, чтобы отвлечь себя от своих мыслей ») и 14 (« У меня есть мысли, которых я стараюсь избегать » «). [ 36 ] Чтобы исследовать подавление мысли в отличие от сочетания подавлений и вторжений, мы использовали как подшкалу подавления, так и полный WBSI. Α Кронбаха для полной WBSI составлял 0,86, а для подшкалы подавления из 5 элементов - 0,64. Показатели физического здоровья Переменные состояния здоровья включали следующее: (а) количество рецептурных непсихотропных препаратов; (б) число хронических заболеваний (рак, диабет, эмфизема, проблемы с сердцем, проблемы с печенью, инсульт, болезнь Паркинсона, аллергия, астма, проблемы с мочевым пузырем / почками, высокое кровяное давление, проблемы с желчным пузырем или проблемы с щитовидной железой); и (c) функциональные нарушения, измеряемые общей суммой ограничений в повседневной жизни (ADL; купание или принятие душа, одевание, прием пищи, вставание или вставание с кровати или стульев, ходьба и использование туалета) и инструментальные повседневная деятельность (IADL; использование телефона, покупки, приготовление пищи, уборка, стирка, транспорт, прием лекарств и управление финансами). Количество назначенных лекарств было измерено во время оценки с научным сотрудником, попросив участника предоставить список всех принимаемых лекарств (выборка варьировалась от 0 до 20). Количество хронических заболеваний (выборка варьировалась от 1 до 15) и ограничения ADL и IADL (выборка варьировались от 2 до 14) были получены из оценки, проведенной менеджером по работе с пациентами, ближайшей ко времени исследования. Модифицированный мини-экзамен на психическое состояние [3MS]. [ 37 ] 3MS является модификацией исследования мини-психического статуса [ 38 ] и является мерой когнитивного функционирования. 3MS включает в себя элементы, оценивающие задержку свободного и отозванного вызова, память распознавания и исполнительную функцию. 3MS обладает высокой достоверностью и надежностью [ 37 ], а оценки варьируются от 0 до 100. Альфа Кронбаха в этом образце составляла 0,72. Анализ данных Описательные статистические данные для всех переменных были вычислены. Данные BSI-18 были значительно искажены; таким образом, данные были дихотомизированы с использованием правила случайности T- балла 63 для представления клинически значимого дистресса. [ 31 ]Для оценки гипотез исследования использовался логистический регрессионный анализ для изучения связей между подавлением мышления, заболеваемостью BSI-18 (нет / да) и наличием расстройства SCID (нет / да). Каждая модель работала со всем WBSI, а также с подшкалой подавления из 5 элементов. Результаты были одинаковыми для всех, кроме двух результатов (тревожное расстройство и расстройство адаптации). Таким образом, чтобы быть консервативным, представлены только модели с подшкалой подавления мысли. Для каждого результата окончательная модель регрессии включала следующие ковариаты: возраст (60–93), пол (0 = мужчина, 1 = женщина), количество хронических заболеваний (1–15), общее количество ограничений ADL и IADL ( 2–14), число непсихотропных препаратов (0–20), оценки 3MS (64–100) и подшкала подавления мышления WBSI (0–25). Все непрерывные ковариаты были сосредоточены в среднем. Отношения шансов были зарегистрированы для всех значимых ковариат. Для шкалы подавления мысли были рассчитаны прогнозируемые вероятности для идентификации в качестве случая на BSI-18 и соответствия критериям для диагнозов SCID после контроля других ковариат. Эти прогнозируемые вероятности были построены в зависимости от оценки подшкалы подавления мысли. Перейти к: Результаты Характеристика образца и серьезность симптомов и диагнозов Таблица 1 содержит описательную информацию об образце. Текущие депрессия, тревога и тяжесть соматических симптомов, а также частота диагнозов DSM-IV представлены в таблице 1., На BSI-18 64 (45,1%) были идентифицированы как испытывающие клинически значимые соматические симптомы, 28 (19,7%) испытывали клинически значимые депрессивные симптомы, а 20 (14,1%) испытывали клинически значимые симптомы тревоги. Из участников 17 (12,0%) соответствовали критериям депрессивного расстройства SCID и 17 (12,0%) соответствовали критериям тревожного расстройства. Из числа пациентов с тревожным расстройством у 6 (2,4%) была специфическая фобия, у 4 (2,8%) - паническое расстройство, у 3 (2,1%) - посттравматическое стрессовое расстройство, у 3 (2,1%) - социальная фобия, у 2 (1,4%) - агорафобия и один (.7%) беспокойство из-за общего состояния здоровья. Пять (3,5%) участников соответствовали критериям как депрессивного, так и тревожного расстройства. ТАБЛИЦА 1 Характеристики образца N (%) или M (SD) Возраст 74,73 (8,32) женский 113 (79,6) раса  кавказец 105 (73,9)  афроамериканец 28 (19,7) 3MS 88,13 (8,55) Здоровье  Количество непсихотропных препаратов 7,54 (4,49)  Количество хронических заболеваний 5,05 (2,62)  Нарушения ADL 2,43 (1,91)  Нарушения IADL 5,25 (1,48) Душевное здоровье  BSI-18 соматический кейс 64 (45,1)  BSI-18 депрессия 28 (19,7)  BSI-18 тревожный случай 20 (14,1)  Любое расстройство SCID 31 (21,8)  Депрессивное расстройство 17 (12,0)  Тревожное расстройство 17 (12,0)  Расстройство адаптации 17 (12,0)  WBSI всего 46,96 (11,04)  Подкласс подавления WBSI 16,36 (3,91) Открыть в отдельном окне ADL, повседневная деятельность; IADL, инструментальная деятельность повседневной жизни. Логистическая регрессия соматических, депрессивных и тревожных симптомов Таблица 2 отображает результаты логистической регрессии, исследующей текущее расстройство, измеренное BSI-18 в отношении подавления мысли после контроля ковариат. Для соматической заболеваемости BSI-18 окончательная многомерная логистическая модель была статистически значимой (χ 2 (7) = 30,22, P <0,001), и было найдено, что модель точно классифицирует 71,8% участников. В многомерной модели подавление мышления (OR = 1,139, 95% CI = 1,024–1,267, P = 0,017), количество непсихотропных препаратов (OR = 1,118, 95% CI = 1,020–1,226, P = 0,018) и число хронических заболеваний (OR = 1,257, 95% CI = 1,059–1,492, P = .009) были связаны с повышенной вероятностью возникновения клинически значимых соматических симптомов. ТАБЛИЦА 2 Подавление мышления как предиктор проблем психического здоровья после контроля демографии, здоровья и когнитивных функций Соотношение шансов Стандартная ошибка 95% доверительный интервал п BSI-18 Caseness Outcome соматический 1,139 0,054 1,024 1,267 0,017 *  депрессия 1,243 0,073 1,077 1,435 0,003 **  тревожность 1,362 0,091 1,139 1,628 +0,001 ** Результат психического расстройства  Любые 1,189 0,067 1,043 1,356 0,010 **  депрессия 1,287 0,095 1,069 1,550 0,008 **  тревожность 1,160 0,082 0,987 1,363 0,072  регулировка 1,242 0,085 1,052 1,466 0,011 * ** Р <0,01; * Р <0,05. Для случая депрессии BSI-18 окончательная многовариантная модель была статистически значимой (χ 2 (7) = 19,31, P = 0,007), и модель точно классифицировала 71,8% участников. Более высокое подавление мышления (ОШ = 1,243, 95% ДИ = 1,077–1,435, Р = 0,003) было связано с повышенной вероятностью возникновения клинически значимых депрессивных симптомов. В случае тревожности BSI-18 окончательная многомерная модель была статистически значимой (χ 2 (7) = 26,133, P <0,001), и модель точно классифицировала 85,9% участников. Подавление мышления (OR = 1,362, 95% ДИ = 1,139–1,628, P = 0,001) и плохая когнитивная деятельность (OR = 0,936, 95% ДИ = 0,877 –0,999, P = 0,049) были связаны с повышенной вероятностью испытывать клинически значимые симптомы тревоги. Логистическая регрессия депрессивных, тревожных расстройств и расстройств адаптации В таблице 2 приведены результаты регрессий логистической регрессии, исследующих связь между подавлением мышления и психическим расстройством после контроля за ковариатами. Многомерная модель с результатом соответствия критериям для любого расстройства Оси I была статистически значимой (χ 2 (7) = 19,722, P = 0,006), и модель точно классифицировала 78,3% участников. Участники с большей вероятностью соответствовали критериям для расстройства Оси I, если у них было большее подавление мышления (ОШ = 1,189, 95% ДИ = 1,043–1,356, Р = 0,017). Участники с более хроническими заболеваниями также с большей вероятностью встречали критерии для расстройства Оси I (ОШ = 1,303, 95% ДИ 1,081–1,570, Р = 0,006. Многомерная модель с результатами соответствия критериям депрессивного расстройства была статистически значимой (χ 2 (7) = 20,776, P = 0,004), и модель точно классифицировала 90,1% участников. Участники с большей вероятностью соответствовали критериям депрессивного расстройства, если они использовали более высокие уровни подавления мысли (ОШ = 1,287, 95% ДИ = 1,069–1,550, Р = 0,008) и имели более высокое количество хронических заболеваний (ОШ = 1,333). 95% ДИ = 1,055–1,693, P = 0,016). Многомерная модель с результатом соответствия критериям для тревожного расстройства также была статистически значимой (χ 2 (7) = 16,456, P <0,021), и модель точно классифицировала 87,7% участников. Подавление мышления не было связано с повышенной вероятностью соответствия критериям тревожного расстройства (ОШ = 1,160, 95% ДИ = 0,987–1,363, P = 0,072). Многомерная модель с результатом соответствия критериям для расстройства адаптации не была статистически значимой (χ 2 (7) = 12,411, P = .088), хотя модель точно классифицировала 87,3% участников. Подавление мышления (ОШ = 1,24, 95% ДИ = 1,052–1,466, Р = 0,011) было связано с повышенной вероятностью соответствия критериям для расстройства адаптации. На рисунке 1 показаны прогнозируемые вероятности соответствия критериям для психического расстройства путем подавления мысли после контроля всех ковариат. Внешний файл, содержащий изображение, иллюстрацию и т. Д. Имя объекта - nihms587846f1.jpg. фигура 1 Прогнозируемая вероятность соответствия критериям психического расстройства в отношении подавления мысли после учета демографических показателей, состояния здоровья, инвалидности и когнитивных функций. Перейти к: обсуждение В этом перекрестном исследовании изучалось участие в подавлении мышления в связи с текущим дистрессом у пожилых людей, связанных с домом. После контроля за физическим здоровьем и когнитивным функционированием более широкое использование подавления мышления было связано с более высокой вероятностью возникновения клинически значимых соматических, депрессивных и тревожных симптомов, измеренных с помощью BSI-18. Кроме того, участие в подавлении мышления также было связано с более высокой вероятностью соответствия критериям любого психического расстройства, любого депрессивного расстройства и текущего расстройства адаптации. Эти результаты согласуются с гипотезами исследования. Подавление мышления было связано с более депрессивными симптомами и большей вероятностью соответствия критериям депрессивного расстройства. Эта связь не зависела от текущего физического здоровья, инвалидности и когнитивного функционирования. Эти результаты согласуются с теориями и предыдущими исследованиями, связанными с подавлением мышления при депрессии у молодых людей и у менее пожилых людей с ограниченными возможностями. Подавление мышления также было связано с более выраженными симптомами тревоги, измеряемыми BSI-18. Однако связь между подавлением мышления и соответствием критериям тревожного расстройства не достигла статистической значимости. Этот вывод согласуется с исследованиями молодых людей, которые продемонстрировали, что участие в подавлении мысли также связано с тревогой. [ 23 ,39 ] Одно из объяснений этих результатов заключается в том, что усилия, направленные на то, чтобы избежать расстройств познания или эмоций, связаны с повышенным уровнем стресса, независимым от физического, когнитивного и функционального состояния здоровья. Эти результаты согласуются с исследованиями, которые демонстрируют, что попытка подавить мысли приводит к «эффекту отскока», при котором человек испытывает подавленную мысль с большей частотой и большей интенсивностью. Кроме того, участие в подавлении может быть косвенным показателем для более широкого общего использования избегания, как когнитивного, так и поведенческого, чтобы справиться со стрессорами. Эти поведения избегания могут быть усилены, потому что они обычно немедленно связаны с уменьшенным дистрессом; однако общая проблема, вызывающая бедствие, остается. Такое поведение избегания может потенциально увеличить воздействие стрессоров в окружающей среде. Например, стрессовые жизненные события, которые могут улучшаться благодаря активному решению проблем, могут сохраняться из-за преодоления препятствий. Кроме того, поведенческое избегание эмоционально возбуждающих действий может привести к низкой социальной поддержке и меньшему участию в значимых действиях. Вполне возможно, что участие в подавлении мышления является важным фактором в этиологии или факторе поддержания эмоциональных расстройств, таких как депрессия и беспокойство у пожилых людей, связанных с домом. Интересно, что эта связь не зависела от физического здоровья, функциональных нарушений и когнитивных способностей. Эти результаты показывают, что психологические факторы преодоления, такие как подавление мышления, могут способствовать развитию тревожности и депрессии в этой группе населения так же, как и физическое здоровье и функциональные нарушения. Эти результаты также имеют потенциально важные клинические последствия для лечения депрессии и тревоги у пожилых людей, связанных с домом. Они предполагают, что психосоциальные вмешательства, направленные на преодоление психологических факторов, могут быть полезны для лечения депрессии и тревоги даже у пожилых людей, которые испытывают значительные хронические заболевания и инвалидность. Необходимо провести исследование, чтобы эмпирически протестировать вмешательства, основанные на воздействии или внимательности, в домашних условиях, чтобы выяснить, эффективны ли эти вмешательства для этой группы населения. Кроме того, может быть возможно, что эти методы лечения возможны и эффективны в академических условиях, однако их невозможно реализовать в стандартных клинических условиях. Таким образом, в дополнение к проверке эффективности этих методов лечения, Это обучение имеет несколько ограничений. Во-первых, дизайн поперечного сечения не позволяет сделать выводы о причинности. Мы не можем определить, произошло ли усиление подавления мышления до развития дистресса, или усиление симптомов привело к усилению подавления мышления. Возможно, что дистресс может вызвать подавление мысли, или эти два фактора могут иметь двунаправленную связь; Для изучения этого альтернативного объяснения необходимы дополнительные продольные исследования. Во-вторых, использование самоотчетов по мерам подавления мысли не является оптимальным, и более объективные меры по подавлению мысли были бы предпочтительнее. Несмотря на отсутствие объективных мер, подавление мысли, измеряемое консервативно подшкалой подавления мысли WBSI, постоянно ассоциировалось с увеличением дистресса, предполагая надежность этих выводов. Наконец, образец был одним из удобных; кейс менеджеры приглашали клиентов к участию, ограничивая обобщения. Основная сила этого исследования состоит в том, что оно является первым, чтобы исследовать подавление мыслей в популяции пожилых людей, привязанной к дому. Кроме того, это первое исследование с любой выборкой пожилых людей, в которой исследуется подавление мысли с использованием более психометрически обоснованного подшкалы WBSI. Другой сильной стороной является сосредоточенность на нескольких областях дистресса, включая депрессию, тревогу и соматические симптомы. Дальнейшие продольные или экспериментальные исследования должны выяснить, играет ли подавление мысли причинную или поддерживающую роль при бедствии у пожилых людей, живущих на родине. Если дополнительные исследования подтверждают, что подавление мысли является основным механизмом, который поддерживает тревогу и депрессию, трансдиагностические психосоциальные вмешательства, направленные на этот основной механизм, могут быть подходящими моделями для лечения. Такие трансдиагностические вмешательства для лечения депрессии и тревоги у пожилых людей, родившихся на родине, потенциально могут быть более эффективными, чем специфические для расстройства методы лечения [ 40 ], и это согласуется с недавними достижениями в области психотерапевтических исследований у молодых людей с депрессией или тревогой. [ 41 , 42 ] Они также согласуются с тем фактом, что тревога и депрессия обычно происходят одновременно, и трансдиагностический подход к лечению потенциально будет легче внедрить в существующие службы здравоохранения на дому, что сделает лечение более доступным для этой недостаточно обслуживаемой группы населения. Перейти к: Подтверждения Это исследование было поддержано Университетом Южной Флориды, новым исследователем Грант Амбер М. Гам, доктор философии. Авторы раскрывают следующие финансовые отношения за последние 3 года: Спонсор грантового контракта: Грант для новых исследователей Университета Южной Флориды. Перейти к: Ссылки 1. Администрация по старению. Профиль пожилых американцев. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2009. [ Google Scholar ] 2. Центры Medicare и Medicaid. Прогнозы национальных расходов на 2009–2019 гг. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2009. [ Google Scholar ] 3. 111-й конг. 2-я сессия 2010. Независимость на дому, медицинская практика, демонстрационная программа. [ Google Scholar ] 4. Цю В.К., Дин М., Лю Т. и др. Физическое и психическое здоровье пожилых людей, живущих на родине: недооцененное население. J Am Geriatr Soc. 2010; 58 : 2423–2428. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 5. Ли Л.В., Конвелл Ю. Состояние психического здоровья пожилых людей по уходу на дому в Мичигане. Геронтолог. 2007; 47 : 528–534. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 6. Брюс М.Л., Макай Г.Дж., Рой П.Дж. и др. Большая депрессия у пожилых пациентов на дому. Я J Психиатрия. 2002; 159 : 1367–1374. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 7. Превилль М., Кот Дж., Бойер Р., Хеберт Р. Выявление депрессии и тревожных расстройств медсестрами по уходу на дому. Старение Мысль Здоровье. 2004; 8 : 400–409. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 8. Бренес Г.А., Гуральник Дж.М., Уильямсон Дж.Д. и др. Влияние тревоги на прогрессирование инвалидности. J Am Geriatr Soc. 2005; 53 : 34–39. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 9. Lenze EJ, Rogers JC, Martire LM, et al. Связь депрессии позднего возраста и тревоги с физической инвалидностью: обзор литературы и проспект для будущих исследований. Am J Geriatr Психиатрия. 2001; 9 : 113–135. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 10. Дифенбах Г.Дж., Вулли С.Б., Гете Дж.В. Связь между самооценками симптомов тревоги и самоубийством. J Nerv Ment Dis. 2009; 197 : 92–97. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 11. Turvey CL, Conwell Y, Jones MP, et al. Факторы риска самоубийства в позднем возрасте: проспективное исследование на уровне сообщества. Am J Geriatr Психиатрия. 2002; 10 : 398–406. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 12. Дотсон В.М., Резник С.М., Зондерман А.Б. Дифференциальная связь сопутствующих, исходных и средних депрессивных симптомов с когнитивным снижением у пожилых людей. Am J Geriatr Психиатрия. 2008; 16 : 318–330. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 13. Синофф Г., Вернер П. Тревожное расстройство и сопровождающая его субъективная потеря памяти у пожилых людей как предиктор будущего когнитивного снижения. Int J Geriatr Психиатрия. 2003; 18 : 951–959. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 14. Поренский Е.К., Роса М.А., Карп Дж.Ф. и др. Бремя генерализованного тревожного расстройства в позднем возрасте: влияние на инвалидность, качество жизни, связанное со здоровьем, и использование здравоохранения. Am J Geriatr Психиатрия. 2009; 17 : 473–482. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 15. Унутцер Дж., Патрик Д.Л., Саймон Дж. И др. Депрессивные симптомы и стоимость медицинских услуг у пациентов с ОПЗ в возрасте 65 лет и старше: проспективное 4-летнее исследование. J Am Med Assoc. 1997; 277 : 1618–1623. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 16. Гиббонс Л., Тери Л., Логсдон Р. и др. Симптомы тревоги как предикторы размещения дома престарелых у пациентов с болезнью Альцгеймера. J Clin Геропсихол. 2002; 8 : 335–342. [ Google Scholar ] 17. Блейзер Д.Г. Депрессия в позднем возрасте: обзор и комментарий. J Gerontol A Biol Med Sci. 2003; 58 : 249–265. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 18. Wetherell JL, Thorp SR, Patterson TL, et al. Качество жизни при гериатрическом генерализованном тревожном расстройстве: предварительное исследование. J Psychiatr Res. 2004; 38 : 305–312. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 19. Гум А.М., Чивенс Дж.С. Психиатрическая коморбидность и депрессия у пожилых людей. Curr Psychiatry Rep. 2008; 10 : 23–29. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 20. Lenze EJ, Mulsant BH, Shear MK, et al. Коморбидность депрессии и тревожных расстройств в дальнейшей жизни. Депрессия Тревога. 2001; 14 : 86–93. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 21. Хайбелс CF, Steffens DC, McQuoid DR, Рама Кришнан KR. Остаточные симптомы у пожилых пациентов, которых лечат от большой депрессии. Int J Geriatr Психиатрия. 2005; 20 : 1196–1202. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 22. Венцлафф Р.М., Вегнер Д.М. Подавление мыслей. Annu Rev Psychol. 2000; 51 : 59–91. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 23. Альдао А., Нолен-Хоэксема С., Швейцер С. Стратегии регуляции эмоций в психопатологии: мета-аналитический обзор. Clin Psychol Rev. 2010; 30 : 217–237. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 24. Краузе Н. Мышление подавления и смысл в жизни: продольное исследование. Int J Aging Hum Dev. 2007; 64 : 67–82. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 25. Cukrowicz KC, Ekblad AG, Cheavens JS, et al. Преодоление и подавление мышления как предикторы суицидальных представлений у подавленных пожилых людей с расстройствами личности Старение Мысль Здоровье. 2008; 12 : 149–157. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 26. Rosenthal MZ, Cheavens JS, Compton JS, et al. Подавление мышления и исход лечения при поздней депрессии. Старение Мысль Здоровье. 2005; 9 : 35–39. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 27. Дулин П.Л., Пассмор Т. Избегание потенциально травмирующих стимулов опосредует взаимосвязь между накопленной травмой в течение всей жизни и депрессией и тревогой в позднем возрасте. J Травма Стресс. 2010; 23 : 296–299. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 28. Вайнбергер М.И., Рауэ П.Дж., Мейерс Б.С., Брюс М.Л. Предикторы новой депрессии у пожилых людей с ограниченными физическими возможностями, 1 год наблюдения. Am J Geriatr Психиатрия. 2009; 17 : 802–809. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 29. Коэн-Мэнсфилд Дж., Шмоткин Д., Хазан Х. Влияние домашнего статуса на пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2010; 58 : 2358-2362. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 30. Gum AM, Petkus A, McDougal SJ, et al. Потребности в поведенческом здоровье и распознавание проблем пожилыми людьми, получающими услуги по старению на дому. Int J Geriatr Психиатрия. 2009; 24 : 400–408. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 31. Derogatis L. Краткий перечень симптомов (BSI) 18: Руководство по администрированию, оценке и процедурам. Миннеаполис, MN: Национальные компьютерные системы; 2000. [ Google Scholar ] 32. Petkus AJ, Gum AM, Small B, et al. Оценка факторной структуры и психометрических свойств Краткого перечня симптомов-18 с пожилыми людьми, живущими на дому. Int J Geriatr Психиатрия. 2010; 25 : 578–587. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 33. Первый М.Б., Спитцер Р.Л., Мириам Дж., Уильямс Дж. Б. Структурированное клиническое интервью для расстройств оси I DSM-IV-TR, исследовательская версия, издание для пациентов с психотическим экраном. Нью-Йорк: Биометрические исследования, Психиатрический институт штата Нью-Йорк; 2002. [ Google Scholar ] 34. Ландис Дж. Р., Кох Г. Г. Измерение согласия наблюдателя для категориальных данных. Биометрия. 1977; 33 : 159–174. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 35. Вегнер Д. М., Занакос С. Хроническое подавление мысли. J Перс. 1994; 62 : 616–640. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 36. Шмидт Р.Е., Гей П., Курвуазье Д. и др. Анатомия инвентаризации подавления белого медведя (WBSI): обзор предыдущих результатов и новый подход. J Pers Assess. 2009; 91 : 323–330. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 37. Тен Э.Л., Чуй ХК. Руководство по администрированию и оценке модифицированного теста мини-психического состояния (3MS). Лос-Анджелес, Калифорния: Медицинский факультет Университета Южной Калифорнии; 1991. [ Google Scholar ] 38. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. «Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для врача. J Psychiatr Res. 1975; 12 : 189–198. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 39. Альдао А., Нолен-Хоэксема С. Специфика стратегий регуляции когнитивных эмоций: трансдиагностическое исследование. Behav Res Ther. 2010; 48 : 974–983. [ PubMed ] [ Google Scholar ] 40. Петкус А., Ветерелл Дж. Прием и обязательная терапия у пожилых людей: обоснование и соображения. Cogn Behav Pract. 2011 Ранний Просмотр Онлайн. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] 41. Барлоу Д.Х., Аллен Л.Б., Чоат М.Л. На пути к единому лечению эмоциональных расстройств. Поведенческая терапия. 2004; 35 : 205–230. [ Google Scholar ] 42. Wilamoska Z, Thompson-Hollands J, Fairholme C, et al. Концептуальная основа, разработка и предварительные данные из единого протокола трансдиагностического лечения эмоциональных расстройств. Депрессия Тревога. 2010; 27 : 882–890. [ PubMed ] [ Google Scholar ]биография .Психопатология и подавление мышления: количественный обзор Джошуа С. Маги , 1, 2 К. Пейдж Харден , 3 и Бетани А. Тичман 4 Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности Окончательно отредактированная версия этой статьи издателя доступна в Clin Psychol Rev Смотрите другие статьи в PMC, которые ссылаются на опубликованную статью. Связанные данные Дополнительные материалы Перейти к: абстрактный Недавние теории психопатологии предположили, что подавление мысли усиливает устойчивость навязчивых мыслей, и предположили, что трудности с подавлением мысли могут различаться между группами с психопатологией и без нее. В текущем метааналитическом обзоре оцениваются эмпирические данные о трудностях с подавлением мысли в зависимости от наличия и определенного типа психопатологии. Основываясь на теоретических предложениях из психопатологической литературы, предполагалось, что диагностированные и аналоговые образцы будут показывать большее повторение навязчивых мыслей во время попыток подавления мысли, чем неклинические образцы. Однако результаты не показали общих различий в рецидиве мыслей из-за подавления мысли между группами с психопатологией и без нее. Был, тем не менее, Различия в рецидиве мыслей в разных формах психопатологии, в том числе относительно меньшие рецидивы во время подавления мысли для образцов с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства, по сравнению с неклиническими образцами. Однако эти различия, как правило, были небольшими и оказывали лишь смешанную поддержку существующим теориям. Обсуждаются последствия для когнитивных теорий навязчивых мыслей, включая предлагаемые механизмы, лежащие в основе подавления мысли. Ключевые слова: подавление мысли, метаанализ, психопатология, навязчивые мысли, нежелательные мысли. Постоянные навязчивые мысли и образы являются ключевым источником дистресса и дисфункции во многих формах психопатологии ( Clark & ​​Rhyno, 2001 ). Понятно, что попытки не пускать эти печальные мысли и образы в голову почти так же вездесущи, как и сами мысли. Однако все больше фактов свидетельствует о том, что попытки удержать навязчивые мысли в уме, процесс, называемый «подавлением мысли», может непреднамеренно усилить повторение навязчивых мыслей при определенных обстоятельствах ( Abramowitz, Tolin, & Street, 2001 ; Wenzlaff & Wegner , 2000 ) и приводят к различным формам дистресса. Воспринимаемые недостатки в контроле над мыслями являются основным компонентом многих психических расстройств ( Американская психиатрическая ассоциация, 2000 г.).), поэтому неудивительно, что исследователи-психопатологи пытались интегрировать подавление мысли в свои специфические для расстройства теории, включая теории тревожных расстройств ( Ehlers & Clark, 2000 ; Salkovskis, 1996 ; Thorpe & Salkovskis, 1997 ), депрессию ( Wegner, 1994 ; Wenzlaff & Luxton, 2003 ) и расстройства пищевого поведения ( Polivy & Herman, 2002)), среди прочих. Тем не менее, на сегодняшний день доказательства того, что подавление мышления усиливает повторяемость навязчивых мыслей в психопатологии, были неоднозначными, и существует вероятность вариабельности между расстройствами. Текущий метаанализ направлен на количественную оценку различий в трудностях с подавлением мысли (т. Е. Степени повторяемости навязчивых мыслей во время или после попыток подавления), чтобы определить, испытывают ли группы с психопатологией больше трудностей с подавлением мысли, чем в группах без психопатологии, и изучить Различия в сложности в разных типах психопатологии. Метаанализ фокусируется на повторении навязчивых мыслей во время и после подавления, потому что предсказано, что увеличение навязчивых мыслей приведет к экстремальному стрессу в психопатологии ( Purdon, 1999 ;Reynolds & Salkovskis, 1992 ). Кроме того, рецидив навязчивых мыслей является наиболее универсально измеряемым результатом попыток подавления мысли, хотя его можно оценивать по-разному (например, частота мыслей, продолжительность мысли и ретроспективные оценки рецидива мысли). В то время как многие идеи, касающиеся подавления мысли, можно проследить до Уильяма Джеймса (см. Clark, 2001 ), Дэниел Вегнер подстегнул значительную часть недавнего интереса к исследованиям подавления мысли ( Wegner, Schneider, Carter & White, 1987 ). В своей оригинальной работе Вегнер и его коллеги (1987) обнаружили, что участники, пытающиеся подавить мысли о белом медведе, по иронии судьбы позже испытали больше мыслей о белом медведе, чем участники, которым не было предписано подавлять. Эффекты подавления мысли обычно делятся на две составляющие: усиление навязчивых мыслей во время подавления, известное как «первоначальный эффект усиления», и усиление, возникающее послеподавление прекратилось и называется «эффектом отскока» ( Wenzlaff & Wegner, 2000 ). Во всех исследованиях в значительной степени неклинических образцов, кажется, что люди обычно преуспевают в подавлении первоначально (то есть, испытывают небольшое усиление мыслей), но демонстрируют небольшой или средний эффект отскока увеличенных навязчивых мыслей после подавления (по сравнению с контрольными инструкциями; Абрамовиц , Tolin & Street, 2001 ). Модели подавления мышления, как правило, сходятся на двух независимых, но не взаимоисключающих, предложениях относительно того, как процесс подавления мышления может функционировать по-разному среди людей с психопатологией ( Magee & Zinbarg, 2007 ). Одна возможность состоит в том, что попытки подавления мысли могут привести к большему повторению мыслей для некоторых образцов с психопатологией из-за различий в том, сколько попыток подавления мысли предпринимается, при этом не обязательно должны быть различия в первоначальном усилении или эффектах отскока на опыт подавления мысли между образцами с и без психопатология. В соответствии с этим, есть доказательства того, что образцы с психопатологией пытаются подавлять свои мысли чаще, чем неклинические образцы ( Magee & Zinbarg, 2007 ). Вторая возможность и фокус данного исследования - то, что, когда человек с психопатологией пытается подавить мысль, мысль с большей вероятностью вернется, чем для человека без психопатологии ( Magee & Zinbarg, 2007 ). Обзоры пришли к противоречивым выводам об уровне эмпирической поддержки этой идеи: Purdon (1999) и Najmi and Wegner (2008) пришли к выводу, что исследования, изучающие образцы с депрессией и генерализованным тревожным расстройством (GAD), по-видимому, не показывают усиления неудачной мысли. подавление (т. е. более частое повторение навязчивых мыслей) по сравнению с неклиническими образцами, в то время как имеются данные о обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР). Purdon (1999)Предполагается, что существуют более убедительные доказательства для амплификации при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), хотя в более позднем обзоре Najmi и Wegner (2008) интерпретировали эти доказательства как неясные. Рассин, Меркельбах и Мурис (2000)пришел к выводу, что доказательства усиления неудач подавления мышления в психопатологии, как правило, слабы, за исключением возможного злоупотребления психоактивными веществами. Кроме того, предыдущий метаанализ, сосредоточенный главным образом на трудностях подавления мысли в неклинических образцах, не поддерживал гипотезу усиления подавления мысли, обнаружив, что подавление мысли было одинаково проблематичным среди образцов с психопатологией и без нее. Тем не менее, этот мета-анализ включал только пять диагностированных и шесть аналоговых образцов с психопатологией, и авторы призвали к будущему исследованию, включающему большее количество исследований, а также сравнений по конкретным расстройствам ( Abramowitz et al., 2001 ). Взятые вместе, не ясно, что подавление мышления труднее для образцов с (по сравнению с без) психопатологией, несмотря на предсказания многих теорий, связанных с расстройством. К сожалению, данные были слишком ограничены, чтобы количественно оценить этот вопрос в предыдущих обзорах. С тех пор в значительном количестве исследований, включающих образцы с психопатологией, изучалось подавление мышления, позволяющее вычислить общие и конкретные сравнения между группами с психопатологией и без нее. Кроме того, в новых исследованиях начали применяться строгие инструкции по контролю, которые не усиливают искусственно подавляющие эффекты ( Rassin, Muris, Jong, & de Bruin, 2005).), что приводит к меньшей погрешности измерения. Теперь можно более точно оценить, усиливаются ли трудности подавления мысли среди групп с психопатологией по сравнению с неклиническими образцами. Предлагаемые механизмы, лежащие в основе трудностей подавления мысли Существует мало прямых эмпирических данных, чтобы говорить о механизмах, лежащих в основе попыток подавления мысли и неудач, и механизмы редко измерялись в исследованиях, рассмотренных здесь. Несмотря на это, важно учитывать, как психопатология может привести к трудностям при попытке управлять навязчивой мыслью, потому что эти соображения могут привести к противоречивым гипотезам. Таким образом, мы обрисовываем в общих чертах три вероятных механизма, чтобы обеспечить теоретическую структуру, чтобы вести ожидания относительно того, когда ожидать трудностей с подавлением мыслей в различных типах психопатологии. Доступные познавательные ресурсы Первый механизм, первоначально предложенный Вегнером (1994) , подчеркивает наличие когнитивных ресурсов как основной детерминант трудности подавления мысли. В модели Вегнера считается, что подавление мысли включает в себя два процесса: один сознательный, трудоемкий «операционный» процесс, который включает попытки перестать думать о навязчивых мыслях, и второй, автоматический процесс «мониторинга», который отслеживает дальнейшие мыслительные случаи ( Вегнер, 1994).). Подавление считается успешным, пока сознательный процесс активен и обладает достаточными когнитивными ресурсами. Поддерживая этот двухпроцессный подход, неклинические люди, как правило, добиваются успеха во время подавления мысли (когда сознательный процесс предположительно активен), но испытывают небольшой или умеренный эффект отскока навязчивых мыслей после прекращения усилий по стратегическому подавлению и автоматический процесс продолжает непреднамеренно активировать целевую мысль ( Abramowitz et al., 2001 ). Кроме того, кажется, что люди испытывают больше трудностей во время подавления мысли, когда сталкиваются с другими одновременными когнитивными требованиями (для обзора, см. Wenzlaff & Wegner, 2000 ), или когда обладают более низкими уровнями текучего интеллекта (Brewin & Beaton, 2002 ). Кроме того, последние работы по визуализации выявили нейронный коррелят эффективности подавления мысли, расположенный в передней поясной извилине, области, связанной с интенсивной обработкой стимулов ( Mitchell, Heatherton, Kelley, Wyland, Wegner, & Macrae, 2007 ; Wyland, Kelley, Macrae, Gordon & Heatherton, 2003 ). Согласно этой учетной записи, люди должны испытывать больший начальный эффект улучшения, когда когнитивные ресурсы ограничены. Если истощение познавательных ресурсов происходит особенно часто у людей, борющихся с психопатологией, это может привести к увеличению повторяемости навязчивых мыслей во время попыток подавления мысли. В пользу этого описания было высказано предположение , что повышенное негативное настроение, которое характерно для различных форм психопатологии ( Ormel, Rosmalen, & Farmer, 2004 ), истощает когнитивные ресурсы во время подавления мысли, особенно среди тревожных и подавленных людей ( Wenzlaff & Wegner). 2000). Это предполагает, что люди с психопатологией могут демонстрировать повышенный начальный эффект улучшения, потому что высокие уровни негативного настроения активны и истощают когнитивные ресурсы, необходимые во время подавления мысли. Это предсказание следует отличать от работы Bless (2001) и Gasper and Clore (2002) , которая предполагает, что умеренные или умеренные уровни негативного настроения могут способствовать детальному стилю обработки, который может быть полезен во время сознательной, напряженной части подавления. Действительно, среди неклинических лиц есть доказательства того, что отрицательное настроение связано с более успешным подавлением по сравнению с положительным настроением ( Wyland & Forgas, 2007). Однако, как отмечают эти авторы, вероятно, что эти результаты не распространяются на людей с психопатологией, которые имеют более хронический, более высокий уровень негативного настроения. Взятые вместе, связь между истощенными когнитивными ресурсами в определенных типах психопатологии и повышенными трудностями с подавлением мышления является провокационной, но эмпирическая поддержка ограничена. Если связь точна, это приводит к гипотезе о том, что истощенные ресурсы (из-за негативного настроения или других специфических расстройств, которые истощают ресурсы) могут быть общей уязвимостью, характерной для большинства форм психопатологии, и приведут к более сильному начальному эффекту усиления на навязчивые мысли при попытках подавления, чем неклинические образцы. Для периода отскока мышления не существует столь четкой связи между истощенными когнитивными ресурсами и повторением мыслей ( Вегнер, 1994 ). Мотивация для подавления навязчивых мыслей Вторым механизмом, который может помочь объяснить возможные различия в психопатологической группе в успехе подавления, является мотивация подавлять нежелательные мысли. Теоретически, усилия по подавлению мышления могут быть изначально успешными, но они предсказывают большее последующее восстановление ( Wenzlaff & Wegner, 2000 ). Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что, когда участники получают инструкции подавлять мысли в течение более длительных периодов времени, они уменьшают свои усилия по подавлению и менее успешны ( Abramowitz et al., 2001), предлагая роль мотивации в прогнозировании успеха подавления. Важно отметить, что вполне вероятно, что мотивация к подавлению различна в разных психопатологических группах, основанная на различных представлениях о приемлемости и, соответственно, сопротивлении навязчивым мыслям. Например, мужчина с ОКР, скорее всего, будет мотивирован подавлять эго-дистонические мысли о причинении вреда своему ребенку, тогда как женщина с депрессией может чувствовать двойственное отношение к подавлению самокритичных навязчивых мыслей. Это приводит к предсказанию, что люди, страдающие психопатологическими типами, которые связаны с высокой мотивацией подавления, должны испытывать меньше первоначального эффекта усиления с навязчивыми мыслями (из-за значительных усилий, затрачиваемых на подавление),Wenzlaff & Wegner, 2000 ). ОКР и ПТСР, вероятно, являются более сильной мотивацией для подавления навязчивых мыслей, поскольку эти расстройства частично определяются их стойким, интенсивным сопротивлением навязчивым мыслям и образам ( Американская психиатрическая ассоциация, 2000 ). На нижнем конце депрессия и GAD выделяются как возможные прототипы. При депрессии общеизвестный дефицит мотивации ( Американская психиатрическая ассоциация, 2000 ) и когнитивные теории депрессии, такие как Бек (1967 , 1987).) может быть истолковано как низкое стремление к борьбе или подавлению самокритичных навязчивых мыслей. Другими словами, депрессивный человек, который воспринимает самокритичную навязчивую мысль как соответствующую ее (низкой) самооценке, с меньшей вероятностью будет сопротивляться ей усилиями по подавлению ( Wenzlaff, 2001 ). Вместо этого люди, подверженные депрессии, могут быть склонны к разработке своих негативных навязчивых мыслей ( Clark & ​​Purdon, 2009 ) и вкладывать меньше усилий в такие задачи, как подавление, которые могут потребовать интенсивных когнитивных усилий ( Scheurich et al., 2007 ). В GAD, теория беспокойства о влиянии ( Borkovec, Alcaine & Behar, 2004)) предполагает, что беспокойство уже может служить цели избежать более эмоциональной информации. Поскольку заботы используются в качестве стратегии избегания, может быть меньше мотивации для подавления забот. Наконец, мотивация к подавлению может быть более своеобразной в других формах психопатологии, таких как расстройства пищевого поведения и социальное тревожное расстройство. Например, негативная мысль о своей внешности или память о негативном социальном взаимодействии могут вызывать высокую мотивацию подавления в одно время, но настойчивые размышления в другое. В целом, из-за мотивации подавления следует, что люди с ОКР и ПТСР могут продемонстрировать больший успех в течение начального периода мышления с усилением, сопровождаемого большими трудностями в период мышления с отскоком. Можно ожидать, что депрессия и GAD будут иметь противоположную картину: эквивалентная или большая трудность, чем у неклинических групп в течение начального периода мышления, сопровождаемого эквивалентной или меньшей трудностью в течение периода мышления с отскоком. Этот механизм предлагает конкурирующие гипотезы с механизмом доступных когнитивных ресурсов, описанным ранее, в том смысле, что есть основания ожидать отклонения, характерного для расстройства, тогда как наиболее убедительным доказательством с когнитивными ресурсами были общие трудности подавления в общей психопатологии в течение начального периода мышления с усилением. Метапознание о неудачном подавлении мысли Третий механизм основан на когнитивных моделях ОКР, которые утверждают, что просто наличие навязчивых мыслей не обязательно является проблемой; вместо этого ожидается, что способ, которым индивид интерпретирует свои навязчивые мысли, определит их последствия ( Rachman, 1997 ). Эти модели соответствуют эмпирическим данным, свидетельствующим о том, что неудачное подавление мысли может быть обычным явлением ( Abramowitz et al., 2001 ). Вместо этого, способ, которым человек интерпретирует неудачное подавление мысли, считается решающим ( Purdon, 2004 ; Purdon & Clark, 1999 ; Wenzlaff & Wegner, 2000). В подтверждение этого предположения в предыдущем исследовании мы обнаружили, что неадекватные приписывания о неудачном подавлении мышления предсказывали усиление навязчивых мыслей во время и после подавления ( Magee & Teachman, 2007 ), и эти соотношения опосредовали групповые различия между людьми с высокими и низкими симптомами ОКР в рецидиве навязчивые мысли во время и после подавления мысли. Кроме того, в неклинической выборке Förster and Liberman (2000) обнаружили, что манипулирование значением неудачного подавления мысли приводило к устранению или усилению эффекта отскока. Эти результаты сходятся на гипотезе о том, что группы, которые склонны делать неадекватные метапознания о неудачном подавлении мысли, могут парадоксально испытывать большие трудности во время и после попыток подавления мысли. Например, ОКР может быть прототипом примера расстройства, при котором неудачное подавление мысли часто встречается с неадекватным метапознанием, которое может усугубить повторение навязчивой мысли (например, «Эта мысль о том, что моя сестра находится в автомобильной аварии, продолжает возвращаться, когда я попытаться избавиться от этого, потому что я злой человек, который действительно хочет, чтобы она попала в аварию! »). В то время как ОКР часто находится в центре внимания этой литературы, можно легко рассуждать о других возможных метапознаниях, связанных с расстройством (например, депрессия: «Я не могу контролировать эту мысль, потому что я слаб»). обзор В текущем исследовании мы оцениваем имеющиеся данные о различном влиянии попыток подавления мысли на рецидив интрузивных мыслей во многих формах психопатологии. Мы также исследуем соответствие доказательств предсказаниям трех теоретических механизмов, предложенных в литературе по подавлению мысли. Согласно первому механизму, имеющиеся когнитивные ресурсы, диагностированные и аналоговые образцы, как ожидается, будут испытывать большие начальные эффекты усиления во время попыток подавления, чем неклинические образцы. Согласно второму механизму, мотивация подавлять, образцы с симптомами ОКР и ПТСР, как ожидается, будут испытывать уменьшенные начальные эффекты усиления, сопровождаемые более сильными эффектами отскока, тогда как образцы с симптомами GAD и депрессии, как ожидается, продемонстрируют противоположную картину. В соответствии с третьим механизмом, дезадаптивным метапознанием о подавлении мысли, образцы с симптомами ОКР, как ожидается, будут испытывать более сильные начальные эффекты усиления и восстановления, чем неклинические образцы. В целом, это исследование предоставляет эмпирический тест для уточнения существующих теорий подавления мысли в психопатологии. Перейти к: метод Поиск литературы и выбор учебы Исследования по подавлению мысли и психопатологии, доступные до апреля 2010 года, были определены с помощью поиска литературы в базах данных PsycInfo, PubMed и Диссертации и тезисов, списков литературы из публикаций и поисков отдельных выпусков журналов для исследований и терапии поведения, когнитивной терапии и исследований, журнала Аномальная психология и журнал тревожных расстройств, Все исследования должны были быть написаны на английском языке и содержать достаточно информации, чтобы можно было рассчитать величину эффекта, по крайней мере, для одного показателя рецидива мысли. Мы ограничили поиск исследованиями с участием диагностированных или аналоговых образцов, соответствующих расстройствам Оси I, поскольку неясно, что предлагаемые теоретические различия в механизмах, лежащих в основе подавления мысли, распространяются на нарушения Оси II. Мы также включили исследования с использованием образцов тревожности с высоким уровнем черт; хотя эта характеристика не обязательно специфична для какого-либо расстройства, мы считаем, что она информативна в отношении психопатологии, негативного настроения и тревожных расстройств в целом. Для любых исследований, не имеющих достаточных данных для расчета величины эффекта, данные запрашивались у автора (ов) исследования. Для первичного анализа мы включили два типа контролируемых исследований в окончательную выборку. Первый тип контролируемых исследований включал, по крайней мере, одну группу с психопатологией и одну неклиническую группу, обе из которых были случайным образом распределены для следования инструкциям по подавлению мысли или контролю. Эти исследования обладали идеальным контролем для нашего основного вопроса исследования, потому что обе группы следовали одинаковым процедурам, что позволило нам лучше изолировать трудности из-за подавления мыслей, в то же время сохраняя методологические вариации постоянными в сравниваемых группах психического здоровья. фигура 1отображает наглядное руководство для понимания основных контролируемых сравнений. На рисунке пунктирными линиями обозначен поток, которому следуют отдельные участники во время исследования, а сплошными линиями обозначены сравнения между субъектами, которые используются для того, чтобы сделать выводы о последствиях подавления мысли. Прямые линии, выделенные жирным шрифтом для эффектов «начального усиления» и «отскока» подавления мысли, относятся к сравнению инструкций по подавлению и контролю в психопатологических и неклинических группах. Изогнутые полужирными стрелками отражены основные сравнения начальных эффектов усиления и отскока между психопатологическими и неклиническими группами. Эти последние сравнения предлагают важные тесты для теории подавления мысли и психопатологии. Внешний файл, содержащий изображение, иллюстрацию и т. Д. Имя объекта - nihms352166f1.jpg. фигура 1 Контролируемые сравнения инструкций по подавлению мысли и контролю между образцами с психопатологией и без нее Заметка. Слова, выделенные жирным шрифтом, указывают на сравнения, использованные в анализах. «Начальное улучшение» и «отскок» относятся к разнице между инструкциями по подавлению мысли и контролю в психопатологических и неклинических группах индивидуально. Хотя этот первый тип исследований предлагал идеальный контроль, мы также включили второй тип контролируемых исследований. Этот тип включал образцы с психопатологическими (но не неклиническими) образцами, случайно распределенными для получения инструкций по подавлению или контролю. Мы включили эти исследования в качестве средства повышения точности и достоверности оценок размеров эффекта для различных типов психопатологии (за счет увеличения мощности). Кроме того, добавление этих исследований не изменило общую картину результатов и сделало лишь небольшие различия для психопатологических сравнений. Для более описательного вторичного анализа мы также изучили исследования, в которых сравнивались несколько образцов, получавших инструкции по подавлению (например, образец с симптомами ОКР и неклинический образец, оба следуя инструкциям по подавлению). Эти неконтролируемые сравнения менее информативны в отношении эффектов, в частности, из-за подавления мысли, но могут оценить общие различия в показателях навязчивых мыслей. Мы включили эти исследования из-за вторичного интереса к сравнению показателей навязчивых мыслей между группами с психопатологией и без нее. Таким образом, мы использовали только контролируемые сравнения для первичного анализа и включали исследования с более низкими уровнями контроля для вторичных оценок более общих навязчивых различий в мышлении между группами. Наконец, мы включили исследования с дизайном кроссовера (например, В общей сложности 59 исследований (51 опубликованных и 8 неопубликованных) соответствовали критериям для обзора. Хотя нам не удалось получить полные данные для каждого исследования, 52 исследования (44 опубликованных и 8 неопубликованных) предоставили данные либо из рукописи, либо посредством переписки с автором (ами) исследования, либо на основе величины эффекта, сообщенной в альтернативных рукописях (например, Abramowitz et al., 2001 ). Из этих 52 исследований 33 исследования предоставили данные, позволяющие проводить контролируемые сравнения трудностей с подавлением мышления в психопатологических выборках, а 25 исследований также предоставили данные для контролируемых сравнений в неклинических выборках. Девятнадцать исследований предоставили данные только для неконтролируемых сравнений между психопатологическими и непсихопатологическими образцами. Переменные исследования Для каждого исследования была диагностирована диагностированная или аналоговая классификация участников, а также статус публикации. Было невозможно зарегистрировать сопутствующую патологию в образцах с психопатологией, потому что слишком мало исследований предоставили эту информацию. Мы также закодировали ряд демографических (например, возраст) и методологических (например, валентность мышления) переменных; анализ этих переменных можно найти в Приложении . Расчет размеров эффекта и план анализа Мы использовали d Коэна в качестве общей метрики для сравнения исследований (следуя процедурам, описанным в Hunter & Schmidt, 2004 ), потому что d Коэна был рекомендован для объединения исследований, которые в первую очередь сообщают результаты ANOVA и t-тестов ( Johnson & Eagly, 2000 ). Все Коэн г «ы были вычислено путем вычитания среднего участников в соответствии с инструкциями управления от среднего значения из этих следующих инструкций подавления, а затем деления на объединенном стандартном отклонении ( Cohen, 1988 ). Когда в исследовании не были указаны средние значения и стандартные отклонения, результаты статистических испытаний (например, t или Fзначения) были использованы для оценки значений размера эффекта ( Ray & Shadish, 1996 ). Для нескольких более ранних исследований, для которых было невозможно получить достаточные данные, использовались оценки из предыдущего метаанализа (т. Е. Abramowitz et al., 2001 ). Для всех размеров эффекта мы использовали поправку Хеджеса (1982) для корректировки оценок размера эффекта в соответствии с размером выборки. В соответствии с (1988) Коэна руководящих принципов, Коэна д «х 0,2, 0,5, 0,8 и соответствуют малых, средних и больших размеров эффекта соответственно. В исследованиях использовались многочисленные типы зависимых показателей, в том числе частота мысли, продолжительность мысли, задачи времени реакции, измеряющие активацию мысли, и ретроспективные оценки рецидива мысли. Чтобы облегчить интерпретацию, все величины эффекта были рассчитаны так, чтобы положительные числа отражали большую активацию навязчивой мысли. Для сравнения подавления мысли с управляющими инструкциями сообщается о размерах эффекта, так что положительные числа всегда соответствуют более навязчивым мыслям, связанным с подавлением, относительно управляющих инструкций. Например, величина эффекта d = .30 будет указывать на то, что участники, случайно назначенные для подавления, испытывают небольшое или среднее увеличение навязчивых мыслей по сравнению с участниками, случайно назначенными для контрольных инструкций. Для исследований, которые предоставили более одного сравнения с контрольной группой подавления (например, сравнения для двух разных типов мыслей или сравнения с двумя типами контрольных групп, следуя различным инструкциям контроля), величины эффекта были усреднены, чтобы обеспечить одну оценку для этого исследования. Это позволяет избежать возможных смещений результатов в пользу исследований с использованием большего числа зависимых мер. Тем не менее, исследования, включающие более одного типа психопатологической группы, позволяли вносить один размер эффекта для каждой доступной диагностированной или аналоговой выборки. Чтобы объединить размеры эффекта в разных исследованиях (например, в рамках данной категории психопатологии), мы взвесили каждый размер эффекта, используя веса обратной дисперсии. Эти весовые коэффициенты рассчитываются путем деления единицы на квадратную стандартную ошибку величины эффекта, и считается, что они дают оптимальные, эффективные сводные данные о размерах эффекта населения ( Hedges & Olkin, 1985 ; Sánchez-Meca & Marín-Martínez, 1998 ). Взвешенные размеры эффекта обозначаются как d + , и для всей статистики размера эффекта N S относится к числу выборок, объединенных для получения среднего размера эффекта. Все анализы проводились с использованием макросов SPSS ( Wilson, 2006) предназначен для агрегирования по разным величинам эффекта и проведения аналогов множественного регрессионного анализа с величинами эффекта в качестве зависимых переменных ( Lipsey & Wilson, 2001 ). В метаанализе обычно используются модели с фиксированными или случайными эффектами для оценки величины эффекта. Модели с фиксированными эффектами используются, когда предполагается, что величины эффекта исследования случайным образом распределены вокруг одного общего размера эффекта популяции, а модели случайных эффектов учитывают возможность того, что величины эффекта исследования могут быть распределены по разным величинам эффекта популяции. В то время как модели с фиксированными эффектами, как правило, обладают большей силой, модели случайных эффектов лучше обобщают для всего набора исследований (как существующих, так и еще не проводимых) по данной теме ( Hedges & Vevea, 1998 ). Поскольку нас интересовало более широкое обобщение и ожидаемая неоднородность по типам психопатологических и методологических факторов, мы использовали модели случайных эффектов для всех анализов ( Hedges & Vevea, 1998). Учитывая результирующую сниженную мощность и максимальную интерпретируемость и статистическую достоверность, мы фокусируемся на величине эффектов (т. Е. Величинах эффектов) и делаем акцент на тестировании значимости. Мы считаем, что фокус на размер эффекта необходим для определения значимых различий, которые могут быть скрыты из-за ошибки типа II при сосредоточении на значимости тестирования. Это особенно очевидно, если учесть, что небольшое количество выборок может привести к широкому доверительному интервалу вокруг оценки величины эффекта, но все же представляет многих участников (например, 5 выборок участников с GAD в общей сложности 222 участника). При таком подходе мы в первую очередь фокусировались на разнице в размерах первоначального усиления или эффекта отскока (например, d + ) между группами (например, психопатология против неклинических). Например, в образцах с депрессией величина эффекта d + = .30 в течение начального периода размышления об усилении будет указывать на то, что у депрессивных участников, случайно назначенных для подавления, наблюдалось небольшое или среднее увеличение навязчивых мыслей по сравнению с депрессивными участниками, случайно назначенными для команд управления. , Сравнение одного и того же расчета величины эффекта в соответствующих неклинических образцах (например, d + = .10) выявило бы грубую разницу d += .20 между группами, небольшой эффект по Коэну (1988) . В этом случае можно сделать вывод, что подавление мышления может быть связано с большим навязчивым рецидивом мысли по сравнению с контрольными инструкциями для депрессивного образца по сравнению с неклиническим образцом, причем величина эффекта мала. Этот метод изучения средних различий в d Коэна между группами широко используется (например, Abramowitz et al., 2001 ). В качестве вторичной, дополнительной величины эффекта мы также рассчитали процент гетерогенности в ряде исследований, объясняемых статусом психопатологической группы ( Lipsey & Wilson, 2001 ). Этот подход менее информативен в отношении различий между психопатологическими и неклиническими группами. Вместо этого, этот размер эффекта масштабирует разницу в размере эффекта между психопатологическими и неклиническими группами на общую разницу между исследованиями, объединяемыми в размерах эффекта (то есть общей гетерогенности). Для каждого анализа неоднородность в величинах эффекта в комбинированных исследованиях оценивалась путем вычисления Q- статистики, которая имеет распределение хи-квадрат с k - 1 степенями свободы, где kобозначает количество объединяемых размеров эффекта. Гетерогенность, учитываемая переменной-предиктором (т. Е. Психопатологическим статусом), была затем разделена на общую гетерогенность в разных исследованиях для получения аналогового значения R 2 . Это аналоговое значение R 2 можно интерпретировать в соответствии с рекомендациями Коэна (1988), что значения приблизительно 1, 9 и 25% соответствуют малым, средним и большим эффектам соответственно. Например, в предыдущем примере мы могли бы обнаружить, что нажатие образца или нет, объясняет R 2= 30% неоднородности в размерах эффекта среди исследований, которые были объединены для сравнения. Мы решили включить этот метод для количественной оценки неоднородности из-за многих методологических вариаций, присутствующих в исследованиях подавления мысли ( Purdon, 2004 ). Анализ включал четыре этапа: во-первых, мы провели предварительную описательную статистику для всей выборки. Во-вторых, мы исследовали контролируемые сравнения начальных эффектов усиления и отскока между психопатологическими и неклиническими образцами. В-третьих, мы провели контролируемые сравнения в различных формах психопатологии. В-четвертых, мы провели неконтролируемые сравнения между психопатологическими и неклиническими образцами, чтобы изучить различия в интрузивной активации мысли. Мы сообщаем доверительные интервалы в тексте для сравнений, проводимых по типам психопатологии, и сообщаем о них в таблицах для всех других результатов. Перейти к: Результаты Предварительный анализ В 33 исследованиях, в которых было разрешено по крайней мере одно сравнение внутрипсихопатологической группы подавления мышления с контрольными инструкциями, было получено 58 образцов (33 психопатологических и 25 неклинических). Этот последний пул включал 2344 участника, средний возраст которых составлял 25,94 (диапазон от 18,70 до 47,00), и был 69% женщин (диапазон от 22 до 100%) среди тех исследований, в которых указывался возраст или пол. Опубликованные исследования продемонстрировали разницу среднего размера с более высоким начальным эффектом усиления (разница d + = .50, N S = 32), чем неопубликованные исследования, но не показали большой разницы в периоде отскока мышления ( d + = .05, N S = 22). Чтобы повторить общие выводы, полученные в результате изучения эффектов подавления мышления у Abramowitz et al. (2001), прежде всего в неклинических образцах, мы сначала изучили эффекты подавления мышления для всех образцов (в том числе с психопатологией и без нее). В соответствии с предыдущим мета-анализом Абрамовица и его коллеги, во время начального периода улучшения мышления участники продемонстрировали небольшой и средний негативный эффект подавления мысли ( d + = −.36, N S = 56, 95% ДИ: −.52, - .20), что указывает на меньшее повторение во время подавления мысли по сравнению с контрольными инструкциями. Также в соответствии с их предыдущими результатами участники показали небольшой положительный эффект отскока ( d + = .15, N S= 40, 95% CI: .04, .27), что указывает на увеличение навязчивых мыслей после подавления по сравнению с контрольными инструкциями. Учитывая минимальное совпадение текущих исследований с теми, которые были включены в предыдущий метаанализ (12 исследований), сходство текущих оценок с оценками Abramowitz et al. (т. е. d + = -.35 для начального эффекта усиления, d + = .30 для эффекта отскока) позволяет предположить, что общая схема выводов для подавления мысли является надежной. Затем мы вычислили корреляцию между начальным усилением и размерами эффекта отскока, найдя среднюю положительную связь ( r = .43, p <.01, N S = 38 выборок включали оба измерения). Корреляция была сходной в психопатологической ( r = .49, p <.03, N S = 21) и неклинической группах ( r = .36, p = .16, N S = 17). Хотя эти корреляции не объясняют процессы, происходящие на уровне участников, они предполагают, что исследования с более высокими начальными эффектами усиления также имеют тенденцию иметь более сильные эффекты отскока. Трудность с подавлением мышления в зависимости от наличия или отсутствия психопатологии Затем мы проверили предложение о том, что образцы с психопатологией будут испытывать большие трудности с подавлением, чем неклинические образцы (сравнение с изогнутой стрелкой выделено на рисунке 1 ). Эти сравнения включали раздельное вычисление начальных эффектов усиления и отскока во всех психопатологических и неклинических выборках, а затем сравнение групп с использованием регрессии по методу наименьших квадратов с аналоговым взвешиванием ( Lipsey & Wilson, 2001 ). См. Таблицу 1 для краткого изложения различий. Результаты показали, что в течение начального периода улучшения мышления, трудности с попытками подавления мысли были одинаковыми между психопатологическими ( d + = −.39, N S= 32) и неклинических образцов ( d + = −.31, N S = 24). Вопреки ожиданиям, также было небольшое различие для сравнения периода мышления отскока между образцами с психопатологией ( d + = .12, n = 22) и неклиническими образцами ( d + = .19, n = 18). Эти сравнения дали только минимальные различия в величине эффектов между психопатологическими и неклиническими образцами и предполагают, что подавление мысли связано с аналогичным повторением мыслей (по сравнению с контрольными инструкциями) в образцах с психопатологией и без нее. Таблица 1 Различия между психопатологическими и неклиническими образцами в периоды начального улучшения и отскока мышления Начальный период мышления Период отскока мышления Тип псих. д + 95% ДИ R 2 Q N S Н П д + 95% ДИ R 2 Q N S Н П OCD -.17 −.60, .26 4,1% 14,47 16 600 -.13 −.49, .23 5,4% 9,54 13 486 ПТСР -.02 -1,09, 1,05 0,0% 4,91 7 219 -.14 −.87, .60 4,5% 2,88 5 136 GAD +0,09 -2,89, 3,08 0,1% 3,21 5 222 +0,12 −.56, .80 13,3% 0,91 4 150 депрессия 0,39 −.64, 1.42 22,8% 2,41 4 164 0 0 Конкретный -.24 −.88, .41 8,6% 6,11 8 310 -.05 −.66, .56 0,6% 3,89 6 226 Черта Беспокойства -.42 -1,24, 0,40 14,0% 7,12 8 414 -.25 −1.02, .53 8,0% 4,90 6 340 Другой +0,03 −.75, .80 0,1% 7,03 8 375 -.03 -1,02, 0,96 0,1% 4,31 6 314 Общее количество -.08 −.41, .24 0,4% 57,41 56 2304 -.07 −.31, .16 1,1% 38,70 40 1653 Заметка. * р <0,05. Psych. относится к психопатологии. d + относится к взвешенному значению d Коэна и представляет среднюю разницу в размере эффекта между группами с психопатологией и без нее для конкретного сравнения. R 2 относится к аналоговому значению R 2, отражающему неоднородность, обусловленную психопатологическим статусом, поделенную на общую неоднородность среди комбинированных исследований. Q относится к статистике неоднородности. N S относится к общему количеству образцов с и без психопатологии, включенных в сравнение. N P относится к общему количеству участников, включенных в сравнение. Различия в эффектах подавления мышления в психопатологических группах Затем мы рассмотрели вариации среди конкретных типов психопатологии, представленных в исследованиях. Сначала мы разбили общую выборку на диагностированные и аналоговые группы. Для начального периода размышления об улучшении мы обнаружили, что различие в размерах эффекта было небольшим или средним эффектом в направлении большего начального эффекта усиления для диагностируемых образцов ( d + = −.23, N S = 11), чем для аналоговых образцов ( d + = -488, N S = 21). Для периода отскока мышления, величины эффекта для диагностированных ( d + = .17, N S = 6) и аналоговых образцов ( d + = .11, NS = 16) показал минимальные различия. Эти сравнения подтвердили доступный механизм когнитивных ресурсов, так как больший начальный эффект улучшения у диагностированных образцов соответствовал большему истощению когнитивных ресурсов, чем в аналоговых образцах. Затем мы изучили начальные эффекты усиления и восстановления для каждого конкретного типа психопатологии. Все виды психопатологии, для которых было проведено сравнение менее двух психопатологов и двух неклинических образцов, были объединены в категорию «другие». Для начального сравнения эффекта усиления в эту «другую» категорию были включены две выборки социальной тревоги, по одной выборке, каждая с симптомами никотиновой зависимости, бессонницы и расстройства пищевого поведения, и три группы клинических сравнений. Для сравнения эффекта отскока были использованы те же образцы, за исключением данных для образца зависимости от никотина и одна группа неклинического сравнения была недоступна. Мы концентрируемся здесь на различиях между психопатологическими и неклиническими группами, но на рисунке 2также разбивает начальные эффекты усиления и отскока в психопатологических и неклинических группах (например, подавление относительно инструкций по контролю для депрессивных образцов). Следует отметить, что даже неклинические контрольные группы демонстрируют значительную гетерогенность, что, вероятно, связано с методологическими различиями между исследованиями. Внешний файл, содержащий изображение, иллюстрацию и т. Д. Имя объекта - nihms352166f2.jpg. Открыть в отдельном окне фигура 2 Размеры эффекта для начального периода улучшения и отскока мышления в зависимости от типа психопатологии Заметка. Размеры выборки в скобках относятся к количеству выборок для психопатологии и соответствующих неклинических групп соответственно. Величины положительного эффекта относятся к большей активации мыслей во время подавления мысли по сравнению с контрольными инструкциями. OCD относится к обсессивно-компульсивному расстройству, PTSD относится к посттравматическому стрессовому расстройству, GAD относится к генерализованному тревожному расстройству, Деп. относится к депрессии, специфический относится к специфическим фобиям, черта Anx. относится к признаку тревоги, а «Другой» относится ко всем другим анализируемым формам психопатологии. ОКР и ПТСР В течение начального периода мышления с усилением, в соответствии с предложением, что люди с ОКР будут иметь высокую мотивацию для подавления своих навязчивых мыслей, участники с симптомами ОКР показали меньший исходный эффект усиления по сравнению с неклиническими участниками (разница d + = -. 17, N S = 16), хотя эффект был небольшим. Это различие показало, что в небольшой степени в образцах ОКР наблюдалось меньшее усиление навязчивых мыслей при подавлении (по сравнению с мониторингом их мыслей), чем в соответствующих неклинических группах. В течение периода мышления с отскоком участники с симптомами ОКР неожиданно показали небольшую разницу в размере эффекта ( d + = −.13, N S = 13) в направлении меньшего эффекта отскока, чем у неклинических участников. Для участников с симптомами ПТСР трудности подавления были аналогичны неклиническим образцам ( d + = -.02, N S = 7) в течение начального периода улучшения мышления, который, по-видимому, не соответствовал повышенной мотивации к подавлению. В течение периода отскока у участников с симптомами ПТСР наблюдалась небольшая разница ( d + = -14, N S = 5) в направлении меньшего эффекта отскока, чем у неклинических образцов. Вместе результаты для участников с симптомами OCD и PTSD предложили частичную поддержку мотивации, чтобы подавить механизм, но, казалось, не поддерживали другие два возможных механизма. ГАД и депрессия В соответствии со сниженной мотивацией к подавлению участники с симптомами GAD показали аналогичный начальный эффект улучшения по сравнению с неклиническими группами (разница d + = .09, N S = 5) в течение начального периода мышления улучшения. В течение периода мышления отскока участники с симптомами GAD показали небольшое различие в размере эффекта от неклинических групп ( d + = .12, N S = 4) в направлении большего эффекта отскока. Также в соответствии со сниженной мотивацией к подавлению участники с симптомами депрессии показали небольшой или средний эффект большего начального улучшения по сравнению с неклиническими участниками (разница d + =.39, N S = 4). Не было достаточных выборок, чтобы оценить величину различий в периоде отскока мышления. Вместе результаты GAD и депрессии в значительной степени поддерживали мотивацию для подавления механизма, поскольку мы ожидали, что меньшая мотивация для подавления приведет к эквивалентному или большему начальному эффекту усиления. Тем не менее, небольшой эффект отскока для образца с симптомами GAD показал, что эта поддержка не распространяется на последующий период мышления с отскоком, в котором ожидается, что снижение мотивации к подавлению приведет к эквивалентному или уменьшенному эффекту отскока по сравнению с клинические образцы. Специфические фобии, тревожность и другие формы психопатологии Для остальных форм психопатологии механизм доступных когнитивных ресурсов предсказывал большие трудности с подавлением, чем неклинические образцы, но не было очевидных ожиданий, основанных на других механизмах. Результаты показали, что участники с определенными симптомами фобии испытывали эффект от малого до среднего в направлении меньшего начального эффекта усиления ( d + = -24, N S = 8), чем участники без клинических проявлений. Участники с определенными симптомами фобии показали минимальные различия ( d + = -.05, N S = 6) для периода мышления отскока по сравнению с соответствующими неклиническими образцами. Затем участники с высоким уровнем тревожности показали небольшой или средний эффект в направлении меньшего начального эффекта усиления, чем не клинические участники ( d + = -42, N S = 8), что указывает на то, что участники с высоким уровнем тревожности испытывали меньше навязчивые мысли, связанные с подавлением мысли (по сравнению с мониторингом), чем в неклинических группах. В течение периода мышления с отскоком участники с чертой тревожности продолжали паттерн меньшего количества навязчивых мыслей, связанных с подавлением мысли, демонстрируя небольшую или среднюю разницу в направлении меньшего эффекта отскока ( d + = -.25, N S = 6), чем участники без черты беспокойства. Наконец, для комбинированных «других» типов психопатологии группа по психопатологии была похожа на неклинические образцы как для начального улучшения ( d + = .03, N S = 8), так и для отскока ( d + = -.03, N S = 6) периоды мышления. Вместе, среди специфических фобий, тревожности черт и других форм психопатологии, тревога черт отличалась тем, что демонстрировала самые большие отличия от неклинических образцов психопатологии любого типа, измеренных в этом метаанализе. Интересно, что эти различия были в направлении меньшей сложности как в начальный период улучшения, так и в периоды отскока мышления. По всем типам психопатологии, измеренным в этом метаанализе, общая картина результатов предполагала небольшое различие между психопатологическими и неклиническими образцами в навязчивых мыслях, связанных с подавлением мысли. Первоначальные эффекты усиления показали немного большие различия, чем эффекты отскока, и, по-видимому, наиболее соответствовали прогнозам, основанным на мотивации механизма подавления. Тем не менее, большинство из этих эффектов были небольшими. Различия между начальным усилением и эффектами отскока Другой возможный способ изучения результатов подавления мысли, которые могут более близко соответствовать индивидуальному опыту подавления мысли, заключается в изучении различий между рецидивом мысли, связанным с подавлением мысли в течение начальных периодов улучшения и восстановления мышления ( Wenzlaff & Wegner, 2000). Например, если подавление мысли успешно в течение начального периода мышления с усилением, тогда наблюдается значительный отскок, субъективный опыт подавления мысли будет другим (и, возможно, более тревожным), чем если бы эффекты подавления мысли оставались довольно устойчивыми во всех случаях. Чтобы исследовать этот вопрос, мы оценили начальные эффекты усиления и отскока отдельно для каждого типа психопатологии, а затем вычислили разницу в величине между этими двумя (это позволило нам включить исследования, которые не включали как начальные эффекты усиления, так и эффекты отскока в одно и то же исследование) , Все различия между начальным усилением и эффектами отскока были положительными, что указывает на более интрузивные мысли относительно контрольных инструкций для эффекта отскока по сравнению с начальным эффектом усиления. Затем мы сравнили размер различий между начальным усилением и эффектами отскока в соответствии с каждым типом психопатологии. Эти сравнения представлены так, что положительные числа указывают на большее увеличение (или меньшее уменьшение) интрузивных мыслей для образцов с психопатологией, чем для соответствующих неклинических образцов. Как и в случае сравнения внутри расстройства для конкретных типов психопатологии выше, не было существенных различий между психопатологическими и неклиническими образцами. Участники с симптомами ОКР показали различия, сходные с неклиническими ( d + = .04), так же как и участники с симптомами GAD ( d + = .03) и объединенной «другой» группой ( d + = −.06) , Участники с симптомами ПТСР показали немного меньшие различия, чем неклинические образцы ( d + = -.12), тогда как участники с симптомами специфических фобий ( d + = .19) и чертой тревоги ( d+ = .17) показал немного большие различия, чем в неклинических группах. Ни одно из этих сравнений не дало различий, превышающих небольшой размер эффекта. Наличие психопатологии и рецидив навязчивых мыслей В качестве вторичного вопроса мы были заинтересованы в изучении различий между психопатологическими и неклиническими образцами в уровне интрузивных мыслей, испытываемых в течение неконтролируемых периодов мышления. Другими словами, эти сравнения проводились между психопатологическими и неклиническими образцами, где все участники получали один тип инструкции (то есть базовый уровень, контроль или подавление) в течение данного периода мышления, а не сравнивали участников, случайно назначенных для команд контроля или подавления, как это произошло в контролируемых сравнениях. В дополнение к начальным периодам мышления улучшения и восстановления, мы также изучили сравнения базовых периодов мышления, которые были включены в подгруппу исследований до начального периода мышления улучшения (см. Рисунок 1).). Вместе эти неконтролируемые сравнения не дают информации об эффектах, в частности, из-за подавления мысли, а скорее выявляют общие показатели навязчивых мыслей. Учитывая отсутствие существенных различий для контролируемых сравнений, это сравнение оценило степень, в которой образцы с психопатологией испытывают более интрузивные мысли, чем неклинические образцы, независимо от инструкций по подавлению мысли. Неконтролируемые сравнения выявили постоянно более высокие показатели навязчивых мыслей для образцов с психопатологией в течение каждого типа периода мышления. В течение базового периода мышления образцы с психопатологией испытывали больше навязчивых мыслей, чем неклинические образцы ( d + = .43, N S = 12, 95% ДИ: .24, .63). В течение начального периода улучшения мышления у образцов с психопатологией возникали более навязчивые мысли, чем у неклинических образцов независимо от того, следовали ли они контролю ( d + = .46, N S = 20, 95% ДИ: .25, .67) или подавлению ( д + = .31, N S= 43, 95% ДИ: .20, .42) инструкции. Кроме того, в период мышления с отскоком образцы с психопатологией испытывали больше навязчивых мыслей, чем неклинические, независимо от того, получили ли они контроль ( d + = .42, N S = 14, 95% ДИ: .21, .62) или подавление ( д + = 0,32, Н с= 28, 95% ДИ: .12, .52) инструкции. Величина различий от малого до среднего была постоянной во всех периодах мышления и указывает на то, что образцы с психопатологией испытывают более высокие уровни навязчивых мыслей в течение экспериментальных периодов мышления. Когда эти результаты объединяются с результатами контролируемых сравнений, приведенных выше, появляется картина, позволяющая предположить, что хотя группы с психопатологией могут постоянно демонстрировать более высокие уровни навязчивых мыслей во время подавления мысли, очень небольшая часть этого различия, по-видимому, связана с реальными усилиями по подавлению мысли. Перейти к: обсуждение В текущем исследовании были рассмотрены доказательства связи между подавлением мысли и постоянными навязчивыми мыслями, очевидными среди многих групп людей с психопатологией. Как и ожидалось, образцы с психопатологией последовательно демонстрировали более высокие уровни навязчивых мыслей, чем более здоровые образцы во время подавления мысли. Тем не менее, аналогичная разница в навязчивых мыслях была очевидна, когда участники следовали инструкциям контрольного мышления, делая маловероятным, чтобы было какое-либо специальное усиление навязчивых мыслей из-за подавления мысли для образцов с психопатологией в целом. Это открытие ставит под сомнение предположение о том, что подавление мышления однозначно усиливает рецидивы постоянных навязчивых мыслей при клинических расстройствах и подчеркивает важность использования надлежащих сравнений контрольной группы в исследованиях подавления мышления. В сравнительных исследованиях, посвященных конкретным типам психопатологии, большинство типов продемонстрировали небольшие различия или их отсутствие по сравнению с неклиническими образцами. Наибольшее различие как для начального периода улучшения, так и для периода отскока наблюдалось у образцов с высоким уровнем тревожности; эти образцы испытывали меньшие начальные эффекты усиления и отскока в небольшой или средней степени по сравнению с неклиническими образцами. Образцы с симптомами ОКР сообщают о несколько меньших начальных эффектах усиления, чем неклинические образцы, что согласуется с более высокой мотивацией подавления. Тем не менее, образцы с ПТСР не отличались в течение начального периода улучшения мышления, в соответствии с предсказанной более высокой мотивацией подавления, и обе группы продемонстрировали меньшие эффекты отскока в небольшой степени по сравнению с неклиническими образцами, несовместимо с предсказаниями рассмотренных механизмов. Наконец, как и ожидалось из-за мотивации к подавлению механизма, образцы с симптомами GAD и депрессии показали одинаковые или более высокие начальные эффекты усиления, чем неклинические образцы. Неожиданно, образцы с симптомами GAD испытали несколько больший эффект отскока, чем соответствующие неклинические группы. В целом, эти результаты свидетельствуют о некоторой неоднородности среди типов психопатологии, которые могут быть объяснены предлагаемыми механизмами; тем не менее, большинство эффектов были небольшими, и оказалось, что поддержка мотивации для подавления механизма была более последовательной для начального периода мышления, чем период отскока мышления. образцы с симптомами GAD и депрессии показали одинаковые или более высокие начальные эффекты усиления, чем неклинические образцы. Неожиданно, образцы с симптомами GAD испытали несколько больший эффект отскока, чем соответствующие неклинические группы. В целом, эти результаты свидетельствуют о некоторой неоднородности среди типов психопатологии, которые могут быть объяснены предлагаемыми механизмами; тем не менее, большинство эффектов были небольшими, и оказалось, что поддержка мотивации для подавления механизма была более последовательной для начального периода мышления, чем период отскока мышления. образцы с симптомами GAD и депрессии показали одинаковые или более высокие начальные эффекты усиления, чем неклинические образцы. Неожиданно, образцы с симптомами GAD испытали несколько больший эффект отскока, чем соответствующие неклинические группы. В целом, эти результаты свидетельствуют о некоторой неоднородности среди типов психопатологии, которые могут быть объяснены предлагаемыми механизмами; тем не менее, большинство эффектов были небольшими, и оказалось, что поддержка мотивации для подавления механизма была более последовательной для начального периода мышления, чем период отскока мышления. эти результаты предполагают некоторую неоднородность между типами психопатологии, которая может объясняться предлагаемыми механизмами; тем не менее, большинство эффектов были небольшими, и оказалось, что поддержка мотивации для подавления механизма была более последовательной для начального периода мышления, чем период отскока мышления. эти результаты предполагают некоторую неоднородность между типами психопатологии, которая может объясняться предлагаемыми механизмами; тем не менее, большинство эффектов были небольшими, и оказалось, что поддержка мотивации для подавления механизма была более последовательной для начального периода мышления, чем период отскока мышления. Предлагаемые механизмы, лежащие в основе подавления мысли Была высказана неоднозначная поддержка гипотез, основанных на трех механизмах, предложенных для определения способности подавлять мысли. Во-первых, по-видимому, нет никаких доказательств того, что в психопатологии обычно возникают трудности с подавлением мышления, вопреки гипотезе о том, что доступные когнитивные ресурсы будут ограничены в образцах с психопатологией по сравнению с неклиническими образцами, что приводит к трудностям в подавлении навязчивых мыслей ( Вегнер, 1994).). Эти результаты противоречат ожиданиям о том, что высокий уровень негативного аффекта в группах с психопатологией будет связан с ухудшением показателей подавления мысли через механизм истощения когнитивных ресурсов. Есть несколько объяснений, которые могли бы объяснить эти результаты, включая недостаточные групповые различия в когнитивных ресурсах, чтобы оказать влияние на людей с психопатологией, или недостаточное манипулирование когнитивными ресурсами в предыдущих исследованиях. Действительно, лишь немногие исследования, включенные в этот метаанализ, добавили дополнительные когнитивные требования во время подавления мысли ( Вегнер, Эрбер и Занакос, 1993 ). Однако альтернативная возможность состоит в том, что трудоемкий (требующий ресурсов) процесс сознательного подавления мысли может стать более автоматическим и легким со временем (Вегнер, 1994 ). Учитывая частоту попыток подавления мысли среди людей с психопатологией, это может объяснить, как когнитивные ресурсы между людьми с психопатологией и без нее могут различаться, но не приводить к расхождению в измеренных показателях подавления мысли. В любом случае будущая работа, непосредственно измеряющая и манипулирующая когнитивными ресурсами, будет полезна для распутывания вклада имеющихся когнитивных ресурсов в теории подавления мышления в психопатологии. Второй предложенный механизм, мотивация к подавлению, получил самую сильную (хотя и косвенную) поддержку от данных в их предсказательной силе в течение начального периода улучшения мышления. Результаты для образцов с симптомами ОКР, ГАД и депрессии соответствовали ожиданиям в соответствии с этим механизмом для начального периода мышления. Для образцов с симптомами ОКР наблюдалось снижение первоначального эффекта усиления по сравнению с более здоровыми участниками, что согласуется с прогнозом увеличения усилий по подавлению в этой группе. Депрессия и GAD показали эквивалентные или более высокие начальные эффекты усиления, чем неклинические образцы, возможно, отражающие аналогичные или менее интенсивные усилия по подавлению по сравнению с неклиническими участниками. Единственный тип психопатологии, который не соответствовал прогнозируемой схеме для начального эффекта усиления, был ПТСР. Ожидалось, что люди с симптомами ПТСР будут демонстрировать высокую мотивацию для подавления, что приведет к снижению первоначального эффекта усиления, но, как ни странно, не было никакой разницы по сравнению с неклиническими образцами. Таким образом, хотя предполагаемые различия в целом были небольшими, мотивация к подавлению механизма предсказывала неоднородность довольно успешно в течение начального периода улучшения. Основываясь на выдающихся теориях подавления мысли, ожидалось, что образцы, затрачивающие больше усилий на подавление, будут испытывать более высокие последующие эффекты отскока ( Wenzlaff & Wegner, 2000 ). Однако эффекты отскока не соответствовали прогнозируемой схеме увеличения эффекта отскока для ОКР и ПТСР и эквивалентного или уменьшенного эффекта отскока для GAD. Вместо этого текущие результаты предполагают, что для прогнозирования эффектов отскока необходимы другие факторы, помимо мотивации или последующего подавления (хотя следует отметить, что усилие подавления не измерялось непосредственно в большинстве исследований, так что это вывод). Что касается третьего механизма, мета-познания о неудачном подавлении мышления, доказательства было трудно интерпретировать, так как было мало предварительных эмпирических данных, указывающих на то, какие расстройства, кроме ОКР, могли бы ожидать различий в соответствии с мета-познанием. Однако результаты по ОКР не подтверждают этот механизм, поскольку образцы с симптомами ОКР демонстрируют лишь небольшие различия в направлении меньших эффектов усиления и восстановления, чем неклинические образцы. Может быть так, что склонность испытывать высокие уровни навязчивых мыслей и применять дезадаптивные значения повышена для образцов с симптомами ОКР, независимо от того, подавляют они или следуют инструкциям контроля. В результате влияние дезадаптивного метапознания будет менее очевидным при использовании парадигмы подавления мысли. Общая картина результатов не поддерживала связь между дезадаптивным мета-познанием и повышенным рецидивом навязчивых мыслей как общей характеристикой психопатологии. Это неудивительно, так как содержание мета-познания, вероятно, сильно различается для разных типов психопатологии. Тем не менее, это критический фактор для изучения отдельных типов психопатологии, так как мета-познание является критическим компонентом теорий навязчивых мыслей (например, Clark, 2001 ; Wells & Matthews, 1996). Также важно признать, что неясно, отличается ли мета-познание о неудачном подавлении мысли от мета-познания о навязчивом рецидиве мысли в целом. Вполне вероятно, что неадекватное мета-познание может привести к усилению навязчивых мыслей, подавляет ли человек или контролирует. Также важно проверить, может ли мета-познание о неудачном подавлении мысли иметь большее влияние на дистресс после подавления, чем на повторение навязчивых мыслей ( Purdon et al., 2005 ) 1, Может случиться так, что люди с психопатологией страдают от повышенного стресса из-за своих убеждений о значении неудачного подавления мысли, даже когда их усилия по подавлению приводят к уровням рецидивов, подобным неклиническим образцам. Хотя эти три возможных механизма (доступные когнитивные ресурсы, мотивация к подавлению, неадекватное метапознание) были описаны независимо, вполне вероятно, что на практике они являются интерактивными. Например, неудачная попытка подавления мысли, которая интерпретируется как признак слабости, может привести к усилению негативного воздействия и подавлению усилий (с последующим истощением ресурсов), что, в свою очередь, может привести к усилению эффекта отскока. Теории специфических расстройств, которые определяют конкретные последовательности и комбинации этих механизмов, помогут построить более тонкое понимание подавления мысли в психопатологии. Черта тревожности и негативного настроения Обращаясь к другим конкретным проверенным формам психопатологии, не было сильных гипотез относительно тревожности черты как уникального предиктора эффектов подавления мысли. Тем не менее, результаты показали, что тревожность по признаку была связана с меньшими начальными эффектами усиления и отскока по сравнению с неклиническими группами, что позволяет предположить, что, возможно, более низкие уровни тревожности или негативного аффекта на самом деле полезны при подавлении, по крайней мере, в краткосрочном периоде, отраженном эти исследования. Предыдущая работа Wyland and Forgas (2007)предположил, что среди неклинических образцов умеренное негативное настроение связано с меньшим исходным эффектом усиления (хотя и более сильным эффектом отскока), чем позитивное настроение. Кроме того, в другой работе, посвященной предикторам эффекта отскока, было высказано предположение, что тревога по признаку связана с меньшим количеством эффекта отскока ( Rutledge, Hancock & Rutledge, 1996 ). Возможно, это происходит потому, что слабое или даже умеренное негативное настроение может способствовать сфокусированной, детализированной обработке информации, которая помогает сосредоточиться на отвлекающих факторах. Например, сосредоточение внимания на одном конкретном отвлекающем устройстве имеет тенденцию быть полезным во время подавления ( Вегнер и др., 1987 ), а негативное настроение способствует развитию локализованной обработки, которая должна быть полезной для сосредоточения на отдельной цели ( Bless, 2001).; Gasper & Clore, 2002 ). Между тем, позитивное настроение ассоциируется с глобальным ассимиляционным стилем (видение леса и деревьев), который может быть вредным для сосредоточения внимания на отвлекающем устройстве во время подавления ( Wyland & Forgas, 2007).). Несмотря на это, сравнение между диагностированными и аналоговыми образцами предполагает, что могут быть пределы пользы отрицательного настроения с подавлением мысли. В этих сравнениях диагностированные образцы испытывали большее улучшение, чем аналоговые образцы, что, возможно, указывает на то, что диагностированные образцы превышают критически высокий уровень негативного воздействия, при котором отрицательный эффект становится бесполезным. Следует отметить, что различия между диагностированными и аналоговыми образцами также могут быть связаны с различиями в контроле внимания, невротизме или других факторах, которые, как правило, различаются по интенсивности между двумя типами образцов. В будущих исследованиях будет важно измерить негативное влияние и использование стратегии подавления мышления (например, Продвижение исследований в области психопатологии и подавления мышления В текущем обзоре предполагается, что фокусировка исключительно на рецидиве мысли как результате подавления мысли может привести к небольшим различиям для образцов с психопатологией. Кроме того, появляется все больше свидетельств того, что этот фокус не попадает в более широкий контекст, в котором происходит подавление мысли, - субъективный эмоциональный опыт подавления мысли. Этот сдвиг в фокусе параллелен прогрессу в когнитивных теориях навязчивых мыслей, которые предполагают, что наличие навязчивых мыслей является нормативным явлением; вместо этого ожидается, что то, как человек интерпретирует эти мысли, приведет к благоприятным и серьезным результатам ( Рабочая группа по обсессивно-компульсивному познанию, 2001 ; Рахман, 1997 ). Точно так же, трудности с подавлением мысли - это обычный опыт (Magee & Teachman, 2007 ); это способ, которым человек интерпретирует этот опыт, который может быть ключевым. Предыдущие обсуждения подавления мысли часто подразумевали, что люди, испытывающие трудности с подавлением мысли, часто приписывают отрицательное значение своим трудностям. Например, в классическом исследовании «белый медведь» Вегнер с коллегами (1987)писал: «Человек находит, что мысль трудно подавить, и может вскоре задаться вопросом, почему эта конкретная мысль настолько настойчива»… «Именно в этот момент человек встревоживается, замечая, что происходит необычная степень озабоченности» (стр. 11). -12). Из этих описаний можно сделать вывод, что результат был бы другим, если бы человек вместо этого интерпретировал возвращение мысли более мягко: например, «Эта мысль продолжает возвращаться, но мысли делают это время от времени. Это ничего не значит для меня ». Первоначальные данные исследований подавления мысли при ОКР подтверждают эту идею: интерпретации неудачи подавления мысли различаются между ОКР и неклиническими образцами ( Tolin et al., 2002 ) и могут служить опосредованными последующими различиями. в навязчивых мыслительных рецидивах и дистрессе ( Magee & Teachman, 2007). Интерпретации о подавлении мысли также могут быть смещены среди людей с психопатологией ( Наджми, Риз, Вильгельм, Фама, Бек и Вегнер, 2009 ) и без психопатологии (Förster & Liberman, 2000), хотя неясно, в какой степени эти конкретные убеждения сдвиги обобщают общие представления о навязчивых мыслях ( Najmi et al., 2009 ). Тем не менее, изменчивым представлениям о подавлении мысли уделялось ограниченное эмпирическое внимание по сравнению с исследованиями рецидива мыслей и дистресса ( Wenzlaff & Wegner, 2000 ). Предложенные в этом обзоре механизмы определяют области, которые можно более непосредственно оценивать и манипулировать ими в рамках конкретных форм психопатологии. В литературе, посвященной подавлению мыслей, часто упускают из виду то, что люди могут успешно подавлять мысли в течение коротких периодов времени ( Abramowitz et al., 2001 ). Текущее исследование воспроизвело этот вывод среди психопатологических и неклинических образцов, каждый из которых сообщил о меньшем повторении во время инструкций подавления, чем контрольных инструкций в течение начального периода улучшения мышления. Для будущих исследований будет полезно изучить условия, при которых этот краткосрочный успех подавления может способствовать положительным или отрицательным долгосрочным последствиям для людей с психопатологией или без нее. Опрошенные исследования также поднимают несколько методологических соображений для будущих исследований. Поскольку эти психопатологические исследования являются квазиэкспериментальными, они не позволяют определить, почему и как в первую очередь развилось использование подавления мысли. В то время как несколько новаторских исследований начали изучать такие уязвимости в продольных конструкциях (например, Wenzlaff & Luxton, 2003), требуется больше работы. Другой проблемой является трудность интерпретации сравнений повторения мыслей для различных типов психопатологии. Причина этой трудности заключается в том, что образцы могут по-разному следовать инструкциям контроля или по-разному реагировать на стандартизированные и идеографические навязчивые мысли; например, при расстройствах с высокой мотивацией подавления, таких как ОКР, участники, следующие инструкциям по контролю, обычно спонтанно подавляют свои мысли в большей степени, чем участники с другими расстройствами или неклиническими образцами ( Purdon & Clark, 2000).). Частые внутрииндивидуальные оценки с использованием множества целевых мыслей и в течение более длительных периодов времени, в которых можно отслеживать человека, иногда подавляя, а иногда используя мониторинг или другие стратегии, такие как отвлечение внимания, могут быть полезным дополнением к текущим проектам. Эти изменения могут помочь уменьшить компромиссы, которые присутствуют при каждом выборе дизайна. Ограничения и заключение Хотя текущий метаанализ включал достаточное количество исследований для оценки различий в размере эффекта между образцами с определенными типами психопатологических и неклинических образцов, возможности для оценки возможного диапазона этих размеров эффекта были ограничены. Кроме того, несколько типов психопатологии должны были быть объединены в менее информативную категорию «другие» из-за их ограниченных индивидуальных размеров выборки. Тем не менее, оценки среднего размера эффекта для отдельных типов психопатологии вне этой «другой» категории были основаны на большом количестве участников для каждого сравнения психопатологии, варьируясь от 136 участников (сравнение эффекта отскока для ПТСР) до 600 участников (начальное улучшение эффект сравнения для ОКР), в среднем 297 участников на сравнение. Дополнительно, Текущее исследование не обнаружило общих различий в повторяемости мыслей, связанных с подавлением мышления между психопатологическими и неклиническими группами, и минимальных групповых различий для нескольких типов психопатологии, которые считались основными кандидатами на трудности с подавлением мысли, включая ОКР. Будущие исследования должны тщательно учитывать существующие различия в активации мысли при интерпретации результатов парадигм подавления мысли. Кроме того, интеграция когнитивных теорий навязчивых мыслей, которые описывают «субъективные» реакции на подавление мысли, такие как дистресс и интерпретации о неудачном подавлении мысли, необходимы для понимания сложных отношений между подавлением мысли и навязчивыми мыслями в психопатологии. Особенности Многие теории психопатологии предсказывают усиление трудности подавления мысли. Мы рассматриваем данные о подавлении в соответствии с наличием и типом психопатологии. Мы рассмотрим три потенциальных механизма, лежащих в основе подавления мысли. Различия между клиническими и контрольными образцами, как правило, минимальны. Теории должны учитывать субъективный опыт в дополнение к мыслительности. Перейти к: Дополнительный материал 01 Нажмите здесь, чтобы посмотреть. (16K, почтовый индекс) 02 Нажмите здесь, чтобы посмотреть. (15K, почтовый индекс) Перейти к: Подтверждения Авторы благодарны за помощь в исследованиях, оказанную Тайлером Лохингхаусом, Куаном Линем, Элизабет Шоттингер, Алексом Склирисом и Мэттом Уайтингом, а также за отзывы, предоставленные участниками программы Teachman для беспокойства, познания и лечения. Это исследование было частично поддержано грантом NIA R01AG033033, присужденным Бетани Тичман. Перейти к: Сноски 1 Мы благодарим анонимного рецензента за то, что он привлек эту возможность к нашему вниманию. Отказ от ответственности издателя. Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, верстке и рецензированию полученного доказательства до его публикации в окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержимое, и все правовые оговорки, относящиеся к журналу, относятся к этому. Перейти к: Ссылки Заметка. * Указывает на наличие данных для контролируемого сравнения образцов с психопатологией и без нее ** Указывает на наличие данных для контролируемого сравнения образцов с психопатологией. *** Указывает, что данные были доступны для неконтролируемых сравнений Абрамовиц Ю.С., Толин Д.Ф., Стрит Г.П. Парадоксальные эффекты подавления мысли: метаанализ контролируемых исследований. Обзор клинической психологии. 2001; 21 : 683–703. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Aikins DE, Johnson DC, Borelli JL, Klemanski DH, Morrissey PM, Benham TL, et al. Неудачи подавления мысли в бою ПТСР: гипотеза когнитивной нагрузки. Поведенческие исследования и терапия. 2009; 47 : 744–751. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Александр Яковлевич Неопубликованная докторская диссертация. Университет Миссури-Колумбия; Колумбия: 1995. Последствия подавления мысли: взаимодействие состояния настроения и целевой валентности мысли. [ Google Scholar ] Американская Психиатрическая Ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM IV-TR. 4. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. [ Google Scholar ] Бек А.Т. Депрессия: клинические, экспериментальные и теоретические аспекты. Харпер и Роу; Нью-Йорк: 1967 г. [ Google Scholar ] Бек А.Т. Когнитивные модели депрессии. Журнал когнитивной психотерапии. 1987; 1 : 5–37. [ Google Scholar ] Барнье А.Ж., Левин К., Махер А. Подавление мыслей о прошлых событиях: являются ли репрессивные коперы хорошими подавителями? Познание и эмоция. 2004; 18 : 513–531. [ Google Scholar ] Бек Дж. Г., Гудмундсдоттир Б, Палё С. А., Миллер Л. М., Грант Д. М. Эффект отскока после преднамеренного подавления мысли: имеет ли значение ПТСР? Поведенческая терапия. 2006; 37 : 170–180. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] Беккер Е.С., Ринк М., Рот В.Т., Марграф Дж. Не беспокойтесь и остерегайтесь белых медведей: подавление мыслей у пациентов с тревожностью. Журнал тревожных расстройств. 1998; 12 : 39–55. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Блечман Л.Т. Неопубликованная докторская диссертация. Университет Фордхэма; Нью-Йорк: 2002. Иронические процессы в умственном контроле одержимого мышления при обсессивно-компульсивном расстройстве. [ Google Scholar ] Благослови Х. Настроение и использование общих структур знаний. В: Мартин Л.Л., редактор. Теории настроения и познания: Руководство пользователя. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, Inc; 2001. С. 9–26. [ Google Scholar ] Борковец Т.Д., Алькаин О., Бехар Э. Теория избегания беспокойства и генерализованного тревожного расстройства. В кн .: Хеймберг Р.Г., Тюрк С.Л., Меннин Д.С., редакторы. Генерализованное тревожное расстройство: успехи в исследованиях и практике. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2004. [ Google Scholar ] Брюин К.Р., Битон А. Подавление мышления, интеллект и работоспособность памяти. Поведенческие исследования и терапия. 2002; 40 : 923–930. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Broadbent JC, Никсон RDV. Неадаптивные убеждения и подавление негативных автобиографических воспоминаний. Изменение поведения. 2007; 24 : 125–134. [ Google Scholar ] Кларк Д.А. Интрузивные мысли при клинических расстройствах: теория, исследование и лечение. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001. [ Google Scholar ] Кларк Д.А., Пурдон С. Ментальный контроль нежелательных навязчивых мыслей: феноменологическое исследование неклинических лиц. Международный журнал когнитивной терапии. 2009; 2 : 267–281. [ Google Scholar ] Кларк Д.А., Рино С. Нежелательные навязчивые мысли у неклинических лиц. В кн .: Кларк Д.А., редактор. Интрузивные мысли при клинических расстройствах: теория, исследование и лечение. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001. [ Google Scholar ] Коэн Дж. Статистический анализ силы для поведенческих наук. 2. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 1988. [ Google Scholar ] Конвей М., Хауэлл А., Джаннопулос С. Дисфория и подавление мышления. Когнитивная терапия и исследования. 1991; 15 : 153–166. [ Google Scholar ] Кугл JR, Смитс Джей Джей, Ли Эй Джей, Пауэрс MB, Телч Майкл. Сингулярные и комбинированные эффекты подавления мысли и индукции тревоги на частоту угрожающих мыслей: экспериментальное исследование. Когнитивная терапия и исследования. 2005; 29 : 525–539. [ Google Scholar ] Далглиш Т., Йенд Дж. Влияние подавления негативной автобиографической памяти на параллельные вторжения и последующее автобиографическое воспоминание при дисфории. Журнал аномальной психологии. 2006; 115 : 467–473. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Элерс А, Кларк Д.М. Когнитивная модель посттравматического стрессового расстройства. Поведенческие исследования и терапия. 2000; 38 : 319–345. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Fehm L, Марграф Дж. Подавление мышления: специфичность агорафобии по сравнению с широким нарушением социофобии? Поведенческие исследования и терапия. 2002; 40 : 57–66. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Фёрстер Дж., Либерман Н. Роль атрибуции мотивации в создании постсупрессивного отскока. Журнал личности и социальной психологии. 2001; 81 : 377–390. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Fritzler B, Hecker JE, Fawzy TI. От навязчивых мыслей до навязчивых идей: роль восприятия ответственности, значимости и подавления мысли. Журнал поведенческой терапии. 2008; 39 : 610–624. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Gasper K, Clore GL. Обращаясь к общей картине: настроение и глобальная и локальная обработка визуальной информации. Психологическая наука. 2002; 13 : 33–39. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Geraerts E, McNally RJ, Jelicic M, Merckelbach H, Raymaekers L. Связывание подавления мысли и восстановление воспоминаний о сексуальном насилии в детстве. Память. 2008; 16 : 22–28. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Герартс Э., Меркельбах Х., Джелич М., Хабец П. Подавление навязчивых мыслей и работоспособности памяти при репрессивном копинге. Американский журнал психологии. 2007; 120 : 205–218. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Герартс Э., Меркельбах Х., Джеличич М., Смитс Э. Долгосрочные последствия подавления навязчивых мыслей и репрессивного совладания. Поведенческие исследования и терапия. 2006; 44 : 1451–1460. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Гатри Р., Брайант Р. Попытка подавления травматической памяти в течение длительных периодов при остром стрессовом расстройстве. Поведенческие исследования и терапия. 2000; 38 : 899–907. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Harvey AG. Предпринята попытка подавления когнитивной активности до сна при бессоннице. Когнитивная терапия и исследования. 2003; 27 : 593–602. [ Google Scholar ] Харви АГ, Брайант РА. Эффект попытки подавления мысли при остром стрессовом расстройстве. Поведенческие исследования и терапия. 1998; 36 : 583–590. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Харви АГ, Брайант РА. Роль тревоги в попытке подавления мысли после воздействия раздражающих или нейтральных раздражителей. Когнитивная терапия и исследования. 1999; 23 : 39–52. [ Google Scholar ] Харди А., Брюин К.Р. Роль подавления мысли в развитии навязчивых идей. Поведенческая и когнитивная психотерапия. 2005; 33 : 61–69. [ Google Scholar ] Хаттори Й., Кавагути Дж. Снижение эффективности стратегии сфокусированного отвлечения у лиц с дисфорией. Прикладная когнитивная психология. 2010; 24 : 376–386. [ Google Scholar ] Хеджирование LV. Оценка величины эффекта из серии независимых экспериментов. Психологический вестник. 1982; 92 : 490–499. [ Google Scholar ] Хеджес Л.В., Олькин И. Статистические методы метаанализа. Орландо, Флорида: академическая пресса; 1985. [ Google Scholar ] Хеджес Л.В., Вевея Ю.Л. Модели фиксированных и случайных эффектов в мета-анализе. Психологические методы. 1998; 3 : 486–504. [ Google Scholar ] Хедт Дж. М. Неопубликованная докторская диссертация. Айдахо государственный университет; Покателло: 2005. Раскрытие против подавления навязчивых мыслей: исследование женщин, подвергшихся сексуальному насилию. [ Google Scholar ] Hunter JE, Schmidt FL. Методы метаанализа: исправление ошибок и ошибок в результатах исследований. 2. Ньюбери Парк, Калифорния: Мудрец; 2004. [ Google Scholar ] Janeck AS, Calamari JE. Подавление мыслей при обсессивно-компульсивном расстройстве. Когнитивная терапия и исследования. 1999; 23 : 497–509. [ Google Scholar ] Джонсон Б.Т., Игли А.Х. Количественный синтез социально-психологического исследования. В кн .: Рейс Х.Т., Джадд С.М., редакция. Справочник по методам исследования в социальной и психологии личности. Лондон: издательство Кембриджского университета; 2000. С. 496–528. [ Google Scholar ] Клейн А.А. Вызванная супрессией гиперактивность мыслей у абстинентных алкоголиков: предварительное исследование. Поведенческие исследования и терапия. 2007; 45 : 169–177. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Куржалс Р.Ж. Неопубликованная докторская диссертация. Университет Огайо; Афины: 1992. Подавление мыслей и сенсибилизация страха у простых фобиков. [ Google Scholar ] Липси М.В., Уилсон Д.Б. Практический метаанализ. Тысяча Дубов, Калифорния: Мудрец; 2001. [ Google Scholar ] Лоури Н.Г. Неопубликованная докторская диссертация. Университет Талсы; Талса: 2002. Подавление навязчивых мыслей при обсессивно-компульсивном расстройстве и неклиническом образце. [ Google Scholar ] Маги JC, Учитель Б.А. Почему вернулся белый медведь? Обсессивно-компульсивные симптомы и приписывания для неудачного подавления мысли. Поведенческие исследования и терапия. 2007; 45 : 2884–2898. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] Маги JC, Zinbarg RE. Подавление и фокусировка на негативной памяти в социальной тревоге: влияние на нежелательные мысли и настроение. Поведенческие исследования и терапия. 2007; 45 : 2836–2849. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Мэтьюз А., Милрой Р. Эффекты инициации и подавления беспокойства. Поведенческие исследования и терапия. 1994; 32 : 843–850. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Маклин А., Брумфилд Н.М. Как подавление мысли влияет на убеждения о неконтролируемости беспокойства? Поведенческие исследования и терапия. 2007; 45 : 2938–2949. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Mitchell JP, Heatherton TF, Kelley WM, Wyland CL, Wegner DM, Macrae CN. Отделение устойчивых от переходных аспектов когнитивного контроля во время подавления мысли. Психологическая наука. 2007; 18 : 292–297. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Мурис П., де Йонг А., Меркельбах Г., Постема С., Вет М. Подавление мышления у больных с фобической и нефобной стоматологией. Беспокойство, стресс и преодоление. 1998; 11 : 275–287. [ Google Scholar ] Мурис П., Меркельбах Х., Хорленленберг Р., Сийсенаар М., Леув И. Подавление мысли при фобии пауков. Поведенческие исследования и терапия. 1997; 35 : 769–774. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Найми С., Риман BC, Вегнер Д.М. Управление нежелательными навязчивыми мыслями при обсессивно-компульсивном расстройстве: относительная эффективность подавления, сфокусированного отвлечения и принятия. Поведенческие исследования и терапия. 2009; 47 : 494–503. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Наджми С, Риз Х, Вильгельм С, Фама Дж, Бек С, Вегнер Д.М. Изучение бесполезности предприятия подавления мысли в обычном опыте и в обсессивно-компульсивном расстройстве. Поведенческая и когнитивная психотерапия. 2010; 38 : 1–14. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Наджми С., Вегнер Д.М. Подавление мыслей и психопатология. В: Эллиотт А, редактор. Справочник по подходу и избеганию мотивации. Махва, Нью-Джерси: Эрлбаум; 2008. С. 447–459. [ Google Scholar ] Nixon R, Menne A, Kling L, Steele A, Barnes J, Dohnt H, et al. Метакогнитивная, рабочая память и подавление мышления при остром стрессовом расстройстве. Австралийский журнал психологии. 2008; 60 : 168–174. [ Google Scholar ] Рабочая группа по обсессивно-компульсивному познанию. Разработка и первоначальная проверка Вопросника навязчивых убеждений и Инвентаризация интерпретации вторжений. Поведенческие исследования и терапия. 2001; 39 : 987–1006. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Оливер К.Г., Хуон Г.Ф. Подавление мышления, связанное с едой, при высоких и низких дезингибиторах. Международный журнал расстройств пищевого поведения. 2001; 30 : 329–337. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Ормель Дж, Росмален Дж, Фармер А. Невротизм: неинформативный маркер уязвимости к психопатологии. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология. 2004; 39 : 906–912. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Поливий Дж., Герман С.П. Причины расстройств пищевого поведения. Ежегодный обзор психологии. 2002; 53 : 187–213. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Пурдон С. Подавление мыслей и психопатология. Поведенческие исследования и терапия. 1999; 37 : 1029–1054. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Пурдон С. Эмпирические исследования подавления мысли. Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии. 2004; 35 : 121–136. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Purdon C, Кларк Д.А. Метапознание и навязчивые идеи. Клиническая психология и психотерапия. 1999; 6 : 96–101. [ Google Scholar ] Purdon C, Кларк Д.А. Белые медведи и другие неуловимые вторжения: оценка актуальности подавления мысли для навязчивых явлений. Модификация поведения. 2000; 24 : 425–453. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Purdon C, Rowa K, Antony MM. Подавление мышления и его влияние на частоту мыслей, оценку и состояние настроения у лиц с обсессивно-компульсивным расстройством. Поведенческие исследования и терапия. 2005; 43 : 93–108. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Рабенхорст М.М. Неопубликованная докторская диссертация. Университет Северного Иллинойса; Dekalb: 2005. Влияние подавления мышления на взрослых жертв сексуального насилия с симптомами ПТСР и без таковых. [ Google Scholar ] Рахман С. Когнитивная теория навязчивых идей. Поведенческие исследования и терапия. 1997; 35 : 793–802. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Рассин Э., Меркельбах Х., Мурис П. Парадоксальные и менее парадоксальные эффекты подавления мысли: критический обзор. Обзор клинической психологии. 2000; 20 : 973–995. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Рассин Е., Мурис П., Чон Дж., Де Брюин Г. Вызов белых медведей или освобождение их: влияние содержания инструкций по контролю на целевую частоту мысли. Журнал психопатологии и поведенческой оценки. 2005; 27 : 253–258. [ Google Scholar ] Ray JW, Shadish WR. Насколько взаимозаменяемы разные оценки величины эффекта? Журнал консалтинга и клинической психологии. 1996; 64 : 1316–1325. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Рейнольдс М., Сальковскис П.М. Сравнение позитивных и негативных навязчивых мыслей и экспериментальное исследование дифференциальных эффектов настроения. Поведенческие исследования и терапия. 1992; 30 : 273–281. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Ремер Л. Неопубликованная докторская диссертация. Государственный университет Пенсильвании; Университетский парк: 1995. Исследование эффектов подавления и выражения тревожного материала среди тех, кто беспокоится и не беспокоится. [ Google Scholar ] Ремер Л., Солтерс К. Предварительное исследование эффектов направленного подавления материала, связанного с изнасилованием, среди выживших жертв изнасилования с использованием ненавязчивых мер. Поведенческая и когнитивная психотерапия. 2004; 32 : 149–164. [ Google Scholar ] Розенталь М.З., Фоллетт В.М. Эффекты подавления вторжения, связанного с сексуальным насилием, в лабораторных и природных условиях. Поведенческие исследования и терапия. 2007; 45 : 73–87. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Rutledge PC, Hancock RA, Rutledge JH. Предикторы мысли отскок. Поведенческие исследования и терапия. 1996; 34 : 555–562. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Сальковскис П.М. Когнитивно-поведенческие подходы к пониманию обсессивных проблем. В: Rapee R, редактор. Современные противоречия в тревожных расстройствах. Нью-Йорк: Гулфорд Пресс; 1996. С. 103–133. [ Google Scholar ] Салковскис П.М., Рейнольдс М. Подавление мысли и отказ от курения. Поведенческие исследования и терапия. 1994; 32 : 193–201. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Санчес-Мека J, Марин-Мартинес Ф. Взвешивание по обратной дисперсии или по размеру выборки в мета-анализе: имитационное исследование. Педагогические и психологические измерения. 1998; 58 : 211–220. [ Google Scholar ] Santerre CL. Неопубликованная докторская диссертация. Университет Аризоны; Тусон: 2007. Психофизиология навязчивых познаний: сравнение подавления мысли с принятием. [ Google Scholar ] Scheurich A, Fellgiebel A, Schermuly I, Bauer S, Wolfges R, Muller MJ. Экспериментальные доказательства мотивационного происхождения когнитивных нарушений при большой депрессии. Психологическая медицина. 2007; 38 : 237–246. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Shipherd JC. Неопубликованная докторская диссертация. Государственный университет Нью-Йорка в Буффало; Buffalo: 2001. Исследование подавления мыслей после дорожно-транспортных происшествий: последствия для диагностики ПТСР. [ Google Scholar ] Смари Дж., Биргисдоттир А.Б., Бриньольфсдоттир Б. Обсессивно-компульсивные симптомы и подавление личностно значимых нежелательных мыслей. Индивидуальность и индивидуальные различия. 1995; 18 : 621–625. [ Google Scholar ] Смари Дж., Сигурджонсдоттир Х., Самундсдоттир И. Подавление мыслей и одержимость принуждением. Психологические отчеты. 1994; 75 : 227–235. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Смари J, Хермодсдоттир IH. Обсессивно-компульсивные симптомы, белый шум и вторжения собственных негативных мыслей в парадигму подавления мысли. Скандинавский журнал психологии. 2001; 42 : 453–458. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Салливан М.Дж.Л., Роуз Д., Епископ С., Джонстон С. Подавление мыслей, катастрофы и боль. Когнитивная терапия и исследования. 1997; 21 : 555–568. [ Google Scholar ] Торп С.Ю., Сальковскис П.М. Фобии животных. В: Davey GCL, редактор. Фобии: справочник по теории, исследованиям и лечению. Нью-Йорк: Уайли; 1997. С. 81–105. [ Google Scholar ] Толин Д.Ф., Абрамовиц Ю.С., Хэмлин С., Фоа Е.Б., Синоди Д.С. Атрибуты для отказа подавления мысли при обсессивно-компульсивном расстройстве. Когнитивная терапия и исследования. 2002; 26 : 505–517. [ Google Scholar ] Вегнер Д.М. Иронические процессы психического контроля. Психологический обзор. 1994; 101 : 34–52. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Вегнер Д. М., Эрбер Р., Занакос С. Иронические процессы в умственном контроле настроения и связанных с настроением мыслей. Журнал личности и социальной психологии. 1993; 65 : 1093–1104. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Вегнер Д.М., Шнайдер Д.Ю., Картер С., Уайт Т. Парадоксальные эффекты подавления мысли. Журнал личности и социальной психологии. 1987; 53 : 5–13. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Уэллс А., Мэтьюз Г. Моделирование познания при эмоциональном расстройстве: модель S-REF. Поведенческие исследования и терапия. 1996; 11/12 : 881–8. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Венцель А, Барт Т.С., Холт К.С. Подавление мыслей у пауков-боязливых и не боящихся людей. Журнал общей психологии. 2003; 130 : 191–205. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Венцлафф Р.М. В поисках утешения, но в отчаянии: постоянство навязчивых мыслей при депрессии. В кн .: Кларк Д.А., редактор. Интрузивные мысли при клинических расстройствах: теория, исследование и лечение. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001. [ Google Scholar ] Венцлафф Р.М., Лукстон Д.Д. Роль подавления мысли в депрессивной руминации. Когнитивная терапия и исследования. 2003; 27 : 293–308. [ Google Scholar ] Венцлафф Р.М., Вегнер Д.М. Подавление мыслей. Ежегодный обзор психологии. 2000; 51 : 59–91. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Венцлафф Р.М., Вегнер Д.М., Ропер Д.В. Депрессия и умственный контроль: возрождение нежелательных негативных мыслей. Журнал личности и социальной психологии. 1988; 55 : 882–892. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Уильямс А.Д., Формы ML. Исследование гипотезы индульгенций о подавлении экспериментально индуцированных зрительных вторжений при дисфории. Поведенческие исследования и терапия. 2007; 45 : 2780–2788. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Уилсон Д.Б. Макросы мета-анализа для SAS, SPSS и Stata. 2006 Получено 1 августа 2009 г. с сайта http://mason.gmu.edu/~dwilsonb/ma.html . Wyland CL, Forgas JP. О плохом настроении и белых медведях: влияние состояния настроения на способность подавлять нежелательные мысли. Познание и эмоция. 2007; 21 : 1513–1524. [ Google Scholar ] Wyland CL, Kelley WM, Macrae CN, Gordon HL, Heatherton TF. Нейронные корреляты подавления мысли. Neuropsychologia. 2003; 41 : 1863–1867. [ PubMed ] [ Google Scholar ] ..

Меню Слева Меню Справа

Во время
 

-Психопатология и подавление мышления?

фото Вито Дженовезе?
фото

Психопатология и подавление мышления Новый! Комментарии