агрессия и вспышка гнева? биография .Есть ли у меня проблемы с гневом? Как определить и лечить злой взгляд причины симптомы Типы диагностика лечение Резюме Гнев выдает определение Гнев - это естественный инстинктивный ответ на угрозы. Некоторый гнев необходим для нашего выживания. Гнев становится проблемой, когда у вас возникают проблемы с его контролем, заставляя вас говорить или делать то, о чем вы сожалеете. 2010 исследование Trusted Sourceобнаружил, что неконтролируемый гнев вреден для вашего физического и эмоционального здоровья. Он также может быстро перерасти в словесное или физическое насилие, наносящее вред вам и окружающим. Узнайте больше об идентификации ваших триггеров и управлении вашим гневом ниже. Что вызывает проблемы гнева? Многие вещи могут вызвать гнев, в том числе стресс, семейные проблемы и финансовые проблемы. Для некоторых людей гнев вызван основным расстройством, таким как алкоголизм или депрессия . Сам гнев не считается расстройством, но гнев является известным симптомом нескольких психических заболеваний. Следующее - некоторые из возможных причин проблем гнева. депрессия Гнев может быть симптомом депрессии , которая характеризуется продолжающимся чувством грусти и потерей интереса продолжительностью не менее двух недель. Гнев может быть подавлен или явно выражен. Интенсивность гнева и то, как он выражается, варьируется от человека к человеку. Если у вас депрессия, у вас могут возникнуть другие симптомы. Это включает: раздражительность потеря энергии чувство безнадежности мысли о самоповреждении или самоубийстве Обсессивно-компульсивное расстройство Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это тревожное расстройство, которое характеризуется навязчивыми мыслями и компульсивным поведением. У человека с ОКР возникают нежелательные, беспокоящие мысли, побуждения или образы, побуждающие их делать что-то периодически. Например, они могут выполнять определенные ритуалы, такие как подсчет числа или повторение слова или фразы, из-за иррациональной веры в то, что что-то плохое случится, если они этого не сделают. Исследование 2011 года Trusted SourceУстановлено, что гнев является распространенным симптомом ОКР. Это затрагивает приблизительно половину людей с ОКР. Гнев может возникнуть в результате разочарования в связи с вашей неспособностью предотвратить навязчивые мысли и компульсивное поведение, а также с тем, что кто-то или что-то мешает вашей способности выполнять ритуал. Злоупотребление алкоголем Исследования показывают, что употребление алкоголя увеличивает агрессию. Гнев является фактором, способствующим примерно половине всех насильственных преступлений, совершаемых в Соединенных Штатах. Злоупотребление алкоголем или алкоголизмом означает употребление слишком большого количества алкоголя сразу или регулярно. Алкоголь ухудшает вашу способность ясно мыслить и принимать рациональные решения. Это влияет на ваш импульсный контроль и может затруднить вам контроль над своими эмоциями. Синдром дефицита внимания и гиперактивности Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) представляет собой расстройство нервного развития, отмеченное такими симптомами, как невнимательность, гиперактивность и / или импульсивность. Симптомы обычно начинаются в раннем детстве и продолжаются в течение всей жизни человека. Некоторым людям ставят диагноз до зрелого возраста, который иногда называют взрослым СДВГ . Гнев и вспыльчивость могут также встречаться у людей всех возрастов с СДВГ. Другие симптомы включают в себя: неугомонность проблемы с фокусировкой плохое управление временем или навыки планирования Оппозиционно-вызывающее расстройство Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD) - это поведенческое расстройство, которым страдают от 1 до 16 процентов детей школьного возраста. Общие симптомы ODD включают в себя: гнев горячий характер раздражительность Дети с ODD часто легко раздражаются другими. Они могут быть вызывающими и спорными. Биполярное расстройство Биполярное расстройство - это расстройство головного мозга, которое вызывает резкие изменения в вашем настроении. Эти интенсивные изменения настроения могут варьироваться от мании до депрессии, хотя не все с биполярным расстройством будут испытывать депрессию. Многие люди с биполярным расстройством могут испытывать периоды гнева , раздражительности и ярости. Во время маниакального эпизода вы можете: быть легко взволнованным чувствовать эйфорию есть гоночные мысли участвовать в импульсивном или безрассудном поведении Во время депрессивного эпизода вы можете: чувствовать грусть, безнадежность или слезы потерять интерес к вещам, которыми когда-то наслаждались есть мысли о самоубийстве Прерывистое взрывное расстройство У человека с прерывистым взрывным расстройством (IED) повторяются эпизоды агрессивного, импульсивного или насильственного поведения. Они могут чрезмерно реагировать на ситуации с вспышками гнева, которые несоразмерны с ситуацией. Эпизоды длятся менее 30 минут и начинаются без предупреждения. Люди с расстройством могут чувствовать раздражительность и злость большую часть времени. Некоторые общие поведения включают в себя: истерики аргументы борьба физическое насилие бросать вещи Люди с IED могут испытывать раскаяние или смущение после эпизода. огорчение Гнев является одним из этапов скорби . Скорбь может возникнуть в результате смерти любимого человека, развода или расставания или потери работы. Гнев может быть направлен на человека, который умер, кого-либо еще, вовлеченного в событие, или неодушевленных предметов. Другие симптомы горя включают в себя: шок онемение вина печаль одиночество страх Гнев вызывает симптомы Гнев вызывает физические и эмоциональные симптомы. Хотя эти симптомы иногда случаются нормально, люди с проблемами гнева имеют тенденцию испытывать их чаще и в более тяжелой степени. Физические симптомы Гнев затрагивает различные части вашего тела, включая ваше сердце, мозг и мышцы. Исследование 2011 года показало, что гнев также вызывает повышение уровня тестостерона и снижение уровня кортизола . Физические признаки и симптомы гнева включают в себя: повышенное кровяное давление учащение пульса ощущение покалывания мышечное напряжение эмоциональный Есть много эмоций, которые идут рука об руку с гневом. Вы можете заметить следующие эмоциональные симптомы до, во время или после эпизода гнева: раздражительность разочарование тревожность ярость стресс чувствовать себя разбитым вина HEALTHLINE NEWSLETTER Получите нашу еженедельную электронную почту Депрессии Чтобы помочь вам предотвратить эпизоды и управлять ими, мы вышлем вам экспертные рекомендации, личные истории и советы. Введите адрес электронной почты Введите адрес электронной почты ВОЙТИ СЕЙЧАС Ваша конфиденциальность важна для нас Гнев выдает типы Гнев может проявляться по-разному. Не весь гнев выражается одинаково. Гнев и агрессия могут быть внешними, внутренними или пассивными. Outward . Это включает в себя выражение вашего гнева и агрессии в очевидной форме. Это может включать в себя поведение, такое как крик, ругательство, бросание или разбивание вещей, или словесное или физическое насилие по отношению к другим. Внутрь . Этот тип гнева направлен на себя. Это включает в себя отрицательный разговор с самим собой, отрицание себя в вещах, которые делают вас счастливыми или даже базовые потребности, такие как еда. Самоповреждение и изоляция себя от людей - другие способы, которыми гнев может быть направлен внутрь. Пассивный . Это предполагает использование тонких и косвенных способов выразить свой гнев. Примеры этого пассивного агрессивного поведения включают в себя молчаливое обращение с кем-то, дуться, быть саркастичным и делать глупые замечания. Есть ли у меня проблемы с гневом? У вас могут быть проблемы с гневом, если: ты часто злишься ты чувствуешь, что твой гнев кажется неуправляемым ваш гнев влияет на ваши отношения твой гнев причиняет боль другим ваш гнев заставляет вас говорить или делать то, о чем вы сожалеете вы словесно или физически оскорбительный Управление гневом Если вы считаете, что ваш гнев вышел из-под контроля или отрицательно влияет на вашу жизнь или отношения, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Специалист по психическому здоровью может помочь определить, есть ли у вас основное психическое состояние, которое вызывает проблемы с гневом и требует лечения. Управление гневом может также включать одно или несколько из следующего: методы релаксации поведенческая терапия лекарства от депрессии , тревоги или СДВГ , если у вас диагностировано любое из этих состояний занятия по управлению гневом, которые могут быть приняты лично, по телефону или онлайн упражнения по управлению гневом дома группы поддержки навынос Гнев - это нормальная эмоция, но если ваш гнев кажется неконтролируемым или влияет на ваши отношения, у вас могут возникнуть проблемы с гневом. Специалист по психическому здоровью может помочь вам справиться с гневом и выявить любые основные состояния психического здоровья, которые могут быть способствующим фактором. С помощью управления гневом и других методов лечения вы можете контролировать свой гнев. 16 источников рухнули ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ: С медицинской точки зрения рассмотрены Тимоти Дж Легг, кандидат технических наук, PsyD на 4 февраля, 2019 - Автор : Adrienne Santos-Лонгхерст связанные истории Почему я такой злой? Является ли гнев симптомом депрессии? Агрессивное поведение Признаки депрессии В их шкуре: понимание того, что чувствует биполярное расстройство 10 упражнений, чтобы тонизировать каждый дюйм вашего тела Для долгой жизни и счастливого кишечника, ешьте больше клетчатки Как коллаген может улучшить кожу, мышцы и кишечник 6 способов повысить ваш кофе с помощью витаминов и антиоксидантов 3-х дневное исправление для энергии Эта статья была полезной? Да нет ЧИТАТЬ ЭТО ДАЛЬШЕ Why Am I So Angry? Почему я такой злой? Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, PhD, PsyD Иногда люди испытывают сильный гнев, который выходит из-под контроля. В этих случаях гнев - не нормальная эмоция, а главная проблема. ПОДРОБНЕЕ Is Anger a Symptom of Depression? Является ли гнев симптомом депрессии? Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, PhD, CRNP Гнев является возможным симптомом депрессии. Узнайте о связи между депрессией и гневом, когда вы должны обратиться к врачу, и лечение ... ПОДРОБНЕЕ Aggressive Behavior Агрессивное поведение Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, Ph.D., PMHNP-BC Агрессивное поведение - это поведение, которое наносит физический или эмоциональный вред другим или угрожает ему. ПОДРОБНЕЕ Signs of Depression Признаки депрессии Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, PhD, PsyD Симптомы депрессии могут варьироваться от грусти до усталости. Вот девять предупреждающих знаков, на которые стоит обратить внимание, если вы думаете, что у вас депрессия. ПОДРОБНЕЕ In Their Shoes: Understanding What Bipolar Disorder Feels Like В их шкуре: понимание того, что чувствует биполярное расстройство Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, PhD, PsyD Healthline поговорил с 30-летним мужчиной из Калифорнии о том, каково это жить с биполярным расстройством. ПОДРОБНЕЕ Menopause and Anger: What's the Connection and What Can I Do? Менопауза и гнев: какая связь и что я могу сделать? Медицинский обзор от Дебры Роуз Уилсон, PhD, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT Когда ваш уровень гормонов меняется, ваше тело реагирует с горячими вспышками, бессонницей и даже колебаниями настроения. Вот связь между менопаузой и ... ПОДРОБНЕЕ How Collagen Can Boost Your Body’s Skin, Muscle, and Gut Как коллаген может улучшить кожу, мышцы и кишечник По медицинским показаниям Синтия Кобб, DNP, APRN Коллаген является важным строительным блоком для всего тела, от кожи до кишечника и многого другого. Вот пять изменений, которые вы можете увидеть или почувствовать, просто взяв больше ... ПОДРОБНЕЕ How to Fall Asleep in 10, 60, or 120 Seconds Как заснуть за 10, 60 или 120 секунд Медицинский обзор Деборы Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Вы можете сделать большую подготовительную работу, чтобы создать идеальную среду для сна. Но если это не сработает, вот еще шесть способов взломать. ПОДРОБНЕЕ I Don’t Like Meditating. Here’s Why I Do It Anyway Я не люблю медитировать. Вот почему я все равно это делаю Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, PhD, PsyD Если вы думаете о медитации, что это скучно или слишком "новый век", тогда прочитайте это. Один человек рассказывает, как - и почему - он научился медитировать, хотя он ... ПОДРОБНЕЕ How Biden’s and Sanders’ Healthcare Plans Measure Up Как соотносятся планы здравоохранения Байдена и Сандерса Два демократических лидера предлагают значительные улучшения в здравоохранении, но эксперты критически относятся к их планам заплатить за это. ПОДРОБНЕЕ Прерывистое взрывное расстройство Симптомы и причины Диагностика и лечение Распечатать обзор Прерывистое взрывное расстройство включает в себя повторяющиеся, внезапные эпизоды импульсивного, агрессивного, насильственного поведения или гневных вспышек гнева, в которых вы реагируете грубо непропорционально ситуации. Ярость на дороге, домашнее насилие, бросание или ломка предметов или другие вспышки гнева могут быть признаками периодического взрывного беспорядка. Эти периодические взрывные вспышки вызывают у вас серьезные страдания, негативно влияют на ваши отношения, работу и учебу, и могут иметь юридические и финансовые последствия. Прерывистое взрывное расстройство - это хроническое расстройство, которое может продолжаться годами, хотя тяжесть вспышек может уменьшаться с возрастом. Лечение включает медикаменты и психотерапию, чтобы помочь вам контролировать свои агрессивные импульсы. симптомы Взрывные извержения происходят внезапно, практически без предупреждения и обычно длятся менее 30 минут. Эти эпизоды могут возникать часто или разделяться неделями или месяцами неагрессии. Менее серьезные словесные вспышки могут произойти между эпизодами физической агрессии. Вы можете быть раздражительным, импульсивным, агрессивным или хронически сердитым в большинстве случаев. Агрессивным эпизодам могут предшествовать или сопровождаться: бушевать Раздражительность Увеличение энергии Гоночные мысли Покалывание Толчки Сердцебиение Стеснение в груди Взрывные словесные и поведенческие вспышки несоразмерны с ситуацией, без учета последствий и могут включать: Истерики тирады Горячие аргументы крики Пощечина, толкая или толкая Физические бои Материальный ущерб Угроза или нападение на людей или животных Вы можете почувствовать облегчение и усталость после эпизода. Позже вы можете почувствовать раскаяние, сожаление или смущение. Когда обратиться к врачу Если вы признаете свое поведение в описании прерывистого взрывного расстройства, поговорите со своим врачом о вариантах лечения или попросите направление к специалисту по психическому здоровью. Записаться на прием в клинику Майо причины Прерывистое взрывное расстройство может начаться в детстве - после 6 лет - или в подростковом возрасте. Это чаще встречается у молодых людей, чем у пожилых людей. Точная причина расстройства неизвестна, но, вероятно, она вызвана рядом экологических и биологических факторов. Окружающая обстановка. Большинство людей с этим расстройством росли в семьях, где было распространено взрывное поведение, словесные и физические оскорбления. Подверженность такому типу насилия в раннем возрасте повышает вероятность того, что эти дети будут проявлять те же черты, что и они, взрослея. Генетика. Там может быть генетический компонент, в результате чего расстройство передается от родителей к детям. Различия в том, как работает мозг. Там могут быть различия в структуре, функции и химии мозга у людей с прерывистым взрывным расстройством по сравнению с людьми, у которых нет расстройства. Факторы риска Эти факторы увеличивают риск развития прерывистого взрывного расстройства: История физического насилия. Люди, которые подвергались жестокому обращению в детстве или испытывали множественные травмирующие события, имеют повышенный риск прерывистого взрывного расстройства. История других психических расстройств. Люди с асоциальным расстройством личности, пограничным расстройством личности или другими расстройствами, которые включают в себя деструктивное поведение, такое как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), имеют повышенный риск также иметь прерывистое взрывное расстройство. осложнения Люди с прерывистым взрывным расстройством имеют повышенный риск: Нарушение межличностных отношений. Они часто воспринимаются другими как всегда злые. У них могут быть частые словесные драки или физическое насилие. Эти действия могут привести к проблемам в отношениях, разводу и семейному стрессу. Проблемы на работе, дома или в школе. Другие осложнения прерывистого взрывного беспорядка могут включать потерю работы, отстранение от работы в школе, автомобильные аварии, финансовые проблемы или проблемы с законом. Проблемы с настроением. Расстройства настроения, такие как депрессия и беспокойство, часто встречаются с прерывистым взрывным расстройством. Проблемы с употреблением алкоголя и других веществ. Проблемы с наркотиками или алкоголем часто возникают наряду с прерывистым взрывным расстройством. Проблемы с физическим здоровьем. Медицинские состояния более распространены и могут включать, например, высокое кровяное давление, диабет, сердечные заболевания и инсульт, язвы и хроническую боль. Причинять себе вред. Иногда случаются преднамеренные травмы или попытки самоубийства. профилактика Если у вас периодически возникает взрывное расстройство, профилактика, вероятно, не поддается вашему контролю, если только вы не лечитесь у профессионала. В сочетании с лечением или в качестве составной части эти рекомендации могут помочь предотвратить выход из-под контроля некоторых инцидентов: Придерживайтесь своего лечения. Посещайте сеансы терапии, отрабатывайте навыки совладания, и если ваш врач прописал вам лекарство, обязательно примите его. Ваш врач может предложить поддерживающие лекарства, чтобы избежать повторения взрывных эпизодов. Практикуйте техники релаксации. Регулярное использование глубокого дыхания, расслабляющих образов или йоги может помочь вам сохранять спокойствие. Разработка новых способов мышления (когнитивная перестройка). Изменение того, как вы думаете о разочаровывающей ситуации с помощью рациональных мыслей, разумных ожиданий и логики, может улучшить ваше восприятие и реакцию на событие. Используйте решение проблем. Составьте план, чтобы найти способ решить неприятную проблему. Даже если вы не можете решить проблему сразу, наличие плана может переориентировать вашу энергию. Узнайте способы улучшить ваше общение. Послушайте сообщение, которым другой человек пытается поделиться, а затем подумайте о своем лучшем ответе, а не говорите первое, что приходит вам в голову. Измени свою среду. По возможности оставляйте или избегайте ситуаций, которые вас расстраивают. Кроме того, планирование личного времени может помочь вам лучше справляться с предстоящей стрессовой или расстраивающей ситуацией. Избегайте веществ, влияющих на настроение. Не используйте алкоголь или развлекательные или незаконные наркотики. Сотрудники клиники Майо Записаться на прием в клинику Майо Диагностика и лечение 19 сентября 2018 г. РаспечататьПоделиться на: Facebook Twitter Показать ссылки Связанный Связанные процедуры Когнитивно-поведенческая терапия ЭЭГ (электроэнцефалограмма) Прерывистое взрывное расстройство Симптомы и причины Диагностика и лечение ..

url: '', target: '_blank', // default is _self, which opens in the same window (_blank in new window) описание: ' варианты своего следующего фильма или драмы. .'

url: 'http://en.wikipedia.org/wiki/Red_telephone_box', описание: 'The red telephone box is a familiar sight on the streets of the United Kingdom.'

описание: '',

url: 'http://en.wikipedia.org/wiki/Autumn', описание: ' варианты.'

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

url: 'http://en.wikipedia.org/wiki/Autumn', описание: ' варианты.'

описание: '',

описание: '',

url: 'http://en.wikipedia.org/wiki/Autumn', описание: ' варианты.'

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

url: 'http://en.wikipedia.org/wiki/Autumn', описание: ' варианты.'

описание: '',

описание: '',

url: 'http://en.wikipedia.org/wiki/Autumn', описание: ' варианты.'

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

url: 'http://en.wikipedia.org/wiki/Autumn', описание: ' варианты.'

описание: '',

описание: '',

url: 'http://en.wikipedia.org/wiki/Autumn', описание: ' варианты.'

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

url: 'http://en.wikipedia.org/wiki/Autumn', описание: ' варианты.'

описание: '',

описание: '',

url: 'http://en.wikipedia.org/wiki/Autumn', описание: ' варианты.'

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

url: 'http://en.wikipedia.org/wiki/Autumn', описание: ' варианты.'

описание: '',

описание: '',

url: 'http://en.wikipedia.org/wiki/Autumn', описание: ' варианты.'

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

url: 'http://en.wikipedia.org/wiki/Autumn', описание: ' варианты.'

описание: '',

описание: '',

url: 'http://en.wikipedia.org/wiki/Autumn', описание: ' варианты.'

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

описание: '',

Меню Слева Меню Справа

Во время
 

-агрессия и вспышка гнева?

фото Вито Дженовезе?
фото

агрессия и вспышка гнева Опыт агрессивных вспышек при прерывистом взрывном беспорядке Дэниел А. Кулпер , Эван М. Клейман и Майкл С. Макклоски Университет Темпл Митчелл Э. Берман Миссисипи государственный университет Эмиль Коккаро Чикагский университет Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности Окончательно отредактированная версия этой статьи издателя доступна в Психиатрии Res Смотрите другие статьи в PMC, которые ссылаются на опубликованную статью. Перейти к: абстрактный Концептуализация прерывистого взрывного расстройства (IED) пострадала от нехватки исследований, посвященных субъективному опыту и феноменологии агрессивных вспышек среди лиц с IED по сравнению с теми, кто участвует в более нормативных формах агрессии. Кроме того, хотя некоторые исследования показали, что люди с IED более подвержены нарушениям и имеют более низкое качество жизни, в немногих исследованиях рассматривались негативные результаты, характерные для человека с агрессивным поведением IED. Целью данного исследования было изучение субъективного опыта и социальных, профессиональных и юридических последствий агрессивных вспышек СВУ. Мы оценивали людей с IED (n = 410), психиатрическими контролями (n = 133) и здоровыми контролями (n = 154) в эмпирических коррелятах, присутствовавших до, во время, и после агрессивной вспышки, а также последствий агрессивных вспышек. Результаты показали, что до и во время агрессивных вспышек люди с IED испытывали более сильный гнев, физиологическую реактивность и чувство дисконтроля, а также больше раскаяния после агрессивного выброса. Кроме того, люди с IED сообщают о более негативных последствиях своих агрессивных вспышек. Эти результаты дают представление о том, как субъективный опыт и последствия агрессивных вспышек IED отличаются от тех, которые имеют более нормативные формы агрессии. люди с IED сообщают о более негативных последствиях своих агрессивных вспышек. Эти результаты дают представление о том, как субъективный опыт и последствия агрессивных вспышек IED отличаются от тех, которые имеют более нормативные формы агрессии. люди с IED сообщают о более негативных последствиях своих агрессивных вспышек. Эти результаты дают представление о том, как субъективный опыт и последствия агрессивных вспышек IED отличаются от тех, которые имеют более нормативные формы агрессии. Ключевые слова: прерывистое взрывное расстройство, агрессия, эмоция Перейти к: 1. Введение Агрессия, определяемая как поведение, направленное на индивида с намерением причинить вред ( Geen and Donnerstein, 1998 ), является обычным явлением, причем более 80% людей участвуют в той или иной форме агрессии в течение своей жизни ( Newton et al., 2001 ). Убийство, самая крайняя точка агрессии, является второй по значимости причиной смерти среди лиц в возрасте 15–24 лет ( Национальный центр статистики естественного движения населения , 2010 год ), а менее масштабные акты насилия становятся еще более распространенными ( Barratt et al., 1999 ). Таким образом, агрессия одновременно и опасна. Более того, из-за агрессии и ее последствий ежегодно теряются миллиарды долларов производительности, так что Всемирная организация здравоохранения (2002 г.)определил агрессию как серьезную проблему общественного здравоохранения. Несмотря на это, феноменология и последствия агрессии не совсем понятны. Агрессия может варьироваться как по форме, так и по функции. Что касается формы, агрессия может быть словесной (например, вопли, горячие аргументы) или физической (например, нападения на людей или собственность), причем словесная речь более распространена, а физическая, как правило, более серьезна по своим последствиям ( Baron and Neuman, 1996 ) , Функция агрессии также может варьироваться, так как агрессивные действия могут быть преимущественно инструментальными, в которых агрессия является инструментом для достижения цели, не связанной напрямую с гневом (например, сбивая кого-либо с целью ограбить их), или аффективной (то есть реактивной), когда агрессия использовал выраженный гнев и / или отомстил ( Anderson and Bushman, 2002 ). Хотя некоторые утверждают, что строгая дихотомия, основанная на этих функциях, недопустима, поскольку большинство актов агрессии имеют как инструментальные, так и аффективные аспекты (Feshbach, 1964 ), исследования показывают, что подавляющее большинство агрессивных действий или преимущественно аффективных ( Anderson et al., 1995 ; Bushman and Anderson, 2001 ). Таким образом, агрессия связана с активацией симпатической нервной системы, часто вызывая субъективные переживания, свидетельствующие о реакции «бой или бегство», такие как учащенное сердцебиение, дрожь, страх и / или ярость, и чувство неуправляемости ( Böddeker and Stemmler, 2000 ). Эти эмоциональные и физиологические реакции могут быть усилены среди более агрессивных людей, таких как люди с агрессивным расстройством. Хотя некоторые психиатрические расстройства включают в качестве критерия агрессию, прерывистое взрывное расстройство (IED) является единственным психологическим расстройством, определяемым повторяющимися актами аффективной агрессии ( DSM-5 ; Американская психиатрическая ассоциация [APA], 2013) . Исследования по IED показывают, что частота агрессивных вспышек среди людей с IED намного выше, чем у населения в целом, причем эти лица совершают в среднем приблизительно 65-70 актов нападения и / или разрушения имущества, в результате чего ущерб составляет более 1000 долларов и приводя к множественным госпитализациям в течение жизни ( Coccaro, 2003 ; Kessler et al., 2006). Хотя частота агрессивных действий четко различает людей с IED и без него, ни одно исследование не оценило степень, в которой физиологические и эмоциональные переживания, связанные с агрессивным выбросом, отличаются среди пациентов с IED относительно других менее агрессивных клинических и неклинических групп населения. Агрессия может быть вредной как для агрессора, так и для жертвы. Сильно агрессивные люди, как правило, испытывают межличностные трудности, такие как испорченные дружеские отношения ( Deffenbacher et al., 1996 ), трудности на рабочем месте ( Bedi et al., 2013 ) и негативные последствия для здоровья, такие как высокое кровяное давление, болезни сердца и инсульт ( McCloskey et al. ., 2010 ). Люди с IED более склонны к агрессии в романтических отношениях ( O'Leary et al., 2014 ), развивают язвы ( Scott et al., 2013 ) и другие более серьезные проблемы со здоровьем ( McCloskey et al., 2010 ) и показать большее общее функциональное нарушение по сравнению с другими психиатрическими и непсихиатрическими группами сравнения (McCloskey et al., 2006 ). Однако индивидуумы с IED также, как правило, имеют глобальные проблемы с регулированием эмоций ( McCloskey et al., 2008a ), и ни одно из опубликованных исследований на сегодняшний день не исследовало степень нарушения психосоциального функционирования (например, семейные проблемы, проблемы в отношениях, правовые проблемы) при IED. конкретно связано с их агрессивным поведением. Чтобы устранить эти пробелы в литературе, текущее исследование исследовало феноменологию агрессивных вспышек у людей с IED по сравнению с людьми с другими психическими расстройствами и здоровыми добровольцами. В частности, мы рассмотрели (1) субъективные эмоциональные и физические реакции до, во время и после агрессивного всплеска и (2) сообщенные межличностные и профессиональные последствия агрессивных всплесков. Мы предположили, что люди с IED будут сообщать о более высоких уровнях негативных эмоций, физических симптомов и чувства дисконтроля до и во время агрессивного выброса, а также о более негативной эмоциональности после агрессивного выброса, чем участники контрольных групп. Мы также предсказали, что агрессивные вспышки IED будут связаны с более негативными межличностными, профессиональными, Перейти к: 2. Метод 2.1 Участники Участниками были 697 взрослых (53,7% женщин), завербованных посредством объявлений о государственной службе и рекламных объявлений для здоровых добровольцев и лиц с эмоциональными / гневными проблемами через Отдел исследования клинической нейронауки и психофармокологии (CNPRU) в Чикагском университете. Участники, завершившие исследование, были в возрасте от 18 до 65 лет (M = 34,47, SD = 9,82) и были преимущественно кавказцами (52%) или афро-американцами (34%) и относительно хорошо образованными (86% имели по крайней мере некоторые Обучение в колледже). Информированное согласие было получено для всех участников. Участники были исключены из всех исследований CNPRU, если они сообщили (а) о текущей зависимости от наркотиков или алкоголя, (б) текущей (в прошлом месяце) психофармакотерапии, (в) анамнезе биполярного или психотического расстройства или (г) черепно-мозговой травме с потеря сознания более 60 минут. Для этого исследования участники были разделены на следующие три диагностические группы на основе их ответов на клиническое интервью: У здоровых людей (HC) в анамнезе не было психических расстройств (n = 154). Психопатологические контроли (ПК) в анамнезе имели психические расстройства без ИЭУ в течение жизни (n = 133). Смотрите Таблицу 2 для разбивки диагнозов. Таблица 2 Количество участников, одобряющих пожизненную психопатологию Тип расстройства СВУ (%) ПК (%) χ 2 Перепады настроения 267 (65,1) 58 (43,6) 19,34 *** Тревожное расстройство 183 (44,6) 30 (22,6) 20,53 *** Алкогольная зависимость 85 (20,8) 29 (21,8) 0,63 Лекарственная зависимость 103 (25,1) 14 (10,5) 12,66 ** Расстройство детства 207 (50,5) 12 (9,0) 71,75 *** Расстройства личности  Кластер А 68 (16,6) 5 (3.8) 14.20 ***  Кластер Б 214 (52,1) 27 (20,3) 41,39 ***  Кластер С 109 (26,6) 28 (21,1) 1,63 IED: прерывистое взрывное расстройство, ПК: психопатологический контроль, ХК: здоровый контроль Sig .: *** р ≤ 0,001, ** р ≤ 0,01, Прерывистое взрывное расстройство (IED) соответствовало критериям IED DSM-5 ( APA, 2013 ). 2.2 Меры 2.2.1 Структурированное клиническое интервью для DSM-IV (SCID; First et al., 1996 ) SCID был использован для диагностики DSM-IV, не связанных с IED. SCID - это полуструктурированное клиническое интервью, используемое для постановки диагноза расстройств настроения, шизофрении и других психотических расстройств, злоупотребления алкоголем и другими веществами и зависимости, тревожных расстройств, соматоформных расстройств, расстройств пищевого поведения и расстройств адаптации. SCID обладает достаточной надежностью между оценками, причем значения каппа для модулей, по сообщениям, составляют от 0,70 до 1,00 ( First et al., 1996 ). 2.2.2 Структурированное интервью для личности DSM-IV (SIDP-IV; Pfohl et al., 1995 ) SIDP-IV использовался для оценки расстройств личности (т.е. расстройств оси II DSM-IV). Сообщается, что оценки надежности между SIDP-IV адекватны ( Pfohl et al., 1995 ). 2.2.3 Интервью с прерывистым взрывным расстройством (IED-I; Coccaro, неопубликованный инструмент) IED-I, структурированное клиническое интервью, используемое для оценки и диагностики IED DSM-5, было основным критерием оценки результатов. IED-I получает количественные (например, частоту) и качественные (например, описание наиболее серьезных событий) данные о словесной агрессии, агрессии против собственности и агрессии против других, а также об уровне дистресса и негативных последствий, возникающих в результате такого поведения , IED-I также содержит вопросы, направленные на оценку качественного опыта агрессии, включая наличие / отсутствие нескольких эмоций (например, чувство злости, ярости, отрешенности / нереальности) или физических симптомов (например, учащенное сердцебиение, одышка, покалывание) ) до, во время или после типичной агрессивной вспышки. Предварительные данные показывают, что устройство IED-I имеет хорошую прогностическую достоверность и надежность между оценками (Coccaro and McCloskey, 2004 ). 2.3 Процедура Все участники прошли часовое диагностическое собеседование, проведенное подготовленными диагностами-выпускниками, которые не были проинформированы о гипотезах исследования. Все диагносты были аспирантами в области клинической психологии, которые прошли углубленную подготовку в ходе интервью. Все интервью были записаны на видео, и лицензированный клинический психолог или психиатр контролировал все интервью. IED диагнозы были сделаны с использованием IED-I. Расстройства личности оценивались с использованием SIDP-IV. Не-IED Оси-I диагнозы были назначены с использованием SCID. Все диагносты прошли тщательную учебную программу, которая включала лекции по диагностике и рейтинговой системе DSM, видеоролики экспертов-оценщиков, проводящих интервью IED-I / SCID / SIDP-IV, а также практические интервью и оценки, пока тренер не признал тренеров надежными. В результате этого процесса между психиатрическими расстройствами была выявлена ​​достоверная межпопулярная надежность (средняя каппа 0,84 SD = 0,05; диапазон от 0,79 до 0,93). Окончательные диагнозы были назначены с помощью командных процедур, основанных на наилучшей оценке (Leckman et al., 1982 ), в котором диагностический отчет был рассмотрен и согласован комитетом психиатров-исследователей и клинических психологов. Ранее было показано, что эта методология повышает точность диагностики по сравнению только с прямым опросом ( Kosten и Rounsaville, 1992 ). 2.4 Анализ данных Мы провели предварительный анализ с использованием ANOVA, t-тестов и тестов хи-квадрат, чтобы сравнить три диагностические группы по демографическим переменным и распространенности психопатологии. Любая демографическая или психопатологическая переменная, которая отличалась между группами, была включена в качестве ковариаты в первоначальный первичный анализ и включена, если их наличие повлияло на интерпретацию результатов. В противном случае мы сообщали о результатах без демографических или психопатологических ковариат. Мы также провели предварительный анализ частоты словесной агрессии, разрушения имущества и физической агрессии. Первичные анализы изучали влияние группы на эмоциональные и физиологические реакции до / во время и после агрессивного выброса, а также последствия агрессивных выбросов. Данные, характеризующие эмпирические корреляты агрессивного всплеска, а также последствия агрессивных всплесков, были проанализированы с использованием комплексных критериев хи-квадрат, чтобы определить, существуют ли групповые различия. Значительные сводные результаты сопровождались единичным анализом хи-квадрат степени свободы. Из-за полученного количества выполненных тестов эти анализы были проведены на уровне значимости 0,01. Эти анализы также проводились в качестве логистической регрессии для проверки возможного влияния пола на отношения между группой и первичными переменными исхода. Тем не мение, во всех случаях, включая гендерную ковариату, не изменилась общая картина результатов. Таким образом, пол не был включен в качестве ковариаты в окончательный анализ, и были использованы тесты хи-квадрат. Перейти к: 3. Результаты 3.1 Предварительный анализ 3.1. Демографические переменные Анализ демографических (то есть, возраст, раса, образование, пол) переменных показаны в таблице 1, В таблице все группы с разными индексами по строкам существенно различаются. Результаты показали отсутствие групповых различий в отношении пола. Существовала значительная разница в возрасте между группами, так что участники IED и ПК были значительно старше участников HC. Существовали значительные групповые различия в отношении расы, так что в группе IED доля небелых участников была выше, чем в группах PC и HC. Наконец, были существенные групповые различия в уровне образования, так что участники IED были значительно менее образованы, чем группы PC и HC. Из-за этих групповых различий все анализы были перезапущены с использованием логистической регрессии с расой, возрастом и образованием во время оценки в качестве ковариат. Во всех случаях, включая эти ковариаты, не влияли на структуру результатов, Таблица 1 Демографические переменные как функция диагностической группы переменная IED ПК HC Общее количество χ 2 / F Возраст (SD) 35.79 (9,94) 34.05 (9.40) 31,26 б (9,13) 34,46 (9,82) 12,50 *** Пол (%) 1,94  мужчина 191 (46,6) 67 (50,4) 66 (42,6) 324 (46,4)  женский 219 (53,4) 66 (49,6) 89 (57,4) 374 (53,6) Образование (%) 17,64 ***  колледж 333 а (81,2) 121 б (91,0) 145 б (93,5) 599 (85,8)  Нет колледжа 77 (18,8) 12 (9,0) 10 (6,5) 99 (14,2) Раса (%) 9.16 **  кавказец 186 а (45,4) 77 б (57,9) 87 б (56,1) 350 (50,1)  AA / Другое 224 (54,6) 56 (42,1) 68 (43,9) 348 (49,9) Примечание. Группы с разными индексами в строках значительно различаются. IED: прерывистое взрывное расстройство, ПК: психопатологический контроль, ХК: здоровый контроль. Sig .: *** р <0,001, ** р <0,01, * р <0,05. 3.1.2 Психопатология Таблица 2 показывает различия в психопатологии между группами IED и ПК. Участники в группе IED имели значительно более серьезные пожизненные не личностные (то есть, ранее DSM-IV оси I) расстройства (M = 1,81, SD = 1,56, t (541) = 22,90, p <0,001), чем участники в группе PC (М = 1,12, SD = 1,07). Аналогичным образом, у участников в группе IED также было больше расстройств личности (M = 1,56, SD = 1,12, t (541) = 18,41, p <0,001), чем у людей в группе PC (M = 0,75, SD = 0,80). Результаты показали, что у участников в группе IED были значительно более высокие случаи расстройств настроения, расстройств зависимости вещества, тревожных расстройств, детских расстройств и расстройств личности кластера A и B (см.Таблица 2 ). Эти данные согласуются с предыдущими исследованиями по IED, что указывает на то, что у людей с IED часто возникает ряд других сопутствующих диагнозов Включение психопатологических ковариат не оказало влияния на интерпретацию результатов для любого из первичных анализов с одним исключением - разница в проценте участников IED и PC, поддерживающих гнев до того, как типичный всплеск перешел от существенной к незначительной тенденции (р = 0,052). Таким образом, мы сообщаем об этой находке как о незначительной тенденции. В противном случае мы исключили психопатологические ковариаты из окончательного анализа. 3.1.3 Частота агрессивных действий Из-за значительных выбросов и перекоса для данных частоты агрессии все значения, превышающие три стандартных отклонения от среднего, были winsorized до значения, равного трем стандартным отклонениям от среднего ( Tabachnick and Fidell, 1996 ). Переменные были затем преобразованы лог. Это привело к тому, что переменные были нормализованы до умеренного перекоса (статистика асимметрии = от 0,13 до 2,26). Чтобы улучшить интерпретируемость результатов, средние и стандартные отклонения частоты, представленные в тексте и таблицах, представляют собой не-преобразованные данные Агрессивные действия в год [общее количество действий в зрелом возрасте / (возраст 18 лет)] были разделены на три категории - словесная агрессия (включая как словесные аргументы, так и вспышки гнева), физическая агрессия против собственности и физическая агрессия против других. 3 (группа) x 2 (пол) MANOVA показала значительный многомерный групповой эффект ( F Вилкса (6, 1380) = 160,94, р <0,001, η р 2 = 0,41). Однофакторный анализ показал, что были существенные групповые различия для словесной агрессии, агрессии против собственности и физической агрессии против других). Смотрите таблицу 3 для полных результатов). Не было многовариантного влияния пола ( F Вилкса (3, 690) = 1,40, р = 0,24, ηp 2 = 0,01), или группа по гендерному взаимодействию ( F Вилкса (6, 1380) = 1,74, p = 0,11, η p 2 <0,01) по частоте агрессии. Таблица 3 Частота агрессивных актов (среднее число актов / год) как функция диагностической группы Тип Агрессии СВУ (SD) ПК (SD) HC (SD) F η 2 словесный 112,89 а (128,29) 3,49 б (8,88) 0,89 с (4,60) 636,23 0,65 *** Свойство 6.14 (15.85) 0,06 б (0,25) 0,01 б (.05) 90,20 0,21 *** другие 6,79 (20.06) 0,08 б (.20) 0,02 б (.07) 92,78 0,21 *** Заметка. Группы с разными индексами по строкам значительно различаются. Степени свободы для ANOVA = 2, 692. СВУ: прерывистое взрывное расстройство, ПК: Психопатологический контроль, ХК: Здоровый контроль., *** р <0,001. 3.2 Первичный анализ 3.2.1. Экспериментальные корреляты агрессии Омнибус-анализ хи-квадрат показал значительные различия в частоте, с которой испытуемые испытывали все эмоции и ощущения (кроме спокойствия, сексуального возбуждения или одышки) непосредственно перед или во время агрессивного выброса (см. Таблицу 4 для получения полных результатов). Оценивая специфические эмоции, участники с IED сообщали о том, что они чувствовали себя значительно более разъяренными, чем группы PC и HC. Участники IED также сообщили, что чувствуют себя значительно более раздраженными, менее здравомыслящими, более отстраненными / нереальными и более испуганными / запуганными, чем группа HC. Участники группы ПК сообщили, что чувствовали себя значительно более взбешенными и испуганными / паническими, чем участники группы HC. Никаких других различий между группами по распространенности эмоций до / во время вспышки не было значимым (все рs> 0,01). Таблица 4 Процент участников, одобряющих эмоции и ощущения до / во время типичного выброса, как функция диагностической группы IED ПК HC χ 2 Эмоции  Сердитый 98 а 92 а 88 б 15,80 ***  раздраженный 96 а 90 а 84 б 14,64 *** Разъяренный 83 а 51 б 23 с 107,71 ***  штиль 8 а 16 а 11 а 4,92  Очистить заголовок 28 а 34 а 51 б 12,89 **  Частный / Unreal 38 а 27 а 12 б 17. 02 ***  Страх / Panic 38 а 40 а 14 б 13.10 ** Ощущения  Сексуально возбужденный 4 а 2 а 5 а 0,77  Racing Heart 74 а 70 а 53 б 16,65 ***  Горячие вспышки 35 а 20 б 12 б 17,60 ***  Потоотделение 39 а 33 а 16 б 11,45 **  Запыхавшийся 32 а 26 а 18 а 5,72  дрожь 53 а 46 а 19 б 22,71 *** Чувства дисконтроля  Вне контроля 75 а 35 б 16 б 105,48 ***  Чувствовал, как кричать 88 а 73 б 63 б 26,91 ***  Чувствовал, как удар 79 а 48 б 18 с 100.60 ***  Взорваться в гневе 21 а 7 б 5 б 14,76 ***  Триггер волос 17 а 5 б 0 б 18,94 *** Открыть в отдельном окне Заметка. Группы с разными индексами по строкам значительно различаются. IED: прерывистое взрывное расстройство, ПК: психопатологический контроль, ХК: здоровый контроль. Sig .: *** р <0,001, ** р <0,01, * р <0,05. При оценке физических ощущений до или во время вспышки у людей с IED наблюдалось больше приливов, чем в группе PC. Участники IED чаще, чем участники HC, испытывали приливы, учащенное сердцебиение, потоотделение и дрожь. Кроме того, участники группы ПК сообщили о большей дрожи, чем участники группы HC. Никаких других групповых различий по распространенности физических ощущений до / во время вспышки не было значительным (все р > 0,01). Оценивая чувства дисконтроля до или во время типичного агрессивного выброса, люди в группе IED сообщали о том, что они чувствовали себя неуправляемыми, как крики, удары, как будто они взорвались от гнева, и что у них был «спусковой крючок» больше, чем у участников ПК группа. Кроме того, участники группы IED также сообщали о том, что они чувствовали себя неконтролируемыми, такими как крики, удары, будто они взорвались от гнева, и как будто у них был «спусковой крючок» больше, чем у участников в группе HC. Участники группы ПК сообщили, что чувствуют себя значительно более похожими на удары во время типичной агрессивной вспышки, чем участники группы HC. При оценке эмоциональных переживаний после вспышки общий анализ хи-квадрат показал групповые различия в доле участников, одобряющих разочарованные, смущенные и приятные (но не раскаявшиеся и не облегченные) чувства (см. Таблицу 5 ). Участники IED с большей вероятностью поддерживали разочарование, смущение и удовольствие после агрессивного всплеска, чем участники группы HC, и более склонны поддерживать раскаяние, разочарование и смущение, чем группа PC. Таблица 5 Процент участников, одобряющих эмоции после типичного всплеска, как функция диагностической группы эмоция IED ПК HC χ 2 полное раскаяние 76 а 62 б 61 б 9,74 ** Освобожден 60 а 57 а 56 а 0,36 Расстроен 75 а 62 б 46 б 23,47 *** смущенный 65 а 51 б 33 б 24.10 *** Удовольствие 25 а 18 а 5 б 12.12 ** Заметка. Группы с разными индексами по строкам значительно различаются. IED: прерывистое взрывное расстройство, ПК: психопатологический контроль, ХК: здоровый контроль. Sig .: *** р <0,001, ** р <0,01, * р <0,05. 3.2.2 Последствия агрессивных вспышек Анализ частоты ответов показал, что более высокая доля лиц с IED сообщила о неблагоприятных последствиях своих агрессивных вспышек во всех восьми областях (например, профессиональная, межличностная, юридическая) по сравнению с участниками ПК и HC ( полные результаты см. В таблице 6 ). Группа ПК также с большей вероятностью сообщала о негативных последствиях в друзьях и правовых сферах в результате своей агрессии, чем участники ХК. Таблица 6 Процент участников, одобряющих последствия агрессивных вспышек как функция диагностической группы следствие IED ПК HC χ 2 профессиональный 56 а 16 б 4 б 98,37 *** семья 82 а 23 б 13 б 203,48 *** друзья 75 а 24 б 6 с 168,10 *** легальный 39 а 11 б 0 с 60,99 *** Рассториться 90 а 51 б 32 б 148.60 *** Искал Консультирование 74 а 11 б 3 б 187,24 *** Заметка. Группы с разными индексами по строкам значительно различаются. IED: прерывистое взрывное расстройство, ПК: психопатологический контроль, ХК: здоровый контроль. Sig .: *** р <0,001, ** р <0,01, * р <0,05. Перейти к: 4. Дискуссия В настоящем исследовании мы рассмотрели (1) экспериментальные корреляты вспышек гнева и (2) последствия агрессивного поведения при IED по сравнению с психиатрическими и непсихиатрическими контрольными группами. Наши результаты показали, что по отношению к здоровому контролю люди с IED с большей вероятностью испытывали отрицательные эмоции (например, чувство злости, раздражение), отвращающие физические ощущения (например, учащенное сердцебиение, потливость) и чувство дисконтроля (например, чувство крика удар, взрыв) до / во время вспышки гнева. Таким образом, эти результаты в целом соответствовали нашим гипотезам. Единственным исключением было отсутствие различий между IED и здоровыми контролями по ощущению спокойствия и сексуального возбуждения, что нечасто подтверждалось во всех трех группах. В отличие от общей модели повышенного одобрения эмоционального и физиологического возбуждения при IED по сравнению со здоровыми контролями, различия между IED и психиатрическими контролями были более ограниченными, ограничиваясь чувствами гнева и ощущениями приливов. Тем не менее, при оценке чувствительности к дисконтролю лица с IED отличались от психиатрического контроля по всем показателям так же, как они отличались от здорового контроля. Взятые вместе, это говорит о том, что IED и здоровый контроль различаются в отношении как эмоционального, так и физиологического опыта, сопровождающего вспышку гнева; в то время как опыт вспышек IED и не IED психиатрического контроля более похожи, с чувствами дисконтроля первичное эмпирическое различие между двумя группами. различия между IED и психиатрическим контролем были более ограничены, ограничиваясь чувствами гнева и ощущениями приливов. Тем не менее, при оценке чувствительности к дисконтролю лица с IED отличались от психиатрического контроля по всем показателям так же, как они отличались от здорового контроля. Взятые вместе, это говорит о том, что IED и здоровый контроль различаются в отношении как эмоционального, так и физиологического опыта, сопровождающего вспышку гнева; в то время как опыт вспышек IED и не IED психиатрического контроля более похожи, с чувствами дисконтроля первичное эмпирическое различие между двумя группами. различия между IED и психиатрическим контролем были более ограничены, ограничиваясь чувствами гнева и ощущениями приливов. Тем не менее, при оценке чувствительности к дисконтролю лица с IED отличались от психиатрического контроля по всем показателям так же, как они отличались от здорового контроля. Взятые вместе, это говорит о том, что IED и здоровый контроль различаются в отношении как эмоционального, так и физиологического опыта, окружающего вспышку гнева; в то время как опыт вспышек IED и не IED психиатрического контроля более похожи, с чувствами дисконтроля первичное эмпирическое различие между двумя группами. лица с IED отличались от психиатрических контролей по всем показателям так же, как они отличались от здоровых контролей. Взятые вместе, это говорит о том, что IED и здоровый контроль различаются в отношении как эмоционального, так и физиологического опыта, сопровождающего вспышку гнева; в то время как опыт вспышек IED и не IED психиатрического контроля более похожи, с чувствами дисконтроля первичное эмпирическое различие между двумя группами. лица с IED отличались от психиатрических контролей по всем показателям так же, как они отличались от здоровых контролей. Взятые вместе, это говорит о том, что IED и здоровый контроль различаются в отношении как эмоционального, так и физиологического опыта, сопровождающего вспышку гнева; в то время как опыт вспышек IED и не IED психиатрического контроля более похожи, с чувствами дисконтроля первичное эмпирическое различие между двумя группами. Отсутствие значительных различий между психиатрическими контролями и лицами с IED в отношении некоторых ощущений во время вспышки (например, дрожь, чувство одышки) можно понять в контексте методологии, использованной в этих исследованиях. Люди с более выраженным гневом (например, с IED) имеют тенденцию становиться более физиологически возбужденными во время провокации ( Harburg et al., 1991 ). В этих исследованиях, однако, физиологическое возбуждение измеряется объективно (например, частота сердечных сокращений), и это может не указывать на то, что субъективно человекопыт. Люди с IED могут привыкнуть к этим физическим ощущениям, потому что они имеют их так часто, что заставляет их меньше осознавать такие ощущения во время «типичного» всплеска. Это согласуется с лабораторными исследованиями, которые показывают, что люди с высокой степенью агрессии склонны привыкать к связанным с гневом сигналам при повторном воздействии ( Cohen et al., 1998 ). Второе объяснение сходства между IED и психиатрическим контролем может иметь отношение к высокому уровню сопутствующей патологии в группе IED. Коморбидные психиатрические диагнозы могут способствовать особенностям, обнаруживаемым как в IED, так и в психиатрическом контроле. Например, чувство паники часто встречается у озабоченных людей. Сходство между двумя группами по ощущению паники во время вспышки гнева может быть связано с сопутствующей тревогой. Это говорит о том, что есть некоторая заслуга в рассмотрении лежащей в основе коморбидии при IED в клинических условиях, поскольку это может помочь снизить интенсивность негативных реакций при вспышках. Последнее объяснение неожиданного сходства между IED и психиатрическим контролем субъективных ощущений состоит в том, что модель сопоставимого подтверждения аффективных и физиологических симптомов, о которых сообщалось в самих себе, между группами IED и PC отражает неспецифическую уязвимость к психопатологии в целом, такую ​​как нарушение регуляции эмоций , Дефицит эмоциональной дисрегуляции присутствует как при IED, так и при других формах психопатологии ( Gross, 1998).). Таким образом, эмоциональная дисрегуляция дифференцирует некоторые аспекты переживания агрессивного всплеска (например, страх, дрожь, чувство контроля) между людьми с психопатологией и без нее, в то время как другие факторы дифференцируют другие аспекты агрессивных вспышек между людьми с IED и людьми с другая психопатология. Например, люди с IED имеют более высокий уровень гнева и враждебности ( McCloskey et al., 2006 ). Кроме того, люди с IED имеют более выраженную лабильность гнева, чем люди с другими психологическими расстройствами ( McCloskey et al., 2008a) и демонстрируют кортиколимбическую дисрегуляцию относительно здоровых добровольцев при обработке раздраженных лиц (например, Coccaro et al., 2007). Эта повышенная характеристика гнева и лабильности гнева может привести к дисконтролю, который отличает людей с IED от других клинических групп населения во время агрессивного выброса. Независимо от объяснения, то, что, кажется, лучше всего отличает агрессивные вспышки IED от других клинических групп населения, это чувство дисконтроля. Таким образом, даже если люди с IED одобряют те же аффективные и физиологические симптомы, эти симптомы, скорее всего, будут подавляющими. Это согласуется с данными, показывающими, что люди с IED сообщают о большей дисрегуляции гнева, чем другие психиатрические группы ( McCloskey et al., 2008a ). Что касается эмоций, испытываемых после вспышки гнева, участники с IED с большей вероятностью сообщали о своих вспышках, приводящих к этому чувству беспокойства (то есть смущенному, разочарованному и раскаявшемуся), чем участники групп HC или PC. Это может отражать смещение внимания к этим вспышкам гнева и / или склонность к катастрофе и самокритичности. Люди с IED часто участвуют в этих типах когнитивных искажений и лечении IED для искажений, таких как катастрофические и «должны» ( McCloskey et al., 2008b ). Однако столь же вероятно, что эти эмоции отражают вероятность того, что вспышки гнева среди людей с IED приведут к более значительным негативным последствиям. Это было подтверждено нашими данными о последствиях агрессивных вспышек. Мы обнаружили, что агрессивные вспышки IED были связаны с большим ухудшением / более негативными последствиями во всех оцененных областях. Люди с IED чаще сообщали о проблемах в роде занятий, в социальной сфере (с семьей и друзьями) и в правовых областях. Кроме того, люди с IED сообщили о том, что они более расстроены своими агрессивными вспышками и чаще обращаются за консультацией по поводу своей агрессии. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые показывают, что люди с IED демонстрируют более высокое общее ухудшение и худшее качество жизни ( McCloskey et al., 2006 ; McCloskey et al., 2008a). Эти выводы не удивительны, учитывая вредную природу агрессии. Когда агрессия возникает с частотой и тяжестью, что и у людей с IED, она имеет продолжительные последствия во всех типах межличностных и профессиональных контекстов. Подтверждая это, результаты показывают глобальное ухудшение во всех областях - на личном, профессиональном и юридическом уровнях. Таким образом, эти испорченные отношения и профессиональные / юридические трудности вызывают стресс в жизни, приводя к еще большему ухудшению. В целом, результаты показали, что агрессивные вспышки ощущаются по-разному среди людей с IED. Агрессивные вспышки среди людей с IED являются более интенсивными, несколько более возбуждающими, более тревожными, и связаны с большим субъективным опытом дисконтроля гнева. Результаты также свидетельствуют о том, что, хотя агрессия иногда является компонентом других психологических расстройств, тяжесть, интенсивность и количество нарушений, присущих агрессивным выбросам, связанным с IED, выше и выше агрессии, обнаруживаемой при других психических расстройствах. Это отграничение от других расстройств является ключом к установлению диагностической достоверности (Robins and Guze, 1970) и поддерживает IED как отдельное психическое расстройство. Одним из потенциальных ограничений текущего исследования была зависимость от ретроспективного самоотчета участников. В отношении вопросов, касающихся частоты агрессивных действий, участники часто сообщали, что было трудно вспомнить события, произошедшие много лет назад, и что их ответы были «оценочными» или «[их] наилучшим предположением». В будущих исследованиях эти проблемы могут быть решены путем внедрения более быстрого и экологически обоснованного способа получения информации от участников (например, ведение журнала, автоматические телефонные опросы). Среди сильных сторон этого исследования была большая клиническая выборка, которая была экспертно и всесторонне оценена и демографически разнообразна. Таким образом, полученные данные могут быть обобщены для большого числа людей с IED. Более того, исследование позволило двум группам сравнения отделить опыт IED от здоровых людей и людей, которые страдают от психопатологии без IED. Это позволило нам распутать различия в опыте агрессии, характерные для СВУ. Наши выводы имеют значение для концептуализации и лечения IED. Результаты дают поставщикам лечения лучшее понимание того, что переживает человек, страдающий этим расстройством, эмоционально и физически во время агрессивного всплеска, и чем этот опыт отличается от опыта с другими психологическими расстройствами. Это также обеспечивает контекст при определении того, представляет ли клиент «типичную» презентацию IED, и помогает решить, где могут потребоваться отклонения в ручном лечении. Благодаря лучшему пониманию опыта агрессивных вспышек у лиц с высокой степенью нарушения регуляции, поставщики лечения имеют больше возможностей для оказания качественной помощи своим клиентам. Концептуализации пострадали от нехватки исследований, исследующих опыт агрессивных вспышек. Мы изучили опыт и последствия вспышек при прерывистом взрывном расстройстве (IED) Люди с IED чувствовали больше гнева и дисконтроля до / во время вспышки. Люди с IED чувствовали больше раскаяния после агрессивной вспышки. Люди с IED сообщают о более негативных последствиях вспышек. Перейти к: Подтверждения Подготовка этой статьи была поддержана грантами NIMH R01MH086525 доктору Майклу Макклоски и R01MH084904 доктору Майклу Макклоски и доктору Эмилю Кокаро. Перейти к: Сноски Отказ от ответственности издателя. Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, верстке и рецензированию полученного доказательства до его публикации в окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержимое, и все правовые оговорки, относящиеся к журналу, относятся к этому. Перейти к: Ссылки Американская Психиатрическая Ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. 5-я американская психиатрическая ассоциация; Вашингтон, округ Колумбия: 2013. [ Google Scholar ] Андерсон CA, Deuser WE, DeNeve KM. Жаркие температуры, враждебные аффекты, враждебное познание и возбуждение: тесты общей модели аффективной агрессии. Вестник личности и социальной психологии. 1995; 21 : 434–448. [ Google Scholar ] Андерсон К.А., Бушман Б.Дж. Человеческая агрессия. Ежегодный обзор психологии. 2002; 53 : 27–51. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Аверилл JR. Гнев и агрессия: очерк эмоций. Springer-Verlag; Нью-Йорк: 1982. [ Google Scholar ] Аверилл Дж. Исследования гнева и агрессии: последствия для теорий эмоций. Американский психолог. 1983; 38 : 1145–1160. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Барон Р.А., Нейман Дж. Х. Насилие на рабочем месте и агрессия на рабочем месте: данные об их относительной частоте и потенциальных причинах. Агрессивное поведение. 1996; 22 : 161–173. [ Google Scholar ] Барратт Э.С., Стэнфорд М.С., Дауди Л, Либман М.Дж., Кент Т.А. Импульсивная и преднамеренная агрессия: факторный анализ актов самооценки. Исследования психиатрии. 1999; 86 : 163–173. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Беди А., Курси Ф., Пакет М., Харви С. Межличностная агрессия и выгорание: посредническая роль психологического климата. Стресс и здоровье. 2013; 29 (5): 350–359. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Боддекер I, Стеммлер Г. Кто и как реагирует на гнев? Оценка фактических стилей ответа гнева и их отношения к личности. Познание и эмоция. 2000; 14 : 737–762. [ Google Scholar ] Брэдли С. Регулирование аффекта и психопатология: преодоление разрыва между разумом и телом. Канадский журнал психиатрии. 1990; 35 : 540–547. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Бушман Б.Дж., Андерсон К.А. Настало ли время прекратить дихотомию враждебной и инструментальной агрессии? Психологический обзор. 2001; 108 (1): 273. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Coccaro EF, Coccaro EF. Прерывистое взрывное расстройство. Агрессия: психиатрическая оценка и лечение. Marcel Dekker Inc .; Нью-Йорк: 2003. С. 149–199. [ Google Scholar ] Coccaro EF, Kavoussi RJ, Berman ME, Lish JD. Пересмотренное прерывистое взрывное расстройство: разработка, надежность и обоснованность критериев исследования. Комплексная психиатрия. 1998; 39 (6): 368–376. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Coccaro EF, McCloskey MS. Модуль интервью с прерывистым взрывным расстройством: достоверность и достоверность. Неопубликованные данные. 2004 [ Google Scholar ] Коэн DJ, Экхардт CI, Schagat KD. Распределение внимания и привыкание к раздражителям, связанным с гневом, во время задачи визуального поиска. Агрессивное поведение. 1998; 24 : 399–409. [ Google Scholar ] Коул П.М., Мишель М., О'Доннелл-Тети Л. Развитие регуляции и нарушения регуляции эмоций: клиническая перспектива. Монографии Общества исследований в области развития ребенка. 1994; 59 : 73–100. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Деффенбахер JL, Эттинг Э.Р., Линч Р.С., Моррис CD. Выражение гнева и его последствия. Поведенческие исследования и терапия. 1996; 34 : 575–590. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Dodge KA, Coie JD. Факторы обработки социальной информации при реактивной и проактивной агрессии в детских группах сверстников. Журнал личности и социальной психологии. 1987; 53 : 1146–1158. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Фешбах С. Функция агрессии и регуляция агрессивного влечения. Психологический обзор. 1964; 71 : 257–272. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Первый MB, Гиббон ​​M, Spitzer RL, Уильямс JB. Руководство пользователя для SCID-I (исследовательская версия) Biometrics Research; Нью-Йорк: 1996. [ Google Scholar ] Фриц Пэт, О'Лири К.Д. Физическая и психологическая партнерская агрессия через десятилетие: анализ кривой роста. Насилие и жертвы. 2004; 19 (1): 3–16. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Funkenstein DH. Физиология страха и гнева. Ученый американец. 1955; 192 : 74–80. [ Google Scholar ] Гин Р.Г., Доннерштейн Е.И. Человеческая агрессия: теории, исследования и последствия для социальной политики. Академическая пресса; Сан-Диего, Калифорния: 1998. [ Google Scholar ] Гросс JJ. Возникающее поле регуляции эмоций: интегративный обзор. Обзор общей психологии. 1998; 2 : 271. [ Google Scholar ] Harburg EH, Gleiberman L, Russell M, Cooper L. Anger справляются со стилями и кровяным давлением у черно-белых мужчин. Психосоматическая медицина. 1991; 53 : 153–164. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Johanasson CG, Brain PF. Нейронная стимуляция как средство генерирования стандартизированной угрозы в лабораторных условиях. В кн .: Бентон Д., редактор. Междисциплинарные подходы к исследованию агрессии. Elsevier / Северная Голландия; Амстердам: 1981. С. 93–100. [ Google Scholar ] Кесслер Р.К., Кокаро Э.Ф., Фава М., Джегер С., Джин Р., Уолтерс Э. Распространенность и корреляты прерывистого взрывного расстройства DSM-IV в национальном исследовании по изучению сопутствующих заболеваний. Архивы общей психиатрии. 2006; 63 (6): 669–678. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] Кесслер Р.К., Кокаро Е.Ф., Фава М., Маклафлин К.А. Феноменология и эпидемиология прерывистого взрывного расстройства. В кн .: Грант Ю.Е., Потенца М.Н., редакция. Оксфордский справочник по контролю над импульсами. Издательство Оксфордского университета; Нью-Йорк: 2011. С. 149–164. [ Google Scholar ] Костен Т.А., Роунсавиль Б.Ж. Чувствительность психиатрического диагноза основана на процедуре наилучшей оценки. Американский журнал психиатрии. 1992; 149 : 1225–1227. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Лекман Д.Ф., Шоломскас Д., Томпсон В.Д., Белангер А., Вайсман М.М. Лучшая оценка пожизненного психиатрического диагноза: методологическое исследование. Архивы общей психиатрии. 1982; 39 : 879–883. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Леонард К.Е., Блейн Дж. Т. Алкоголь и брачная агрессия в национальной выборке юношей. Журнал межличностного насилия. 1992; 7 : 19–30. [ Google Scholar ] Либсон М. Т., Эттинг Э.Р., Деффенбахер JL. Влияние характерного гнева на потребление алкоголя и его последствия. Журнал злоупотребления психоактивными веществами среди детей и подростков. 1994; 3 : 17–32. [ Google Scholar ] Maiuro RD, Cahn TS, Vitaliano PP, Wagner BC, Zegree JB. Гнев, враждебность и депрессия у насильственных внутри страны по сравнению с обычно агрессивными мужчинами и субъектами ненасильственного контроля. Журнал консалтинга и клинической психологии. 1988; 56 : 17–23. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Макс У., Райс Д.П., Финкельштейн Э., Бардуэлл Р.А., Лидбеттер С. Экономический ущерб от насилия со стороны интимного партнера в отношении женщин в Соединенных Штатах. Насилие и жертвы. 2004; 19 (3): 259–272. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Макклоски М.С., Берман М.Е., Ноблетт К.Л., Кокаро Э.Ф. Диагностические критерии исследования на основе интермиттирующих взрывных расстройств: валидность и дискриминантность. Журнал психиатрических исследований. 2006; 40 (3): 231–242. [ PubMed ] [ Google Scholar ] McCloskey MS, Kleabir K, Berman ME, Chen EY, Coccaro EF. Нездоровая агрессия: прерывистое взрывное расстройство и неблагоприятные последствия для физического здоровья. Психология здоровья. 2010; 29 (3): 324–332. [ PubMed ] [ Google Scholar ] McCloskey MS, Lee R, Berman ME, Noblett KL, Coccaro EF. Связь между импульсивной словесной агрессией и прерывистым взрывным расстройством. Агрессивное поведение. 2008a; 34 : 51–60. [ PubMed ] [ Google Scholar ] McCloskey MS, Noblett KL, Deffenbacher JL, Gollan JK, Coccaro EF. Когнитивно-поведенческая терапия при прерывистом взрывном расстройстве: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Журнал консалтинга и клинической психологии. 2008b; 76 : 876–886. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Национальный центр статистики естественного движения населения Национальные отчеты по статистике естественного движения населения. 2010; 58 (19) [ PubMed ] [ Google Scholar ] Ньютон Р.Р., Коннелли К.Д., Ландсверк Ю.А. Изучение характеристик измерения и факторной достоверности пересмотренной Шкалы тактики конфликта. Образовательные и психологические измерения. 2001; 61 : 317–350. [ Google Scholar ] О'Лири К.Д., Барлинг Дж., Арии I, Розенбаум А., Малоне Дж., Тайри А. Распространенность и стабильность физической агрессии между супругами: продольный анализ. Журнал консалтинга и клинической психологии. 1989; 57 (2): 263–268. [ PubMed ] [ Google Scholar ] О'Лири К., Тинтл Н., Бромет Э. Факторы риска физического насилия в отношении партнеров в США. Психология насилия. 2014; 4 (1): 65–77. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] Пан Х.С., Нейдиг П.Х., О'Лири К.Д. Предсказание легкой и тяжелой физической агрессии между мужем. Журнал консалтинга и клинической психологии. 1994; 62 : 975–981. [ PubMed ] [ Google Scholar ] Pfohl B, Blum N, Zimmerman M. Структурированное клиническое интервью для личности DSM – IV. Медицинский колледж Университета Айовы; Айова-Сити: 1995 год. [ Google Scholar ] Робинс Л., Регье Д. Психические расстройства в Америке: эпидемиологическая зона охвата. Свободная пресса; Нью-Йорк: 1991. [ Google Scholar ] Сафран Д.Д., Гринберг Л.С. Эмоции, психотерапия и изменения. Гилфорд; Нью-Йорк: 1991. [ Google Scholar ] Скотт К.М., Алонсо Дж., Де Йонге П, Виана М, Лю З, О'Нил С, Агилар-Гаксиола С., Бруффертс Р., Кальдас-де-Альмейда Дж. М., Стейн DJ, Ангермейер М., Бенжет С., де Джироламо Г., Фирулеаса И.Л., Ху С., Киэйна А., Ковесс-Масбези В., Левинсон Д., Накане Й., Пьяцца М., Посада-Вилья Ю.А., Халаф М.С., Лим К.С., Кесслер Р.К. Связи между психическими расстройствами DSM-IV и появлением язвенной пептической язвы в World Survey Survey. Журнал психосоматических исследований. 2013; 75 (2): 121–127. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google Scholar ] Солари С.М., Болдуин Б.М. Вербальная, физическая и вредная агрессия среди интимных пар с течением времени. Журнал семейных исследований. 2002; 23 : 523–550. [ Google Scholar ] Табачник Б.Г., Фидель Л.С. Использование многомерной статистики. 3-й Харпер Коллинз; Нью-Йорк: 1996. [ Google Scholar ] Тедески Ю.Т., Фелсон Р.Б. Насилие, агрессия и принудительные действия. Американская Психологическая Ассоциация; Вашингтон, округ Колумбия: 1994. [ Google Scholar ] Всемирная организация здоровья . Всемирный доклад о насилии и здоровье. Всемирная организация здоровья; Женева: 2002. [ Google Scholar ] Новый! Комментарии