Ученые обнаружили боль в тех же мозговых цепях, которые доставляют вам удовольствие. Это не заставило вас плакать, пока вы не смеетесь, но это, вероятно, приведет к лучшим способам измерения и лечения хронической боли.
Разочарован тем, что не смог помочь пациентам с неослабной болью, Дэвид Борс, доцент кафедры радиологии в Гарвардской медицинской школе, решил точно увидеть, что происходит в мозгах людей, когда они чувствуют боль. Работая с доцентом кафедры радиологии Лино Бесерра, Гансом Бриетером и другими коллегами из Массачусетской больницы общего профиля, он нагрел руки восьми добровольцев, чтобы повредить, в то время как они подвергались сканированию мозга. Сканирование показало активность не только в областях мозга, обычно связанных с болью, но и в тех, которые посвящены наслаждению приятными вещами, такими как еда, наркотики и секс.
Этот новый регистр боли впервые предоставляет способ объективной оценки хронической боли, говорят исследователи. Вместо того, чтобы просить пациента оценить ее или его боль в субъективном масштабе от 1 до 10 лет, врачи могут получить прямое измерение от мозга. “ Определяя схему мозга, которая специфична для типа дистресса, которое чувствует пациенты, мы можем определить наилучшее лечение ” Borsook Notes.
Вместо того, чтобы иметь дело с общими жалобами на дистресс желудка или груди, врачи могут определить, исходит ли боль от поджелудочной железы, сердца или какого -либо другого органа. Когда люди приходят в отделение неотложной помощи с тем, что, по их мнению, является сердечным приступом, врачи должны выяснить, действительно ли болит или переплетение происходит в сердце или, например, в пищеводе.
.В будущем такие оценки боли могут повлиять на решения рабочих, компенсационные решения о преимуществах инвалидности и обнаружить, притворяется ли пациент боль для получения лекарств.
“ I ’ M абсолютно уверенно, ” говорит Borsook, - что через три -пять лет упорядочение (мозговой) изображение для больных пациентов будет столь же обычным, как анализ крови. ”
Получение лучшего лечения
Одним из первых применений этого открытия может быть инструмент для оценки обезболивающих лекарств. Например, морфин и другие опиаты оказывают влияние на тело, которое выходит за рамки боли. Помогают ли они боль, или они производят ненужные побочные эффекты?
“ Функциональное сканирование мозга может сказать, какие лекарства являются лучшими обезболивающими, ” Borsook говорит. В отличие от создания изображений костей, опухолей и других структур, функциональное магнитно -резонансное сканирование обнаруживает, что происходит с точки зрения того, как работает мозг.
При прохождении таких сканирований восемь добровольцев нежно разогревались или мучительно нагревали. Во -первых, они подвергались воздействию в течение 25 секунд до температуры 106 градусов по Фаренгейту, чуть ниже уровня, при котором болевые волокна у всех млекопитающих, от мышей до людей, активируются. Во время последующего сканирования тепло увеличивалось до 115 градусов по Фаренгейту, что приводит к ощущению жжения, не вызывая повреждения кожи.
Ожидалось, что возникающие ощущения тепла активируют только хорошо известные цепи глубоко в центре мозга, некоторые из которых высвобождают естественные обезболивающие. Это произошло. Но за несколько секунд до включения этих цепей экспериментаторы видели активность в области, которая обычно реагирует на такие награды, как деньги, хорошая еда и пол.
.Эта область, называемая ядро, прилегающее, сидит ближе к передней части мозга, чем ранее картированные датчики боли. Эксперименты, проведенные другими в Массачусетской больнице общего профиля и в других местах, показывают, что этот маленький регион загорается, когда люди и животные испытывают приятные ощущения от вкусной еды до вида красивого лица.
В более поздних экспериментах, результаты которых еще не были опубликованы, Borsook и его коллеги дали низкие дозы морфина здоровым добровольцам и обнаружили, что это также стимулировало активность в прилежащем ядре. Вместе с другой работой, проделанной Хансом Бриетером и его коллегами из Массачусетской больницы общего профиля, эти исследования впервые демонстрируют существование одной подсознательной системы, которая реагирует на непрерывное эмоции от боли к удовольствию.
.“ В настоящее время все обезболивающие обработки основаны на классических сенсорных цепях, которые реагируют, активируя высвобождение природных анальгетиков (обезболивающих), ” Борс -комментарии. “ открытие эмоциональных схем вполне может быть ключом к определению новых целей для лечения хронической боли. ”
Боль становится болезнью
Borsook и его команда тестировали только мужчин. Боль активирует одни и те же схемы у обоих полов, но уровни такой активности повышаются и падают во время менструального цикла. Исследователи планируют больше тестов и анализов, чтобы определить эти женские вариации.
По оценкам, 40 миллионов мужчин и женщин в Соединенных Штатах страдают от хронической боли, определяемой как непрерывную боль длится более шести месяцев. Такие люди подвергают высокого риска возникновения беспокойства, подавленного и даже самоубийства. Они переходят от специалиста к специалисту, чтобы найти облегчение, часто без успеха. Не в силах оказать помощь, врачи разочарованы. “ лечение пациентов с хронической болью - это то, что немногие врачи хотят сделать, ” Комментарии Borsook.
“ боль может превратить нормальный мозг в аномальный, ” он продолжает. “ боль становится не только симптомом заболевания, но и самой болезнью. ”
Понимание взаимосвязи между эмоциональными и сенсорными схемами в мозге дает надежду найти новые способы лечения такого рода боли. Borsook думает об этом как о том, как изменение непрерывного континуума. Вещи, которые ранее были приятными и полезными, могут больше не быть так, когда человек испытывает хроническую боль. Нам нужно найти способы перебалансировать эту схему. ”
Такой дисбаланс также может идти в другом направлении. Borsook вспоминает так называемые психохирургические методы лечения в конце 1950-х до начала 1960-х годов, когда небольшие части мозга были уничтожены, чтобы облегчить хроническую боль. Он встретил восемь из этих пациентов, и все они сказали одно и то же: “ боль такая же, но теперь я не забочусь. ”
“ это было очень глубокое утверждение ” Borsook верит, - потому что он раскрывает разрыв между эмоциональными и когнитивными частями боли. Это показывает, что есть и чувство, и система мышления, которая получает информацию о боли. Наши недавние эксперименты демонстрируют, что ощущение активируется в первую очередь. Мы чувствуем боль, прежде чем подумаем об этом. ”
Сам Борсес преследуется призраком боли. Много лет назад он потерял кончик пальца, и он все еще чувствует себя - болезненное, покалывающее ощущение, ” особенно когда палец подвергается воздействию холодных температур. Этот опыт заставляет его сочувствовать людям с хронической болью, и он провел большую часть своей медицинской карьеры, пытаясь помочь им.
В лекции для учащихся Гарвардской медицинской школы Борс - с собой пациента, у которого в руке возникла хроническая боль в результате операции по при синдрому запястного туннеля. Он видел Borsook в течение пяти -шести лет, но доктор не смог ему помочь.
“ почему вы все еще видите доктора Борсука? ” Спросил один студент.
“ мои визиты дают мне надежду на то, что в конечном итоге придет помощь, ” он ответил. “ регулярное взаимодействие с врачом, который пытается помочь мне, обеспечивает какой -то контроль в моей жизни, какой -то заказ в моем лечении. ”
“ если бы это был просто вопрос учета здравоохранения, пациент избавился бы от меня, ” Борс -комментарии. “ но это больше, чем это. Я предоставил место убежища и надежды. ”
С их новым открытием о влиянии боли на мозг Борс и его коллеги ожидают, что смогут сделать больше для таких пациентов в ближайшем будущем.
Сладкий - это удовольствие после боли. – Драйден
Удовольствия боли и боли удовольствия Пол Блум 1 ноября 2021 г. Изображение: luisrsphoto/Abobe Stock Когда вы в последний раз кричали? Для меня это было несколько месяцев назад, в номере отеля в Мумбаи. Я собирался рано утром и пытался снять адаптер со стены. Это был одолжен в отеле, уродливая штука с металлическими штырями в непредсказуемых местах, и я, должно быть, дотронулся до нее неправильно, потому что в конце концов я рухнул на спину в другом конце комнаты, задыхаясь и дрожа. Мы кричим, когда нам больно. Но, как ни странно, мы также кричим о противоположности боли — сильном удовольствии, радостном удивлении, сильном волнении. Вы видели видео фанаток шестидесятых в присутствии Битлз? Они положительно визжат. Плач также вызывается противоположностями. Вы можете плакать в худший день своей жизни и в лучший. Свадьбы и похороны; радость победы и горечь поражения. У меня есть друг, который считает себя немного крутым парнем, но я видел, как он расплакался в сентиментальной рекламе , сделанной для Олимпийских игр, о том, как наши матери помогают нам, когда мы падаем. И я сопел вместе с ним, хотя трудно выразить словами, что именно выжимало из нас слезы. Плач также вызывается противоположностями. Вы можете плакать в худший день своей жизни и в лучший. Свадьбы и похороны; радость победы и горечь поражения. Плач загадочен. Одна из моих любимых книг — « Картинки и слезы» . Это произведение искусствоведа Джеймса Элкинса, и оно посвящено картинам, которые заставляют людей плакать. Иногда на картинах изображены ужасные события, которые могли бы заставить вас плакать, если бы вы видели их в реальной жизни, например, смерть ребенка. Иногда они вызывают болезненные ассоциации. Элкинс получил известие от английского профессора, у жены которого был роман. Недавно она нарисовала их постель, пустую и неубранную, и однажды, когда профессор был в доме один, он посмотрел на картину и подумал о том, что она означает, и заплакал. Но Элкинс также слышал от людей, которые плакали, потому что картины были так прекрасны, что они едва могли это вынести; они были тронуты положительной эмоциональной реакцией на необыкновенные человеческие творения. Как только вы ищете парадоксальные реакции, вы видите их повсюду. Мы смеемся над тем, что смешно, но мы также смеемся, когда волнуемся или смущаемся. Мы улыбаемся, когда счастливы, но иногда улыбаемся, когда злимся. Улыбка ассоциируется с радостью, но когда исследователи попросили людей посмотреть грустную сцену из фильма — ту часть « Стальных магнолий» , где женщина выступает на похоронах своей взрослой дочери, — примерно половина испытуемых улыбнулась. Или рассмотрим лицо, связанное с оргазмом. Он очень похож на кого-то в агонии, хмурится и гримасничает. На самом деле, когда им показывали фотографии лиц людей во время оргазма, испытуемые ошибочно идентифицировали их как лица, полные боли, примерно в 25 % случаев. В общем, крайние выражения трудно интерпретировать. Авторы статьи в журнале Science приводят в пример двух человек, один из которых только что выиграл огромную лотерею, а другой только что наблюдал, как его трехлетнего ребенка сбила машина, и предполагают, что, глядя на их лица, , возможно, вы не сможете отличить их друг от друга. В подтверждение этого они обнаруживают, что люди не могут отличить победителей и проигравших в спортивных соревнованиях с высокими ставками, когда видят их лица изолированно (хотя, что интересно, когда они видели свои позы и знали, на что реагируют спортсмены, тогда они «увидят» эмоциональность лиц — они уже не будут двусмысленными). Как только вы ищете парадоксальные реакции, вы видите их повсюду. Мы смеемся над тем, что смешно, но мы также смеемся, когда волнуемся или смущаемся. Мы улыбаемся, когда счастливы, но иногда улыбаемся, когда злимся. Чтобы взять другой случай, подумайте о реакции людей на младенцев. Мы хотим щипать и сжимать. Мы часто грызем младенцев и говорим, что собираемся их съесть. Вот представьте, ваш друг показывает вам своего годовалого ребенка, а вы наклоняетесь, хватаете его за пальчики, грызете их и рычите: «Я хочу тебя сожрать!» — и никто не думает, что ты сумасшедший, не даже ребенок. В ходе опроса , проведенного Орианой Арагон и ее коллегами, они обнаружили, что большинство людей согласны с такими утверждениями: Если я держу на руках очень милого ребенка, у меня возникает желание сжать его или ее маленькие толстые ножки. Если я смотрю на очень милого ребенка, мне хочется ущипнуть его за щеки. Когда я вижу что-то, что кажется мне таким милым, я сжимаю руки в кулаки. Я тот человек, который скажет милому ребенку: «Я мог бы просто съесть тебя!» сквозь стиснутые зубы. Теория, которую Арагон и ее коллеги имеют относительно этих странных реакций, заключается в том, что они возникают, когда ваши чувства — к «Битлз», произведению искусства, ребенку — становятся непреодолимыми. Вам нужно успокоить систему, и поэтому, чтобы компенсировать это, вы создаете выражения и действия, которые противодействуют вашим чувствам, которые идут в противоположном направлении. Думайте об этом, как о холодной воде в огне, который может выйти из-под контроля. Исследователи, изучавшие выражение лица во время оргазма, утверждают нечто подобное, предполагая, что это выражение является попыткой регулировать «слишком интенсивный сенсорный ввод». Философы давно оценили любопытную связь между болью и удовольствием. Платон описывает Сократа, потирающего больную ногу и говорящего: «Какой странной может показаться то, что люди называют удовольствием! И как любопытно оно связано с тем, что считается его противоположностью, болью! … Если вы ищете одно и получаете его, вы почти всегда должны получить и другое». В наше время многие психологи поддерживают теорию опыта «противоположного процесса» , в соответствии с которой наш разум стремится к равновесию или гомеостазу, так что положительные реакции встречаются с отрицательными чувствами, и наоборот. На самом деле, иногда мы играем с болью, чтобы максимизировать контраст с будущим опытом, чтобы получить удовольствие в будущем. Мы создаем опыт, в котором прилив сил, связанный с периодом сразу после избавления от боли, достаточно силен, чтобы перевесить негатив исходной боли. Так что горячая ванна стоит того, потому что она приносит блаженное удовлетворение, когда температура в самый раз; ожог рта от горячего карри доставляет удовольствие из-за шока облегчения, когда вы глотаете немного прохладного пива. В соответствии с этим лабораторные исследования показывают, что после того, как люди испытали боль, например, когда одну руку погрузили в ледяную воду, люди сообщают, что последующие переживания, такие как вкус шоколада, доставляют им больше удовольствия. Хочешь торт? Могу я вас шокировать прямо перед тем, как вы это съедите, так будет вкуснее! Таким образом, оказывается, что если вы думаете, что что-то действительно будет болеть, и это будет слегка больно, магия контраста может превратить эту легкую боль в удовольствие. Рассмотрим также серию исследований , опубликованных Сири Лекнес и ее коллегами, направленных на изучение того, что исследователи назвали «приятной болью». Их исследование заключалось в том, что испытуемых помещали в сканер мозга и подвергали их серии переживаний тепла — умеренного, интенсивного или промежуточного. Перед любым опытом они получали предупреждение о том, чего можно ожидать, но иногда предупреждение было неверным. Важный вывод заключается в том, что, хотя обычно промежуточное количество тепла считалось болезненным, оно переставало быть болезненным, если ему предшествовало предупреждение ожидать сильного тепла — тогда оно считалось приятным. Таким образом, оказывается, что если вы думаете, что что-то действительно будет болеть, и это будет слегка больно, магия контраста может превратить эту легкую боль в удовольствие. Теперь я добавлю очевидное, а именно то, что вы не получите этого эффекта, если боль станет слишком сильной. Если вы думаете, что вам приложат паяльную лампу к тыльной стороне ладони, а экспериментатор вместо этого ткнет вас зажженным концом сигары, вы не сдадитесь! Но эти данные свидетельствуют о том, что боль будет немного меньше. Эти эксперименты немного странные, но основная идея знакома: всем известно, что еда никогда не бывает такой вкусной, как когда ты голоден, лежание на диване — блаженство после долгой пробежки, а сама жизнь прекрасна, когда выходишь из дома. кабинет стоматолога.
ссылка - Страх того, чтобы быть Загрузить следующую страницу
Смотрите также:
& NBSP;
Авторы Авторы и аффилированные лица )
