Винни-Пух

ПОЛИТИКА Опровергая науку о курении Спустя десять лет после того, как судья приказал табачным компаниям признать опасность сигарет с низким содержанием смол, они продолжают оспаривать научный консенсус. По Дэвид Хит Тоби Талбот / AP 4 МАЯ 2016 Г. ДЕЛИТЬСЯ В знаковом решении почти десять лет назад федеральный судья приказал табачным компаниям прекратить лгать. Выслушав 84 свидетелей и просмотрев десятки тысяч экспонатов, окружному судье США Глэдис Кесслер из округа Колумбия потребовался год, чтобы написать мнение на 1652 страницах, детализирующее тщательно продуманную стратегию компаний по отрицанию вредных последствий курения. «Короче говоря, [компании] продавали свой смертоносный продукт с рвением, с обманом, с упором на свой финансовый успех и без оглядки на человеческую трагедию или социальные издержки, которые потребовал успех», - писал Кесслер в Соединенные Штаты Америки против Филип Моррис США . ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ ПОЛИТИКИ Джо Манчин и Кирстен Синема. Демократам нужно подсчитывать, а не опускать РОНАЛЬД БРАУНШТЕЙН Президент Джо Байден подвергается критике со стороны консервативных католических епископов за его позицию в отношении права на аборт. Байден-грешник ПИТЕР НИКОЛАЙ Черно-белая фотография президента Байдена. Революция будет импровизирована РАССЕЛ БЕРМАН Кесслер отметил, что Министерство юстиции в судебном процессе о рэкете представило «неопровержимые доказательства» заговора с целью обмана общественности. Она приказала компаниям предпринять ряд действий, в том числе прекратить утверждать, что существует такая вещь, как сигарета с низким содержанием смол, которая снижает риск заболевания. Свидетельства показали, что это просто неправда. Тем не менее, в более чем дюжине ожидающих рассмотрения судебных исков Philip Morris продолжает поступать именно так. По состоянию на 2010 год он по-прежнему регулярно утверждал, что самая продаваемая в стране сигарета, когда-то известная как Marlboro Lights, а теперь называемая Marlboro Gold, снижает риск рака. Чтобы найти ученых, готовых заявить об этом, Филип Моррис обратилась к консультантам химической промышленности. Эксперты Philip Morris наняли работу для фирм, ученые которых регулярно утверждают в медицинских журналах, залах судебных заседаний и на аренах регулирующих органов, что химические продукты их клиентов не представляют опасности для здоровья населения или не представляют ее. Фирмы сыграли важную роль в отсрочке введения новых правил , критикуя работу других ученых и подчеркивая сомнения, присущие науке о здоровье. Возникшая в результате неопределенность помогла отложить попытки Агентства по охране окружающей среды США принять жесткие меры в отношении широко распространенных химикатов с известными опасностями, таких как формальдегид, мышьяк и шестивалентный хром. CDC ежегодно приписывает курение 480 000 смертей, что составляет одну пятую смерть. Ирония этой схемы заключается в том, что табачная промышленность первой использовала такую ​​тактику. «Табачная промышленность создала правила игры для остальных отраслей, - сказал Мэтт Майерс, президент Кампании за детей без табака. «Будь то химическая промышленность, изменение климата… Вы видите это в промышленности за отраслью». Теперь он нанимает консультантов, которые взяли его методы и продвинули их дальше в других отраслях, полагаясь на свой опыт, чтобы оспорить научный консенсус относительно опасности сигарет с низким содержанием смол. СЛУШАЙТЕ THE REVIEW, НОВЫЙ ПОДКАСТ О ПОП-КУЛЬТУРЕ Присоединяйтесь к культурным критикам The Atlantic и их гостям, пока они углубляются в обсуждение важных идей, лежащих в основе фильмов, музыки и многого другого. Теперь слушай Тактика отрасли по-прежнему имеет катастрофические последствия. Центры по контролю и профилактике заболеваний ежегодно приписывают курение 480 000 смертей, что составляет одну пятую смерть. С 1964 года, когда главный хирург США предупредил, что курение вызывает рак, по оценкам правительства, табак убил более 20 миллионов американцев. Это в 15 раз больше американцев, погибших во всех войнах вместе взятых. Хотя миллионы людей бросили курить, курение остается самой предотвратимой причиной смерти в Соединенных Штатах сегодня. * * * На рубеже 20-го века курение сигарет еще не было в моде. Рак легких был настолько редким явлением, что некоторые врачи никогда не видели случая . Но сцены, где все загораются в «Безумцах», - не преувеличение. К 1955 году две трети мужчин и одна треть женщин в Соединенных Штатах курили сигареты. В конце концов, рак легких стал ведущим убийцей среди онкологических заболеваний в Соединенных Штатах. Медицинские исследователи заметили параллельный рост. В декабре 1952 года краткая статья в Readers Digest вызвала шок, подводя итоги исследований, связывающих курение с эпидемией рака легких. Год спустя Time сообщил, что у мышей, окрашенных табачной смолой, развились опухоли. Медицинский исследователь сообщил журналу, что сигареты вызывают рак, «вне всякого сомнения». На табачных предприятиях началась паника . 14 декабря 1953 года руководители шести крупнейших производителей сигарет тайно встретились в нью-йоркском отеле Plaza, чтобы обсудить стратегию противодействия плохой рекламе. Со временем, как подробно описывает мнение Кесслера, была разработана совместная стратегия искажения науки и введения общественности в заблуждение относительно опасностей курения. Представители индустрии объявили, что формируют исследовательский комитет для изучения этого вопроса. Он нанял независимых ученых, таких как исследователь рака Кларенс Кук Литтл, для проведения интервью, настаивая на том, что нет никаких доказательств того, что сигареты вызывают рак. Разработана совместная стратегия искажения науки и введения общественности в заблуждение относительно опасностей курения. На самом деле научных доказательств того, что сигареты вызывают рак, становится все больше. В 1964 году главный хирург, казалось, положил конец любым спорам, выпустив отчет независимого консультативного комитета, который рассмотрел более 7000 опубликованных статей. промо изображение КАК ПОСТРОИТЬ СЧАСТЛИВУЮ ЖИЗНЬ, НОВЫЙ ПОДКАСТ В этой серии статей социолог Артур С. Брукс исследует мудрость и инструменты, необходимые для построения целостной, радостной и значимой жизни. Теперь слушай Предупреждение главного хирурга оказало глубокое влияние на общественность, побудив многих курильщиков бросить курить. Но табачные компании и их ученые будут продолжать отрицать, что сигареты вызывают рак, еще 35 лет. Чтобы отговорить курильщиков от отказа от курения, компании изменили дизайн своих сигарет, чтобы они казались более безопасными. Сначала добавили фильтры. Затем они представили сигареты с низким содержанием смол. В течение нескольких лет эти сигареты доминировали на рынке. Marlboro Lights, дебютировавшая в 1971 году, стала самой продаваемой сигаретой в стране. Табачные компании знали из обширных внутренних исследований, что курильщики зависимы от никотина и нуждаются в определенном его количестве каждый день, чтобы удовлетворить свою привычку. Получив сигарету с «низким содержанием смол», они изменили бы способ курения, чтобы получить свою дозу. С принятием нового закона Федеральная торговая комиссия в 1967 году начала тестирование сигарет всех марок на специальных курительных машинах, которые измеряли количество вдыхаемой смолы. Согласно отчету NCI, сигареты были изменены не столько для уменьшения содержания смол, сколько для того, чтобы обмануть машины . В сигаретной бумаге были прорезаны крошечные отверстия для выхода смолы, когда сигарета выкуривалась машиной. Эти отверстия, однако, не уменьшили количество вдыхаемых курильщиками смол. «Если вы уменьшите количество проникающего никотина, человек изменит его характер. Они делают большие затяжки, они делают более глубокие затяжки, они делают более длинные затяжки, они выкуривают больше сигарет в день, чтобы получить то количество никотина, которое они ищут для удовлетворения своей зависимости », - сказал Дэвид Бернс, бывший профессор медицины Калифорнийского университета. Сан-Диего, который редактировал некоторые отчеты главного хирурга о курении. Курильщики, перешедшие на легкие сигареты, будут делать более глубокие затяжки, чтобы получить такое же количество никотина. Бернс свидетельствовал от имени истцов в недавнем коллективном судебном процессе в Сент-Луисе. Также свидетельствуя был Уильям Farone, директор по исследованиям в компании Philip Morris с 1977 по 1984. Он сказал , исследование , проведенное в компании еще до того , как было нанято показали , что курильщики , которые перешли на легкие сигареты будут принимать более глубокие затяжки , чтобы получить такое же количество никотина , они» d получил от обычных. Фароне сказал, что кроме крошечных отверстий в бумаге, различия между Marlboro Red и Marlboro Light невелики. Ученые в области общественного здравоохранения не могли понять этого еще несколько лет. Исследование Американского онкологического общества опубликовал в 1996 году , показало , что уровень смертности от рака легких среди курильщиков 200000 фактически пошли вверх после того, как легкие сигареты стали доминирующими продаж. Эксперты считают, что низкая температура горения сигарет с низким содержанием смол и более глубокие затяжки курильщиками позволяют большему количеству канцерогенов проникать глубже в легкие. * * * Награда за оспаривание научного консенсуса высока, а риски низки. В иске Министерства юстиции о рэкете табачная промышленность пыталась вернуть незаконную прибыль в размере 480 миллиардов долларов. Но апелляционный суд постановил, что федеральные законы о рэкете не допускают штрафов за прошлое поведение. Единственная власть судьи Кесслера заключалась в том, чтобы приказать производителям сигарет прекратить незаконное поведение. Компании обжаловали ее приказ о прекращении подачи заявлений о сигаретах с низким содержанием смол, утверждая, что это нарушает их права, внесенные в соответствии с Первой поправкой. Но решение Кесслера было поддержано. Тем не менее, Philip Morris наняла ученых из консалтинговых фирм Gradient Corp. и Ramboll Environ, чтобы они засвидетельствовали в судебных процессах, что так называемые сигареты с низким содержанием смол безопаснее обычных. Шэрон Юбэнкс, бывший поверенный Министерства юстиции, которая вела судебный процесс, считает, что Филип Моррис нарушает приказ Кесслера. Приказ запрещает публичные заявления о том, что сигареты с низким содержанием смол полезны для здоровья, даже если такие заявления исходят от консультанта Philip Morris. Чтобы обеспечить выполнение приказа, Министерство юстиции должно было бы подать ходатайство Кесслеру. Представитель ведомства отказался комментировать это дело. На звонки в Филип Моррис с просьбой прокомментировать ситуацию не ответили. После того, как дело было рассмотрено в апелляциях, Кесслер в феврале издал пересмотренный приказ, в котором повторяется, что табачные компании должны делать следующие «корректирующие заявления» на своих веб-сайтах и ​​в рекламе: Многие курильщики вместо того, чтобы бросить курить, переключаются на сигареты с низким содержанием смол и легкие сигареты, потому что они считают, что сигареты с низким содержанием смол и легкие сигареты менее вредны. Они не. Курильщики с низким содержанием смол и с фильтром вдыхают практически такое же количество смол и никотина, как и от обычных сигарет. Все сигареты вызывают рак, болезни легких, сердечные приступы и преждевременную смерть, включая легкие, с низким содержанием смол, сверхлегкие и натуральные вещества. Безопасной сигареты не существует. Спустя десять лет после первоначального приказа и через пять лет после того, как Кесслер впервые опубликовала эти заявления, табачные компании все еще обжалуют ее решение. Никто не распечатал заявления. Конгресс согласился с первоначальными выводами Кесслера и в 2009 году принял закон, запрещающий табачным компаниям называть сигареты «легкими» или «с низким содержанием смол». Но Philip Morris говорит, что исследования, проведенные после приказа Кесслера в 2006 году, подтверждают заявления компании о том, что такие сигареты безопаснее обычных. * * * Питер Вальберг из Gradient Corp. был главным свидетелем Philip Morris в бостонском коллективном иске, который дошел до суда в ноябре прошлого года после того, как затянулся на 17 лет. У него впечатляющая репутация, он проработал 24 года преподавателем Гарвардской школы общественного здравоохранения и консультантом Агентства по охране окружающей среды и Министерства юстиции. Вальберг засвидетельствовал, что в его исследованиях ему помогала другая ведущая учёная Gradient, Джули Гудман. Вальберг представил слайд-шоу с данными, показывающими, что Marlboro Lights доставляет курильщикам меньше смолы. Он пришел к выводу, что сигареты также снижают риск заболеваний. Некоторые выводы Вальберга были основаны на его собственном неопубликованном анализе общедоступных данных. Но наиболее убедительные доказательства были получены в результате исследования, проведенного Philip Morris. В 24-недельном исследовании, опубликованном через два года после решения Кесслера, были проанализированы образцы мочи примерно 70 курильщиков, которые перешли с полноценного Marlboro Reds на Marlboro Lights. Тест показал, что их средний уровень никотина значительно упал в течение шести месяцев. На самом деле переход на «свет» был не лучше. Был еще один аспект исследования, о котором Вальберг не упомянул. Исследователи также отслеживали уровень никотина у курильщиков Marlboro Red, которые не переключались. Эти курильщики, известные как «контрольная группа», были сродни пациентам, которым давали сахарные таблетки или плацебо в испытании лекарств. В клинических испытаниях контрольная группа позволяет исследователям увидеть, лучше ли новое лекарство, чем плацебо. В этом эксперименте это позволило исследователям увидеть, лучше ли переход на Marlboro Lights, чем отказ от него. На самом деле переключение было не лучше. Уровень никотина упал у всех курильщиков. Исследователи заявили в опубликованном исследовании, что пребывание в контролируемой среде могло повлиять на то, как люди курили. На вопрос о контрольной группе в перекрестном допросе Вальберг выглядел взволнованным. Он утверждал, что цель исследования состояла в том, чтобы посмотреть, что происходит с курильщиками, которые переключились, а не сравнивать их с теми, кто этого не сделал. Питер Шилдс, эксперт по табаку из Комплексного онкологического центра Университета штата Огайо, который проанализировал выводы Вальберга для юристов, подавших в суд на Philip Morris, сказал, что исследование фактически поддерживает другие исследования, показывающие, что легкие сигареты не имеют никакой пользы для здоровья. «Доктор. Вальберг занимает очень необычную позицию в делах о коллективных исках против табака, утверждая, что легкие сигареты приводят к снижению риска рака легких на 25 процентов, в отличие от научного консенсуса, согласно которому они увеличивают риск рака легких », - сказал Шилдс. Показания Вальберга противоречат выводам главного хирурга , Национальной академии наук и Национального института рака . В 2001 году группа экспертов написала 236-страничный отчет для Национального института рака, в котором говорилось: «Фактически, употребление этих сигарет может быть частично причиной увеличения заболеваемости раком легких у тех, кто длительное время курит, которые перешли на низкую дозу курения. бренды с низким содержанием никотина ». Другой консультант Philip Morris и химической промышленности, Кеннет Мундт из Ramboll Environ, подверг критике отчет NCI. Мундт не давал показаний на бостонском суде, но написал экспертные заключения по другим искам, в которых говорилось, что выводы некоторых ведущих национальных табачных экспертов, включая авторов отчета NCI, «не учитывают совокупность соответствующих доказательств и в значительной степени остаются необоснованными. . » Джонатан Самет, профессор медицинской школы Университета Южной Калифорнии, которого NCI попросил стать одним из рецензентов его отчета, сказал, что результаты прошли тщательную экспертную оценку. Сам Самет возглавлял группу из 25 экспертов, которые собирались в течение 10 дней в 2002 году, чтобы подготовить отчет о курении для Международного агентства по изучению рака, подразделения Всемирной организации здравоохранения. Самет сказал, что все пришли к единому мнению, что сигареты с низким содержанием смол не снижают риск заболеваний. Стентон Гланц, директор Центра исследований табака управления и образование в Университете Калифорнии, Сан - Франциско , был резче о нападении Мундта по докладу NCI. «Это смешно, - сказал он. «Эти вещи проходят тщательную рецензирование. Во всяком случае, они слишком осторожны ». Вальберг и Мундт не ответили на запросы об интервью. Исследование Philip Morris также было рецензировано и опубликовано в журнале Regulatory Toxicology and Pharmacology, с отчетом о публикации исследований, оплаченных химической промышленностью. Явный консенсус заключался в том, что сигареты с низким содержанием смол не снижают риск заболеваний. Редактор журнала Джио Б. Гори имеет неоднозначную историю, сначала в качестве бывшего заместителя директора NCI, а затем в качестве консультанта по табачной промышленности. В 1976 году, когда он работал в NCI, Гори сделал новости по всей стране, заявив, что люди могут выкурить до двух пачек сигарет с низким содержанием смол в день с минимальным риском рака. Позже Brown & Williamson заплатила Гори за то, что он написал несколько писем в научные журналы, критикующие работы других исследователей. Он также написал рукопись в 1987 году, которая начиналась со следующего утверждения: «В течение последнего десятилетия и особенно в последние несколько лет постепенно появлялись научные данные, и теперь они указывают на то, что курение может фактически вносить чистый вклад в профилактику определенных заболеваний. и в увеличении продолжительности жизни ». После просмотра рукописи другой оплачиваемый консультант, Питер Ли, написал конфиденциальное письмо корпоративному директору British-American Tobacco, в котором сказал: «Я думаю, что статья довольно бесполезна, отчасти потому, что она полностью несбалансирована, отчасти из-за того, что (многие) сделанные необузданные заявления не подтверждаются подробными доказательствами ». Критика по БАТУ поверенного предполагает , что компания внимательно следит за работой своих консультантов: «Это , очевидно , должно быть отточенным в научную работу первого класса. Похоже, существует довольно распространенное мнение, что это будет сложно сделать ». Гори не ответил на телефонные сообщения. В феврале судья Высшего суда Эдвард Лейбенспергер вынес решение в пользу истцов по коллективному иску в Бостоне и обязал Philip Morris выплатить 4,9 миллиона долларов компенсации за ущерб. Судья написал: «Доктор. Проведенный Вальбергом анализ данных опубликованных исследований оказался непоследовательным и противоречит консенсусу научного сообщества. Анализ доктора Вальберга никогда не публиковался и не подвергался экспертной оценке. Я считаю, что показания доктора Шилдса были гораздо более убедительными и достоверными, чем показания доктора Вальберга ». Это не первый раз, когда работа Вальберга подвергается критике. В 2008 году Вальберг согласился опубликовать научные статьи, основанные на теории адвоката защиты асбеста о том, что курение вызывает мезотелиому, редкий рак, практически всегда связанный с воздействием асбеста. Статьи могли бы помочь юристу выиграть судебные процессы, но рецензенты подвергли рукопись нападкам и рекомендовали отклонить ее. * * * Последние заявления Philip Morris в суде о том, что сигареты с низким содержанием смол более безопасны, не учитывают собственные внутренние исследования отрасли. Тем не менее, компания оказалась чрезвычайно эффективной в защите от судебных исков, предъявленных курильщиками. По данным Philip Morris, из 149 исков курильщиков, которые были переданы в суд с 1999 года, приговоры выносились в пользу компании 77 раз. Компания заявляет, что выплатила около 323 миллионов долларов в виде судебных решений и процентов. Его усилия по финансированию исследований в поддержку своих утверждений и по найму экспертов, желающих дать показания в их поддержку, могут быть одной из причин его успеха в убеждении присяжных не привлекать его к ответственности. Нил Беновиц, профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско, который провел раннее исследование сигарет с низким содержанием смол, сказал, что свидетельство того, что легкие сигареты безопаснее, настолько расходится с научным консенсусом, что, вероятно, нанесет ущерб репутации исследователя табака. . Но Philip Morris не нанимает ученых, посвятивших свою карьеру изучению табака. «Вальберг - не тот, кто известен в области исследований табака», - сказал Беновиц. «Я полагаю, это не повлияет на его репутацию». «Эти люди не ученые», - сказал Гланц из Исследовательского и образовательного центра по борьбе против табака. «Это люди по связям с общественностью, у которых есть ученые степени. Это люди, которые зарабатывают на жизнь достижением результатов, которых хотят их клиенты. И это не наука ». Эта история любезно предоставлена Центром общественной честности . Связанное видео Почему курение сохраняет свою привлекательность? Джеймс Хэмблин ищет мудрости крутого человека. До недавнего времени Дэвид Хит был старшим репортером Центра общественной честности, некоммерческой организации, занимающейся расследованием новостей, в Вашингтоне, округ Колумбия. САМЫЙ ПОПУЛЯРНЫЙ После 30 лет разведения кондоров секрет выходит «Непорочное рождение» у животных могло быть более распространенным явлением, чем мы думали. САРА ЧЖАН Калифорнийский кондор крупным планом Действительно ли Moderna лучше, чем Pfizer, или это просто более высокая доза? Возможно, значительную разницу в производительности снимков можно описать простой фразой: чем больше, тем лучше. РЭЙЧЕЛ ГУТМАН Три флакона с вакциной, каждый разного размера Байден-грешник Встреча президента с Папой Франциском пройдет в непростое время для обоих лидеров. ПИТЕР НИКОЛАЙ Президент Джо Байден подвергается критике со стороны консервативных католических епископов за его позицию в отношении права на аборт. Настоящая причина, по которой Facebook изменил свое название Марк Цукерберг хочет стать героем метавселенной, потому что знает, что Facebook - это скучно. БРАЙАН МЕРЧАНТ Радуга ярких, неоновых линий, исходящих от неонового портрета Марка Цукерберга. Привет, Facebook, я создал метавселенную 27 лет назад Это было ужасно тогда и ужасно сейчас. ИТАН ЦУКЕРМАН Изображение человека в шлеме виртуальной реальности в 1995 году. Исландские косатки сделают все, чтобы избежать попадания кита-пилота Один из главных хищников океана встретил своего соперника. ЖУРНАЛ HAKAI И МАРИНА ВАН Кит-косатка выходит из воды Месть Дональда Ностальгии и обиды может быть достаточно, чтобы вернуть Трампа на пост президента. ДЭВИД ФРАМ Коллаж из красно-черных изображений Дональда Трампа У меня не было друзей. Потом я встретил его. «Я смотрел на людей, когда они использовали термин лучший друг. Я подумала, что хочу одну из них ». ДЖУЛИ БЕК Два друга тянутся друг к другу через облака. Миссия НАСА к Юпитеру не имеет ничего общего с Юпитером Крошечные астероиды, которые следуют за планетой, могут рассказать свои секреты. МАРИНА КОРЕН Фотография солнечных батарей космического корабля Люси перед запуском. Евангелическая церковь распадается Христиане должны вернуть Иисуса из его церкви. ПИТЕР ВЕНЕР Иллюстрация Иисуса Христа. Наслаждайтесь неограниченным доступом к Атлантике.Войти Подпишитесь сейчас Сделайте свой почтовый ящик более интересным. Каждый вечер буднего дня вы можете получать обзор самых важных новостей дня, а также интересных идей, изображений и людей. Смотрите больше информационных бюллетеней Адрес электронной почты Введите адрес электронной почты Представлять на рассмотрение Идеи, которые имеют значение. С 1857 г. Подпишитесь и поддержите более 160 лет независимой журналистики. ПОДПИСЫВАЙСЯ Обложка текущего номера The Atlantic Популярные ссылки О Наша история Карьера КОНТАКТ Центр помощи Связаться с нами Atlantic Brand Partners Нажмите ПОДКАСТЫ Эксперимент Social Distance ™ Линии наводнения Билет: политика из Атлантики Сумасшедший / Гений ПОДПИСКА Покупка Подарить подарок Управление подпиской Скачать приложение для iOS Скачать приложение для Android Информационные бюллетени СЛЕДОВАТЬ Информация о сайте Политика конфиденциальностиНе продавайте мою личную информациюРекомендации по рекламеУсловия использованияОтветственное раскрытие информацииКарта сайта TheAtlantic.com Copyright (c) 2021 , The Atlantic Monthly Group. Все права защищены. Статья Курильщики: рациональные актеры или рациональные дураки? Январь 2001 г. Авторы: Пол Слович из Орегонского университета Пол Слович Орегонский университет Запросить полнотекстовый документ в формате PDF Запросить полнотекстовый PDF Чтобы прочитать полный текст этого исследования, вы можете запросить копию непосредственно у автора. Скачать цитату Копировать ссылку Цитаты (120) Абстрактный В отличие от исследования У. К. Вискузи по переоценке рисков курения, автор представляет контрпозицию, основанную на когнитивной психологии, которая демонстрирует мощное влияние эмпирического мышления и влияния на суждения и принятие решений. Результаты серии различных исследований объединены, чтобы проиллюстрировать действие эвристики аффекта при оценке риска и пользы. Затем резюмируется и опровергается отчет Вискузи (1992) о переоценке молодыми людьми риска курения. Доказательства представлены на основе данных, собранных во втором Анненбергском обследовании употребления табака среди людей в возрасте 14–22 лет и 23–95 лет, которые подтверждают мнение о том, что курильщики краткосрочные перспективы и недооценка тисков зависимости указывает на то, что эмпирические и аффективные силы побуждают молодых людей принимать решения о курении, которые они позже расценивают как ошибки. Эти данные также используются, чтобы показать, что количественные оценки риска Вискузи ненадежны и что люди не действуют рационально, когда начинают курить, тем самым отвергая модель осознанного рационального выбора. (Запись в базе данных PsycINFO (c) 2012 APA, все права защищены) Логотип ResearchGate Откройте для себя мировые исследования 20+ миллионов участников 135+ миллионов публикаций 700 тыс. + Исследовательских проектов Присоединись бесплатно Полный текст недоступен Запросить полнотекстовый документ в формате PDF Чтобы прочитать полный текст этого исследования, вы можете запросить копию непосредственно у автора. Запросить полнотекстовый PDF Цитаты (120) Ссылки (0) ... К сожалению, факторы риска Китона и др. (2008) влияют на принятие подростками решений. Например, курильщики-подростки не адекватно понимают и не ценят риски курения (Slovic, 2003), и более 80% молодых курильщиков (14-22 года) предпочли бы не курить, если бы они могли вернуться и сделать новый выбор.(Слович, 2001). ... ... В описательной исследовательской литературе задокументированы определенные несоответствия в нормативном подходе к принятию решений в отношении (а) восприятия риска, (б) эффекта эмоций, (в) эвристики и предубеждений и (г) давления со стороны сверстников, которое вызывало у людей игнорировать логические, рациональные правила принятия решений или соответствующую информацию, которую следует учитывать при определении наилучшей возможности удовлетворить полезность (Finucane, Alhakami, Slovic, & Johnson, 2000; Jacobs & Klaczynski, 2002; Kahneman & Tversky, 1979; Reyna & Farley, 2006;Слович, 2001Слович, 2003, Тверски и Канеман, 1974). ... ... Как и получение знаний по истории США, использование процесса принятия решений является сложным, тщательным и трудоемким процессом. Хотя исследования показывают, что подростки обладают необходимой способностью к рассуждению, неясно, последовательно ли они применяют навыки рассуждения при принятии решений (Jacobs & Klaczynski, 2002; Reyna & Farley, 2006; Romer, 2003;Слович, 2001;Штейнберг, 2003). Как заметил Канеман (2003), «люди не привыкли усердно думать и часто довольствуются правдоподобным суждением, которое быстро приходит в голову» (стр. ... Сравнение эффективности традиционного преподавания истории США и преподавания истории США, интегрированного с тренингом по принятию решений по содержанию знаний и компетентности в принятии решений Статья Июнь 2011 г. Дэвид Уильям Джейкобсон Вид ... В ситуациях, когда их поведение несовместимо с их убеждениями, они испытывают дискомфорт, который побуждает их изменить свои убеждения, чтобы уменьшить этот диссонанс. Предыдущие исследования изучали, как курильщики примиряют это несоответствие и его связь с негативным чувством сожаления от начала курения [5,7,13,14]. ... ... Работа Вайнштейна и Словича демонстрирует, что курильщики могут неправильно понимать риски курения. [14,[22] [23] [24] [25] [26] [27] [28]. Вайнштейн утверждает, что «курение нельзя интерпретировать как выбор, сделанный при наличии полной информации о потенциальном вреде» [27]. ... ... Исследования сожаления курильщиков были опубликованы Slovic в 2001 году. [14], Фонг и др. в 2002 г. [5] и O'Connor et al. в 2010 г. [33]. Слович, Фонг и О'Коннор изучили выборку из США, в то время как два других исследования [7,13] были сосредоточены на азиатских странах. ... Сожаление о том, что когда-либо начал курить: результаты национального исследования 2014 года Статья Апрель 2017 г.Int J Environ Res Publ Health Пратибха Наяк Пратибха Наяк Майкл П. Эриксен Майкл П. Эриксен Вид Показать аннотацию ... Заключение Вискузи о том, что молодые курильщики хорошо информированы и действуют рационально, учитывая доступную им информацию и их предпочтения, подвергся критике Словиком (1998Slovic (, 2000aSlovic (, 2000b)Слович (, 2001). Критика Словича основана на четырех основных моментах: вопросы Вискузи не принимают во внимание совокупный характер рисков, связанных с курением, и неправильное восприятие молодыми людьми аддиктивного характера курения; они не передают серьезности последствий курения и сформулированы так, что склонны к «предвзятости оптимизма» (Slovic, 2000b). ... ... Критика Словича основана на четырех основных моментах: вопросы Вискузи не принимают во внимание совокупный характер рисков, связанных с курением, и неправильные представления молодых людей о вызывающей привыкание природе курения; они не передают серьезности последствий курения и сформулированы так, что склонны к «предвзятости оптимизма» (Slovic, 2000b). Его критика основана на влиянии быстрых и автоматических переживаний (т. Е. «Эвристики аффекта»; Finucane, Alhakami, Slovic, & Johnson, 2000;Слович, 2001;Slovic, Peters, Finucane, & MacGregor, 2005) о человеческих суждениях и принятии решений. Эмпирическое и аффективное мышление заставит молодых людей поверить в то, что курение в течение всего нескольких лет безопасно (таким образом, они игнорируют совокупный риск от курения), в том числе потому, что они недооценивают риск привыкания и, следовательно, невозможности бросить курить (Арнетт , 2000; Slovic, 1998Slovic,, 2001. ... ... Его критика основана на влиянии быстрых и автоматических переживаний (т.е. «эвристики аффекта»; Finucane, Alhakami, Slovic, & Johnson, 2000; Slovic, 2001; Slovic, Peters, Finucane, & MacGregor, 2005). о человеческих суждениях и принятии решений. Эмпирическое и аффективное мышление заставит молодых людей поверить в то, что курение в течение всего нескольких лет безопасно (таким образом, они игнорируют совокупный риск от курения), в том числе потому, что они недооценивают риск привыкания и, следовательно, невозможности бросить курить (Арнетт , 2000; Slovic, 1998.Слович, 2001. Слович основывал свои аргументы на данных опроса, который показал, что большинство молодых и взрослых курильщиков мало или совсем не задумывались о рисках для здоровья, когда они впервые начали курить, и они не думали об этом или недооценивали, как долго они будут курить. продолжать курить. ... Эффект отсрочки начала действия: курильщики и некурящие относят негативные последствия курения к будущему. Статья Янв 2018 Лука Панкани Лука Панкани Патрис Рускони Патрис Рускони Вид Показать аннотацию ... Обширный спектр существующих исследований в области экономики, психологии и эпидемиологии выявил представления о связанных с курением рисках среди курильщиков и некурящих (Leventhal et al., 1987; Viscusi, 1990; Halpern-Felsher et al., 2004; Schoenbaum, 1997; Ayanian, Cleary, 1999; McCusker, 2001; Romer and Jamieson, 2001;Слович, 2001;Slovic et al., 2004; Khwaja et al., 2007a; Khwaja et al., 2007b; Lundborg, 2007; Dionne et al., 2007; Lundborg, Andersson, 2008; Sloan, Wang, 2008; Khwaja et al., 2009 ; Геркинг, Хаддария, 2012; Лин, Слоан, 2015). Kenkel (2000) дает подробное обсуждение и обзор экономической литературы по этой теме. ... ... Kenkel (2000) дает подробное обсуждение и обзор экономической литературы по этой теме. Исследования в области когнитивной психологии относятся к «экспериментальной системе» людей, которая влияет на суждения и принятие решений (Romer and Jamieson, 2001;Слович, 2001;Slovic et al., 2004). Экономические исследования обычно делают вывод, что курильщики либо точно оценивают риски, либо даже переоценивают риски для здоровья, связанные с курением (Viscusi, 1990; Lundborg, 2007; Lundborg and Andersson, 2008; Kenkel, 2000), в то время как медицинские исследования, исследования общественного здравоохранения и психологические исследования склонны к заключению. наоборот (Leventhal et al., 1987; Schoenbaum, 1997; Ayanian and Cleary, 1999; McCusker, 2001; Romer and Jamieson, 2001; Slovic, 2001; Slovic et al., 2004). ... ... Исследования в области когнитивной психологии относятся к «экспериментальной системе» людей, которая влияет на суждения и принятие решений (Romer and Jamieson, 2001; Slovic, 2001; Slovic et al., 2004). Экономические исследования обычно делают вывод, что курильщики либо точно оценивают риски, либо даже переоценивают риски для здоровья, связанные с курением (Viscusi, 1990; Lundborg, 2007; Lundborg and Andersson, 2008; Kenkel, 2000), в то время как медицинские исследования, исследования общественного здравоохранения и психологические исследования склонны к заключению. наоборот (Leventhal et al., 1987; Schoenbaum, 1997; Ayanian and Cleary, 1999; McCusker, 2001; Romer and Jamieson, 2001;Слович, 2001;Slovic et al., 2004). На удивление мало консенсуса по этому вопросу в разных дисциплинах, что, по крайней мере, частично связано с методологическими различиями. ... Предубеждения в восприятии риска рака легких Статья Февраль 2018 г.ПРЕД МЕД Николас Роберт Зибарт Николас Роберт Зибарт Вид Показать аннотацию ... Теория восприятия риска, основанная на эвристике аффектов, утверждает, что информация о риске может снизить эмоциональную (аффективную) благоприятность определенного поведения и что информация о пользе может повысить благоприятность, таким образом влияя на чувства и восприятие вреда, и, в свою очередь, может препятствовать или поощрять такое поведение (FM et al., 2000). Реклама сигарет предназначена для использования чувств и создания положительных образов, связанных с курением, что, в свою очередь, снижает предполагаемый вред и способствует курению.(Слович, 2001;Слович, Питерс, Финукейн и Макгрегор, 2005 г.). ... ... В соответствии с исследованиями курения сигарет настоящее исследование предоставляет доказательства того, что скрытое отношение (аффект) к LCC влияет как на восприятие вреда, так и на курение LCC (FM et al., 2000; Marks Anthony, O'Neill, & Hine Donald , 2011;Слович, 2001). Роль когнитивных и аффективных (чувственных) компонентов восприятия вреда при курении сигарет была документально подтверждена (Marks Anthony et al., 2011). ... ... Роль когнитивных и аффективных (чувственных) компонентов восприятия вреда при курении сигарет была документально подтверждена (Marks Anthony et al., 2011). Например, было показано, что многократное знакомство с рекламой сигарет вызывает положительные эмоции от курения и снижает предполагаемый риск человека.(Слович, 2001). Учитывая, что чувства подвержены изменениям, использование аналогичной стратегии может оказаться эффективным для сдерживания роста курения LCC. ... Маленькие сигары и сигариллы: влияние и воспринимаемый относительный вред среди взрослого населения США, 2015 г. Статья Май 2018 г.ЗАВИСИМОЕ ПОВЕДЕНИЕ Запретить маджид Запретить маджид Эми Л. Найман Эми Л. Найман Kymberle L Sterling Kymberle L Sterling Пол Слович Пол Слович Вид Показать аннотацию ... 24 Препаратам может быть полезна стратегия, основанная на поведении, при которой фармакотерапия и поддерживающее консультирование используются для борьбы с симптомами абстиненции, тогда как предварительные размышления могут извлечь выгоду из более когнитивной стратегии, направленной на повышение их осведомленности о вреде курения и пользе бросить курить. 31 годИнтересно, что только 59% курильщиков в нашем исследовании знали о каких-либо послеоперационных осложнениях, связанных с курением. Это перекликается с австралийским опросом, проведенным Уэббом и соавторами, который показал, что менее 40% курильщиков знали о любых типах связанных с курением осложнений. ... ... 18 Многие курильщики склонны сводить на нет пагубные последствия курения, проявляя нереальный оптимизм. 31 годЭто важно, поскольку более глубокие знания о величине и характере рисков для здоровья могут сильно повлиять на решения курильщиков бросить курить. 32 Курильщики с большей вероятностью попытаются бросить курить, когда они осознают острые последствия курения (такие как повышенный риск серьезных послеоперационных осложнений), чем просто осознают хронические последствия (например, кардиореспираторные заболевания). ... Характеристики курения и статус готовности бросить курить среди курильщиков, посещающих клинику предоперационной оценки - проспективное когортное исследование Статья Доступен полный текст Июнь 2021 г. Инкэ ХэМоника ТанМишель ШиХайрил Ризал Абдулла Вид Показать аннотацию ... Подобно концепции эвристики аффекта (Slovic et al., 2004), считается, что ментальные представления внешнего мира связаны с положительными или отрицательными чувствами, а познания, порождаемые этими чувствами (а не сами чувства) служат основой для поведенческих решений. Несколько исследований показали, что, когда стимул вызывает положительный аффект, люди воспринимают риски действия как низкие, а выгоды как высокие, тогда как стимулы, связанные с отрицательным аффектом, увеличивают восприятие риска и уменьшают воспринимаемую пользу.(Слович, 2001). Таким образом, аффект может служить информационной цели (Schwarz & Clore, 1983), формируя наши мысли и убеждения о риске, которые, в свою очередь, определяют поведение. ... ... Предыдущие данные свидетельствуют о том, что молодые люди склонны больше полагаться на свои чувства по поводу курения (а не на представления о риске) при рассмотрении вопроса о том, чтобы начать курить, в то время как обратное, как правило, имеет место для состоявшихся курильщиков (Andrews et al., 2014; Romer & Jamieson , 2001). Хотя чувства по поводу курения, кажется, играют большую роль в инициировании курения, чем восприятие риска(Слович, 2001)возможно, мы не наблюдали взаимосвязи между аффектом и восприимчивостью, потому что мы сосредоточились исключительно на негативном аффекте. Предыдущая работа предполагает, что положительный эффект (например, ощущение, что курение - это «круто») может стимулировать начало курения (Popova et al., 2018). ... Тестирование конкурирующих объяснений эффектов графических предупреждений среди взрослых курильщиков и некурящих молодежи Статья Июн 2018SOC SCI MED Крис СкуркаСахара БирнЮлия ДавыдоваДжефф Нидердеппе Вид Показать аннотацию ... Сходные взгляды были выражены авторами, исследующими причины ожирения, зависимостей и других проблем, которые, как предполагается, имеют аффективный, эмпирический или «висцеральный» компонент (Loewenstein, 1996 (Loewenstein, 2001).Слович, 2001;Slovic et al., 2007). Согласно Славянскому и др. 21. ... ... Теоретики предсказывают, что в долгосрочной перспективе аффективные, «интуитивные» или «эмпирические» факторы с большей вероятностью будут преобладать над «когнитивными» или «рациональными» (S. Epstein, 1994; Loewenstein, 1996;Слович, 2001;Slovic et al., 2007). Другими словами, до тех пор, пока предыдущие упражнения сформировали соматический маркер, заряженный негативным аффектом (а дополнительные попытки не увенчались успехом [0 изменили его в какой-либо значительной степени), никакая когнитивная оценка или рациональное мышление, независимо от того, насколько позитивно, могут быть сильными. достаточно, чтобы держать человека на пути к долгосрочному соблюдению физических упражнений. ... Упражнения - прекрасное занятие, но для некоторых оно не кажется таким великолепным: возрождение гедонистических идей в поисках понимания поведения при выполнении упражнений Статья Доступен полный текст Янв 2012 Пантелеймон Эккекакис Пантелеймон Эккекакис Манолис Дафермос Манолис Дафермос Вид Показать аннотацию ... Еще один потенциально важный аспект принятия решений по вопросу о внебрачных связях - это представление о том, что не все решения принимаются решающим жестом в определенный момент времени, а вместо этого принимаются пассивно или во времени. Скольжение к решению (Gluth, Rieskamp, ​​& Büchel, 2012; Stanley et al., 2006) или непризнание конкретных точек выбора и рисков на этапах участия в более широком процессе(Слович, 2001;Zapien, 2016) могут возникать с решениями, которые не выполняются в один конкретный решающий момент. Прекрасным примером является работа Словича (2001) с подростками, которые, как правило, точно понимали риски рака легких при курении и в целом ясно понимали, что курение табака вредно для их здоровья, однако они не смогли точно оценить силу никотиновой зависимости в их организме. оценка их риска начать курить. ... ... Скольжение к решению (Gluth, Rieskamp, ​​& Büchel, 2012; Stanley et al., 2006) или непризнание конкретных точек выбора и рисков на этапах участия в более широком процессе (Slovic, 2001; Zapien, 2016) может произойти с решениями, которые не выполняются в один конкретный решающий момент. Отличный пример включаетСловича (2001)работать с подростками, которые, как правило, точно понимали риски рака легких из-за курения и в целом были уверены, что курение табака вредно для их здоровья, но при этом они не смогли точно оценить силу никотиновой зависимости в своих оценках рисков начала курения . Слович (2000) обнаружил, что подростки ведут себя так, как будто решение выкурить ту или иную сигарету в равной степени им по силам. ... Наука принятия решений, восприятие риска и неверность Статья Доступен полный текст Январь 2017 г. Николь Запиен Вид Показать аннотацию ... В этом исследовании изучается, действительно ли предупреждающие надписи передают информацию о здоровье, которая может сообщать об опасностях привычки косвенными путями, опосредованными аффективными и когнитивными реакциями. влияние предупреждающих этикеток о сигаретах Исследования детерминант оценки риска показывают, что аффективные реакции являются мощным источником информации (Loewenstein, Weber, Hsee, & Welch, 2001;Слович, 2001a). Предупреждающие образы, которые вызывают аффективные реакции на курение, такие как беспокойство по поводу ущерба для личного здоровья от этой привычки, должны предполагать использование этой аффективной эвристики, чтобы повлиять на оценку объективных рисков курения (Loewenstein et al., 2001; Slovic, 2001a). и вызывать мысли о том, чтобы бросить курить (Дифенбах, Миллер и Дали, 1999; Ромер и Джеймисон, 2001). ... ... влияние предупреждающих этикеток о сигаретах Исследования детерминант оценки риска показывают, что аффективные реакции являются мощным источником информации (Loewenstein, Weber, Hsee, & Welch, 2001; Slovic, 2001a). Предупреждающие образы, которые вызывают аффективные реакции на курение, такие как беспокойство по поводу ущерба для личного здоровья от этой привычки, должны включать использование этой аффективной эвристики, чтобы повлиять на оценки объективных рисков курения (Loewenstein et al., 2001;Слович, 2001a)и вызывать мысли о том, чтобы бросить курить (Дифенбах, Миллер и Дали, 1999; Ромер и Джеймисон, 2001). Однако предполагается, что такие эффекты будут скорее опосредованными, чем прямыми. ... Аффективные и когнитивные медиаторы воздействия предупреждающих этикеток о сигаретах Статья Август 2013 г.Никотин TOB RES Лидия Ф. Эмери Лидия Ф. Эмери Дэн Ромер Дэн Ромер Кейтлин М. Ширин Кейтлин М. Ширин Эллен Питерс Эллен Питерс Вид Показать аннотацию ... Исследования в области когнитивной психологии опровергают идею экономиста о существовании «рациональной зависимости» (Becker / Murphy 1988). Эти исследования относятся к «экспериментальной системе» людей, которая влияет на суждения и принятие решений.(Слович 2001;Romer / Jamieson 2001; Slovic et al. 2004 г.). Исследования за пределами наук о здоровье неизменно показывают, что люди недооценивают личные риски (Weinstein 1982 (Weinstein, 1989, Weinstein / Lyon 1999; Bracha / Brown 2012; Sloan et al. 2013), плохо оценивают риски небольших ставок (Lichtenstein et al. 1978). ; Benjamin et al. 2001; Jones / Yeoman 2012) или вероятностей в целом (Binswanger / Salm 2017), и чрезмерно уверены в своей способности выполнять работу (Malmendier / Tate 2005; Sandroni / Squintani 2013), что предполагает, что убеждения могут образовываться эндогенно (Bénabou / Tirole 2002; Oster et al.2013; Schwardmann 2017). ... Предвзятые представления о риске рака легких: курильщики дезинформированы Статья Доступен полный текст Июл 2018JAHRB NATL STAT Николас Роберт Зибарт Николас Роберт Зибарт Вид Показать аннотацию ... Кроме того, общественные просветительские кампании, нацеленные на табак, успешно избавили от курения. Действительно, большинство курильщиков в значительной степени осознают вред курения (Siahpush, McNeill, Hammond, & Fong, 2006) и сожалеют о том, что начали (Fong et al., 2004;Слович, 2001). Это несоответствие между поведенческой лояльностью курильщиков к своему бренду (опосредованной никотиновой зависимостью) и одновременным осознанием негативных аспектов курения предполагает возможность необычно сложных отношений между потребителем и брендом. ... Это сложно: изучение отношений курильщиков с их марками сигарет Статья Ноя 2016ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ПОВЕДЕНИЕ Сара Э. Джонсон Блэр Н. Коулман Блэр Н. КоулманКэрол Л. Шмитт Вид Показать аннотацию ... В контексте выбора, влияющего на здоровье, опора на аксиому Парето довольно либеральна, поскольку индивидуальные предпочтения могут идти вразрез с поведением, максимизирующим индивидуальное здоровье. 5 Например,Слович (2001)На основе телефонного опроса репрезентативной выборки респондентов из США выяснили, что 85% взрослых курильщиков заявили, что не начали бы курить, если бы им пришлось делать это снова. Этот результат верен для разных стран. ... Предупреждение против равенства? Статья Июл 2013J ОБЩЕСТВЕННАЯ ЭКОНОМИКА Марк Флёрбей Марк ФлёрбейГрегори Понтьер Вид Показать аннотацию ... Узнав, что они выборочно принимают обратную связь о генетическом риске, было бы полезно при разработке вмешательств, чтобы повлиять на защитную реакцию и, в конечном итоге, на изменения поведения, такие как прекращение употребления табака. Во-вторых, молодые курильщики часто с оптимизмом смотрят на свой личный риск причинения вреда, даже признавая риски курения для других.(16)(17) (18). Этот оптимизм может сделать их особенно оборонительными в ответ на генетическую обратную связь, которая бросает вызов ожиданиям. ... Рассмотрение генетической обратной связи относительно восприимчивости к раку легких Статья Ноя 2013ANN BEHAV MED Джеймс А. ШеппердКорин А НовеллСюзанна С О'Нил Исаак Липкус Исаак Липкус Вид Показать аннотацию ... Многие виды деятельности, такие как незащищенный секс, инвестирование в фондовый рынок и занятия контактными видами спорта, могут восприниматься как полезные (например, с точки зрения доставляемого ими удовольствия), так и рискованные (например, с точки зрения потенциальных негативных последствий). здоровье или финансовые результаты). Сильная обратная корреляция, наблюдаемая в исследовании, указывает на третий фактор (эвристика аффекта), который может управлять обоими типами суждений (Finucane et al. 2003; Leiserowitz 2006; Siergrist et al. 2008;Slovic 2001;Слович и Питерс 2006). Наша общая картина результатов также согласуется с предыдущими экспериментальными данными, указывающими на то, что аффект является важным фактором при оценке соотношения риска и пользы (Johnson and Tversky 1983; Lerner et al. 2003). ... Эвристика аффекта и общественная поддержка трех типов политик снижения выбросов древесного дыма Статья Доступен полный текст Сентябрь 2014 Навджот Бхуллар Навджот Бхуллар Дональд Уайн Дональд Уайн Энтони Дарси Гибсон Маркс Энтони Дарси Гибсон Маркс Венди Дж. Филлипс Венди Дж. Филлипс Вид Показать аннотацию ... Критическая парадигма служит ainda para testar o grau deluência de um concunto de varáveis ​​moderadoras sobre a percepção dos riscos. Nomeadamente, os autores procuram testar alation da exição ao risco ser ou não incontrolável, desconhecida, incontrolável, com Potencial para provocar efeitos catastróficos, com consquências imediatas ou do risco ser conhecido do dos cúbientaso, 724. ... No que se pensa quando se pensa em doenças ?: estudo psicométrico dos riscos de saúde Статья Доступен полный текст Декабрь 2010 г. Кристина Камило Кристина Камило Мария Луиза Лима Мария Луиза Лима Вид Показать аннотацию ... Другой пример отказа системы переживаний связан с курением. Slovic[40]утверждали, что молодые курильщики получают удовольствие от курения, потому что они находят это новым и интересным, не проводя тщательного анализа рисков возникновения никотиновой зависимости с течением времени. ... Межгрупповые конфликты и рациональное принятие решений Статья Доступен полный текст Декабрь 2014 г.PLOS ONE Висенте Мартинес-Тур Висенте Мартинес-Тур Висенте Пеньярроха Висенте Пеньярроха Мигель Анхель Серрано Мигель Анхель Серрано Агустин Молина Агустин Молина Вид Показать аннотацию ... Было показано, что более глубокие знания и беспокойство о будущих последствиях курения для здоровья увеличивают намерения и попытки бросить курить в других условиях. [16] [17] [18] Однако решение бросить курить не является одномерным, рациональным выбором, 19,20и им могут препятствовать убеждения, которые уменьшают вероятность или серьезность вреда от курения (минимизация риска). 21,22 В рамках исследований по борьбе против табака среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива было проведено некоторое расследование убеждений, сводящих к минимуму риск. ... Связанные с курением знания и представления о риске для здоровья в национальной выборке аборигенов и жителей островов Торресова пролива Статья Доступен полный текст Июн 2015MED J AUSTRALIA Анна К. Николсон Рон Борланд Рон Борланд София Кузос София КузосДэвид П. Томас Вид Показать аннотацию ...  Курильщики, особенно молодые курильщики, похоже, руководствуются аффективным контекстом решений о курении (Слович, 2001), мало или совсем не задумываясь о сопутствующих рисках • Доказательства того, что подростки более склонны к риску при принятии аффективных решений по сравнению с более осознанными (Figner, et al., 2009)  Но есть также свидетельства того, что курильщики-подростки осознают о долгосрочных последствиях курения и свободно одобряют их (Brady, et al., 2008; Lewis-Esquerre, et al., 2005)  Несмотря на это одобрение долгосрочного риска курения, подростки склонны: риск временного курения (Slovic, 1998) • В частности, риск зависимости (Weinstein, 2001)  И ... Восприятие риска курения у ирландских подростков с различным опытом курения Документ конференции Доступен полный текст Март 2013 г. Луиза Хоппер Луиза Хоппер Майкл Гормли Майкл Гормли Вид Показать аннотацию ... Многие рискуют 359 исследователями выявления (например, Слович 2001) ожидают, что оценка собственного шанса смерти будет на 360 меньше, чем аналогичная оценка для населения, или, используя наши определения, если мы согласны, 361 ... Предполагаемые риски горных оползней в Италии: заявленные варианты снижения субъективных рисков Статья Доступен полный текст Май 2017 г.Оползни Мара Тьене Мара Тьене Риккардо Скарпа Риккардо Скарпа Уильям Дуглас Шоу Уильям Дуглас Шоу Вид Показать аннотацию ... Обратите внимание, что среди двух случаев, рассмотренных Cremer et al. (2012), наиболее распространенным явлением является сожаление. Недавние опросы показали, что около 85% курильщиков в возрасте 65 лет сожалеют о том, что начали курить, в том смысле, что, если бы они могли изменить прошлое, они бы не начали курить (см.Слович 2001, Джарвис и др. 2002 г., Фонг и др. 2004. Следовательно, при калибровке оптимальной формулы налога на грех следует иметь в виду, что доля лиц, формулирующих сожаления, в значительной степени преобладает над долей лиц, игнорирующих ошибки. ... Вариации долголетия и государство всеобщего благосостояния Статья Июн 2016 Пьер Пестьо Пьер ПестьоГрегори Понтьер Вид Показать аннотацию ... Сожаление означает, что первоначальное решение не было принято с полным учетом или с учетом важной информации (см. Orphanides & Zervos, 1995;Слович, 2001). Сожаление о том, что начал курить, различается в зависимости от характеристик курильщика, таких как зависимость, и связано с более глубоким пониманием будущего вреда от курения и финансового бремени курения (Fong et al., 2004). ... Изучение взаимосвязей между опытом сожаления, дисконтирования за задержку и беспокойством о будущих последствиях курения среди нынешних курильщиков Статья Май 2016НЕПРАВИЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ Ричард Дж. О'Коннор Джеймс Трэшер Джеймс ТрэшерMaansi Bansal-Travers Вид Показать аннотацию ... Например, мышление типа 1 связано с решением бросить курить. Слович (2001)предположили, что молодые курильщики мало или вообще не задумывались о рисках курения, а вместо этого были движимы аффективными импульсами, такими как желание сделать что-то новое и захватывающее и повеселиться со своими друзьями (но см. Reyna & Farley, 2006, обзор роль аффекта и эмоции в принятии риска и Rivers, Reyna, & Mills, 2008, для альтернативного объяснения эмоций и риска при принятии решений подростками). ... Когнитивные, развивающие и нейробиологические аспекты суждений о рисках: теория, модели и приложения Глава Сен 2018 Ребекка Хелм Ребекка Хелм Валери Ф. Рейна Валери Ф. Рейна Вид Показать аннотацию ... 13 Проблема возникает для функционирования рынков и разработки политики, когда общественность имеет совершенно разные оценки вероятности, чем научное сообщество. Например, после угонов самолетов и катастрофы 11 сентября в США общественность в целом так боялась летать, что потребовалось 12 лет.Слович (2001)и другие за то, чтобы спрашивать людей об их оценке среднего курильщика, страдающего раком легких, вместо того, чтобы спрашивать их собственный рак легких или риск смерти. Смысл критики заключается в том, что человек обращает внимание на свой собственный, а не на чужой риск. ... Решения в области экономики окружающей среды и природных ресурсов в условиях риска и неопределенности: обзор Статья Июл 2016 Уильям Дуглас Шоу Уильям Дуглас Шоу Вид Показать аннотацию ... Esse uso transforma gradalmente o comportamento de busca de riscos num comportamento mais prudencial, caracterizado pelo evitamento do risco, padrão da idade adulta. Este é o padrão que, as mais das vezes, 2 Por exemplo, para ter Experência dos Malefícios do tabaco é Preciso Experimentar fumar;Слович, 2001;Слович, Финукейн, Питерс и МакГрегор, 2007; ceteris paribus para o sexo sem protecção; Савин-Вильямс и Даймонд, 2004; проводник для воды или воды, чтобы охладиться; Nygaard, Waiters, Grube, & Keefe, 2003; Stacy, Bentler, & Flay, 1994. 3 Смысл соответствует представлению мысленного сохранения конфигурации и значимости существенной информации о ситуации и информации о словесной природе, числовом и числовом значениях. . ... Tomada de decisão na adolescência: do conflito à prudência Глава Доступен полный текст Январь 2010 г. Хосе Мигель Андраде Пина Перейра Оливейра Хосе Мигель Андраде Пина Перейра Оливейра Люсия Джи Паис Люсия Джи Паис Вид Показать аннотацию ... Распространенное подростковое объяснение «все мои друзья делают это» понятно, потому что отрицательные результаты обычно редки, особенно если чей-то опыт ограничен. Исследование[15]мнение молодежи о курении подтверждает этот анализ. Значение курения для молодых курильщиков положительное; Курение воспринимается как развлечение, развлечение и занятие с друзьями. ... Почему подростковое рискованное поведение становится слишком высоким? Статья Доступен полный текст Январь 2016 г. Сушма Сури Сушма Сури Вид Показать аннотацию ... Это более эффективное принятие решений было продемонстрировано в других контекстах; например, исследования показывают, что молодые курильщики мало или вообще не задумываются о рисках курения и вместо этого руководствуются аффективными импульсами.84Этот тип рассуждений лежит в основе возрастных ограничений, установленных для многих видов деятельности, включая употребление алкоголя и курение. 85 В контексте принятия решения о признании вины дисбаланс между чувствительностью к вознаграждению и запретом, вероятно, повлияет на получаемую информацию о вариантах решения, а также на значения, извлекаемые и применяемые в процессе принятия решений. ... Признание вины у детей: легитимность, уязвимость и необходимость повышенной защиты Статья Доступен полный текст Май 2021 г.J LAW SOC Ребекка Хелм Ребекка Хелм Вид Показать аннотацию ... Участники предоставили информированное согласие, демографическую информацию, статус курения и, если они курили, сообщили, как долго они курили [21]. Девять HWL были представлены на экране случайным образом и индивидуально, и участникам давали столько времени, сколько требовалось для просмотра HWL и ответов на вопросы о достоверности и эффективности (порядок которых был рандомизирован). ... Серьезность и восприимчивость: измерение воспринимаемой эффективности и правдоподобия предупреждений о вреде для здоровья, связанных с табаком. Статья Доступен полный текст Апр 2018BMC ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ Оливия М МэйнардГарри ГоувЭндрю Л. СкиннерМаркус Р. Мунафо Вид Показать аннотацию ... Такой подход предполагает важность в клинической практике стимулирования положительных эмоций у пациентов. В области здравоохранения исследования показывают, что глобальные аффективные состояния - хорошее или плохое - вносят свой вклад в нездоровое поведение, такое как курение [94, [99] [100][101], употребление алкоголя [95,102] и переедание [103]. Эмоции также способствуют восприятию риска, связанного со здоровьем [104], например, беспокойство об угрозе здоровью может вызвать превентивное поведение [105]. ... Психометрические свойства итальянской адаптации Шкалы ориентации на здоровье (HOS) Статья Доступен полный текст Март 2020 г.ЗДОРОВЬЕ КАЧЕСТВЕННАЯ ЖИЗНЬ Марианна Мазиеро Марианна Мазиеро Серена Оливери Серена Оливери Илария Кутика Илария Кутика Габриэлла Праветтони Габриэлла Праветтони Вид Показать аннотацию ... Хотя сознание в отношении здоровья считается важным когнитивным фактором, влияющим на поведение, адаптирующееся к здоровью, только учет познания может ограничить наше понимание целостных механизмов поведения, связанного со здоровьем. Было отмечено, что аффективные состояния играют центральную роль в поведении, связанном со здоровьем (Myers, 2005;Слович, 2001) на основе его характеристики "эвристического аффекта" (Slovic, Peters, Finucane, & MacGregor, 2005). То есть аффективные реакции людей помогают им принимать решения инстинктивно в быстром темпе, особенно в условиях риска (Slovic et al., 2005). ... «Я» берет все на себя при психическом заболевании: изучение динамической роли сознания здоровья, негативных эмоций и эффективности в поиске информации Статья Февраль 2018 г.ЗДОРОВЬЕ Джиён Ли Джиён Ли Вид Показать аннотацию ... Имея сегодняшние знания, можно сделать вывод, что каждый аспект формата ответа имеет влияние, например: словесный или числовой формат (например, шкала оценок от совсем не до очень вероятных и открытых процентов; Lermer, Streicher , Sachs, & Frey, 2013; Windschitl & Wells, 1996), линейный или логарифмический формат (например, 11-шаговый от 0% до 100% против 1 = 1: 1 до 9 = 1: 100.000.000; Lermer et al. al., 2013; Woloshin, препринт Schwartz, Byram, Fischhoff, & Welch, 2000), средняя точка шкалы (например, от -5 до 5 против 0 до 10; Harris & Hahn, 2011), диапазон и маркировка ответа категории (например, не более вероятно в 50 раз вероятнее или не более вероятно в 10 или более раз вероятнее; например, Слович, 2001)или количество категорий ответов (например, 4-ступенчатая и 7-ступенчатая шкалы; Preston & Colman, 2000; Weijters, Cabooter, & Schillewaert, 2010). На рис. 1 показан набор часто используемых форматов ответов для измерения оценок риска. ... Измерение оценок субъективного риска Глава Сен 2018 Ева Лермер Ева Лермер Бернхард Штрайхер Бернхард Штрайхер Мартина Рауэ Мартина Рауэ Вид Показать аннотацию ... Проверенные предупреждения вызвали сильные аффективные реакции в предварительном качественном исследовании, и эти интенсивные эмоциональные реакции могут подорвать способность молодых людей дистанцироваться от последствий для здоровья. 26 год27 29 42 Использование графических изображений для иллюстрации потери физической привлекательности может также преодолеть временные искажения, иллюстрируя более близкие результаты. 17 28 35 Представление о влиянии курения на невиновных лиц также нашло отклик у многих респондентов и отразило ценности, которых придерживаются молодые люди, 55 которые могут использовать курение для подтверждения своего выбора. ... Оценка воздействия новых предупреждений на пачке на молодых курильщиков и восприимчивых некурящих Статья Август 2017 г.КОНТРОЛЬ ДОЛЖНОСТИ Филип Гендалл Филип Гендалл Кристин Экерт Кристин Экерт Джордан Лувьер Джордан Лувьер Джанет Хук Джанет Хук Вид Показать аннотацию ... Asimismo, el sistema experiencecial comete errores cuando no es capaz de expectar las concuencias de la toma de Decisiones. Por ejemplo, fumar puede generar excitación ante lo nuevo en jóvenes, que optan por ello sin entrar en un análisis pausado sobre sus riesgos(Слович, 2001). En el caso de un Conflictto intergrupal, el otro grupo se convierte en un estímulo que genera de manera automática emociones negativas, dificultando una cooperación racional que allowa la obtención de Beneficios para el propio grupo. ... ¿Somos racionales las personas tras un Conflictto intergrupal? El papel civilizador del grupo Статья Доступен полный текст Январь 2016 г. Эстер Грация Эстер Грация Каролина Молинер Каролина Молинер Висенте Мартинес-Тур Висенте Мартинес-Тур Вид Показать аннотацию ... (69) Исследователи предположили, что курение возникает из-за отсутствия более глубокого понимания природы зависимости и множества проблем со здоровьем, связанных с курением. (80,81) Аналогичный аргумент можно привести и в отношении MPUWD. Предположительно, значительное количество людей используют свои телефоны каждый день, не учитывая уровень отвлечения, который они могут вызвать во время вождения, что потенциально может привести к снижению предполагаемых рисков и увеличению MPUWD. ... Кто такой отвлекающийся водитель? Связь между использованием мобильного телефона во время вождения, принятием отраслевых рисков и личностью Статья Доступен полный текст Декабрь 2016РИСК АНАЛ Мэдисон Суин Андреа Чески Андреа Чески Риккардо Сартори Риккардо Сартори Джошуа Веллер Джошуа Веллер Вид Показать аннотацию Роль комитетов по этике исследований в принятии решений о рисках Статья Доступен полный текст Август 2014 г.Форум HEC Эллисон Росс Нафсика Афанассулис Нафсика Афанассулис Вид Показать аннотацию Интуитивный опыт: теории и эмпирические данные Статья Июн 2013Educ Res Rev Кристиан Хартейс Кристиан Хартейс Стивен Биллетт Стивен Биллетт Вид Показать аннотацию Мотивы и представления об использовании электронных систем доставки никотина (ЭСДН) среди взрослых с психическими расстройствами Статья Янв 2018ЗАВИСИМОЕ ПОВЕДЕНИЕ Клэр Адамс Спирс Клэр Адамс Спирс Дина М. Джонс Дина М. Джонс Скотт Р. Уивер Скотт Р. Уивер Майкл П. Эриксен Майкл П. Эриксен Вид Показать аннотацию Социальные курильщики: мотивация курения, поведение, уязвимость и реакция на рекламу, направленную против курения. Статья Май 2012 г.J Consum Behav Кэтлин Дебевек Кэтлин ДебевекУильям Д. Даймонд Вид Показать аннотацию «Качество электронных услуг при совершении покупок в Интернете и стратегии снижения рисков» Статья Август 2014 г.J Syst Inform Tech Анжелики Вос Екатерина С Маринаги Екатерина С Маринаги Панайотис Тривеллас Панайотис Тривеллас Христос Скурлас Христос Скурлас Вид Показать аннотацию Факторная структура и стабильность представлений о здоровье, связанных с курением, в национальном испытании по скринингу легких Статья Доступен полный текст Май 2015 г.Никотин TOB RES Аннетт Кауфман Аннетт КауфманЭмбер Коблиц Александр Персоский Александр Персоский Елисейский парк Елисейский парк Вид Показать аннотацию Оценка восприятия риска: влияние формата ответа, перспективы риска и нереалистичный оптимизм Глава Янв 2019 Дитер Фрей Ева Лермер Ева Лермер Бернхард Штрайхер Бернхард Штрайхер Мартина Рауэ Мартина Рауэ Вид Показать аннотацию Осознанный выбор и государство-няня: уроки табачной промышленности Статья Апрель 2015 г.ЗДРАВООХРАНЕНИЕ Джанет Хук Джанет Хук Вид Показать аннотацию использованная литература Глава Доступен полный текст Март 2021 г. Кристиан Гоглин Кристиан Гоглин Вид Форсайт-обзор Фонда Регистра Ллойда на понимание риска общественностью Технический отчет Июл 2017 Рут Бумфри Джейн Деннет-Торп Джейн Деннет-Торп Вид использованная литература Глава Декабрь 2020 Кристиан Гоглин Кристиан Гоглин Вид Измерение аналитической компетентности при принятии решений: психометрический онлайн-тест производительности Тезис Доступен полный текст Июн 2016 Надин Эзер Надин Эзер Вид Показать аннотацию Бросить курить - легкий путь: зависимость, самопомощь и отказ от табака Статья Апрель 2019Contemp Drug Probl Доннча Маррон Вид Показать аннотацию Графические надписи на сигаретах с предупреждениями о вреде для здоровья и отказ от информации среди лиц с низким социально-экономическим положением в США Статья Доступен полный текст Апрель 2017 г.КОНТРОЛЬ ПРИЧИНЫ РАКА Рэйчел Ф. МакКлауд Кассандра Окечукву Кассандра ОкечуквуГлориан Соренсен Катам Вишванатх Катам Вишванатх Вид Показать аннотацию Дым попадает в глаза: что такого социологического в сигаретах? Статья Август 2016 г.SOCIOL REV Доннча Маррон Вид Показать аннотацию Влияние алкоголя Click City (®) после вмешательства на изменение этиологических механизмов, связанных с началом злоупотребления алкоголем Статья Январь 2017 г.ЗДОРОВЬЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПОВЕДЕНИЕ Джудит С. Гордон Джудит С. Гордон Джуди Эндрюс Джуди ЭндрюсСара Хэмпсон Томас Джейкобс Томас Джейкобс Вид Показать аннотацию Показать больше Рекомендации Узнайте больше Проект Возрастные изменения аффекта и регуляции аффекта Пяр Бьелькебринг Пяр Бьелькебринг Даниэль Вестфьялл Даниэль Вестфьялл Пол Слович Пол Слович[...] Ола Свенсон Ола Свенсон Изучить возрастные изменения аффекта и регуляции аффекта. Посмотреть проект Проект Институт здоровья подростков и связи рисков. (AHRCI) Патрик Джеймисон Патрик Джеймисон Дэн Ромер Дэн РомерМадлен Гулд Посмотреть проект Проект Сострадание угасает Эзра Марковиц Эзра Марковиц Даниэль Вестфьялл Даниэль Вестфьялл Сара Ходжес Сара Ходжес Посмотреть проект Проект Опасности Питер Т. Бобровски Питер Т. БобровскиХ. Рикман Кааре Лунд Расмуссен Кааре Лунд Расмуссен[...]Н.В. Колесникова Посмотреть проект Статья СВЯЗЬ ВИТАМИНА D С ПОЛУЧЕННЫМ БАЛАНСОМ И ИЗМЕРЕННОЙ СКОРОСТЬЮ ПОХОДКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОЧЕК Ноябрь 2018 г. Дженнифер Йентес Дженнифер ЙентесЛаура А. Грефф-АрмасХарлан Сэйлз Джордан Викстром Джордан Викстром Хроническая болезнь почек (ХБП) - серьезная и дорогостоящая проблема со здоровьем, от которой страдает около 15% населения США. Стоимость лечения при ХБП составляет лечение переломов. Риск перелома значительно увеличивается при ХБП. Хотя переломы могут возникать спонтанно, обычно они возникают после падения в этой популяции. Низкий уровень витамина D (25 (OH) D) потенциально может способствовать ... [Показать полный текст]Подробнее Статья РОБОТ ПОМОГАЕТ ТАБАЧНОЙ ФИРМЕ РАСПАКОВАТЬСЯ. Июнь 1986 г. Брайан Рукс Первый робот в табачной промышленности установлен на заводе BAT (UK and Export) Limited в Ливерпуле для обработки тюков табака, готовых к подаче на линию предварительного кондиционирования - первого процесса производства сигарет. Это одна из многих мер, принятых BAT в ходе рационализации своей деятельности в Великобритании. Универсальный инструмент выполняет четыре функции. Он может обрабатывать тюки ... [Показать полный текст]Подробнее Статья Взаимосвязь между концентрацией нейротрофического фактора головного мозга в сыворотке крови и параметрами здоровья ... Декабрь 2017 · Международная ассоциация гериатрии и геронтологии Мицугу Хатису Мицугу ХатисуМасахиро Хашизуме Хисаши Каваи Хисаши Каваи[...] Казусигэ Ихара Казусигэ Ихара Цель: нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) вовлечен в прогрессирование выживаемости нейронов, фенотипическую дифференциацию и поддержание различных нейронов, а также в нейрогенез. Мы изучили, как BDNF влияет на параметры здоровья пожилых людей, проведя медицинское обследование пожилых людей, проживающих в сообществах. Методы: Мы измерили концентрацию BDNF в сыворотке у 898 пожилых людей ... [Показать полный текст]Подробнее Статья Эффект от 4 недель изометрических тренировок с захватом рук низкой интенсивности с сосудистой окклюзией у пожилых людей ... Неха Пилания Введение: К середине этого столетия количество людей в возрасте 65 лет и старше увеличится более чем вдвое и составит 80 миллионов (Бюро переписи населения США, 1993). По мере того как все больше и больше пожилых людей становится пополняемым населением, становится жизненно важным понимать механизмы и процессы, которые могут играть решающую роль в их общем благополучии. Целью настоящего исследования было изучить преимущества романа ... [Показать полное резюме]Подробнее NCBIЛоготип NCBI Перейти к основному содержанию Перейти к навигации Ресурсы Как О ключах доступа NCBI Книжная полка База данных поискаИскать термин Поиск Обзор названий Передовой Помощь Информация о COVID-19 Информация об общественном здравоохранении (CDC)Информация об исследованиях (NIH)Данные SARS-CoV-2 (NCBI)Информация о профилактике и лечении (HHS)Español Обложка книги о предотвращении употребления табака среди молодежи и молодых людей Профилактика употребления табака среди молодежи и молодых людей: отчет главного хирурга. Показать детали СОДЕРЖАНИЕ Искать термин Искать в этой книге <Предыдущая Следующая> 6 усилий по предотвращению и сокращению употребления табака среди молодежи Перейти к: Вступление В этой главе исследуется история и эффективность усилий по предотвращению и сокращению употребления табака среди молодежи, уделяя особое внимание лицам моложе 18 лет. В первом разделе представлена ​​справочная информация об изменениях в стратегиях профилактики со времени выхода отчета Главного хирурга 1994 г. о предотвращении употребления табака среди молодежи ( Министерство здравоохранения и социальных служб США [USDHHS] 1994 г.), включая резюме научных данных о стратегиях сокращения курения среди молодежи, теорий, лежащих в основе профилактических мероприятий, различных подходов к профилактике и критериев оценки доказательств эффективности профилактических стратегий. Остальные разделы, в которых рассматриваются данные об эффективности профилактики, разделены на (1) крупные социальные среды, такие как программы на уровне общины и штата, а также кампании в средствах массовой информации; (2) нормативно-правовые подходы, такие как Поправка Синар к Закону о реорганизации ADAMHA (1992 г.) , которая направлена ​​на ограничение доступа молодежи к табачным изделиям ( Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем [SAMHSA] 2011 г.), а также политики, которые влияют на маркировку продукции, создают среду, свободную от табачного дыма, ограничивают рекламу и повышают налоги на табак; (3) небольшие социальные среды, такие как семьи, клинические учреждения и школы; и (4) специальные вопросы, такие как предотвращение употребления бездымного табака и других табачных изделий, проведение профилактических мероприятий с уязвимыми группами населения и осуществление мероприятий по отказу от курения для молодежи. Скоординированное использование всех стратегий, рассмотренных в этой главе, может помочь защитить молодежь от факторов психосоциального риска, обсуждаемых в главе 4 «Социальное, экологическое, когнитивное и генетическое влияние на употребление табака среди молодежи», а также от усилий по продвижению табака среди молодежи. табачная промышленность обсуждается в главе 5, «Влияние табачной промышленности на употребление табака среди молодежи». В отчете главного хирурга 1994 года, в котором рассматривается история инициатив по профилактике ( USDHHS 1994 ), делается вывод о том, что ранние информационные и эмоциональные подходы не были эффективны в предотвращении курения среди молодежи, и что подходы, основанные на социально-когнитивной теории, сосредоточены на обучении социальным вопросам. и навыки самоуправления были самыми многообещающими. С тех пор были разработаны социально-когнитивные подходы, а также были опробованы некоторые подходы, направленные на изменение нормативных убеждений. Кроме того, социальные факторы и факторы окружающей среды признаны как повышающие риск или обеспечивающие защиту от курения среди молодежи, и используются в качестве средств профилактики. Например, как описано в главе 4семьи могут существенно повлиять на вероятность курения среди молодежи. Таким образом, некоторые исследования за последние 18 лет были сосредоточены на вовлечении семей в образовательную деятельность и на изменении семейной динамики, чтобы защитить молодых людей от курения. Другие экологически ориентированные усилия включают сокращение доступа молодежи к табачным изделиям, повышение налогов на табак, принятие политики чистого воздуха в помещениях и сокращение изображений курения в фильмах. В Соединенных Штатах некоторые исследователи и практики сосредоточили свое внимание на отдельных лицах, в то время как другие сделали упор на политику и программы, действующие на уровне общества ( Giovino 2007 ). В этой главе рассматриваются оба подхода, но с 1994 г. усилился акцент на подходы к политике и охране окружающей среды ( Warner 2007a , b.). Однако, как будет показано в этом отчете, эффекты почти всех видов профилактических мероприятий со временем ослабевают, если они не поддерживаются. Точно так же, как школьные программы в средней школе требуют дополнительных занятий в старшей школе для поддержания своего эффекта, например, так и программы средств массовой информации должны повторяться или продолжаться, чтобы поддерживать их эффект. Точно так же нормативные акты действуют, пока они вводятся в действие и соблюдаются, а налогообложение действует, когда они вводятся и корректируются с учетом стоимости валюты. Теории, лежащие в основе усилий по профилактике В большинстве профилактических мероприятий используется язык общественного здравоохранения, нацеленный на факторы риска и защитные факторы, иногда подкрепленные различными психологическими, образовательными, социологическими или экологическими теориями. Вмешательства пытаются изменить причины поведения, связанного с употреблением табака, или воспользоваться защитными факторами. Среди множества причин и влияний на употребление табака среди молодежи некоторые являются ближайшими (например, отношение подростков к курению или намерения употреблять табак), другие более отдаленными (например, мотивация подростка подчиняться родителям или друзьям). ), а третьи более широки и даже более далеки от использования (основные факторы влияния, такие как культурное происхождение и личностные черты). Флэй и его коллеги предоставили полезную модель для понимания развития подросткового поведения путем интеграции и организации этих переменных по двум измерениям - уровням причинно-следственной связи и потокам влияния - тем самым предоставив метатеоретическую основу: Теорию триадического влияния (TTI) ( Flay and Petraitis 1994 ; Petraitis et al. 1995 , 1998 ; Flay 1999 ; Flay et al. 2009 ), обсуждаемые в главах 4 и 5 . Это не единственная поведенческая теория, которая применялась к вмешательствам в отношении употребления табака, но она включает в себя большинство основных теорий в своей структуре. TTI был разработан с теориями и переменными, расположенными по разным уровням (или ярусам) причинно-следственной связи. Некоторые переменные, такие как намерение курить, оказывают прямое влияние на поведение и являются непосредственными или непосредственными причинно-следственными связями, а некоторые, такие как мотивация подчиняться другим или угождать другим, опосредованы другими переменными, такими как социальные нормативные убеждения, и являются более причинными. дистальный или предрасполагающий. Дополнительные переменные, такие как стиль воспитания детей в детстве или введение налогов на сигареты, опосредованы еще большим количеством переменных и являются еще более отдаленными по причинно-следственной связи, а также другими факторами, такими как этническая культура, бедность по соседству и личность. , представляют основные или конечные причины поведения. TTI также основан на предположении, что теории и переменные можно разделить на три относительно разных типа или потоков влияния (см. Главу 5 , рисунок 5.1 ), каждый из которых действует через несколько уровней причинно-следственной связи: Внутриличностный поток представляет собой личностные характеристики , которые способствуют самоэффективностям в отношении определенного поведения. Социальная / нормативное поток представляет собой межличностные социальные влияния в социальной ситуации или контекста (микросреды) , которые вносят вклад в социальные нормативные убеждения о конкретных форм поведения. Поток окружающей среды представляет собой широкие культурные и экологические влияния (факторы макросреды), которые способствуют установлению отношения к определенному поведению. В случае начала курения сигарет среди подростков, например, эти влияния включают (1) внутриличностное (биологическое или личностное) влияние на навыки, вместе с желанием или уверенностью использовать их (чтобы избежать курения) или предполагаемое отсутствие желание или уверенность использовать их (что приводит к увлечению курением); (2) ситуативное / контекстное влияние семьи и школы на восприятие подростками социальных норм, касающихся курения, вместе с мотивацией этих молодых людей соблюдать или не соблюдать их; и (3) широкое влияние общества или макросреды на знания и ценности подростков, которые влияют на их отношение к курению. Затем TTI предполагает, что эффекты конечных и отдаленных причин поведения протекают преимущественно внутри каждого из трех потоков влияния и действуют через небольшой набор ближайших когнитивно-аффективных предикторов поведения (самоэффективность, социальные нормативные убеждения, установки и намерения). ), между этими уровнями есть несколько факторов. Кроме того, опыт поведения дает обратную связь и изменяет первоначальные причины этого поведения; то есть факторы, влияющие на поведение, составляют динамическую систему, которая меняется по мере развития молодежи и по мере того, как у них есть (или нет) опыт с таким поведением. Роль человеческого развития Помимо интеграции известных теорий поведения в отношении здоровья, TTI помогает практикам, исследователям и политикам понять поведение, связанное с употреблением табака, путем выделения трех потоков влияния. Между тем, другие исследователи ясно дали понять, что пластичность биологического и социального развития играет важную роль в определении поведения ( Merzenich 2001 ; Lerner 2006 ; Lerner et al. 2009 ): множественные причины поведения составляют динамическую систему, которая меняется по мере того, как люди развивать и получать новый опыт с определенным поведением ( Lerner 1978 , 2006 ). Относительная важность самоэффективности (внутриличностный поток), социальных нормативных убеждений (социальный / нормативный поток) и переменных отношения (поток окружающей среды) изменяется по мере развития детей. Установочные факторы наиболее важны для детей младшего возраста, социальные и нормативные процессы становятся более важными в подростковом возрасте, а самоэффективность становится более важной по мере того, как молодежь приобретает опыт и навыки в области социального поведения. С точки зрения развития три основных направления, которые имеют важное значение для укрепления здоровья подростков, - это развитие личности, социальное развитие и когнитивное развитие. Однако все три представляют собой проблемы для здорового развития с последствиями для профилактики. Во-первых, подростки начинают проявлять свою независимость от родителей, часто более тесно связываясь со своими сверстниками. В период полового созревания позитивное взаимодействие между подростками и родителями может уменьшиться ( Steinberg, 1991 ), и подростки начинают стремиться к независимости от своих родителей ( Montemayor and Flannery 1991).). Их независимость от родителей сопровождается большей зависимостью от сверстников, а отношения со сверстниками «становятся более всеобъемлющими, более интенсивными и имеют большее психологическое значение» ( Foster-Clark and Blyth 1991 , p. 768). Неудивительно, что подростки более восприимчивы к социальному давлению и послушны ему, чем дети младшего возраста или взрослые ( Landsbaum, Willis, 1971 ; Berndt, 1979 ). Это особенно верно в отношении принуждения к употреблению психоактивных веществ ( Brown et al. 1986 ; Flay et al. 1994 ). Во-вторых, в раннем подростковом возрасте начинается поиск самоидентификации, и подростки начинают «пробовать» поведение и роли взрослых ( Steinberg and Morris 2001 ; Tanti et al. 2011 ). Поиск непрост, и в это время подростки психологически уязвимы ( Konopka, 1991 ), застенчивы, обеспокоены социальным внешним видом ( Elkind and Bowen 1979 ) и очень самокритичны ( Lowenthal et al. 1975 ; Rosenberg 1985 ). возможно, потому, что впервые они могут представить себе несоответствия между тем, кем они являются и кем они хотят или должны быть ( Хиггинс, 1987 ; Дэймон, 1991 ; Танти и др., 2011).). Однако вывод о высокой самокритичности может быть когортным эффектом. По сравнению с предыдущими поколениями люди, родившиеся после начала 1970-х годов, кажутся менее склонными к самокритике и более высокой самооценкой, но они часто сталкиваются с кризисом в раннем взрослом возрасте, когда их высокая, но редко проверяемая или подтверждаемая самооценка вступает в противоречие с реальностью. В результате самооценка молодых людей сегодня на рекордно высоком уровне, но не меньше тревожности ( Twenge 2006 ; Gentile et al. 2010 ). Рискованное поведение, такое как употребление психоактивных веществ, может служить механизмом выживания, поскольку подростки ищут идентичность и чувствуют себя уязвимыми и застенчивыми на этой стадии внутриличностного потока ( Flammer 1991 ; DuBois et al. 2009 ). В-третьих, до взрослого возраста когнитивные и аффективные навыки не полностью развиты, и в разной степени детям и подросткам трудно понимать абстрактную информацию, оценивать события, которые могут произойти в далеком будущем ( Orr and Ingersoll, 1991 ), или спокойно реагировать на эмоциональные ситуации. ( Даль, 2001 , 2004 ; Стейнберг и др., 2006 ). Эти характеристики, в сочетании с в целом хорошим здоровьем ( Brindis and Lee, 1991 ), могут способствовать более бесцеремонному отношению подростков к своему личному здоровью ( Levenson et al. 1984 ) и склонности недооценивать свои собственные риски поведения, наносящего ущерб здоровью ( Millstein 1991 ). например, употребление табака. В целом, TTI обеспечивает четкую и организованную метатеоретическую основу для понимания поведения, а также предлагает руководство по интеграции теоретических основ, которые использовались при вмешательстве по профилактике употребления табака. На Рисунке 6.1 показано, как основные подходы к предотвращению употребления табака могут быть отображены на TTI; эта структура обеспечивает уникальное отображение уровней и потоков, на которые может влиять конкретное вмешательство. Например, первыми подходами к профилактике были школьные программы, ориентированные на знания о последствиях и отношении к курению; они касались только одного небольшого аспекта TTI (внизу справа, рис. 6.1).). Последующие программы, особенно те, которые основывались на подходе социальных влияний, пытались воздействовать на аффективные / когнитивные элементы всех трех потоков ИТИ, обращаясь к отношению к курению, социальным нормативным представлениям об этом поведении, а также к социальным навыкам и самоэффективности, необходимым для противодействия. социальное давление, побуждающее к курению (голубоватая «кирпичная» область на Рисунке 6.1). Более поздние школьные программы и клинические подходы также направлены на более общий набор навыков самоуправления и социальных навыков. Тем не менее, большинство школьных программ по-прежнему сосредоточены на непосредственных причинах поведения, и можно ожидать, что они будут иметь ограниченный эффект, если эти программы не будут поддерживаться и укрепляться. Кроме того, школьные программы, вероятно, будут иметь более широкий и устойчивый эффект, если они будут дополнены школьной политикой, семейными, клиническими программами или программами средств массовой информации. Рисунок 6.1 - Блок-схема показывает, как четыре основных подхода к профилактике употребления табака (семейные программы, школьные и клинические программы, нормативные подходы и кампании в средствах массовой информации) отображаются в Теории триадного влияния. Теория охватывает три темы: личный поток (биология / личность), социальный поток (социальная ситуация) и экологический поток (культурная среда). Каждая тема включает в себя серию из трех этапов, которые приводят к решениям, намерениям и поведению в отношении употребления табака. Три стадии - это основные первопричины, дистальные предрасполагающие влияния и проксимальные непосредственные предикторы. Что касается четырех подходов к профилактике употребления табака, семейные программы присутствуют на всех этапах социального потока; школьные и клинические программы присутствуют, начиная с стадии предрасполагающих дистальных влияний личного потока; и нормативные подходы, и кампании в СМИ присутствуют на каждом этапе экологического потока. Четыре основных подхода к предотвращению употребления табака полностью пересекаются, начиная с последней части стадии дистальных предрасполагающих факторов, и продолжают пересекаться на протяжении стадии проксимальных непосредственных предикторов. Рисунок 6.1. Подходы к профилактике курения, основанные на теории триадного влияния. Семейные вмешательства с большей вероятностью будут нацелены как на проксимальные, так и на дистальные влияния, но обычно ограничиваются социальным потоком ИВП (зеленая заштрихованная область на Рисунке 6.1 ). В частности, они могут изменять модели привязанности и общения между родителями и детьми и, таким образом, изменять воспринимаемые детьми нормы и мотивацию подчиняться своим родителям или сверстникам (или угождать им). Что касается средств массовой информации, то некоторые из первых кампаний были нацелены на информацию, но более поздние кампании в СМИ проводились в областях TTI, показанных в общей культурной среде (верхний правый угол рисунка 6.1).) и нацелены на более широкий спектр более отдаленных предрасполагающих влияний в культурной среде. Подходы к СМИ, в частности, повлияли на информационную среду (заштрихованная область на Рисунке 6.1 ), а подходы к регулированию повлияли на регуляторную среду (заштрихованная оранжевой область на Рисунке 6.1).); эти подходы затем «перетекли» в поток среды, а также два других потока TTI, чтобы повлиять на поведение сообщества, семьи и группы сверстников. Регулирующие подходы и кампании в СМИ оказывают более сильное воздействие на большую часть населения, чем многие другие подходы, потому что они начинаются с такого предельного уровня, а затем перетекают вниз и поперек потоков. Кроме того, программы на уровне сообществ и на уровне штата могут обеспечить оптимальную комбинацию вмешательств для воздействия на все население сообщества или штата (заштрихованная желтым область на Рисунке 6.1).). В любом случае, как будет описано ниже, комбинация эффективных стратегий, основанных на фактических данных, может обеспечить наиболее эффективный подход к профилактике (в отличие от единой стратегии), если она осуществляется на уровне высокой интенсивности, добросовестности и длительности. . Критерии доказательности профилактики Эта глава будет опираться на общую шкалу, используемую в других главах для характеристики доказательств эффективности интервенционного подхода (см. Главу 1 , «Введение, резюме и выводы»). Однако вид доказательств, необходимых для соответствия каждому из критериев, изложенных в других главах, может отличаться в зависимости от различных подходов к профилактике. Например, индивидуально ориентированные вмешательства могут быть протестированы в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), некоторые из которых проводятся на индивидуальном уровне, а некоторые - в кластерных или групповых РКИ. Важные примеры последних включают школьные программы, которые чаще всего оцениваются путем случайного распределения школ для получения программы. Для такого рода исследований применяются общепринятые стандарты ( Flay et al. 2005). Для программ на уровне сообществ также подходят рандомизированные контролируемые исследования, но они могут быть менее практичными или даже невозможными, поэтому использовались другие схемы оценки. Планы с временными рядами и несколькими базовыми уровнями соответствуют самым высоким статистическим стандартам оценки программ сообщества ( Biglan et al. 2000b ). Перейти к: Фактические данные о профилактике и сокращении употребления табака среди молодежи Доказательства в пользу профилактических подходов в этой главе сгруппированы по разделам, включая крупные социальные среды, нормативные или законодательные подходы и небольшие социальные среды. Дополнительный раздел посвящен особым вопросам предотвращения употребления бездымного табака и других форм табака молодежью, профилактики для уязвимых групп населения и мероприятий, направленных на прекращение употребления табака среди молодежи. Поскольку эта литература обширна, надежна и важна для первичной профилактики употребления табака, в этот обзор не включены стратегии, направленные на сокращение употребления табака среди молодежи, даже несмотря на то, что существуют важные новые стратегии для этой возрастной группы. Большие общественные среды В этом разделе отчета рассматриваются три вида инициатив: кампании в средствах массовой информации, общественные мероприятия и программы борьбы против табака на уровне штата. Кампании в СМИ Кампании в средствах массовой информации все чаще становятся ключевой стратегией в борьбе с курением среди молодежи и молодых людей. Сообщения средств массовой информации, способные охватить большую часть населения, могут влиять не только на индивидуальное поведение, но и на социальные нормы и институциональную политику, которые, в свою очередь, могут формировать модели употребления табака в масштабах всего населения ( Flay 1981 ; Flay and Burton 1990 ; Хопкинс и др. 2001 ; Хорник 2002 ). Первая кампания по борьбе с курением в средствах массовой информации была показана по телевидению и радио США вскоре после того, как Федеральная комиссия по связи 1967 года постановила, что Доктрина справедливости применяется к рекламе сигарет, что привело к распространенной практике показа одной бесплатной рекламы, направленной против курения, на каждые три рекламных ролика сигарет ( Siegel 1998 ). . Сообщения в этой кампании были в первую очередь о последствиях курения для здоровья и продолжали транслироваться до начала 1971 года. Воздействие этих сообщений было связано с уменьшением распространенности курения как среди молодежи, так и среди взрослых ( Lewit et al. 1981 ; USDHHS 1994). Между 1970 и 1971 годами реклама сигарет существенно сократилась, и, следовательно, количество рекламных роликов против табака также уменьшилось. Реклама против курения на телевидении и радио прекратилась, когда 2 января 1971 года Конгресс запретил рекламу сигарет в обоих этих средствах массовой информации ( Warner 1979 ; Национальный институт рака [NCI 2008 ]). Однако, начиная с 1980-х годов, кампании средств массовой информации на телевидении и радио, часто в сочетании со школьными профилактическими программами, начали использовать сообщения, основанные на психосоциальной теории, в популяционных профилактических испытаниях, например, в Миннесоте в 1980-х годах ( Murray et al. 1994 ) и в контролируемых полевых испытаниях в различных местах (например, Flynn et al. 1992). Эти кампании были сосредоточены на информировании молодежи о краткосрочных последствиях курения (неприятный запах изо рта, непригодность), выявлении социальных влияний и обучении навыкам противостояния давлению сверстников. В последнее время кампании в средствах массовой информации, транслируемые как часть государственных и национальных программ по борьбе против табака, были сосредоточены на (1) изменении социальных норм в отношении курения посредством сообщений о пассивном курении (например, в Калифорнии, начиная с 1990 г. [ Popham et al. 1994 ]) ; (2) сообщения, разработанные специально для молодежи, которые изображают табачную промышленность как обманчивую и манипулятивную (например, в Калифорнии с 1989 г. [ Balbach and Glantz 1998 ], во Флориде с 1997 г. [ Sly et al. 2001a , b , 2002]], и кампания «Правды» Американского фонда наследия с 2000 года [ Farrelly et al. 2002 , 2005 ; Thrasher et al. 2004 , 2006 ]); и (3) кампании, нацеленные на широкую аудиторию, которые подчеркивают неблагоприятные последствия курения для здоровья посредством личных историй или графических изображений связанных с курением заболеваний (например, Массачусетс с 1994 г. [ Siegel and Biener 2000 ]). Табачная промышленность вышла на арену в 1998 году с рекламой, ориентированной на молодежь, в которой подчеркивался личный выбор, стать или не стать курильщиком («Думай. Не курите» Филиппа Морриса и «Табак - это плохо, если ты подросток»). . Philip Morris также транслировала кампанию с 1999 по 2006 год об ответственности родителей за курение своих детей («Говорите. Они будут слушать»). Эти объявления рассматриваются в главе 5 . В 1992 году фармацевтические компании начали рекламировать никотиновую заместительную терапию и другие лекарства от курения ( NCI 2008).). С 1999 по 2003 год рейтинговые данные по телевидению показали, что наиболее масштабная реклама табачных изделий была связана с продуктами для прекращения курения от фармацевтических компаний и что реклама табачных компаний по предотвращению курения среди молодежи транслировалась так же активно, как и финансируемые государством кампании по борьбе с табаком на национальном и государственном уровнях ( Wakefield и др. 2005b ; NCI 2008 ). С этого периода участие населения в кампаниях в средствах массовой информации, финансируемых государством, снизилось, поскольку общие расходы на борьбу против табака были сокращены ( Кампания за детей без табака, 2011a ). В кампаниях, финансируемых государством, использовалось множество различных каналов СМИ, чтобы знакомить молодежь с посланиями против курения, включая телевидение, радио, печать и рекламные щиты, а также проводились конкурсы на отказ от курения, активизм в СМИ и «новые» интерактивные СМИ ( NCI 2008 ). Потому что подавляющее большинство кампаний в США, отслеживаемых Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Ресурсным центром медиа-кампаний, использовали телевидение (98%), радио (94%), печать (89%) и / или рекламные щиты (87%). ) ( NCI 2008 ), в этой главе основное внимание уделяется эффектам кампаний, в которых задействованы эти СМИ. Всесторонний обзор воздействия новых интерактивных средств массовой информации, а также краткосрочных мероприятий по прекращению употребления табака, конкурсов и информационно-пропагандистской деятельности в СМИ доступен в NCI's.Роль СМИ в продвижении и сокращении употребления табака (2008 г., стр. 441–445, 463–468). Рассматриваемые здесь исследования воздействия кампаний в СМИ делятся на три широкие категории: контролируемые полевые испытания, в которых неэкспонированные сообщества служили контролем; оценки результатов кампаний, финансируемых правительством штата или страны; и изучение элементов и факторов, которые могут оптимизировать эффективность кампаний. Эта последняя категория включает изучение различных типов сообщений (с точки зрения темы, тона, формата и характеристик исполнения), а также того, как сообщения могут влиять на молодежь по личным характеристикам (пол, возраст, раса / этническая принадлежность, социально-экономический статус и высокий риск), и идеальная интенсивность этих кампаний и продолжительность их трансляции. Поочередно рассматриваются выводы об эффективности кампаний в средствах массовой информации на основе авторитетных обзоров и новых данных, полученных с 1994 г., по каждому из этих типов исследований; Теории, лежащие в основе стратегии Понимание взаимосвязи между плохим здоровьем, болезнью и поведенческим выбором побудило ранних исследователей коммуникации в области здоровья создать предписывающие сообщения, побуждающие людей сделать более здоровый выбор. Сообщения, более четко сфокусированные на влиянии на отношения и убеждения, традиционно были более эффективными, чем сообщения без такого рода информации ( Hornik 2002 ). Индивидуальные теории изменения поведения служат обоснованием того, как сообщения общественного здравоохранения могут влиять на поведение, влияя на знания, отношения и убеждения. Ранние модели изменения поведения были сосредоточены на различных аспектах выявления изменения поведения. Модель веры в здоровье фокусировалась на восприимчивости, предполагаемой серьезности последствий для поведения, анализе затрат и результатов и мотивации здоровья ( Rosenstock 1974 ). Теория разумного действия (TRA) ( Fishbein, Ajzen, 1975 ) и теория запланированного поведения (TPB) ( Ajzen, 1991 ) сосредоточены на поведенческих убеждениях, нормах и контрольных убеждениях и их влиянии на намерение участвовать в определенном поведении. Другой пример - Социальная когнитивная теория, которая ( Bandura 1986 , 2004) фокусируется на взаимосвязи между личными факторами, факторами окружающей среды и поведением, на которые часто влияет моделирование. TRA и TPB были обновлены в Интегрированной модели изменения поведения (IMBC). В IMBC ряд экзогенных переменных, в том числе воздействие средств массовой информации и медицинские вмешательства, вносят свой вклад в представления о конкретной теме, связанной со здоровьем ( Bleakley et al. 2011 ). Поведенческие убеждения приводят к установкам, намерениям и, наконец, к поведению. В этих моделях отношения, убеждения и факторы окружающей среды (например, восприятие норм) человека считаются центральными для влияния на намерения и, в конечном итоге, на изменение поведения. Ряд коммуникативных теорий убеждения дополняют эту литературу, предоставляя рекомендации о том, как изменить отношения и убеждения. Модель вероятности проработки убеждения ( Петти и Качиоппо, 1986 ) и эвристико-систематическая модель ( Игли, Чайкен, 1993).) предлагают две системы обработки. Одна система включает в себя «централизованную» или «систематическую» обработку, при которой содержание сообщения рассматривается более тщательно и детально разрабатывается. Другая система - это «периферийная» или «эвристическая» система, которая включает обработку таких сигналов, как достоверность источника для отклонения или принятия сообщения. «Центральная» и «периферийная» системы могут быть активированы индивидуально или одновременно на разных уровнях. Модели предполагают, что устойчивые изменения и убеждения наиболее вероятны, когда у человека есть мотивация и способность обрабатывать сообщение централизованно, если аргумент, содержащийся в сообщении, представлен хорошо. Однако, если аргумент в сообщении плохой, периферийная обработка может производить более желательные эффекты, в зависимости от периферийных сигналов. Многие теоретики также подчеркивают важность эмоций для обработки сообщений и изменения поведения ( Cohen 1990 ; Eagly and Chaiken 1993 ; Forgas 1995 ; Escalas et al. 2004 ; Dillard and Nabi 2006 ; Lang 2006 ; Baumeister et al. 2007 ). Сообщения общественного здравоохранения, которые активируют эмоциональные системы, могут усилить личное восприятие уязвимости перед риском для здоровья, создавая ментальный путь через усиление эмоциональных ассоциаций с действиями, образами или идеями ( Damasio 1994 ; Finucane et al. 2000 ), которые человек может использовать, когда принятие решений или суждений ( Slovic 2001). Эмоциональная информация может функционировать за счет увеличения ресурсов, выделяемых на обработку, до тех пор, пока не произойдет информационная перегрузка, то есть до тех пор, пока количество ресурсов, необходимых для обработки сообщения, не станет больше, чем ресурсы, выделенные для обработки ( Lang 2006 ). Есть две основные части эмоциональной активации: возбуждение, которое связано с тем, насколько происходит активация, не связанная с типом переживаемой эмоции, и валентность. Валентность можно разделить на активацию аппетита (положительную) и аверсивную (отрицательную) ( Cacioppo and Gardner 1999 ; Lang 2006 ) или на отдельные эмоции, такие как счастье, грусть или надежду ( Nabi 2010 ). Кроме того, в области информации о здоровье расширяется работа по использованию нарративов и примеров для уменьшения защитной реакции и, таким образом, повышения убедительности сообщений о здоровье. Данлоп и его коллеги (2010) обнаружили, что более высокий уровень транспортабельности (который связан с погружением в повествование сообщения) был связан с большим намерением бросить курить. Кроме того, Мойер-Гуз и Наби (2010) обнаружили, что повествования снижают реактивность, тем самым повышая убедительность сообщений с высокой степенью повествования. Сообщения средств массовой информации могут также оказывать влияние через косвенные межличностные или социальные пути воздействия ( Rogers 1995b ; Ball-Rokeach 1998 ; Yanovitzky and Stryker 2001 ). Люди получают информацию о том, как лучше всего реагировать на угрозу здоровью, не только путем прямого контакта с сообщениями кампании, но и из социальных сетей, когда сообщение передается или обсуждается с другими. Например, обсуждение среди сверстников сообщений против курения связано с повышенным восприятием личного риска у подростков ( Hafstad and Aarø 1997 ; Morton and Duck 2001 ), и поэтому социальный контекст, в котором сообщение получено и интерпретируется, может влиять на последствия это сообщение ( Lazarsfeld et al. 1944; Кац и Лазарсфельд 1955 ; Маккомбс и Шоу 1972 ). Методология обзора Многие предыдущие обзоры были сосредоточены именно на влиянии сообщений СМИ против курения на молодежь ( USDHHS 1994 ; Pechmann 1997 , 2001 ; Sowden 1998 ; Pechmann and Reibling 2000a ; Farrelly et al. 2003a ; Wakefield et al. 2003b , c ). В других обзорах изучалось широкое влияние кампаний по борьбе с курением как на взрослых, так и на молодежь ( Flay 1987 ; Friend and Levy 2002 ; Siegel 2002 ; Jepson et al. 2006 ; Schar et al. 2006 ; NCI 2008).) и влияние кампаний на молодежь в контексте других стратегий предотвращения курения среди молодежи ( Lantz et al. 2000 ; Richardson et al. 2007 ). В этой главе исследуются выводы из этих предыдущих обзоров и описываются в таблицах 6.1 и 6.2 опубликованные исследования воздействия кампаний в СМИ на молодежь, рассмотренные в трех самых последних всеобъемлющих обзорах ( Richardson et al. 2007 ; Angus et al. 2008 ; NCI). 2008 г. ). Кроме того, систематический обзор литературы для статей, опубликованных после последнего обзора ( NCI 2008) с мая 2007 г. по июнь 2008 г. проводился с использованием тех же поисковых запросов. Основное внимание в этом обзоре и в этом разделе было уделено исследованиям, которые оценивали влияние вмешательств средств массовой информации (например, телевидения, радио, печати и наружной рекламы) отдельно или в сочетании с другими вмешательствами (например, в школе, сообществе, политике ) ( NCI 2008 ). Эти новые исследования по проблемам молодежи , включены в таблицах 6.1 - 6.3 . Таблица 6.1. Резюме контролируемых полевых испытаний программ средств массовой информации на уровне сообществ, с разбивкой (обзорами). Таблица 6.1 Резюме контролируемых полевых испытаний программ средств массовой информации на уровне сообществ, с разбивкой (обзорами). Таблица 6.2. Резюме продольных и поперечных популяционных исследований, изучающих влияние на молодежь кампаний по борьбе с курением в СМИ. Таблица 6.2 Резюме продольных и поперечных популяционных исследований, изучающих влияние на молодежь кампаний по борьбе с курением в СМИ. Таблица 6.3. Исследования контролируемого воздействия и естественного воздействия, изучающие относительную эффективность различных рекламных сообщений для молодежи. Таблица 6.3 Исследования контролируемого воздействия и естественного воздействия, изучающие относительную эффективность различных рекламных сообщений для молодежи. Общая эффективность кампаний в СМИ по предотвращению курения среди молодежи Контролируемые полевые испытания. Обзор СМИ и употребления табака NCI ( 2008 г. ), описанный выше, подчеркивает сложность оценки компонентов СМИ в нескольких ранних квазиэкспериментальных исследованиях программ сердечно-сосудистой системы на уровне сообществ, поскольку элементы СМИ были объединены с другими элементами программы (например, в Проект Северная Карелия и Программа здоровья сердца Миннесоты). Однако оценки общих эффектов этих программ указывают на положительное немедленное и промежуточное воздействие на уровень курения среди молодежи ( Vartiainen et al. 1986 ; Perry et al. 1992 ) и на долгосрочное воздействие на начало курения среди молодежи в возрасте 8 лет. и 15-летнее наблюдение ( Vartiainen et al. 1990 , 1998). Напротив, другая сердечно-сосудистая программа, ориентированная в первую очередь на взрослых, Стэнфордский проект пяти городов, позволила изучить только воздействие средств массовой информации и не выявила каких-либо различий между интервенционными и контрольными сообществами в распространенности курения, которые можно было бы проследить до средств массовой информации. составная часть. Однако были свидетельства сильной светской тенденции, которая могла снизить способность обнаруживать эффекты ( Winkleby et al. 1993 ). В ранних обзорах опубликованной литературы основное внимание уделялось результатам некоторых контролируемых полевых экспериментов по оценке эффективности программ борьбы с курением для молодежи на уровне сообществ. В некоторых из этих испытаний удалось рандомизировать отнесение к кампании в СМИ ( Бауман и др., 1991 ; Флей и др., 1995 ; Биглан и др., 2000a ), а в других в качестве контроля использовались согласованные «неэкспонированные» сообщества ( Флинн и др., 1992 ; Слейтер и др., 2006 ). Эти программы сильно различались по продолжительности и интенсивности воздействия на послание кампании и времени до последующей оценки. Анализируя доступную литературу до начала 1990-х годов, основанную на контролируемых полевых испытаниях и ограниченных популяционных оценках, в отчете Главного хирурга 1994 года о профилактике употребления табака среди молодежи подчеркивается, что кампании средств массовой информации по предупреждению курения среди молодежи, проводившиеся до этого момента, были « скудный »по сравнению с хорошо скоординированной и хорошо финансируемой маркетинговой деятельностью табачной промышленности ( USDHHS, 1994 ). Государственные агентства и волонтерские организации проводили только «краткосрочные усилия, которые имели ограниченную оценку» ( USDHHS 1994, п. 150), и оценка была проведена только по нескольким кампаниям, описанным в отчете. Из нескольких проведенных обзорных экспериментальных исследований различных медийных стратегий только в одном было обнаружено значительное сокращение курения среди подростков ( Flynn et al. 1992 ). В этом исследовании Флинн и его коллеги (1992) изучали эффекты вмешательства средств массовой информации (телевидение и радио) плюс школа (навыки отказа, точные социальные нормы, позитивное отношение к некурящим) и одного вмешательства школы, которое длилось более 4 годы. Оценки в конце 4-летнего вмешательства и затем при 2-летнем последующем наблюдении ( Flynn et al. 1994 ) показали, что у тех, кто участвовал в программе «СМИ плюс школа», уровень курения был значительно ниже, чем у тех, кто посещал только школу. вмешательство. В отчете главного хирурга 1994 г. ( USDHHS 1994 ) сделан вывод о том, что кампании в СМИ могут быть рентабельными, но сообщения следует предварительно протестировать, чтобы избежать, и проверить на предмет непреднамеренных эффектов ( Worden et al., 1988).) и что эти кампании должны быть достаточно интенсивными и продолжительными, чтобы обеспечить воздействие. Кокрановский обзор, завершенный несколькими годами позже ( Sowden 1998 ), включал отчеты о долгосрочном наблюдении за некоторыми исследованиями ( Bauman et al. 1991 ; Flynn et al. 1994 , 1997 ; Flay et al. 1995 ), рассмотренными в 1994 г. В отчете главного хирурга ( USDHHS 1994 ), а также в новом исследовании ( Hafstad and Aarø 1997 ; Hafstad et al. 1997a ) был сделан вывод о том, что были некоторые доказательства, хотя и не убедительные, что средства массовой информации могут быть эффективными в предотвращении использования курение у молодежи. Как и отчет главного хирурга 1994 г. ( USDHHS 1994 г.), в Кокрановском обзоре подчеркивается, что эффективные кампании основывались на теории, использовали формативные исследования для разработки сообщений и имели относительно интенсивное и постоянное распространение сообщений. В обзорах, опубликованных после 2000 года, Пехманн (2001) , Френд и Леви (2002) , Фаррелли и его коллеги (2003a) , Уэйкфилд и коллеги (2003b , c ) и Целевая группа по профилактическим услугам в общинах (2005) пришли к выводу, что результаты результаты контролируемых экспериментов указывают на то, что кампании имеют потенциал для снижения употребления табака среди молодежи, при этом есть некоторые свидетельства того, что кампании имеют больше шансов на успех, если они скоординированы с программами на уровне школы или общины. Уэйкфилд и его коллеги (2003a , c) также подчеркнул идею о том, что эффекты кажутся более надежными, когда воздействие происходит в предподростковом или раннем подростковом возрасте и когда реклама приводит к эмоциональному возбуждению. В соответствии с теоретическими моделями, показывающими, что влияние сообщений общественного здравоохранения может быть опосредовано через межличностное общение ( Flay and Burton 1990 ; Yanovitzky and Stryker 2001 ), Уэйкфилд и его коллеги (2003a , c ) также предположили, что обсуждение кампаний в СМИ может сыграть важную роль. роль либо в усилении, либо в нейтрализации потенциальных эффектов рекламы, направленной против курения , на что указывают результаты Hafstad and Aarø (1997) . Методологические недостатки, отмеченные Hornik (2002) и NCI (2008), могут объяснить некоторые различия в результатах контролируемых полевых испытаний. Эти проблемы включают: (1) трудности в развитии телевизионных компонентов воздействия средств массовой информации ( Flay et al. 1988 , 1995 ); (2) низкая интенсивность кампании в СМИ или короткая продолжительность ее воздействия ( Бауман и др., 1991 ; Мешак и др., 2004 ); (3) недостаточный контроль исходных характеристик сообщества и факторов риска, связанных с курением, а также предшествующих и сопутствующих вековых тенденций ( Winkleby et al. 1993 ); и (4) дифференциальное истирание в продольных образцах ( Perry et al. 1992; Hafstad et al. 1997a ; Vartiainen et al. 1998 ). Кроме того, большинство анализов не было основано на первичных единицах выборки, рассматриваемых как единое целое, получивших вмешательство (например, сообщества, школы). Скорее, анализ проводился на отдельных лицах в этих единицах выборки, что может увеличить вероятность ошибки типа 1 (ложноположительной) из-за искусственно завышенной выборки и неспособности учесть влияние общего опыта внутри сообществ на реакцию (см. Hornik [ 2002] и NCI [2008] для дальнейшего обсуждения этих вопросов). В анализе, который рассматривал ранние сердечно-сосудистые программы 1970-х и 1980-х годов вместе с конкретными контролируемыми полевыми испытаниями молодежных медиа-кампаний, NCI (2008) определила, что СМИ могут «играть важную роль в воздействии на курение» (стр. 508). Только одно из четырех рассмотренных исследований, в которых изучалось влияние одной только среды, показало положительный эффект ( Hafstad et al. 1996 , 1997a ; Hafstad and Aarø 1997 ), однако три других не показали ( Bauman et al. 1991 ; Winkleby et al. . 1993 ; Flay et al. 1995 ). Для сравнения, пять из шести исследований обнаружили доказательства эффекта, когда средства массовой информации были объединены с вмешательством в школе (Vartiainen et al. 1986 ; Perry et al. 1992 ; Flay et al. 1995 ; Flynn et al. 1997 ; Biglan et al. 2000a ; Meshack et al. 2004 г. ). В дополнение к этой литературе, продольное контролируемое полевое испытание 2009 года, проведенное Соломоном и его коллегами, включало четыре согласованных пары медиа-рынков в четырех штатах, случайным образом распределенных для получения трехлетнего теле- и радиопередачи с целью увеличения отказа от курения и снижения распространенности курения среди подростков. Сообщения в СМИ были основаны на социально-когнитивной теории. Хотя авторы не обнаружили значительной зависимости от времени к условию, значительно меньше участников в группе вмешательства курили в течение последнего месяца при 3-летнем наблюдении, чем в контрольной группе после корректировки на исходный статус курения. В сообществах, где проводилось вмешательство, были более высокие показатели прекращения курения (показатель распространенности прекращения курения за 30 дней - 18,1%), чем в контрольных сообществах (14,8%) после первого года вмешательства. но в течение трех лет дальнейших успехов не наблюдалось, и курильщики, которые курили легкие и эпизодически, скорее всего, бросили курить. В анализах использовался метод намерения вылечить (ITT), предполагающий, что те, кто был потерян при последующем наблюдении, выкурили по крайней мере одну сигарету за последние 30 дней, что сводило к минимуму возможные эффекты систематической ошибки истощения. В отличие от многих других, в этом исследовании использовались многоуровневые аналитические методы, чтобы учесть сходство в реакции отдельных людей и сходство из-за общего опыта на сопоставимых медиарынках (Соломон и др. 2009 г. ). Лонгитюдные исследования населения. Pechmann (2001) заявил, что прямых доказательств того, что средства массовой информации могут влиять на курение среди молодежи, ограничены в контролируемых испытаниях, но сообщил о косвенных доказательствах воздействия отдельных кампаний в СМИ из продольных опросов населения среди подростков. Эти опросы населения связали самооценку воздействия рекламы и снижение числа склонных к курению ( Siegel and Biener 2000 ; Sly et al. 2001b ). Сигель и Бинер (2000)изучили влияние кампании штата Массачусетс на начало курения, наблюдая за детьми в возрасте от 12 до 15 лет в возрасте более 4 лет и обнаружив, что те, кто был в возрасте 12 или 13 лет и вспомнил сообщения кампании в начале, с меньшей вероятностью начали курить, чем те, кто кто не вспомнил сообщения. Не было никаких эффектов для 14-15-летних и не влияло на большинство показателей знаний и отношения. Точно так же Слай и его коллеги (2001b , 2002) провели лонгитюдные опросы, чтобы изучить влияние Флоридской кампании «правды» на начало курения; они обнаружили, что количество отозванных рекламных объявлений и связанные с кампанией убеждения среди молодежи при последующем наблюдении были связаны с уменьшением числа случаев начала курения. Пехманн (2001) предупредил, однако, что нельзя исключить обратную причинно-следственную связь с этим типом доказательств, потому что подростки, у которых были сильные антикурительные убеждения на начальном этапе и / или в последующем, могли с большей вероятностью обращать внимание на рекламу, направленную против курения, а также с меньшей вероятностью. чтобы начать курить. Однако Слай и соавторы (2001a , b ) и Siegel and Biener (2000) минимизировали вероятность этой возможности, контролируя исходный возраст, пол, предыдущий статус курения и статус курящих друзей и родителей; Siegel и Biener (2000) также контролировали объем телесмотрения. Но, как указано в обзоре СМИ и употребления табака NCI ( 2008 г. ), исследованияСлай и его коллеги (2001b , 2002) измерили отзыв при последующем наблюдении, а измерение Сигеля и Бинера (2000) не скорректировали на отсутствие ответа при последующем наблюдении с помощью взвешивания или аналитических методов. Если бы те, кто участвовал в исследованиях Слая и его коллег, которые вспомнили рекламные объявления, и те, кто участвовал в исследовании Сигеля и Бинера, которые выполнили последующий опрос, с большей вероятностью были некурящими, вероятность обнаружения эффекта была бы преувеличена. Поперечные исследования населения. Постановление Федеральной комиссии по связи 1967 года о том, что Доктрина справедливости применяется к рекламе сигарет, предоставило первый шанс изучить влияние пропаганды курения на курение среди молодежи. Намного позже Левит и его коллеги (1981) связали различные оценки воздействия рекламы, направленной против курения, с курящим поведением подростков, контролируя при этом широкий диапазон ковариант ( Таблица 6.2.). Эти авторы обнаружили, что распространенность курения среди молодежи была на 3,0–3,4 процентных пункта ниже в период действия Доктрины справедливости, чем в течение 16 месяцев до него, и что те, кто больше смотрел телевизор и получал больше сообщений против курения, с меньшей вероятностью курили. . В этом исследовании использовались меры потенциального воздействия, основанные на количестве часов ежедневного просмотра телевидения, о которых сообщают молодые люди, которые авторы связывают с количеством антикурительной рекламы, транслировавшейся в течение периода Доктрины справедливости в данном году. Обзор СМИ и употребления табака NCI ( 2008 г. ) описывает это раннее исследование как «значительный прогресс в использовании более сложных мер воздействия» (стр. 518); более изощренные меры, чем те, которые использовались в первые дни, не использовались снова намного позже (Эмери и др. 2005 ; Фаррелли и др. 2005 ; Терри-МакЭлрат и др. 2007 ), когда подверженность кампании измерялась с использованием валовых рейтинговых баллов (GRP). GRP измеряет относительный охват и частоту воздействия кампании среди целевой аудитории на определенных медиарынках. Эмери и коллеги (2005)обнаружили, что просмотр по крайней мере одной антикурительной рекламы, финансируемой государством США, за предыдущие 4 месяца был связан с более низким уровнем предполагаемого курения друзей, большим воспринимаемым вредом курения, более сильным намерением не курить в будущем и более низкой вероятностью того, что он курильщик. Различия в освещении кампаний на разных медиа-рынках в этом исследовании предоставили естественные группы сравнения для изучения эффектов кампаний и различной интенсивности воздействия. Во всех этих исследованиях использовался исчерпывающий набор потенциальных искажающих факторов, но только один ( Terry-McElrath et al. 2007) также учитывалась ранее существовавшая распространенность курения среди молодежи (в данном случае в 1995–1996 гг.) на различных рынках СМИ, чтобы учесть корреляцию между этими показателями и частотой рекламы, направленной против курения, транслируемой на каждом рынке. Выводы этих и других перекрестных популяционных оценок государственных и национальных кампаний по борьбе с курением, разработанных программами борьбы против табака, можно более полно понять, изучив полученные результаты из 20 соответствующих документов, цитируемых в трех самых последних всеобъемлющих обзорах ( Ричардсон и др. 2007 ; Ангус и др. 2008 ; NCI 2008 ). Из 12 исследований, в которых изучались отношения или убеждения, связанные с курением ( Murray et al. 1994 ; Popham et al. 1994 ; Sly et al. 2001a , 2002 ; Farrelly et al. 2002 ; Hersey et al. 2003 , 2005a , b ;White et al. 2003 ; Niederdeppe et al. 2004 ; Эмери и др. 2005 ; Терри-МакЭлрат и др. 2007 ), все, кроме 1 ( Murray et al. 1994 ), обнаружили благоприятные изменения, связанные с воздействием кампании, и все 13 исследований, в которых изучались намерения курить, обнаружили благоприятные эффекты такого воздействия ( Popham et al. 1994 ; Seghers and Foland 1998 ; Бауэр и др. 2000 ; Слай и др. 2001a , b , 2005 ; Фаррелли и др. 2002 ; Нидердеппе и др. 2004 ; Эмери и др. 2005 ; Херси и др. 2005a ,б ; Johnston et al. 2005 ; Терри-МакЭлрат и др. 2007 ; White et al. 2003 г. ). Четырнадцать из 16 поперечных популяционных исследований, в которых изучалось курение (например, распространенность курения, начало курения или отказ от курения), связанное с телевизионными кампаниями по борьбе с курением, обнаружили благоприятные изменения в поведении ( Lewit et al. 1981 ; Popham et al. 1994 ; Бауэр и др. 2000 ; Сигель и Бинер 2000 ; Слай и др. 2001a , b ; Уайт и др. 2003 ; Нидердеппе и др. 2004 ; Эмери и др. 2005 ; Фаррелли и др. 2005 ;Hersey et al. 2005а , б ; Johnston et al. 2005 ; Terry-McElrath et al. 2007 ). Новые исследования, опубликованные после этих обзоров, дополнительно подтверждают эти выводы, показывая, что хорошо финансируемые государственные и национальные кампании по борьбе с курением могут снизить курение среди молодежи ( Davis et al. 2007a ; Evans et al. 2007 ; Tangari et al. 2007 ; Niederdeppe et al. 2008). ; White et al. 2008b ; Farrelly et al. 2009 ). Например, Нидердеппе и его коллеги (2008)опросили 5010 подростков в возрасте от 12 до 18 лет на предмет их запоминания рекламных кампаний «правды» Флориды, антиотраслевых убеждений и намерений некурящих с апреля 1998 года по май 2000 года. Темпы изменений были изучены с использованием методов прерывистых временных рядов до и после бюджета сокращений, проводимых Программой контроля над табаком Флориды, которая проводилась в период с мая 1999 г. по сентябрь 1999 г. После учета демографических данных, курения в домашних условиях, степени курения родителей и родительского контроля, исследование показало, что тенденция к увеличению количества напоминаний о флоридской «правде» Кампания ослабла, и намерения отказаться от курения стали относительно менее распространенными после сокращения бюджета кампании. Как указано в ряде обзоров ( Pechmann 2001 ; Jepson et al. 2006 ; NCI 2008 ), существуют методологические проблемы с поперечными популяционными исследованиями, которые следует учитывать при определении относительной силы тех результатов, которые связывают кампании в СМИ с профилактикой курения среди молодежи. . В некоторых кросс-секционных исследованиях использовались опросы только после ( White et al. 2003 ) или одиночные опросы до и после ( Seghers and Foland 1998 ; Bauer et al. 2000 ); такие конструкции затрудняют оценку того, были ли какие-либо обнаруженные изменения вызваны кампанией в СМИ или светскими тенденциями в уязвимом сообществе и / или другими событиями и действиями, не связанными с освещением в средствах массовой информации. Использование группы сравнения (Мюррей и др. 1994 ; Sly et al. 2001a ; Niederdeppe et al. 2004 ), наряду с исчерпывающим набором средств контроля существующих демографических характеристик и уровней курения в сообществе, может помочь повысить уверенность в том, что наблюдаемые эффекты связаны с воздействием кампании, а не с уже существующими исходными факторами или вековыми тенденциями ( Фаррелли и др., 2002 г.) , 2005 ; Эмери и др. 2005 ; Терри-МакЭлрат и др. 2007 ). Исследования, которые обеспечивают измерения на нескольких базовых уровнях (например, Farrelly et al. 2002 ), также могут помочь установить предшествующие вековые тенденции. Использование нескольких мер во время и после кампании ( Popham et al. 1994 ;Bauer et al. 2000 ; Niederdeppe et al. 2004 ; Эмери и др. 2005 ; Johnston et al. 2005 ) и наблюдение за изменениями факторов, которые, как считается, являются медиаторами эффекта кампаний, таких как определенные убеждения и отношения ( Sly et al. 2002 ; Hersey et al. 2003 , 2005a , b ; Evans et al. 2004a ), также могут помогают повысить уверенность в том, что любые наблюдаемые изменения в поведении в отношении курения являются результатом деятельности кампании, а не альтернативными тенденциями или одновременными событиями. Тем не менее, ключевая трудность в попытке оценить конкретные медиа-эффекты общегосударственных и национальных кампаний в СМИ заключается в том, что большинство из них были разработаны и проводились в контексте более широких программ и мероприятий по борьбе против табака, таких как повышение налогов ( Friend and Levy 2002 ; Farrelly и др. 2003a ). Тем не менее, некоторые официальные органы полагают, что интеграция кампаний в СМИ в более широкую программу борьбы против табака важна для их эффективности ( Schar et al. 2006 ; Angus et al. 2008 ; NCI 2008), и, таким образом, соображения точного определения результатов кампаний в СМИ, хотя и важны, возможно, их следует рассматривать как менее убедительные, чем достижение цели предложения программы, которая приводит к положительным изменениям. Шар и его коллеги (2006) указывают на успех кампаний в средствах массовой информации в Финляндии, а также в Калифорнии, Массачусетсе и ряде других штатов, которые реализовали молодежные табачные кампании, которые включали другие элементы программы (см. «Комплексный контроль над табаком на уровне штата»). Программы »далее в этой главе для более подробной информации); к ним относятся такие инициативы, как школьная программа, программы по прекращению курения и изменения политики, которые увеличили налоги на сигареты и создание среды, свободной от табачного дыма, а также ужесточили законы, ограничивающие доступ молодежи. Шар и коллеги (2006)пришли к выводу, что «ключевым фактором успешных кампаний в средствах массовой информации является синергия, возникающая в результате совместной работы различных элементов программы, направленных на изменение преобладающего отношения общества к употреблению табака» (стр. 5). Наконец, Ричардсон и его коллеги (2007) указывают, что кампании, вероятно, «работают лучше всего в сочетании с более широкими инициативами по борьбе против табака, разработанными органами по борьбе против табака» (стр. 4). Последовательные положительные результаты, полученные в ходе различных исследований, убедительно свидетельствуют о том, что кампании в СМИ по борьбе с курением могут быть эффективными в снижении уровня курения среди молодежи, но для их успеха необходимы определенные факторы и условия. Существует широкий консенсус в отношении того, что эти факторы включают использование формирующих исследований при разработке сообщений, а для сообщений кампании - достаточную интенсивность и продолжительность воздействия ( USDHHS 1994 ; Sowden 1998 ; Pechmann and Reibling 2000b ; Siegel 2002 ; Farrelly et al. 2003a).). Недавние исследования и обзоры стали уделять больше внимания тому, какие характеристики сообщений работают лучше всего, каков идеальный уровень воздействия и какие типы молодежи больше или меньше всего страдают от кампаний против курения в средствах массовой информации. Факторы, которые могут оптимизировать эффективность кампаний в СМИ Кампании в средствах массовой информации против курения, особенно те, которые транслируются по телевидению, требуют значительных инвестиций, поэтому особенно важно понимать факторы и стратегии, которые оптимизируют их эффективность. В этом разделе обобщены выводы различных обзоров и новых исследований ( Pechmann 2001 ; Siegel 2002 ; Farrelly et al. 2003a ; Wakefield et al. 2003b , c ; Schar et al. 2006 ; Richardson et al. 2007 ; Angus et al. 2008 ; NCI). 2008 г.) о влиянии различных типов сообщений, оптимальной интенсивности и продолжительности воздействия сообщений и о том, как сообщения могут влиять на разных молодых людей (т. е. классифицированные по полу, возрасту, расе / этнической принадлежности, социально-экономическому статусу, статусу риска). Тема, эмоциональный тон, формат и особенности исполнения. В исследованиях по оценке различий в реакции молодежи на различные типы рекламы обычно использовалось контролируемое воздействие; реже они использовали натуралистические экспозиции. В исследованиях с контролируемым воздействием молодые люди обычно просматривают серию сообщений, а затем либо обсуждают свою реакцию на них (часто в фокус-группах), либо завершают экспериментальное исследование. В экспериментальных исследованиях молодежь может оценивать рекламу с точки зрения ее эмоционального воздействия, симпатий или других характеристик, которые, как считается, связаны с повышенным антикурительным отношением и поведением, или же их напрямую спрашивают об этом отношении и поведении. Также возможно, что молодые люди будут выполнять задачи по обработке когнитивных функций ( Шен и др., 2009 ), будут записывать физиологические данные, такие как частота сердечных сокращений (Leshner et al. 2011 ), или заполните вопросы памяти по просмотренным сообщениям ( Leshner et al. 2010 ) среди множества возможных экспериментальных подходов, направленных на лучшее понимание процессов, лежащих в основе опосредованных эффектов сообщений для молодежи. Ограничения этих методов контролируемого воздействия состоят в том, что воздействие не имитирует контексты просмотра в реальном мире и что невозможно изучить эффекты многократного воздействия, происходящие в течение месяцев и лет. Преимущества натуралистических исследований заключаются в том, что эффекты различных типов сообщений могут быть изучены в реальных условиях: сообщения просматриваются в многолюдной медиа-среде, часто в доме человека; есть множество отвлекающих факторов; и эффекты воздействия в течение недель, месяцев или лет могут быть изучены. Ограничения этих исследований естественного воздействия состоят в том, что они полагаются на самооценку воспоминаний сообщений, которые могут быть коррелированы с намерениями и поведением в отношении курения, и они не могут исключить другие факторы, которые могут повлиять на результаты. В обзоре Pechmann (2001) выявлены неоднозначные результаты ранних исследований контролируемого воздействия, в которых сравнивались различные рекламные темы ( Goldman and Glantz 1998 ; Teenage Research Unlimited 1999 ). Например, одно исследование, в котором использовалось 20 фокус-групп, показало, что реклама, показывающая серьезные физические последствия курения - изображенная графически, драматически или эмоционально - показала хорошие результаты ( Teenage Research Unlimited, 1999 ), в то время как другое исследование, обобщающее результаты 186 фокус-групп. , указали, что реклама о пассивном курении или о манипуляциях со стороны отрасли получила наилучшие оценки ( Goldman and Glantz, 1998 ). И в исследовании с копированием (репрезентативные группы населения просматривают рекламу и потом отвечают на вопросы опроса),Пехманн и его коллеги (2003) обнаружили, что реклама, изображающая влияние курения на младенцев и детей, реклама, показывающая, что курение является социально неприемлемым, и реклама, показывающая, что некурящий является нормой, значительно снижали заявленные намерения молодежи курить. Сигель (2002) предположил, что неоднозначные результаты ранних исследований можно объяснить тем фактом, что в исследованиях учитывались только различия в тематике сообщений ( Goldman and Glantz 1998 ; Pechmann et al. 2003 ), а не их эмоциональное содержание. В последующих обзорах ( Farrelly et al. 2003a ; Wakefield et al. 2003b ; Schar et al. 2006 ; NCI 2008 ) рассматривались как тема, так и эмоциональный тон рекламы, а также анализировались результаты более поздних натуралистических исследований, а также исследований контролируемого воздействия. . В поддержку теорий убеждения, которые подчеркивают эмоции ( Cohen 1990 ; Eagly and Chaiken 1993 ;Forgas 1995 ; Escalas et al. 2004 ; Baumeister et al. 2007 ), в этих обзорах был сделан вывод о наличии убедительных доказательств того, что реклама, вызывающая сильные эмоциональные реакции (такие как отвращение, потеря, печаль, страх и гнев) посредством личных свидетельств и интуитивных изображений воздействия курения на здоровье, или которые изображают обман на часть табачной промышленности, может привлекать внимание, вызывать большую запоминаемость и привлекательность, а также влиять на связанные с курением убеждения и намерения молодых людей курить. Однако воздействие высоких уровней негативных эмоций может фактически препятствовать убедительности и вызывать нежелательные негативные последствия в зависимости от самого стимула ( Erceg-Hurn and Steed 2011). Это делает тестирование сообщений чрезвычайно важным. Объявления, показывающие вред внешнему виду, зависимость и снижение спортивных результатов, считаются менее эффективными, чем рекламные объявления о воздействии на здоровье или обманных действиях табачной промышленности ( Goldman and Glantz 1998 ; Pechmann et al. 2003 ; Smith and Stutts 2006 ). Обзор NCI ( 2008 г.) средств массовой информации и употребления табака отметили, что некоторые темы (например, те, которые касаются воздействия на здоровье) легче поддаются вызову отрицательных эмоций, чем другие, в то время как тема «побуждения к отказу от курения» часто бывает более оптимистичной и позитивной. Исследования методом копирования показали, что, когда тема сообщения и стиль исполнения находились под контролем, именно негативные эмоциональные элементы независимо связаны с более обнадеживающими оценками сообщения ( Terry-McElrath et al. 2005 ; Wakefield et al. 2005a ). . Кампания «Правды» American Legacy Foundation использовала смесь серьезной и саркастической рекламы, чтобы донести до молодежи общий сигнал о том, что табачные компании обманчивы и вводят в заблуждение; цель заключалась в том, чтобы вызвать возмущение и побудить молодых людей сопротивляться употреблению табака. Недавнее популяционное исследование эффектов первых трех лет кампании «правды» ( Davis et al. 2007a ; Farrelly et al. 2009 ) показало, что подтвержденное воздействие кампании было связано с более сильным антитабачным отношением и намерениями не курить. в будущем. Обзоры, однако, предостерегают, что реклама, использующая юмор, оказалась менее эффективной, чем реклама, вызывающая негативные эмоции ( Schar et al. 2006 ; NCI 2008). Неизвестно, отличается ли «правдивая» реклама, вызывающая отрицательные эмоции, по эффективности от рекламы, в которой используются юмористические приемы с точки зрения создания наблюдаемых эффектов. Кроме того, обзоры указывают на необходимость многократного воздействия с течением времени нескольких различных типов рекламы, которые связаны с манипуляциями и обманом в отрасли для просвещения аудитории по этим темам, поскольку сначала реклама может быть неправильно понята ( Wakefield et al. 2003b ; Schar и др. 2006). В обзорах также содержится предупреждение о том, что исследования эффективности контротраслевой рекламы (как правило, той, которая используется в кампании «правды», подчеркивающей обманные методы отрасли), были ограничены Соединенными Штатами, и результаты могут иметь ограниченную применимость к страны, в которых табачная промышленность менее известна. Действительно, недавняя фокус-группа, проведенная в Соединенном Королевстве ( Девлин и др., 2007 ), обнаружила, что реклама манипулирования отраслью предоставляет новую информацию, которая вызывает больший интерес среди подростков, но понимание является препятствием для многих молодых людей, нуждающихся в объяснении идей. В одном обзоре ( Schar et al. 2006 ) обобщены результаты контролируемых полевых испытаний, исследований контролируемого воздействия и фокус-групп и высказано предположение, что реклама о социальных последствиях курения и о навыках отказа может быть эффективной ( Flynn et al. 1992 , 2007 ; Biglan et al. 2000a ; Pechmann et al. 2003 ; Devlin et al. 2007 ). Кроме того, недавнее лонгитюдное контролируемое полевое исследование, проведенное на четырех медиарынках в каждом из четырех штатов, подробно описанное ранее в этой главе, предоставило некоторую скромную поддержку способности рекламы о социальных нормах влиять на курение молодежи ( Solomon et al., 2009).). К этой литературе добавлена ​​новая серия исследований контролируемого воздействия ( Zhao and Pechmann 2007) путем изучения четырех версий одного и того же основного сообщения о неприязни общества к курению (изображающего собрание молодых студентов колледжа), которые различались по двум параметрам (позитивный или негативный фрейм, сообщение, ориентированное на продвижение или предупреждение), которые были представлены подросткам, классифицированным по категориям. либо как ориентированный на продвижение (мотивированный достижениями и продвижением), либо как ориентированный на предотвращение (мотивированный, чтобы избежать угроз безопасности). Исследование показало, что пропагандистские и позитивно оформленные сообщения наиболее эффективны для убеждения подростков не курить, а профилактические и негативно оформленные сообщения наиболее эффективны для подростков, ориентированных на профилактику. Большинство этих исследований, изучающих влияние этих типов тем, проводилось с использованием контролируемого воздействия рекламы;Мюррей и др. 1994 ). Таким образом, неясно, в какой степени эти сообщения будут эффективны на уровне широкой кампании в средствах массовой информации, ориентированной на население. Как обсуждалось в главе 5 , рекламные объявления, разработанные табачной промышленностью, рекомендуют молодежи не курить и подчеркивают личный выбор, например, «Подумайте. Не курите », разработанная Филлипом Моррисом, как правило, имела самые низкие оценки и влияние на намерения или поведение в отношении курения среди всех просмотренных рекламных объявлений ( Teenage Research Unlimited 1999 ; Biener 2002 ; Niederdeppe et al. 2005 ; Wakefield et al. 2005a ; Хенриксен и др. 2006 ; Пехманн и Райблинг 2006 ; Фаррелли и др. 2008 ). Ангус и коллеги (2008)сообщили, что четыре из пяти рассмотренных исследований показали, что отраслевые кампании работают хуже по сравнению с кампаниями по борьбе против табака. Одно из этих исследований показало, что молодые люди, которые вспомнили об отраслевых кампаниях, значительно чаще, чем их не подвергавшиеся воздействию сверстники, имели намерение курить в будущем ( Farrelly et al. 2002 ). Другое исследование ( Уэйкфилд и др., 2006 ) показало, что более широкое распространение отраслевой рекламы, направленной на молодежь, было связано с более сильным намерением курить среди более молодых участников опроса, а воздействие отраслевой рекламы, направленной на родителей, было связано с несколькими нежелательными последствиями, включая более сильное одобрение. курения и более сильных намерений курить для пожилых участников опроса. В поддержку этого исследования новое исследование, проведенноеФаррелли и его коллеги (2009) обнаружили, что через 3 года воздействие кампании Philip Morris было связано с более благоприятными убеждениями и отношением к табачным компаниям, а также с тенденцией к более слабым намерениям не курить. Обзор NCI ( 2008 г. ) роли СМИ и употребления табака показал, что структурные особенности, такие как темп, использование громкой музыки, а также сокращение или редактирование рекламы, могут быть важны, поскольку они могут повысить «ценность сообщения. , », Что было связано с большей обработкой сообщения ( Niederdeppe et. Al 2007 ). Нидердеппе и коллеги (2007)исследовали 32 977 подростков из семи поперечных волн исследований по отслеживанию СМИ, проведенных Американским фондом наследия, которые оценивали этих молодых людей на предмет подтвержденных воспоминаний о телевизионной рекламе из кампании «правды» и их потребности в сенсациях. После контроля полного набора рекламных функций, демографических данных и GRP кампании «правды» шансы на то, что сообщения были отозваны, увеличивались с более частым редактированием и несвязанными сокращениями, интенсивным изображением, насыщенностью звука, громкой и быстрой музыкой и второй половиной удар (неожиданный или шокирующий финал). Несмотря на широкое использование телевидения, радио и наружной рекламы во многих государственных и национальных кампаниях по борьбе с курением, сравнительная эффективность этих различных форматов была изучена лишь в нескольких исследованиях, хотя коммерческая информация свидетельствует о том, что телевидение имеет самый широкий охват. В перекрестном исследовании Сегерс и Фоланд (1998) обнаружили, что телевизионная реклама была связана с большей запоминаемостью, чем другие форматы, а в исследовании с контролируемым воздействием Флинн и его коллеги (2007) обнаружили, что телевизионные сообщения обычно получали более высокие оценки, чем делал радиосообщения. В недавнем контролируемом полевом исследовании ( Solomon et al. 2009), не было обнаружено различий в результатах курения по формату для тех в группе облучения, которые слышали хотя бы одно радиосообщение, но те, кто сообщил, что видели хотя бы одно телевизионное сообщение, с меньшей вероятностью курили за последние 30 дней, чем были те, кто не видел сообщений (54% против 62,6%). В продольном исследовании ( Siegel and Biener 2000 ) ни радио, ни наружная реклама не были связаны с уменьшением числа случаев начала курения при последующем наблюдении через 4 года, но отзыв телевизионного сообщения был связан с уменьшением числа случаев начала курения в 12 и 13 лет. старики. Неясно, объясняется ли отсутствие успеха этих радиокампаний форматом, сообщениями, которые обычно транслируются на радиостанциях, или меньшей численностью населения, охваченной радио. В последние годы сообщения о борьбе с курением все чаще распространяются через антитабачные веб-сайты. Исследование различий между элементами дизайна, убедительными стратегиями и информационным содержанием на веб-сайтах молодежных организаций по борьбе с табаком (которые также включали области предотвращения курения молодежи на веб-сайтах табачной промышленности) показало, что отраслевые сайты предоставляют самые слабые убедительные сообщения; общественные (costkids.org [2012]) и правительственные сайты предоставили самые убедительные сообщения; и медицинские сайты предоставляют в основном научную информацию для специалистов ( Lin and Hullman 2005). Сообщение через Интернет может стимулировать изменение поведения в отношении курения посредством интерактивного общения; интерактивность может варьироваться от викторин, конкурсов и игр до подключения к веб-сайтам кампании и другим пользователям через такие сайты, как Facebook и MySpace. Кампании по борьбе с курением могут быть в состоянии увеличить их охват и убедительное влияние, используя эти сайты социальных сетей, учитывая опрос, показывающий, что более половины молодежи США, пользующейся Интернетом, получили доступ к этим сайтам ( Lenhart and Madden 2007). Например, Фонд американского наследия запустил страницы с профилями правды (ИНФЕКЦИЯ правды) на ряде сайтов социальных сетей. Предварительные результаты показывают, что добавление этих страниц профилей было связано с предполагаемым увеличением количества уникальных посетителей веб-сайта правды на 20 000 в неделю (2010 г.) по сравнению с трафиком во время типичных кампаний, в которых не задействованы сайты социальных сетей ( Vallone 2007 ). Веб-сайт видеообмена YouTube предоставляет еще один способ, с помощью которого молодежь может познакомиться как с традиционными, так и с новаторскими сообщениями о борьбе с табаком, исходящими от организаций и заинтересованных лиц (например, «Благодаря табаку: вы убили мою маму», опубликованной 13 апреля 2007 г. [ YouTube 2007]). YouTube также позволяет зрителям публиковать комментарии к видео и отправлять ссылки другим пользователям. Определение воздействия сообщений, передаваемых через этот носитель, является плодотворной областью для новых исследований. Эффекты сообщений против курения, передаваемых с помощью текстовых сообщений, и использование этой технологии в качестве способа для курильщиков обратиться за помощью в отказе от курения после воздействия сообщений против курения - еще одна важная область для исследований. Интенсивность и продолжительность. Несмотря на вывод большинства обзоров о том, что финансирование кампании и ее воздействие должны быть «достаточными» для обеспечения эффекта, мало исследований относительно того, какие уровни интенсивности и продолжительности могут быть «достаточными». Тем не менее, исследования показывают, что усиление воздействия сообщений против курения с течением времени приводит к большей вероятности наличия убеждений, согласующихся с кампанией против курения, уменьшению количества курения среди молодежи, меньшему намерению курить и меньшему началу курения, чем у тех, кто не подвергался воздействию ( Emery et al. др. 2005 ; Фаррелли и др. 2005 ; Джонстон и др. 2005 ; Терри-МакЭлрат и др. 2007 ). Слай и его коллеги (2002) обнаружили эффект доза-ответ антикурительной рекламы Флориды в ее кампании «правды», при которой большее количество различных рекламных объявлений, вспоминаемых при последующем наблюдении (но не большее общее воздействие), связано с большими шансами остаться некурящим во время 22-месячный период. Позже Эмери и его коллеги (2005) сообщили, что если средний уровень воздействия на молодежь составлял менее одной спонсируемой государством рекламы, направленной против курения за 4-месячный период, заметных эффектов не наблюдалось. Показ одной или нескольких рекламных объявлений за один и тот же период был связан с более низкими шансами курильщика. В другом месте, Фаррелли и его коллеги (2005)обнаружили эффект «доза-реакция» кампании «Правды» Американского фонда наследия в среднем до четырех рекламных объявлений в месяц (в среднем 10 000 GRP за 2-летний период), после чего доходность уменьшалась. Это говорит о том, что в усилиях по сокращению курения среди молодежи существует порог воздействия, ниже которого антитабачная реклама может не иметь влияния, и эффекты усиливаются с увеличением количества показов до четырех рекламных объявлений в месяц ( CDC 2007b ). Терри-МакЭлрат и его коллеги (2007) использовали тот же дизайн исследования, что и Эмери и его коллеги (2005)., но с данными за несколько лет государственных антитабачных кампаний, а также обнаружил эффект «доза-реакция» без точки убывающей отдачи. Однако следует отметить, что государственные кампании по борьбе против табака, которые транслировались в период 1999–2003 гг. В рамках этого исследования, возможно, не транслировались на уровне, достаточном для определения точки износа (среди подростков от 12 до 17 лет в среднем составлял всего 1,08 целевых рейтинговых балла [TRPs] в месяц) ( Wakefield et al. 2005b ). Только в Аризоне в 1999 и 2000 годах, во Флориде в 1999 году, в Миннесоте в 2001 году и в Юте в 2001–2003 годах в среднем более четырех случаев воздействия государственной антитабачной рекламы в месяц на детей в возрасте от 12 до 17 лет ( Szczypka et al. 2005 ). Более недавнее исследование Бинера и его коллег (2008 г.)обеспечивает убедительную поддержку относительной полезности эмоционально вызывающей воспоминания рекламы, а также дает представление о том, как ее эффекты соотносятся с интенсивностью вещания (объем вещания, т. е. вес СМИ или рейтинговые баллы в достижении целевой аудитории). Авторы оценили подтвержденный отзыв девяти конкретных антитабачных рекламных объявлений в выборке из 3332 подростков в возрасте от 12 до 17 лет с января 2001 года по июнь 2002 года. Интенсивность и продолжительность трансляции девяти рекламных роликов были оценены на основе подростковых РВП, и каждая из них Рекламе была присвоена оценка эмоциональной интенсивности на основе предыдущего исследования рейтингов рекламы с участием подростков. В ходе анализа учитывались демографические данные, уровень домашнего образования, частота просмотра телевизора и статус курения; Результаты показали, что уровень эмоциональной напряженности рекламы был важным предиктором запоминания. По мере того, как эмоциональная интенсивность возрастала от самого низкого до самого высокого уровня, вероятность вспомнить увеличивалась более чем в три раза. Авторы также обнаружили, что объем трансляции (вес СМИ) был важным предиктором отзыва: по мере того, как TRP увеличивался с самого низкого до самого высокого уровня, вероятность отзыва более чем удваивалась. Кроме того, TRP были значительно более сильным предиктором запоминания двух объявлений с низкой эмоциональной интенсивностью (отношение шансов [OR] = 2,68), чем для двух объявлений с высокой эмоциональной интенсивностью (OR = 1,36). Эти результаты показывают, что для рекламы с высокой эмоциональной интенсивностью требуется меньший вес средств массовой информации для ее запоминания, чем для объявлений с низкой эмоциональной интенсивностью. Авторы также обнаружили, что объем трансляции (вес СМИ) был важным предиктором отзыва: по мере того, как TRP увеличивался с самого низкого до самого высокого уровня, вероятность отзыва более чем удваивалась. Кроме того, TRP были значительно более сильным предиктором запоминания двух объявлений с низкой эмоциональной интенсивностью (отношение шансов [OR] = 2,68), чем для двух объявлений с высокой эмоциональной интенсивностью (OR = 1,36). Эти результаты показывают, что для рекламы с высокой эмоциональной интенсивностью требуется меньший вес средств массовой информации для ее запоминания, чем для объявлений с низкой эмоциональной интенсивностью. Авторы также обнаружили, что объем трансляции (вес СМИ) был важным предиктором отзыва: по мере того, как TRP увеличивался с самого низкого до самого высокого уровня, вероятность отзыва более чем удваивалась. Кроме того, TRP были значительно более сильным предиктором запоминания двух объявлений с низкой эмоциональной интенсивностью (отношение шансов [OR] = 2,68), чем для двух объявлений с высокой эмоциональной интенсивностью (OR = 1,36). Эти результаты показывают, что для рекламы с высокой эмоциональной интенсивностью требуется меньший вес средств массовой информации для ее запоминания, чем для объявлений с низкой эмоциональной интенсивностью. 68), чем в двух рекламных объявлениях с высокой эмоциональной нагрузкой (OR = 1,36). Эти результаты показывают, что для рекламы с высокой эмоциональной интенсивностью требуется меньший вес средств массовой информации для ее запоминания, чем для объявлений с низкой эмоциональной интенсивностью. 68), чем в двух рекламных объявлениях с высокой эмоциональной нагрузкой (OR = 1,36). Эти результаты показывают, что для рекламы с высокой эмоциональной интенсивностью требуется меньший вес СМИ, чтобы вызвать воспоминания, чем для рекламы с низкой эмоциональной интенсивностью. Более высокий уровень запоминания не обязательно означает эффективность рекламы и, в конечном итоге, изменение поведения. Однако популяционные исследования показывают, что вспоминание сообщений кампании было связано с уменьшением курения среди молодежи ( Siegel and Biener 2000 ; Sly et al. 2002 ). Другое исследование показывает, что эмоционально вызывающие воспоминания сообщения воспринимаются как более эффективные ( Pechmann and Reibling, 2006 ), даже после контроля их припоминания ( Biener et al. 2000 ; Biener 2002 ). Исследования, связывающие сокращение финансирования антитабачных кампаний с прекращением сокращения курения среди молодежи или даже с увеличением числа курящих среди молодежи ( Sly et al. 2005 ; Niederdeppe et al. 2008 ; White et al. 2008b ), показывают, что оптимальная реализация кампаний будет вовлекать постоянное воздействие через регулярные промежутки времени. Этот вывод подчеркивает широко признанное в рекламной литературе представление о том, что кампании в СМИ влияют на поведение, когда они находятся в эфире, но их эффект очень быстро уменьшается, когда они удаляются из эфира ( Tellis 2004 ). Контекст. Необходимо не только определить характеристики сообщений и уровень воздействия, которое, скорее всего, изменит отношение и поведение молодежи в отношении курения, но и понять влияние обстоятельств, связанных с распространением сообщений. Данные из более широких сфер общественного здравоохранения и рекламы показывают, что контексты, в которых просматривается реклама ( Goldberg and Gorn 1987 ; Sharma 2000 ), а также степень и тип обсуждения, которое вызывает реклама ( Morton and Duck 2001).) могут влиять на обработку и влияние сообщений, которые они передают. Исследование влияния этих факторов на реакцию взрослых на кампании по борьбе с курением показало, что сообщения могут обрабатываться менее эффективно, если они транслируются во время передач, переносящих зрителей в сюжет (например, драмы и мыльные оперы [ Durkin and Wakefield 2006 , 2008] ]), а не во время более легких развлечений (например, комедии). Другое исследование показало, что участие в дискуссиях, связанных с рекламой, может усилить влияние сообщений против курения как на намерения бросить курить, так и на попытки бросить курить подростков ( Hafstad et al. 1996 , 1997a ; Hafstad and Aarø 1997 ), а также взрослых ( Durkin and Уэйкфилд 2006; Dunlop et al. 2008 г. ). В нескольких исследованиях ( Hafstad et al. 1996 , 1997a ; Hafstad and Aarø 1997 ) было обнаружено, что у подростков наиболее важным предиктором положительных поведенческих реакций была дискуссия со сверстниками, стимулированная кампанией. В более позднем исследовании взрослые чаще всего обсуждали рекламу, содержащую информацию о негативных последствиях курения для здоровья, представленную в виде графических изображений или моделирования процессов в организме ( Dunlop et al. 2008 ). Этот результат согласуется с наблюдением, что межличностное обсуждение может принести антикурительные сообщения в непосредственную социальную среду, что может привести либо к расширению, либо к снижению воздействия сообщения ( Flay and Burton, 1990).; Саутвелл и Айзер 2008 ). Сегментация аудитории.Адаптация содержания сообщения к конкретным подгруппам аудитории (определяемым, например, возрастом, полом, расой / этнической принадлежностью, стремлением к сенсациям или социально-экономическим статусом) имеет потенциальное преимущество в повышении релевантности сообщения и способности убеждать. Однако адаптация сообщения, настроек и участников объявления к конкретным подгруппам населения требует финансирования нескольких кампаний для передачи разнообразных сообщений или адаптированных версий ключевого сообщения, а не просто проведения общих кампаний по передаче сообщений, которые могут найти отклик у всех групп населения. Кроме того, учитывая ограниченные ресурсы большинства кампаний в области общественного здравоохранения, этот тип адаптации может привести к уменьшению доли средств, доступных для трансляции этих рекламных объявлений, что приведет к снижению уровня воздействия сообщений. Следовательно, степень адаптации и сегментации Кампании, ориентированные на молодежь или взрослых. Хотя в большинстве рассмотренных исследований изучались кампании, которые были специально нацелены на молодежь, остается предметом споров, являются ли эти кампании лучшим выбором для сокращения курения среди молодежи ( Hill, 1999 ). Beaudoin (2002) обнаружил, что многие кампании, ориентированные на молодежь, демонстрируют краткосрочные социальные последствия курения и используют юмор, в то время как реклама, ориентированная на взрослых, чаще подчеркивает долгосрочные последствия и вызывает страх. Исследование Флинна и его коллег (2007 г.)исследование рейтингов серии сообщений о социальных нормах (многие из которых использовали юмор) показало, что может быть особенно сложно разработать сообщения, которые нравятся молодежи старшего возраста, и обнаружил сильные различия в рейтингах между возрастными группами. Доказательства того, что молодые люди с большей вероятностью, чем молодые люди старшего возраста, уменьшат свои намерения курить в ответ на противодействие отраслевым кампаниям в СМИ ( Sly et al. 2001b ; Wakefield et al. 2003b ; Farrelly et al. 2005 ), были интерпретированы в одном обзоре ( Schar et al. 2006 ), что указывает на то, что старшим подросткам лучше адресовать кампании, ориентированные на широкую аудиторию. Данные исследований, в которых сравнивались ответы молодых и старших молодых людей на ряд ориентированных на молодежь и взрослых сообщений (например, о прекращении курения, пассивном курении, семейных рекомендациях, пользе для здоровья, последствиях для здоровья, промышленных манипуляциях и о том, что курение «некруто») обнаружили, что молодежь реагирует на рекламу, ориентированную на взрослых, так же положительно, как и на рекламу, ориентированную на молодежь ( Terry-McElrath et al. 2005 ; Wakefield et al. 2005a , 2006 ; NCI 2008 ). Этот вывод согласуется с результатами кампаний в средствах массовой информации, ориентированных на взрослых, которые успешно снизили количество случаев курения и курения среди молодежи ( Lewit et al. 1981 ; Siegel and Biener 2000 ; White et al. 2003 ;Schar et al. 2006 г. ). В популяционных исследованиях молодежи США ( Emery et al. 2005 ; Terry-McElrath et al. 2007 ) положительное влияние на курение среди молодежи было обнаружено в результате воздействия всего набора государственных кампаний по борьбе с табакокурением, а не только кампаний, ориентированных на молодежь, и Исследование Эмери и его коллег (2007) показало, что большинство ВРП государственной кампании приходилось на взрослых, а не на молодежь. В обзоре СМИ и употребления табака NCI ( 2008 г. ) было высказано предположение, что успех ориентированных на взрослых кампаний для подростков может частично объясняться изменением более широких социальных норм в отношении курения. Продолжая изучение этого вопроса, Ангус и его коллеги (2008)предположил, что использование ориентированных на взрослых кампаний по сокращению курения среди молодежи может избежать опасности того, что «изолированное использование целевых кампаний в СМИ для молодежи может создать впечатление, что, в то время как дети должны этого избегать, употребление табака является приемлемым поведением взрослых» (стр. 16 ). Пол, раса / этническая принадлежность и социально-экономический статус. Ограниченное количество исследований, в которых изучались различия между молодежными подгруппами в их оценке антитабачной рекламы, еще не выявило каких-либо систематических различий по полу, расе / этнической принадлежности или национальности ( Terry-McElrath et al. 2005 , 2007 ; Wakefield et al. 2005a). ; Флинн и др. 2007 ). Фактически, эти исследования показывают, что характеристики рекламы намного важнее характеристик аудитории. В соответствии с этим исследованием и исследованиями реакции взрослых на рекламу против курения ( Сиахпуш и др., 2007 ), Уайт и его коллеги (2008b)обнаружили, что во всех социально-экономических группах подростки в возрасте от 12 до 15 лет показали параллельное снижение курения в период хорошо финансируемой Австралийской национальной табачной кампании, которая включала эмоционально вызывающие воспоминания о воздействии курения на здоровье. Однако в периоды низкого финансирования, когда подростки подвергались редким, спорадическим кампаниям, курение среди 12–15-летних возрастало, а среди лиц из низших социально-экономических групп наблюдался наибольший ежемесячный и еженедельный прирост. Это исследование показывает, что когда хорошо финансируемые кампании не выходят в эфир, больше всего страдает молодежь из низших социально-экономических групп. Это согласуется с исследованиями, которые показывают, что различия в знаниях о здоровье могут увеличиваться при низком или умеренном уровне публичности этих кампаний (Viswanath et al. 2006 г. ). Искатели сенсаций и молодежь из группы высокого риска. Несмотря на ранние признаки того, что вмешательство средств массовой информации может быть особенно эффективным для молодежи из группы высокого риска ( Flynn et al. 1994 , 1997 ), последующие исследования дали неоднозначные результаты по этому вопросу. Например, популяционные исследования показали, что влияние национальной кампании «Правды» Американского фонда наследия на курение среди молодежи было одинаковым среди подростков, стремящихся к сильным и слабым впечатлениям ( Farrelly et al. 2005 ; Niederdeppe 2005 ; Thrasher et al. al.2006 ). Нидердеппе и коллеги (2007)исследовали структурные элементы рекламы и обнаружили, что результаты были почти идентичны для молодежи с высокими потребностями в ощущениях и для молодых людей с низкими потребностями, хотя величина была несколько выше среди молодежи с высокой потребностью в ощущениях. Трэшер и его коллеги (2006) также обнаружили, что антиотраслевое отношение было одинаковым в группах, ищущих сенсации, но было ниже среди подростков, слабо привязанных к социальной поддержке, такой как семьи, школы и сообщества. Однако взаимосвязь между антииндустриальным отношением и курением была постоянной для обеих групп риска (как группы риска, стремящиеся к сенсациям, так и группы риска со слабой социальной связью). В отличие от ранних прогнозов, Pechmann и Reibling (2006) обнаружили, что молодые люди с расстройствами поведения (которые также часто стремятся к сильным эмоциям ) не давали различным антитабачным сообщениям более высокие оценки, чем они давали контрольным сообщениям, но для молодежи, которая не имели нарушений поведения (81% выборки), реклама, ориентированная на молодых жертв, страдающих серьезными заболеваниями, связанными с курением, вызвала отвращение, усилила антииндустриальную мотивацию и уменьшила намерения курить. Исследование Хельме и его коллег (2007 г.)случайным образом распределенные учащиеся средней школы для сообщения с высокой или низкой ценностью. Также измерялся уровень потребности студентов в поиске ощущений (высокая или низкая). Авторы не обнаружили различий между сообщениями с высокой и низкой сенсационной ценностью в изменении антикурительного отношения, будущих намерениях курить, самоэффективности не курить, воспринимаемой эффективности сообщения и предполагаемом риске для себя и других. Авторы обнаружили, однако, что искатели высоких ощущений с большей вероятностью демонстрируют изменения, чем искатели низких ощущений, в отношении противодействия курению, намерений не курить, самоэффективности не курить, воспринимаемой эффективности сообщения и предполагаемого риска от курения. . Однако, оценивая важность воздействия этих кампаний на молодежь из групп высокого риска, Важно учитывать долю молодежи, попадающей в эти категории (стремящиеся к высоким и низким впечатлениям). Большее влияние на распространенность курения среди молодежи среди населения, вероятно, будет достигнуто, если сосредоточить внимание на том, что эффективно для большинства молодежи, а доля молодежи с высокими потребностями в ощущениях может быть недостаточно велика в некоторых случаях, чтобы заставить их конкретная целевая группа для мероприятий по предотвращению курения. Теоретические выводы. Некоторая поддержка моделей изменения поведения, связанного со здоровьем, обеспечивается исследованиями, в которых установлено, что воздействие сообщений, препятствующих курению, приводит к изменениям или усилению значимости взглядов, убеждений и намерений относительно курения, а также к снижению курения (например, Popham et al. 1994 ; Слай и др. 2001b , 2005 ; Фаррелли и др. 2002 ; Уайт и др. 2003 ; Мешак и др. 2004 ; Нидердеппе и др. 2004 ; Эмери и др. 2005). Однако эти перекрестные исследования не могли определить, предшествовали ли изменения во взглядах и убеждениях изменениям в намерениях и поведении. Контролируемые и продольные исследования лучше подходят для проверки этих путей. Некоторые лонгитюдные исследования выявили изменения в намерениях и поведении в отношении курения без одновременных изменений в установках и убеждениях ( Siegel and Biener 2000 ; Solomon et al. 2009 ), а другие обнаружили, что изменения в этих предлагаемых медиаторах произошли до изменения поведения, связанного с курением. Флинн и его коллеги (1992 , 1994)нашли поддержку социально-когнитивной теории, с различиями между группами вмешательства и контрольной группой по опосредующим переменным (таким как нормы курения, отношение к курению, навыки отказа), возникающим до различий в поведении, связанном с курением. Дополнительную поддержку идее об изменениях в поведении, связанном с здоровьем в результате воздействия антикурительных посланий, обеспечивает серия перекрестных популяционных исследований, в ходе которых опрашивалась молодежь в штатах с относительно более высокой степенью воздействия кампании «Правды» Американского фонда наследия. они должны иметь большее согласие с убеждениями, относящимися к кампании, и более низкие показатели начала курения, чем молодежь из штатов с относительно низким уровнем воздействия ( Hersey et al. 2005a ). Наконец, Эванс и его коллеги (2004a) обнаружили, что восприятие положительных социальных изображений отказа от курения среди некурящих, на которые нацелена кампания «правды», опосредовало связь между воздействием кампании и статусом курения. Краткое изложение современной доказательной базы использования средств массовой информации Способность средств массовой информации влиять на общественное восприятие табака впервые была задокументирована после решения Доктрины справедливости 1967 года, когда было показано, что значительное сокращение курения среди молодежи было связано с спонсируемыми правительством телевизионными сообщениями, направленными против курения. Обзоры первых полевых испытаний предоставили некоторую поддержку эффективности вмешательств в СМИ в сочетании со школьными программами в сообществах, но с тех пор множество популяционных исследований кампаний в СМИ предоставили убедительные доказательства того, что эти кампании сами по себе могут уменьшить молодежь. курение. Обзор NCI ( 2008 г.) средств массовой информации и употребления табака приходит к выводу, что: «Данные контролируемых полевых экспериментов и популяционных исследований, проведенных многими исследователями во многих странах, показывают, что кампании в средствах массовой информации против табака могут снизить потребление табака» ( NCI 2008 , стр. 537). Более поздние исследования ( Davis et al. 2007a ; Farrelly et al. 2009 ; Solomon et al. 2009 ) подтверждают полезность кампаний в средствах массовой информации для сокращения курения среди молодежи. Таким образом, данных достаточно, чтобы сделать вывод о причинно-следственной связи между адекватно финансируемыми кампаниями по борьбе с курением в СМИ и снижением распространенности курения среди молодежи. Доказательства были неизменно сильными в широком диапазоне продольных когортных и перекрестных популяционных исследований, в которых учитывались различные факторы, влияющие на потенциальные факторы, сравнивались эффекты воздействия с меньшим воздействием или без него и демонстрировалось уменьшение эффектов при воздействии уменьшен. Имеющиеся данные также свидетельствуют о наличии зависимости «доза-реакция» между воздействием антикурительных сообщений в СМИ и снижением курения среди молодежи, что является дополнительным доказательством эффективности этих сообщений. Однако очень мало исследований изучали оптимальный уровень и продолжительность воздействия этих сообщений с точки зрения воздействия на курение среди молодежи. Немногочисленные исследования, посвященные этому вопросу, показывают, что для наблюдения воздействия необходимы уровни от одного рекламного объявления в 4-месячный период до четырех воздействий целевой аудитории в месяц, при этом результаты доза-реакция указывают на то, что необходимо примерно четыре воздействия в месяц. более эффективны, и одно исследование показало, что эмоционально вызывающие сообщения сообщения требуют меньшего воздействия, чем менее эмоциональные сообщения. Исследование, рассмотренное в этом разделе, также предоставляет последовательные, убедительные доказательства посредством контролируемых воздействий и исследований в масштабах всего населения, что медийная реклама, предназначенная для взрослых, снижает распространенность курения среди молодежи. Этот эффект может быть результатом изменения социальных норм молодежи в отношении курения за счет изменения их представлений о распространенности курения среди взрослых, а также снижения подверженности курению взрослых ( NCI 2008). Кроме того, ряд популяционных исследований и исследований с контролируемым воздействием предоставляет доказательства того, что характеристики рекламных сообщений кажутся более важными, чем характеристики аудитории с точки зрения полученных результатов, что позволяет предположить, что сообщения, разработанные для конкретных целевых групп, могут оказаться более важными. Этот факт успешно транслируется на более широкую аудиторию, и что можно сократить расходы на разработку и показ множества различных рекламных объявлений для конкретных целевых групп. Ясно, что не все кампании будут одинаково эффективными, и недавние исследования были сосредоточены на факторах, которые отличают влиятельные кампании и сообщения от менее успешных. Это исследование обеспечивает последовательные доказательства из исследований контролируемого воздействия о том, что реклама, вызывающая сильные негативные эмоции (в том числе о воздействии на здоровье курения и воздействия вторичного табачного дыма, а также о обманчивости табачной промышленности), больше запоминается и оценивается выше. меры апелляции и связанные с курением убеждения и намерения не курить, чем реклама, не вызывающая таких эмоций. Таким образом, этот обзор предоставляет важные доказательства эффективности кампаний по борьбе с курением в средствах массовой информации и важные указания относительно того, как эти кампании должны развиваться по содержанию, тону и интенсивности. Вмешательства сообщества В последние два десятилетия растущее признание влияния социальных контекстуальных факторов на курение среди молодежи привело к разработке и осуществлению многочисленных мероприятий на уровне сообщества. Шофилд и его коллеги (1991) утверждали, что общинный подход к предупреждению курения включает несколько ключевых элементов: многомерность, координацию действий для максимального охвата всех членов сообщества и постоянную широкую поддержку некурящего поведения. Вмешательства, включающие множество компонентов, такие как законы о возрастных ценах на табак, общественные места, свободные от табачного дыма, использование средств массовой информации и школьных программ, часто реализуются для создания инициатив в масштабах всего сообщества по предотвращению распространения употребления табака среди молодежи. . Предыдущие обзоры В Кокрановском обзоре мер вмешательства на уровне сообщества по профилактике курения среди молодежи определены меры вмешательства в сообществе как скоординированные, широко распространенные программы в определенной географической области или в группах людей, которые имеют общие интересы или потребности, которые поддерживают поведение некурящих ( Sowden and Stead 2003). Обзор включал 17 РКИ и не-РКИ, опубликованные до 2002 г., в которых оценивалась эффективность многокомпонентных вмешательств на уровне сообщества в сравнении с отсутствием вмешательства или с однокомпонентными вмешательствами или только школьными программами для молодых людей в возрасте до 25 лет. В четырех исследованиях сообщалось о вмешательствах, направленных на предотвращение распространения курения среди молодежи в сообществе, которые были частью более крупных программ борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями во всех возрастных группах в определенных регионах: Калифорния ( Winkleby et al. 1993 ); Миннесота ( Перри и др., 1994 ); Северная Карелия, Финляндия ( Вартиайнен и др., 1998 ); и Ротерхэм, Англия ( Baxter et al. 1997). В одном исследовании оценивали вмешательство, направленное на профилактику рака в Новом Южном Уэльсе, Австралия ( Hancock et al. 2001 ), а в другом - вмешательство на уровне сообществ в Миннесоте и Висконсине, направленное на сдерживание употребления табака с помощью инициативы государственной политики ( Murray et al. 1994 ). Пять других мероприятий были сосредоточены исключительно на предотвращении распространения курения среди молодежи в определенных местах: Венслидейл, Англия ( Davidson 1992 ); Чикаго, Иллинойс ( Кауфман и др., 1994 ); Кардифф, Уэльс ( Гордон и др., 1997 ); Сидней, Австралия ( Tang et al. 1997 ); и Орегон ( Biglan et al. 2000a). Шесть других мероприятий были нацелены конкретно на молодых людей с упором на предотвращение или сокращение употребления табака, алкоголя и наркотиков в определенных местах: Канзас-Сити, Канзас, и Канзас-Сити, Миссури ( Pentz et al. 1989b ); Висконсин ( Пайпер и др., 2000 ); Клубы мальчиков и девочек Америки в Соединенных Штатах ( Сент-Пьер и др., 1992 ); Нью-Джерси ( Агирре-Молина и Горман, 1995 ); Калифорния ( Сассман и др., 1998 ); и резервации американских индейцев ( Schinke et al. 2000 ). Во всех 17 исследованиях, включенных в Кокрановский обзор, использовался контролируемый дизайн, а в 6 - случайное распределение школ или сообществ. Из 12 исследований, в которых сравнивали вмешательства на уровне сообщества с контролем без вмешательства, 2 (обе части программ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний) сообщили о более низкой распространенности курения после вмешательства ( Perry et al. 1994 ; Vartiainen et al. 1998 ). Из четырех исследований, сравнивающих вмешательства на уровне общины со школьными программами, только одно обнаружило различия в зарегистрированной распространенности курения ( Biglan et al. 2000a), а образцы окиси углерода с истекшим сроком годности не выявили различий в курении между группами. В одном исследовании сообщалось о более низких темпах роста распространенности курения в сообществе, получившем многокомпонентное вмешательство, чем в сообществе, которое подвергалось только кампании в СМИ ( Kaufman et al. 1994 ). Наконец, в одном исследовании сообщалось о значительно более низкой распространенности курения среди группы, получающей компоненты СМИ, школы и домашнего задания, чем в группе, получающей только компонент СМИ ( Pentz et al. 1989b ). В целом, Соуден и Стед (2003)пришли к выводу, что была определенная поддержка эффективности вмешательств на уровне сообществ в предотвращении курения среди молодежи. Составители обзора обнаружили, что объединить результаты невозможно, поскольку исследования были неоднородными с точки зрения вмешательств, сообществ, участников и измерения результатов. В самом деле, можно утверждать, что сама природа вмешательства сообщества означает, что никакие две инициативы не могут быть одинаковыми и, следовательно, их выводы не следует объединять. Более того, создание контрольных групп в исследованиях такого рода затруднено и может потребовать длительных переговоров или «отсроченного» вмешательства. А поскольку сообщества распределяются по группам вмешательства или контроля, анализ результатов должен проводиться на уровне сообщества, а не на индивидуальном уровне. Кроме того, большой размер вмешательств сообщества означает, что измерение их реализации может быть трудным и дорогостоящим. Тем не менее, исследования, включенные в обзор, представляют собой наиболее методологически точный набор исследований, доступных по эффективности общественных вмешательств по влиянию на курение среди молодежи. В своем обзоре Соуден и Стед (2003) рекомендовали несколько принципов, которые следует учитывать при планировании будущих вмешательств в сообществе: использование элементов существующих программ, показавших свою эффективность, а не повторение методов с ограниченным успехом, адаптация компонентов программы к сообществу, предварительное тестирование и доработка программных сообщений и мероприятий до их полной реализации, руководствуясь теоретическими конструкциями изменения поведения и обеспечивая, чтобы мероприятия достигли целевой аудитории. Новые исследования Несколько исследований, опубликованных после Кокрановского обзора, проведенного Соуденом и Стедом (2003), также предполагают умеренную поддержку вмешательств со стороны сообщества. Одно из таких исследований включало оценку воздействия на молодежь финансируемого NCI исследования общественного вмешательства по прекращению курения (COMMIT), многокомпонентного вмешательства на уровне сообщества, направленного на снижение распространенности курения среди взрослых и увеличение числа бросающих курить среди взрослых курильщиков ( Журнал Национального института рака 1991 г. ). В дополнение к компонентам для взрослых, COMMIT ( Lichtenstein et al. 1994) включала ориентированную на молодежь деятельность по четырем основным направлениям: школьные образовательные программы, политика в отношении курения в школах, законодательная деятельность, связанная с курением среди молодежи, и участие учащихся и учителей в других мероприятиях COMMIT. Оценка, о которой сообщили Боуэн и его коллеги (2003) , включала предварительное / последующее тестирование с двумя группами с сопоставленными сообществами, случайным образом назначенными либо для контроля, либо для вмешательства; Единицей оценивания являлся класс девятого класса (ученики 14-15 лет). Боуэн и соавторы (2003) не обнаружили различий в изменениях в курении с течением времени между молодыми людьми из экспериментального и контрольного сообществ. Full Court Press (FCP), многостороннее общественное мероприятие по изменению социальных норм в отношении употребления табака, было направлено на сокращение распространения курения среди молодежи в Тусоне, штат Аризона. Программа включала информационно-пропагандистскую работу в СМИ, мобилизацию молодежи для создания сети молодых людей, приверженных сокращению употребления табака и отстаивание изменений в политике, улучшение исполнения законов, регулирующих доступ молодежи, и развитие услуг по отказу от курения ( Ross et al. 2006). Результаты показали, что распространенность курения среди молодежи снизилась на 27% в период с 1996 по 2000 год в Тусоне в течение периода вмешательства FCP, что больше, чем изменения, наблюдаемые в национальных и общегосударственных тенденциях распространенности с учетом гендерных и расовых / этнических различий. Последующее исследование FCP с поправкой на другие изменения в социально-демографической и экономической среде (например, рост цен на сигареты) также обнаружило положительное влияние на распространенность курения ( Ross et al. 2006 ). Резюме по программам на уровне сообществ Скоординированные, многокомпонентные общественные программы могут помочь сократить курение среди молодежи, и они делают это более эффективно, чем отдельные стратегии. Результаты, вероятно, будут зависеть от сочетания выбранных стратегий и охвата усилий программы в сообществах. Наиболее эффективные компоненты должны лечь в основу будущих вмешательств сообщества ( Sowden and Stead 2003 ). Комплексные программы борьбы против табака на государственном уровне Поскольку комплексные программы борьбы против табака в Соединенных Штатах возникли в результате мобилизации сообществ на местном уровне или уровне штата, они не финансировались исследовательскими проектами, такими как различные испытания вмешательства на уровне сообществ, в которых были формальные гипотезы и запланированные исследования ( USDHHS 2000b ). Комплексные программы борьбы против табака включают ряд скоординированных и дополнительных стратегий, разработанных для предотвращения начала курения среди молодежи, содействия отказу от курения среди взрослых и молодежи, устранения воздействия вторичного табачного дыма на молодежь и взрослых, а также выявления и устранения различий в употреблении табака. между группами населения ( USDHHS 2000b). Комплексные программы включают вмешательство сообщества, контрмаркетинг, программную политику и регулирование, а также наблюдение и оценку ( USDHHS 2000b ). Идея о том, что для решения проблемы социального, экономического и экологического воздействия на употребление табака необходимы множественные образовательные (включая платные СМИ), налоговые, законодательные и нормативные подходы, основана на устоявшихся теориях и принципах укрепления здоровья ( Kickbusch 1989 ; Green and Richard 1993 ; Flay and Petraitis 1994 ; Mullan 2000 ; USDHHS 2000b ; Flay et al.2009 ). После создания общегосударственных программ в Миннесоте в 1985 г. и Калифорнии в 1989 г. в течение 1990-х годов начали разрабатываться комплексные программы борьбы против табака ( USDHHS 1994 ). Американское исследование NCI по предотвращению курения (ASSIST) было организовано в 17 штатах в 1991 году ( NCI 2005 ), а коалиции бездымных штатов, финансируемые Фондом Роберта Вуда Джонсона с национальным программным офисом Американской медицинской ассоциации, были созданы в 19 штатах. в течение 1993–2004 гг. ( Герлах и Ларкин 2005 ; NCI 2005 ). В 1994 году CDC профинансировал 32 штата, не участвующих в программе ASSIST, и округ Колумбия в рамках своей программы «Инициативы по мобилизации усилий для предотвращения и контроля употребления табака» (IMPACT) ( USDHHS 2000b). Пять лет спустя, в 1999 году, CDC запустил Национальную программу борьбы против табака, которая предоставляет финансовую поддержку, техническую помощь и обучение программам борьбы против табака во всех 50 штатах, округе Колумбия, восьми территориях США, шести национальных сетях и восьми племенах. центры. Некоторые из общегосударственных комплексных программ борьбы против табака финансировались за счет повышения акцизного налога на сигареты, которое было связано либо с инициативами избирателей, либо с увеличением налогов на табак, установленным законодательством штата. Программа Калифорнии финансировалась инициативами избирателей (1989 г.), как и программы в Массачусетсе (с 1993 г.), Аризоне (с 1994 г.) и Орегоне (с 1996 г.). В 1997 году во Флориде началась комплексная программа, оплачиваемая за счет процентного финансирования от соглашения штата с табачной промышленностью, а не за счет увеличения налогов. Миссисипи, Техас и Миннесота использовали часть денег от своих индивидуальных расчетов с табачной промышленностью для программ борьбы против табака, как и многие из 46 других штатов, подписавших Генеральное соглашение об урегулировании 1998 г., хотя это не было указано в соглашении (Кампания за детей без табака 2011a ). После 1998 года многие штаты начали инвестировать в борьбу против табака, но объем финансирования далек от рекомендаций CDC (2007b) . В таблице 6.4 показан уровень финансирования программ, выделенных штатами в 2011 финансовом году, по сравнению с уровнем, рекомендованным CDC ( Кампания за детей без табака, 2011a ). Анализ факторов, определяющих уровень выделения государственных общих средств урегулирования на борьбу против табака, показывает, что штаты, производящие табак, как правило, тратят меньше, чем другие штаты, на эту деятельность ( Gross et al. 2002 ; Sloan et al. 2005 ). Кроме того, анализ Гросса и его коллег (2002)указали, что связанное с табаком бремя для здоровья в штатах не связано с долей основных расчетных фондов, выделяемых на финансирование борьбы против табака ( Gross et al. 2002 ). Политические факторы на государственном уровне ( Sloan et al. 2005 ), конкурирующие требования в отношении основных расчетных фондов и лоббирование со стороны табачной промышленности ( Balbach and Glantz 1998 ; Balbach et al 2000 ; Ibraham et al 2004 ; Ibraham and Glantz 2006 , 2007 ; NCI 2008 ) все сыграли роль в том, в какой степени налоги на табак и основные расчетные фонды использовались - или не использовались - для государственных усилий по борьбе против табака. Таблица 6.4. Бюджетное государственное финансирование программ борьбы против табака в 2011 финансовом году по отношению к уровням финансирования, рекомендованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Таблица 6.4 Бюджетное государственное финансирование программ борьбы против табака в 2011 финансовом году по отношению к уровням финансирования, рекомендованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Предыдущие обзоры В нескольких обзорах изучалась эффективность программ борьбы против табака в масштабах штата по сокращению курения среди молодежи. Уэйкфилд и Халупка (2000), которые проанализировали опубликованную литературу, отчеты об оценке программ и рабочие документы о влиянии государственных программ в Аризоне, Калифорнии, Флориде, Массачусетсе и Орегоне, обнаружили, что молодежь в этих штатах хорошо помнит кампании в средствах массовой информации штата и в целом положительные улучшения в убеждениях и отношениях, связанных с табаком. Кроме того, было обнаружено, что сочетание программной деятельности и повышения налогов на табак снижает потребление сигарет в большей степени, чем можно было бы ожидать от одного лишь повышения цен. Обзоры программ в Калифорнии и Массачусетсе документально подтвердили положительное влияние на распространенность курения среди подростков по сравнению с другими штатами ( Briton et al. 1997 ; CDC 1999a ; Independent Evaluation Consortium 2002), а во Флориде были обнадеживающие признаки сокращения курения при пересмотре своей программы ( CDC 1999b ). Сигел (2000) провел обзор этих трех государственных программ, а также программ Аризоны и Орегона, отметив, что масштабы попыток табачной промышленности подорвать эти программы были хорошим показателем эффективности программ. Реакция табачной промышленности была агрессивной, включая более интенсивный маркетинг табака; усиление лоббирования на государственном и местном уровнях; попытки ограничить финансирование, масштабы и сообщения программ борьбы против табака ( Ibraham et. al. 2004 ; Ibraham and Glantz 2006 , 2007); продвижение закона о приоритетах, позволяющего законам штата отменять более строгие местные законы; и финансирование местных групп для борьбы с постановлениями, требующими чистого воздуха в помещениях ( Siegel 2000 ). В более позднем обзоре, проведенном Пирсом (2007) с учетом более свежих данных из штатов, доказательства того, что государственные программы сокращают употребление табака, в том числе среди молодежи, оцениваются как убедительные ( Sly et al. 2001a ; Rigotti et al. 2002 ; Soldz et al. 2002 ; Нидердеппе и др. 2004 ; Пирс и др. 2005 ). Точно так же Бонни и коллеги (2007)обнаружили «убедительные» доказательства того, что комплексные государственные программы борьбы против табака могут привести к значительному сокращению употребления табака. Однако такое сокращение вполне может зависеть от степени комплексности и интегрированности стратегий. Чтобы быть эффективными, они также должны быть последовательными, и сокращение бюджетов программ борьбы против табака во многих штатах поставило под угрозу эту последовательность. Так, в отчете Института медицины рекомендуется, чтобы все штаты поддерживали финансирование своей деятельности по борьбе против табака на уровне, предложенном CDC - примерно от 15 до 20 долларов на душу населения, в зависимости от населения штата, демографии и уровня курения ( Bonnie et al. 2007 ). В отчете Президентской онкологической комиссии в 2007 г. была сделана та же рекомендация ( NCI 2007 ). Проблема оценки этих государственных программ состоит в том, что они по определению состоят из нескольких компонентов, что затрудняет оценку относительного вклада каждой из них. Тем не менее, в нескольких исследованиях была предпринята попытка количественно оценить относительные усилия, затраченные государственными программами борьбы против табака. Например, Шмитт и его коллеги (2007) опросили партнеров по борьбе против табака в штатах, включая департамент здравоохранения штата, добровольные агентства здравоохранения и коалиции по борьбе против табака, чтобы оценить эффективность борьбы против табака в различных штатах, определив долю партнеров, работающих над мероприятиями. рекомендовано Целевой группой по профилактическим услугам в общинах (2001 г.). Кроме того, в руководстве для сообщества рекомендован стандартизированный подход, но это исследование обнаружило большие различия между штатами в их общих уровнях усилий и в относительной степени усилий, выделяемых на кампании в СМИ, повышение налогов, законодательство о чистом воздухе в помещениях, поддержку помощи в отказе от курения для людей. курильщики, желающие бросить курить, и телефонные службы по отказу от курения. Тем не менее, эффективность государственных мер по борьбе против табака не была предметом исследований, чтобы определить, связано ли это с изменением курения среди молодежи. Однако несколько исследований были сосредоточены на общем уровне усилий по борьбе против табака в штатах в попытке определить их влияние на курение среди молодежи (и взрослых) ( Farrelly et al. 2003b , 2008 ; Tauras et al. 2005a ). Например, Таурас и его коллеги (2005a)годовые расходы на душу населения на борьбу с табаком, скорректированные на инфляцию, соотносились с данными ежегодных обследований для учащихся 8, 10 и 12 классов, завершивших обследования «Мониторинг будущего» (MTF) с 1991 по 2000 гг. финансирование акцизного налога на душу населения и другие ассигнованные государством фонды, предназначенные для программ борьбы против табака; (2) реальные расходы на борьбу против табака на уровне неправительственных организаций на душу населения; и (3) подушевые расходы на борьбу против табака от ASSIST, IMPACT, бездымных штатов и Национальной программы по борьбе против табака ( Tauras et al. 2005a). После поправки на цены на сигареты; сила законов о чистом воздухе в помещениях; законы о доступе молодежи; законы о владении, использовании и покупке (PUP); и ряд индивидуальных характеристик, связанных с курением, реальные расходы на борьбу с табаком на душу населения имели статистически значимую отрицательную связь с распространенностью курения среди студентов и количеством выкуриваемых студентов. Если бы штаты израсходовали минимальную сумму финансирования, рекомендованную CDC, относительная распространенность курения среди студентов была бы на 3,3–13,5% ниже, чем наблюдалось в этот период ( Tauras et al. 2005a ). Однако снижение распространенности не наблюдалось во всех штатах, как было документально подтверждено Алеши и его коллегами (2009) в Миннесоте. Фихтенберг и Гланц (2000) исследовали влияние Калифорнийской программы борьбы против табака, осуществленной в 1989 году, на потребление сигарет и скорректированный по возрасту уровень смертности от сердечных заболеваний. В период с 1989 по 1992 год темпы снижения потребления сигарет на душу населения и смертности от болезней сердца в Калифорнии по сравнению с остальной частью Соединенных Штатов были значительно выше, чем показатели до 1989 года (p <0,001). Эти темпы снижения были значительно снижены, когда программа была свернута в 1992 году. По оценкам исследователей, в период с 1989 по 1997 год программа привела к снижению смертности от сердечных заболеваний на 59 000, чем можно было бы ожидать, если бы более ранняя тенденция в смертности от сердечных заболеваний не изменилась. продолжение. Лайтвуд и его коллеги (2008) смоделировали динамическую взаимосвязь между расходами на борьбу против табака на душу населения, потреблением сигарет на душу населения и расходами на здравоохранение в Калифорнии, показав, что в период с 1989 по 2004 годы расходы на личное здравоохранение сократились на 86 миллиардов долларов, чем можно было бы ожидать без учета государственных расходов. программа борьбы против табака. Лайтвуд и Гланц (2011)использовали аналогичный подход для исследования взаимосвязи между расходами на борьбу против табака на душу населения, потреблением сигарет и расходами на здравоохранение в Аризоне, где использовалась программа борьбы против табака, ориентированная на молодежь. Расходы государства на борьбу против табака были связаны с сокращением потребления сигарет и сокращением расходов на здравоохранение, которые примерно в 10 раз превышали затраты на программу до 2004 года. В предыдущих отчетах анализировались программные компоненты и результаты государственных программ борьбы против табака, особенно в штатах, которые приняли эти программы в 1990-е годы ( USDHHS 1994 , 2000b ; Siegel 2000 ; Wakefield and Chaloupka 2000 ; Bonnie et al. 2007 ; NCI 2008).). В следующем разделе описывается всеобъемлющая программа борьбы против табака в штате Нью-Йорк, которая началась в 2000 году, а также представлена ​​информация об отдельных программных мероприятиях в Нью-Йорке с 2002 года и о положительном влиянии этих усилий на курение среди молодежи. Взятые вместе, результаты комплексных программ борьбы против табака в масштабе штата дают убедительные доказательства того, что они сокращают распространенность курения среди молодежи. Чтобы поддерживать свою эффективность, такие программы должны финансироваться в соответствии с рекомендациями CDC на постоянной основе и включать изменения политики, такие как создание среды, свободной от табачного дыма, которая укрепляет норму некурящих. Пример из практики: Программа штата Нью-Йорк В 2000 году штат Нью-Йорк начал реализацию комплексной программы борьбы против табака за счет средств Генерального соглашения об урегулировании и доходов от государственного налога на сигареты. Нью-йоркская программа борьбы против табака (NYTCP) реализует три ключевые стратегии: принятие мер на уровне сообщества, создание и распространение информации об общественном здравоохранении и проведение мероприятий, способствующих отказу от табака. Программа, компоненты которой поддерживаются наблюдением, оценкой и координацией в масштабе штата, попыталась сократить курение среди молодежи, работая над изменением норм курения и поведения взрослых. С 2000 по 2005 гг. Финансирование программы составляло половину от того, что рекомендовал CDC как минимум ( RTI International 2004), а в ходе первой независимой оценки, охватившей 2000–2003 гг., выяснилось, что NYTCP не израсходовала все доступные средства ни за один год с момента начала программы и, таким образом, не имела полностью реализованной программы ( RTI International 2004 ). Бюрократические процедуры не позволили NYTCP полностью реализовать свой стратегический план, особенно кампанию контрмаркетинга, и своевременно заключить контракты с партнерами и подрядчиками ( RTI International 2004 ). Однако в 2002 году Нью-Йорк увеличил налог на табак, что привело к сокращению курения ( RTI International 2004). К сожалению, программа упустила возможность оказать большое влияние на запланированные результаты, поскольку не проводила кампании в СМИ последовательно с сообщениями, которые вызывали сильные эмоциональные отклики у целевой аудитории, и не рассчитывала время, в которое ее средства массовой информации совпадали с реализацией программы « Чистый воздух в помещениях». Закон (2003 г.) ( RTI International 2004 ). В 2004–2005 годах NYTCP начала транслировать больше рекламы с высоким эмоциональным воздействием, но в течение 6 месяцев не транслировались сообщения СМИ. В рамках программы также было создано 19 центров, ориентированных на увеличение числа медицинских организаций, имеющих системы, поддерживающие отказ от курения, более активное продвижение системы направления к специалистам по отказу от курения по факсу среди поставщиков медицинских услуг, распространение бесплатных стартовых наборов никотиновой заместительной терапии для лиц, имеющих право на отказ от курения. звонящих, и реализовал новую инициативу в масштабе штата по борьбе с влиянием рекламы, спонсорства и промо-акций табака. В 2004 г. был принят Закон о нормах пожарной безопасности для сигарет.была внедрена, требуя от производителей удостоверять, что все сигареты, предлагаемые для продажи в Нью-Йорке, соответствуют определенному стандарту предрасположенности к возгоранию. Как количество пожаров, вызванных сигаретами, так и смертельных случаев, вызванных возгоранием сигарет, снизилось после введения в действие закона ( Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, 2009 г. ). Оценка 2005 года, проведенная RTI International, показала, что программа оказала влияние на употребление табака и что темпы снижения в Нью-Йорке опережали темпы снижения в остальной части страны ( RTI International 2005 ). Однако уклонение от уплаты налогов (например, покупка сигарет из источников с низкими или не облагаемыми налогами) снизило эффект от повышения акцизов на сигареты, отрицательно сказавшись на результатах отказа от курения ( RTI International 2005 ). Упомянутый выше Закон о чистом воздухе в помещении (2003 г.) был связан с сокращением подверженности пассивному курению как среди молодежи, так и среди взрослых в штате Нью-Йорк ( RTI International 2005 ). В течение 2004–2005 годов бюджет NYTCP увеличился вдвое с 44 миллионов долларов до 85 миллионов долларов (последнее составляет около 90% минимального рекомендованного уровня CDC), а к 2007 году программа значительно расширила свои кампании в СМИ, продвижение телефонных линий для бросающих курить и партнерские отношения. В 2006 г. распространенность курения среди молодежи и взрослых снижалась в Нью-Йорке быстрее, чем в США в целом, а также снизилось потребление других табачных изделий молодежью и взрослыми ( RTI International 2007). В период с 2000 по 2006 год курение среди учащихся средних школ в штате снизилось с 10,5% до 4,1% (RI = 61%); среди старшеклассников он снизился с 27,1% до 16,3% (относительное улучшение [RI] = 40%) ( RTI International 2007 ). Наряду с усилиями на уровне штата Нью-Йорк начал реализацию своей собственной программы борьбы против табака из пяти пунктов в 2002 году с повышением налогообложения до уровня выше, чем налог штата Нью-Йорк, а затем продолжился в 2003 году с созданием рабочих мест, свободных от табачного дыма (включая рестораны и бары), просвещение населения и поставщиков медицинских услуг, услуги по отказу от курения и тщательная оценка программы. Последний включал в себя ежегодные перекрестные общегородские телефонные опросы с использованием тех же показателей, что и государственная система наблюдения за поведенческими факторами риска CDC ( CDC 2007c.). Начиная с 2006 года, город Нью-Йорк провел обширную телевизионную кампанию по борьбе с табаком в СМИ с использованием графических изображений воздействия курения на здоровье, кампанию, которая транслировалась одновременно с антитабачной кампанией в СМИ штата Нью-Йорк. Снижение распространенности курения среди взрослых наблюдалось в 2002–2004 годах ( Frieden et al. 2005 ; CDC 2007c ), что совпало с повышением налогов и запретом на курение, а в 2006 году среди мужчин и выходцев из Латинской Америки, что совпало с первым годом городская медиа-кампания ( CDC 2007c ). С 2003 по 2005 год курение среди молодежи средней школы в Нью-Йорке существенно снизилось с 14,8% до 11,2% (RI = 24%), в то время как в национальном масштабе уровень курения остался неизменным и составил примерно 23% ( CDC 2007c ). Резюме по программам государственного уровня Общий вес доказательств, полученных из последовательных результатов перекрестных исследований, в которых учитывались различия между подвергшимися и не подвергавшимися воздействию популяциями, в сочетании с высокой теоретической правдоподобностью и согласованностью, достаточен для вывода о причинно-следственной связи между воздействием комплексных программ борьбы против табака на государственном уровне. и снижение распространенности курения среди молодежи. Законодательные и нормативные подходы В этом разделе, в котором исследуется эффективность нормативных подходов к профилактике употребления табака среди молодежи, основное внимание уделяется, в частности, влиянию различных правительственных вмешательств на сокращение потребления сигарет среди молодежи и молодых людей, включая политику, касающуюся доступа несовершеннолетних к табачным изделиям, маркировки. табачных изделий, чистого воздуха в помещениях, ограничений на рекламу и налогообложения табака. В 2009 г. было принято федеральное законодательство, регулирующее производство, маркетинг и распространение табачных изделий ( Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака 2009 г. ); одно из положений закона запрещает табачным компаниям использовать «легкие», «мягкие», «слабые» или аналогичные описания для своей продукции без приказа FDA (Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака 2009 г. ). Налогообложение табака В Соединенных Штатах федеральное правительство, все 50 штатов, округ Колумбия и многие местные органы власти облагают налогом табачные изделия. Хотя многие факторы влияют на окончательную цену сигарет и других табачных изделий, наиболее важными определяющими факторами цен на табак, связанными с политикой, являются акцизы на табачные изделия. Налоги на табак обеспечивают доход правительствам при относительно низких административных расходах, что делает эти налоги особенно привлекательными в периоды дефицита бюджета. Более того, налоги на табак могут снизить его потребление и тем самым улучшить здоровье населения. Такое сочетание увеличения доходов и улучшения здоровья населения сделало налогообложение табака популярным политическим рычагом в последние десятилетия. В нижеследующих разделах кратко рассматривается текущее состояние акцизов на табак на федеральном, государственном и местном уровнях, уделяя особое внимание периоду с момента публикации последнего отчета главного врача об употреблении табака среди молодежи в 1994 г. ( USDHHS 1994 ). Кроме того, в этих разделах исследуется взаимосвязь между повышением цен на табак и потреблением табака молодыми людьми, уделяя особое внимание периоду, прошедшему после того, как в 2000 году был написан самый последний всеобъемлющий обзор Главного хирурга по сокращению употребления табака ( USDHHS 2000b ). Федеральные налоги В рамках Закона о сбалансированном бюджете 1997 года Конгресс принял двухэтапное повышение федерального налога: на первом этапе федеральный акцизный налог увеличился с 0,24 доллара за упаковку до 0,34 доллара за упаковку 1 января 2000 года, а на втором этапе его повысили с 1 января 2000 года. От 0,34 до 0,39 доллара за пачку на 1 января 2002 г. Это были первые изменения федеральных акцизов на сигареты с 1 января 1993 г. ( Таблица 6.5 ). Кроме того, Закон о сбалансированном бюджете 1997 г. повысил ставки акцизного налога на все другие табачные изделия в два этапа и установил ставку акцизного налога на табак для самокруток ( таблица 6.6 ). 1 апреля 2009 г. федеральный акцизный налог на сигареты был увеличен с 0,39 доллара до 1,01 доллара за пачку ( Таблица 6.5.), а также повышены федеральные акцизы на другие табачные изделия. Доходы, полученные от повышения акцизного налога на табак в 2009 году, были использованы для финансирования расширения Программы медицинского страхования детей. Таблица 6.5. Федеральные акцизы на сигареты, отдельные даты, 1993–2009 гг. Таблица 6.5 Федеральные акцизы на сигареты, отдельные даты, 1993–2009 гг. Таблица 6.6. Ставки федерального налога на другие табачные изделия, отдельные даты, 1993–2009 гг. Таблица 6.6 Ставки федерального налога на другие табачные изделия, отдельные даты, 1993–2009 гг. Государственные и местные налоги Все 50 штатов и округ Колумбия в настоящее время взимают акцизный налог на сигареты. По состоянию на 1 августа 2011 г. ставки варьировались от 0,17 доллара за упаковку в Миссури до 4,35 доллара за упаковку в Нью-Йорке ( таблица 6.7.). Государственные акцизы значительно выросли за последние годы. С 1 января 2002 года 47 штатов, округ Колумбия и несколько территорий США повысили акцизы на сигареты в 105 раз. Даже Кентукки, Северная Каролина и Теннесси - производящие табак штаты, которые традиционно сопротивлялись повышению налогов на табак, - повысили свои налоговые ставки на сигареты. Более того, сотни муниципалитетов взимают налоги на сигареты, но ставки, как правило, относительно невелики по сравнению с государственными налогами. Однако в последние годы в нескольких городах и округах были осуществлены значительные увеличения. Например, в 2002 году город Нью-Йорк увеличил налог на сигареты с 0,08 доллара за пачку до 1,50 доллара за пачку. Точно так же и город Чикаго, и округ Кук, штат Иллинойс (округ Кук включает Чикаго, а также многие другие юрисдикции), повысили налоги на сигареты. Суммируя федеральные налоги, налоги штата и местные налоги, физические лица, покупающие сигареты в Нью-Йорке и Анкоридже, Аляска, платят самые высокие в стране акцизы на сигареты - 5,85 доллара и 4,20 доллара за пачку, соответственно, по состоянию на 7 октября 2011 г. (Кампания за детей без табака, 2011b ). Таблица 6.7. Государственные акцизные сборы на сигареты (в долларах за пачку) и ставка налога с продаж, применяемая к сигаретам. Таблица 6.7 Государственные акцизные сборы на сигареты (в долларах за пачку) и ставка налога с продаж, применяемая к сигаретам. Другой вид налога - общий налог с продаж - также довольно распространен. В 2010 г. 45 штатов и округ Колумбия ввели общие налоги с продаж сигарет ( таблица 6.7 ; Orzechowski and Walker 2010 ); по состоянию на 1 ноября 2010 г. эти налоги увеличили цену пачки сигарет на 0,14–0,43 доллара. Кроме того, 49 штатов в настоящее время применяют акцизы на табачные изделия, кроме сигарет; эти налоги носят преимущественно адвалорный характер. Наконец, в большинстве штатов общий налог с продаж применяется к другим табачным изделиям, а также к сигаретам. Налоги на сигареты и цены на сигареты Повышение налогов на сигареты и другие табачные изделия увеличивает их закупочную цену. Акцизы рассчитываются на единицу налога, но, если они не увеличиваются регулярно, величина налога с поправкой на инфляцию со временем будет снижаться. Учитывая важность налогов при определении цен на сигареты, их нечастое повышение, вероятно, приведет к снижению цен на сигареты с поправкой на инфляцию. 1997–2002 годы были свидетелями одного из самых значительных повышений розничных цен на сигареты с поправкой на инфляцию в Соединенных Штатах; за этот период цена с поправкой на инфляцию выросла на 71,1% ( График 6.2 ). Это значительное увеличение было частично результатом двух вышеупомянутых повышений федеральных налогов и многочисленных повышений акцизов штатов, а также отразило значительное увеличение оптовых цен на сигареты. Фактически, в период с 1998 по 2003 год оптовые цены на сигареты выросли на 122% ( Capehart 2004 ), в основном в результате увеличения затрат, связанных с расходами на выплаты табачных изделий в отдельных штатах и ​​расходами, связанными с Генеральным соглашением об урегулировании. На рисунке 6.2 - иллюстрация сравнивает цены на сигареты с распространенностью курения среди учащихся 8, 10 и 12 классов с 1975 по 2011 годы. В частности, линейный график показывает обратную зависимость между уровнем распространенности курения среди молодежи и ценой с поправкой на инфляцию. сигарет в Соединенных Штатах. Например, уровень распространенности курения среди учащихся 8-х и 10-х классов достиг пика в середине 1990-х годов (примерно 22% и 31% соответственно), но затем почти ежегодно снижался в течение 2011 года. приблизительно 37% в 1996 году, а затем также снижалась почти ежегодно в течение 2011 года. Снижение показателей распространенности совпадает с ростом цен на сигареты, который также начался в середине 1990-х годов. Эти повышения цен происходили почти ежегодно в течение 2011 г. за исключением нескольких лет в середине 2000-х, когда цены оставались неизменными или немного снижались. К 2011 году цены на сигареты превысили 6 долларов за пачку, в то время как показатели распространенности достигли минимума и составили 7% (для 8-х классов), 12% (для 10-х классов) и 18% (для 12-х классов). Рисунок 6.2. Цены на сигареты и распространенность курения среди молодежи, 1975–2011 гг. Источник: Цены на сигареты от Orzechowski and Walker 2011; Данные о распространенности курения за 30 дней среди учащихся 8, 10 и 12 классов из журнала Monitoring the Future 2011, Мичиганский университет (подробнее ...) Влияние цены на спрос на табачные изделия Один из фундаментальных принципов экономики состоит в том, что по мере роста реальной цены на товар потребление этого товара падает (наклон спроса вниз). Некоторые исследователи когда-то полагали, что из-за вызывающих привыкание свойств никотина табачные изделия могут быть исключением из этого фундаментального принципа, но многочисленные эконометрические исследования, проведенные за последние четыре десятилетия, в том числе несколько исследований, которые явно моделировали вызывающую привыкание природу сигарет, подтвердили, что действительно существует обратная зависимость между ценами на сигареты и их потреблением. Поскольку повышение налогов на табак может привести к увеличению реальной цены на табак, повышение этих налогов может стать эффективным политическим рычагом для снижения потребления табака. Экономисты измеряют, насколько потребление табака реагирует на изменения реальной цены на табак, с помощью концепции, известной как «эластичность спроса по цене». Формально это процентное изменение количества потребляемого табака в результате повышения цены на табак на 1%. Например, эластичность по цене -0,4 означает, что повышение цены на 10% снизит потребление на 4%. Два самых последних всеобъемлющих обзора литературы о влиянии цены на потребление табака включают Справочники по профилактике рака в борьбе против табака, опубликованные Международным агентством по изучению рака (IARC), том 14 ( IARC 2011 ) и краткое изложение основных выводов Халупки и коллеги (2011). Из этих обзоров можно сделать несколько выводов. Во-первых, рост цен на сигареты приводит к значительному сокращению курения. Согласно консенсусной оценке двух обзоров, повышение цен на сигареты на 10% приведет к сокращению общего количества потребляемых сигарет на 3–5%. Во-вторых, повышение цен на сигареты снизит не только распространенность курения, но и среднее количество выкуриваемых сигарет курильщиками. В-третьих, большинство предыдущих исследований потребления сигарет среди молодежи предполагает, что как молодежь, так и молодые люди более чувствительны, чем взрослые, к изменениям цен на сигареты, при этом несколько исследований показали, что молодежь и молодые люди в два-три раза более чувствительны к изменениям цен на сигареты. цена как для взрослых. Наконец-то, Большинство исследований, опубликованных с 2000 года, подтверждают вывод предыдущих обзоров о том, что существует обратная зависимость между возрастом и реакцией на изменения цен на сигареты. Однако вывод о том, что молодежь будет наиболее восприимчивой к цене, не решает проблемы с точки зрения расчета спроса среди молодых людей. Например, центральный вопрос при оценке уравнений спроса на сигареты среди молодежи (или любого другого сектора населения) заключается в том, как учесть антитабачные настроения в разных штатах. Это важно, потому что в определенный период настроения против табака могут быть движущей силой как изменений в курении сигарет, так и изменений в акцизных сборах на сигареты. Отсутствие контроля за антитабачными настроениями может привести к смещению из-за пропуска переменной, тем самым создавая ложную отрицательную взаимосвязь между ценой и курением и приводя к отклонению расчетной эластичности цены от нуля. Было предложено несколько стратегий для учета антикурительных настроений в уравнениях по курению среди молодежи, включая контроль государственной политики по борьбе против табака, которая затрагивает в первую очередь взрослых, и контроль того, проживает ли респондент в штате, производящем табак. В той степени, в которой введение в действие политики борьбы против табака, которая затрагивает взрослых (и оказывает незначительное влияние на курение подростков, например, ограничения курения на рабочем месте) и проживающих в штате, производящем табак, может служить показателем антитабачных настроений, включение из этих переменных в регрессионной модели уменьшит некоторую систематическую ошибку из-за пропущенных переменных в оценках цен (Таурас и др. 2005а ). Другой подход состоит в том, чтобы приблизительно оценить масштабы антитабачных настроений в штатах, используя отношение людей к курению и представления о политике в отношении табака, полученные на основе данных опросов. Еще один подход заключается в устранении неоднородности на уровне штата, которая не зависит от времени (например, типы жилья) и не наблюдается, посредством использования фиксированных эффектов на уровне штата. В той степени, в которой отношение к табаку в пределах штатов не зависит от времени в течение исследуемого периода, включение фиксированных эффектов на уровне штата устранит смещение из-за пропущенной переменной в оценках цен. Использование фиксированных эффектов на уровне штата основано на изменении цен или налогов на сигареты внутри государства во времени (в отличие от межгосударственных различий в ценах и налогах) для количественной оценки воздействия цены на потребление. По сути, использование фиксированных эффектов на уровне штата в сочетании с фиксированными эффектами на уровне года сравнивает влияние налога (или цены) на курение для лиц, проживающих в штатах, в которых налоги (или цены) изменились с влиянием налога (или цены) на курение для лиц, проживающих в штатах, в которых в этом году не наблюдались изменения налогов (или цен). Чтобы подход с фиксированными эффектами на уровне штата был жизнеспособным, исследователи должны использовать данные о состоянии за несколько лет; 1 год перекрестных данных приведет к совершенной мультиколлинеарности между государственными налогами (или ценами) и дихотомическими индикаторами состояния. Более того, даже если используются данные о штатах за несколько лет, должны быть разумные колебания налога (или цены) с течением времени в пределах штата, чтобы избежать проблем коллинеарности с переменной налога (или цены). Распространенность курения и курение в среднем среди молодежи. Как видно на Рисунке 6.2 , существует обратная зависимость между показателями распространенности курения среди молодежи и скорректированной на инфляцию ценой на сигареты в Соединенных Штатах. Большинство исследований, проведенных в течение последнего десятилетия, которые контролировали множество других факторов, которые, как считается, могут повлиять на курение среди молодежи, включая антитабачные настроения в штате, подтверждают вывод предыдущих обзоров о том, что существует обратная связь между курением среди молодежи и ценами на сигареты. . Например, используя перекрестные данные за 1 год, собранные в 1996 г. для исследования курения и употребления табака среди молодежи, Росс и Чалупка (2003) исследовали влияние цен на сигареты на курение среди старшеклассников в Соединенных Штатах. Хотя они контролировали как законы штата о запрещении курения в воздухе, так и законы о доступе молодежи, авторы оценили использование нескольких альтернативных показателей цен на сигареты в своем анализе, включая средние государственные цены и предполагаемые цены среди студентов. В своих предпочтительных спецификациях они оценили общую эластичность спроса по цене -0,67 и -1,02 при использовании средних государственных цен и предполагаемых цен среди молодежи, соответственно. Оценки эластичности цены были подтверждены в последующем анализе Росс и Халупка (2004).это также прямо контролируется на соответствие законам о доступе молодежи. Оценки этих исследований показывают, что подростки значительно более чувствительны к изменениям цен, чем взрослые, на основе консенсусной оценки для последней группы населения ( Chaloupka and Warner 2000 ). Используя те же данные поперечного сечения, что и Росс и Чалупка (2003) , Пауэлл и его коллеги (2005)пересмотрели детерминанты распространенности курения среди старшеклассников, включив в свой анализ важность влияния сверстников. В частности, Пауэлл и его коллеги допустили, что цены на сигареты оказывают как прямое, так и косвенное влияние через эффект социального мультипликатора (т. Е. Влияние взаимодействия со сверстниками) на распространенность курения среди молодежи. Они оценили эластичность распространенности курения среди молодежи по цене -0,50, при этом влияние сверстников играет значительную роль в распространенности курения среди старшеклассников. В частности, вышеупомянутая ценовая эластичность включала в себя ценовую эластичность прямого преобладания -0,32 и ценовую эластичность косвенного преобладания (измеряющую эффект социального мультипликатора) -0,18. Эти оценки согласуются с Россом и Халупкой (2003). и предполагают довольно большой социальный мультипликативный эффект в отношении изменения цен и участия молодежи в курении. Кацман и партнеры (2007)извлекли данные из национальных обследований рискованного поведения молодежи (YRBS) за 1995–2001 гг., чтобы оценить уравнения спроса на сигареты среди лиц 9–12 классов. В этом исследовании авторы приняли во внимание способ, которым подростки приобрели сигареты, различая тех, кто в первую очередь покупал свои сигареты, и тех, кто в первую очередь их «одалживал». В своем анализе исследователи контролировали, проживали ли подростки в штатах, производящих табак, законы, запрещающие курение на частных рабочих местах, и законы о щенках. Хотя они позволили изменениям в ценах на сигареты повлиять как на вероятность быть покупателем и заемщиком, так и на количество выкуриваемых с учетом принадлежности к группе, авторы пришли к выводу, что общая эластичность спроса на сигареты среди подростков по цене колеблется от -0,556 до -0,857. Опять таки, Ранее Грубер и Зинман (2001) контролировали фиксированные эффекты состояния и года в своем анализе курения среди молодежи. В своем анализе эти исследователи использовали три набора данных 1990-х годов: опросы MTF учащихся 8, 10 и 12 классов, YRBS учащихся 9–12 классов и подробные файлы статистики естественного движения населения матерей во время беременности. Авторы пришли к выводу, что цена оказала значительное и значительное влияние на курение среди старшеклассников, при этом эластичность цены и распространенности варьировалась от -0,38 в данных Natality до -1,5 в данных YRBS, причем наиболее надежная оценка -0,66 была получена из Данные MTF. Более того, они пришли к выводу, что младшие подростки менее восприимчивы к изменениям цен, чем старшеклассники. Таурас и его коллеги (2005b)исследовали влияние цен на сигареты и политики контроля над табаком на склонность к курению и интенсивность курения среди молодежи и молодых людей в период с конца 1990-х до начала 2000-х годов, период, характеризующийся резким ростом цен на сигареты и налогов. Эти исследователи использовали первые пять волн данных (1997–2001 гг.) Из когорты Национального лонгитюдного исследования молодежи 1997 г. (NLSY97). Используя метод двусторонних фиксированных эффектов, который контролирует ненаблюдаемую неоднородность на индивидуальном уровне и индивидуально-инвариантную ненаблюдаемую неоднородность в зависимости от года, они обнаружили сильное негативное влияние цен на сигареты и налогов на склонность к курению и интенсивность курения среди молодежи и молодежи. взрослых и оценили общую эластичность спроса на сигареты по цене в -0,827. Эти авторы отдельно рассмотрели влияние цены и налога на вероятность курения и на среднее количество сигарет, выкуриваемых курильщиками, оценив эластичность спроса по цене от распространенности курения и условную эластичность спроса по цене равными -0,311 и -0,516 соответственно. . Эти оценки предполагают, что повышение реальной цены на сигареты на 10% уменьшит количество курильщиков подростков и молодых людей примерно на 3,1% и снизит среднее количество сигарет, выкуриваемых курильщиками подростков и молодых людей, на 5,2%. Расчетная эластичность общей цены была вдвое выше (по абсолютной величине), чем консенсус-оценка для взрослых (0,4), и согласуется с представлением о существовании обратной зависимости между возрастом и эластичностью спроса на сигареты по цене (USDHHS 2000b ; Чалупка и Уорнер 2000 ). Sloan и Trogdon (2004) использовали данные надзора за поведенческими факторами риска за 1990-е и начало 2000-х годов для оценки уравнений распространенности курения среди молодых людей (18–20 лет) и пожилых людей (от 21 года и старше). Используя фиксированные эффекты состояния и года, авторы пришли к выводу, что склонность к курению среди молодых людей больше всего зависит от цен на сигареты, с оценочной эластичностью спроса по распространенности курения -0,27. Кроме того, авторы обнаружили доказательства того, что абсолютное значение ценовой эластичности участия в курении монотонно снижалось с возрастом до 65 лет. Совсем недавно ДеЧикка и его коллеги (2008a)разработали прямую меру антикурительных настроений в конкретных штатах с помощью методики факторного анализа с использованием данных, извлеченных из дополнений по употреблению табака к текущим обследованиям населения в 1990-е годы. Используя данные волн 1992 и 2000 годов Национального лонгитюдного исследования в области образования (NELS), они обнаружили, что цена оказывает сильное отрицательное (и значительное) влияние на распространенность курения и средний уровень потребления среди молодежи и молодых курильщиков. Расчетная ценовая эластичность распространенности курения и среднего потребления курильщиками варьировалась от -0,59 до -0,76 и от -0,3 до -0,66, соответственно. Более того, было обнаружено, что цена оказывает сильное отрицательное влияние на курение в среднем среди молодых курильщиков в разрезе 2000 года даже после учета нового показателя антикурительных настроений. Тем не мение, когда отношение к курению было включено в уравнения распространенности курения, ценовые эффекты потеряли статистическую значимость. Используя волну данных 2000 года, авторы протестировали модели, которые использовали недавно разработанный метод прямого измерения антикурительных настроений, и сравнили их с моделями, использующими альтернативные подходы к борьбе с такими настроениями. Сильное негативное влияние цены на курение в среднем было устойчивым ко всем методам борьбы с ненаблюдаемым отношением к табаку на государственном уровне. Более того, во всех моделях, за исключением модели, которая включала новый показатель настроений, цена оказывала значительное негативное влияние, снижая распространенность курения среди молодежи. Учитывая результаты, полученные при включении в модели прямого измерения антикурительных настроений, ДеЧикка и его коллеги поставили под сомнение адекватность использования доверенных лиц для контроля настроений против курения. Однако следует проявлять некоторую осторожность при интерпретации моделей, которые включают прямую меру антикурительных настроений, поскольку обратная причинность вероятна в этом типе стратегии оценки. То есть количество курения в состоянии, вероятно, повлияет на уровень антикурительных настроений в этом состоянии, что приведет к смещению одновременности. Карпентер и Кук (2008) рассмотрели опасения ДеЧикки и его коллег (2008a) в недавней статье, в которой использовались национальные, штатные и местные YRBS с 1991 по 2005 год; они протестировали три альтернативных метода борьбы с настроениями против курения. Во-первых, они оценили перекрестную модель, основанную на внутригосударственных колебаниях налогов на сигареты, чтобы определить влияние цены на курение среди молодежи. Во-вторых, они оценили двухстороннюю модель фиксированных эффектов, которая учитывала фиксированные эффекты для площади и года. Наконец, они использовали тот же метод прямого измерения антикурительных настроений, который использовали ДеЧикка и его коллеги (2008a).. Карпентер и Кук обнаружили убедительные доказательства значительного отрицательного влияния налогов на сигареты на распространенность курения с помощью перекрестного подхода и подходов с фиксированными эффектами. Более того, используя новый метод прямого измерения антикурительных настроений, они обнаружили сильное негативное влияние налогов на распространенность курения среди молодежи, снимая опасения, высказанные ДеЧиккой и его коллегами. Используя налоговые эффекты из национальной и государственной выборок, Карпентер и Кук оценили эластичность цен для распространенности курения среди молодежи в –0,56 и –0,25, соответственно. Влияние цен на сигареты на переход к курению. Многие исследователи, изучающие влияние цены на распространенность курения среди молодежи, предположили, что большая часть эффекта цены отражает ее влияние на начало курения, в то время как влияние цены на молодых людей и взрослых, как полагают, определяется ее влиянием. об эскалации курения и о прекращении курения. Независимо от того, верны эти суждения или нет, в нескольких недавних исследованиях была предпринята попытка напрямую количественно оценить влияние цены на инициацию среди молодежи и влияние цены на эскалацию и прекращение употребления табака среди молодых людей. В большинстве недавних исследований использовались лонгитюдные данные о курении и других детерминантах курения с течением времени. Начало курения. Таурас и коллеги (2001)были первыми, кто изучил влияние цены на начало курения среди молодежи с использованием лонгитюдных данных, в данном случае от трех когорт учащихся 8-х и 10-х классов в 1991–1993 гг., которые были частью продольного компонента MTF. Авторы изучили три альтернативных критерия процесса курения с течением времени, включая переход от отказа от курения к курению в любом количестве; ежедневное курение, определяемое как выкуривание от одной до пяти сигарет в день в среднем; и тяжелое ежедневное курение, определяемое как курение не менее половины пачки в день в среднем. После учета законов о доступе молодежи и региональных фиксированных эффектов оценка средней эластичности цены на курение сигарет для (1) любого курения, (2) выкуривания не менее одной-пяти сигарет в день в среднем и (3) курения не менее одной -полупак в день в среднем составляли -0. 271, -0,811 и 0,955 соответственно. Эти оценки предполагают, что процесс приобщения к курению среди молодежи является ответом на изменения цен на сигареты. Коули и партнеры (2004), которые исследовали детерминанты начала курения среди молодежи, используя более свежие данные первых четырех волн (1997–2000) NLSY97, рассмотрели два альтернативных критерия начала курения. Первым был переход от некурящих к курению любого количества сигарет (так называемое «менее строгое начало курения»), а вторым («более строгое начало курения») - переход от некурящего к часто курильщику, если судить по количеству выкуриваемых не менее 15 часов. за последние 30 дней. Хотя они контролировали законы о запрещении курения в воздухе, законы о доступе молодежи и проживание в штатах, производящих табак, авторы пришли к выводу, что начало курения среди подростков мужского пола очень чувствительно к изменениям цен на сигареты, при этом средняя эластичность цен оценивается как –0,86 для менее строгого инициирования и –1,49 для более жесткого инициирования. В последующем документе о начале курения среди молодежи, подготовленном Cawley и соавторами (2006), были обнаружены результаты, очень похожие на более раннюю статью Cawley и коллег (2004), несмотря на использование набора продольных данных, охватывающих более длительный период: данные были с 1988 по 2000 год и были взяты из детской когорты NLSY79. Проведя контроль за соблюдением законов о запрещении курения в воздухе и доступа молодежи, исследователи обнаружили, что цены на сигареты оказывают негативное влияние на начало курения во всех оцененных моделях; однако ценовые коэффициенты существенно отличались от нуля только в мужских уравнениях. В частности, ценовая эластичность начала курения среди мужчин в зависимости от количества выкуриваемых сигарет составила -1,20. В серии работ ДеЧикка и его коллеги (2000 , 2008a , b ) исследовали влияние цены и налогов на начало курения среди молодежи и молодых людей. В одной из статей DeCicca and associates (2008a)использовали данные волн NELS 1988, 1990, 1992 и 2000 годов, чтобы изучить влияние цен на сигареты на решения о курении среди подростков и молодых людей. Авторы обнаружили, что цена оказывает сильное и значительное отрицательное влияние на инициирование, когда фиксированные эффекты состояния не учитываются в модели. Однако, когда фиксированные эффекты состояния были включены в регрессионный анализ, цена не достигла значимости на обычных уровнях. Эти исследователи пришли к выводу, что ненаблюдаемая неоднородность на государственном уровне (возможно, в форме различных антикурительных настроений), а не цена, определяет решения о курении среди молодежи и молодых людей. В другой статье ДеЧикка и его коллеги (2008b)использовали данные волн NELS 1992 и 2000 годов для изучения влияния акцизов на сигареты на начало курения среди молодых людей (18–26 лет). Эти авторы использовали три стратегии идентификации в своих уравнениях: во-первых, они использовали внутригосударственные колебания акцизов на сигареты, чтобы определить влияние цены на начало курения. Во-вторых, они включили прямую меру антикурительного настроения, разработанную ДеЧиккой и его коллегами (2008a), в свои уравнения для инициирования. Наконец, они использовали различия в налогах на сигареты, с которыми сталкивались молодые люди, которые пересекали границы штата в период с 1992 по 2000 год, по сравнению с молодыми людьми, которые оставались в том же штате в эти два конкретных года. В этой статье ( DeCicca et al. 2008b), налоги на сигареты оказали значительное негативное влияние на начало курения среди молодых людей только для тех, кто остался в том же состоянии (третья стратегия идентификации). Авторы пришли к выводу, что цены на сигареты мало влияют на начало курения, но к этим результатам следует относиться с осторожностью. Во-первых, исследование проводилось на выборке людей, которые начали курить в более позднем возрасте (они были некурящими в старшей школе, но курили в возрасте 26 лет). Большинство взрослых, которые когда-либо курили, начинают курить до достижения возрастного диапазона, исследованного ДеЧиккой и его коллегами, и решения о начале курения в более старшей когорте могут сильно отличаться от решений более молодых людей. Во-вторых, как обсуждалось выше, настроения против курения могут быть эндогенной переменной, которая определяется одновременно с курением. В-третьих, в моделях, которые полагались исключительно на колебания налогов внутри штата, авторы обнаружили лишь слабые доказательства отрицательного влияния налогов на распространенность курения (эффект цены не смог достичь 5% уровней значимости в двустороннем тесте). Наконец, в более раннем исследованииДеЧикка и его коллеги (2000) изучили детерминанты инициации среди людей разных рас и этнических групп с данными, извлеченными из NELS 1988–1992 годов. После учета фиксированных эффектов состояния и года они обнаружили, что цена оказывает драматическое негативное влияние на решения о начале курения среди латиноамериканцев и афроамериканцев, но цена не оказывала влияния на решения о начале курения среди белых. По оценкам авторов, повышение цены на 1,50 доллара снизит уровень инициации среди латиноамериканцев и афроамериканцев примерно до 1%. Однако авторы предупредили, что прогноз для афроамериканцев был основан на статистически незначимой оценке ценового коэффициента. Несмотря на это, результаты этого более раннего исследования ( DeCicca et al. 2000) указывают на то, что выводы о взаимосвязи между инициированием и налогами на сигареты, возможно, должны учитывать расу или этническую принадлежность, а не просто делать выводы для населения в целом. Динно и Гланц (2009)использовали панель Дополнения по употреблению табака к Текущему обследованию населения за февраль 2002 г. (54 024 человека, представляющие население США в возрасте от 15 до 80 лет) для изучения независимой связи цен на сигареты и строгих государственных или местных законов о чистом воздухе в помещениях с текущим статусом курильщика и потребление в многоуровневой структуре, включая взаимодействие с уровнем образования, доходом домохозяйства и расой / этнической принадлежностью. Они обнаружили нелинейную взаимосвязь между ценой и статусом курения и потреблением курильщика без эффекта при более высоких ценах. Ниже 3,28 доллара за пачку (в 2002 г.) OR для курения с учетом 10-процентного увеличения цены составлял 0,95 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,93–0,97); эти отношения закончились выше этой цены. Связь цены на сигареты со статусом курильщика не изменилась с уровнем образования, семейным доходом, или раса / этническая принадлежность. Взаимодействия между охватом чистым воздухом в помещении и ценой на сигареты не было. Не было никакой взаимосвязи между ценой на сигареты (или строгими законами о чистом воздухе в помещении) и уровнем образования, семейным доходом или расой / этнической принадлежностью. Повышение цен (и законы о чистом воздухе в помещениях), по всей видимости, приносит пользу всем социально-экономическим и расовым / этническим группам, участвовавшим в исследовании, в равной степени с точки зрения сокращения числа курящих и потребления. Отказ от курения. В нескольких исследованиях изучалось влияние цены на решение подростков и молодых людей бросить курить. Таурас и Халупка (2001)были первыми, кто смоделировал решения о прекращении курения с помощью продольных данных, которые отслеживали поведение людей в отношении курения с течением времени. В частности, эти исследователи использовали продольный компонент опросов MTF и полупараметрическую регрессию Кокса для оценки вероятности перехода курильщиков от курения к некурящему. Авторы пришли к выводу, что вероятность попытки бросить курить как среди мужчин, так и среди женщин значительно возрастает по мере роста цен на сигареты. Их расчетная ценовая эластичность для отказа от курения варьировалась от 0,27 до 0,92 для мужчин и от 0,34 до 0,71 для женщин, что означает, что повышение цены на 10% увеличивает вероятность попытки отказа от курения на целых 10% для мужчин. Расширяя исходное исследование, Таурас (2004) использовал продольный компонент опросов MTF и применил стратифицированную регрессию Кокса для моделирования множественных попыток бросить курить среди молодых людей. Его результаты подтвердили положительную взаимосвязь между ценами на сигареты и отказом от курения, при этом повышение цен на сигареты на 10% увеличило успешное прекращение курения молодыми людьми примерно на 3,5%. ДеЧикка и его коллеги (2008b) в своем исследовании, используя данные волн NELS 1992 и 2000 годов, изучали влияние акцизов на сигареты на решение молодых людей бросить курить. Когда эти авторы использовали внутригосударственные вариации акцизов на сигареты, чтобы определить влияние налогов на отказ от курения, они обнаружили, что молодые люди очень быстро реагируют на изменения налогов; действительно, эластичность прекращения употребления табака по цене оценивалась в 0,93. В другом описании эти исследователи добавили прямую меру антикурительных настроений, разработанную ДеЧиккой и соавторами (2008a).и оценил эластичность отказа от курения по цене в 0,47, но здесь оценка параметра для цены была незначительной, что указывает на то, что эластичность в значительной степени обусловлена ​​изменением акцизов на сигареты и настроениями против курения. Наконец, как описано в разделе « Начало куренияРанее в этом разделе они использовали различия в налогах на сигареты, с которыми сталкивались молодые люди, которые пересекали границы штата в период с 1992 по 2000 год, по сравнению с молодыми людьми, которые оставались в том же штате в 1992 и 2000 годах. положительное влияние на отказ от курения среди молодых людей только для тех, кто переехал в другой штат за эти 2 года. Ценовая эластичность отказа от употребления наркотиков среди тех, кто переехал, была относительно высокой (1,49), и авторы пришли к выводу, что, несмотря на отсутствие значимости цены в этой спецификации, скорее всего, из-за небольшой выборки (n = 321), цена, вероятно, будет играть сильная роль в принятии решений бросить курить среди молодых людей. Наконец, используя экспериментальную схему, Росс и его коллеги (2005) изучили ожидаемую реакцию курильщиков в старшей школе на будущее повышение цен. Авторы использовали перекрестные данные, собранные в 1996 году для исследования курения и употребления табака среди молодежи, которые содержали информацию о текущем статусе курения и ожидаемом поведении в отношении курения после гипотетического изменения цен на сигареты. Проведя контроль за соблюдением законов о запрещении курения в воздухе и законов о доступе молодежи, авторы обнаружили, что рост цен на сигареты оказывает сильное положительное влияние на решение молодежи бросить курить: оценочная эластичность отказа от курения по цене колебалась от 0,895 до 0,930. Другие переходы от курения. В исследовании, посвященном переходу от курения, помимо начала или прекращения курения, Таурас (2005) изучил влияние цен на сигареты на такой переход среди молодежи и молодых людей в Соединенных Штатах. Этот автор исследовал переход от обычного курения к ежедневному и переход от легкой интенсивности курения (определяемой как 1–5 сигарет в день) и умеренной интенсивности курения (определяемой как 10 сигарет в день в среднем) к более высокой интенсивности. Таурас (2005)использовали базовые опросы из продольного компонента данных MTF за 1976–1993 гг., а также последующие опросы до 1995 г. в анализах и контролировали антикурительные настроения с помощью различных методов. Сюда входили отдельные индикаторы того, проживал ли человек в штате, производящем табак, или в штате Юта, с использованием фиксированных эффектов отдела Бюро переписи США для выявления различий между этими подразделениями в отношении курения и оценка уравнений развития курения на подвыборке респондентов. которые не проживали ни в штате, где производят табак, ни в Юте во время проведения опроса. Было обнаружено, что цены на сигареты оказывают сильное негативное влияние на все предполагаемые переходы к курению. В частности, расчетная средняя эластичность по цене ежедневного потребления, умеренного потребления, и сильное поглощение составили -0,646, -0,576 и -0,412 соответственно. Эти результаты показывают, что повышение цен на сигареты на 10% снизит ежедневное потребление, умеренное потребление и активное потребление примерно на 6,46%, 5,76% и 4,12% соответственно. Эти результаты ясно показывают, что повышение цен на сигареты не позволит многим молодым людям перейти к более интенсивному курению. Прочие табачные изделия. За последнее десятилетие были опубликованы многочисленные исследования экономических детерминант спроса на сигареты среди молодежи, но очень мало недавних эконометрических исследований было опубликовано о влиянии налогов на другие табачные изделия. В одном из таких исследований Таурас и его коллеги (2007)использовали данные, полученные из национальных YRBS за 1995–2001 гг., чтобы изучить влияние налогов на бездымный табак на употребление этого продукта учениками средней школы мужского пола. Полученные оценки ясно показывают, что более высокие налоги на бездымный табак значительно сократят количество студентов мужского пола, употребляющих этот продукт, и количество дней, в течение которых они будут его употреблять. Расчетная эластичность по налогу на распространение бездымного табака варьировала от -0,197 до -0,121, а расчетная эластичность по налогам для дней употребления бездымного табака - от -0,085 до -0,044. Исследование также показало, что цены на сигареты оказали значительное негативное влияние как на распространенность бездымного табака, так и на количество дней, в течение которых школьники мужского пола употребляли бездымный табак. Расчетная перекрестная ценовая эластичность распространения бездымного табака составила -0,715, перекрестная ценовая эластичность количества дней употребления бездымного табака составила -0,413. Эти оценки показывают, что повышение цен на сигареты на 10% снизит распространенность бездымного табака примерно на 7% и сократит количество дней употребления бездымного табака примерно на 4% среди учащихся средних школ мужского пола. Таким образом, оценки показывают, что бездымные табачные изделия и сигареты являются экономическим дополнением к потреблению молодых мужчин. Эти результаты особенно важны в свете того факта, что производители сигарет приобрели компании по производству бездымного табака и в настоящее время активно продвигают двойное употребление сигарет и бездымного табака под одним и тем же брендом (например, снюс Marlboro и снюс верблюда) ( Эти оценки показывают, что повышение цен на сигареты на 10% снизит распространенность бездымного табака примерно на 7% и сократит количество дней употребления бездымного табака примерно на 4% среди учащихся средних школ мужского пола. Таким образом, оценки показывают, что бездымные табачные изделия и сигареты являются экономическим дополнением к потреблению молодых мужчин. Эти результаты особенно важны в свете того факта, что производители сигарет приобрели компании по производству бездымного табака и в настоящее время активно продвигают двойное употребление сигарет и бездымного табака с одним и тем же брендом (например, снюс Marlboro и снюс верблюда) ( Эти оценки показывают, что повышение цен на сигареты на 10% снизит распространенность бездымного табака примерно на 7% и сократит количество дней употребления бездымного табака примерно на 4% среди учеников средней школы мужского пола. Таким образом, оценки показывают, что бездымные табачные изделия и сигареты являются экономическим дополнением к потреблению молодых мужчин. Эти результаты особенно важны в свете того факта, что производители сигарет приобрели компании по производству бездымного табака и в настоящее время активно продвигают двойное употребление сигарет и бездымного табака под одним и тем же брендом (например, снюс Marlboro и снюс верблюда) (Mejia et al. 2010 ). (Дополнительные данные об употреблении нескольких табачных изделий молодыми мужчинами можно найти в главе 3. ) Наконец, Рингель и его коллеги (2005) использовали данные волн Национального исследования употребления табака среди молодежи 1999 и 2000 годов, чтобы оценить влияние цен на сигары на спрос на сигары среди подростков 6–12 классов. Проверив законы о запрете на курение в воздухе и доступе молодежи, исследователи обнаружили, что цена на сигары обратно пропорциональна распространенности употребления сигар среди молодежи. В частности, ценовая эластичность распространенности курения сигар среди молодежи была оценена как -0,34. Уклонение от уплаты налогов В большинстве вышеупомянутых исследований влияния цены на спрос на табачные изделия среди подростков использовались данные опросов на индивидуальном уровне и данные о ценах на уровне штатов. Помимо проблемы колебаний цен внутри штата, использование средних цен в пределах штата не учитывает возможности человека уклоняться от уплаты налогов. Например, некоторые люди, живущие недалеко от резерваций американских индейцев или недалеко от границы штата с более низкими налогами на сигареты, смогут платить за сигареты меньше средней цены в их собственном штате. Таким образом, при использовании данных на индивидуальном уровне этот тип ошибки измерения независимой переменной (т. Е. Цены), вероятно, приведет к недооценке истинной эластичности спроса по цене. Реакция на цену будет недооценена, потому что некоторые курильщики сохранят свое потребление после повышения налога, перейдя на более дешевые (без уплаты налогов) сигареты, из-за чего будет казаться, что повышение налога практически не повлияло на их потребление. Необходимы дальнейшие исследования по запросу, учитывающие возможности человека по уходу от налогов. Резюме относительно налогообложения и ценообразования Из недавних исследований влияния налогов и цен на потребление табака среди молодежи и молодых людей можно сделать несколько общих выводов: Большинство исследований за последнее десятилетие пришли к выводу, что рост цен на сигареты ведет к снижению распространенности курения и его интенсивности среди молодежи и молодых людей. Большинство существующих исследований показывают, что влияние цены на распространенность курения включает в себя как снижение числа случаев начала курения среди молодежи, так и увеличение числа отказов от курения среди молодых людей. Большинство недавних исследований пришли к выводу, что подростки и молодые люди более чувствительны, чем взрослые, к изменениям цен на сигареты. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что более высокие цены на сигареты не позволят молодым людям перейти к более интенсивному курению. Несколько недавних исследований выявили у подростков обратную связь между налогами на табак (или ценами) на конкретные продукты и склонностью к употреблению бездымного табака, интенсивностью его употребления и распространенностью курения сигар. Величина воздействия налогов (или цен) на спрос на сигареты, по-видимому, зависит от того, как модель контролирует настроения против курения. Будущие исследования, в которых используется большое количество волн продольных данных по подросткам и молодым людям в период значительных изменений налогов и цен на табак, должны быть полезны для получения наиболее точных оценок влияния цены на интенсивность, распространенность, начало и т. Д. и прекращение курения, употребления бездымного табака и других переходных периодов в употребление табака. Политика в отношении чистого воздуха в помещениях Политика в отношении чистого воздуха в помещениях принимает форму законодательства и / или постановлений на федеральном, государственном, местном и институциональном уровнях, которые запрещают курение в определенных местах, таких как рабочие места, общественные места, рестораны, бары и казино, школы, детские сады. , и медицинские учреждения ( USDHHS 1989 , 2000b ). Хотя законы о чистом воздухе в помещениях существуют уже более 30 лет, их охват в последние годы резко расширился. По состоянию на 1 июля 2011 г. в 23 штатах, округе Колумбия и Пуэрто-Рико действуют законы, запрещающие курение на всех рабочих местах, включая бары и рестораны ( American Nonsmokers 'Rights Foundation 2011b). Движение за законы о чистом воздухе в помещениях в основном началось на местном уровне, и во многих штатах, в которых нет всеобъемлющих законов, есть города или округа с такими законами. По оценкам Американского фонда защиты прав некурящих, по состоянию на 1 июля 2011 г. всеобъемлющие местные и / или государственные законы о чистом воздухе в помещениях охватывали 48,0% населения США ( American Nonsmokers 'Rights Foundation 2011a ). На рис. 6.3 представлена ​​карта выполнения этих законов ( Американский фонд защиты прав некурящих [2011a] ). На Рисунке 6.3 - Карта Соединенных Штатов Америки показаны города и округа со 100% законами о запрете на курение в воздухе по состоянию на 1 июля 2011 г. Таблица с точками данных прилагается к этой главе. Рисунок 6.3. Карта законов о 100% запрете курения в воздухе, США, 1 июля 2011 г. Источник: American Nonsmokers 'Rights Foundation 2011a. Примечание. Законы суверенных племен американских индейцев и коренных жителей Аляски не отражены на этой карте. Во многих местах курение запрещено из-за его потенциального воздействия на молодежь. Согласно исследованию политики и программ школьного здравоохранения CDC за 2006 год, в этом году 70% штатов, а также 95% школьных округов, включенных в репрезентативную на национальном уровне выборку, запретили курение учащимся в школьных зданиях, на территории, в транспортных средствах и за пределами кампуса. мероприятия, спонсируемые школой ( Jones et al. 2007 ). Однако только в 47% штатов и 78% школьных округов были школы, свободные от табачного дыма, в которых такие же ограничения применялись к персоналу ( Jones et al. 2007 ). По крайней мере, 466 колледжей и университетов США полностью свободны от табачного дыма, что включает в себя политику запрета курения в жилых домах ( American Nonsmokers 'Rights Foundation 2011d). На основе данных из Приложения по употреблению табака к текущему обследованию населения ( CDC 2008c ), CDC сообщил, что в 2007 году медианная доля (по штатам) домохозяйств, придерживающихся политики бездымного курения, для всех, кто живет в доме или входит в него, составляла 66%. . Наконец, курение запрещено в транспортных средствах, когда дети находятся в девяти городах или округах США, четырех штатах, Пуэрто-Рико, восьми провинциях / территориях Канады и пяти штатах Австралии ( Blumenfeld 2008 ; Global Advisors Smokefree Policy 2011 ). На данный момент имеется мало данных о социально-демографических различиях в освещении политики бездымной среды в общественных и частных местах. В одном исследовании Skeer и соавторы (2004) изучали различия в характеристиках сообществ в зависимости от силы их местной политики в отношении чистого воздуха в помещениях в общественных местах; они обнаружили, что города с более высоким уровнем образования и более высоким доходом на душу населения с большей вероятностью будут проводить наиболее ограничительную политику. Недавний отчет CDC с использованием данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 1999–2004 гг. Показал, что молодые люди в три-четыре раза чаще, чем взрослые, подвергались воздействию вторичного табачного дыма в домашних условиях ( CDC 2008a). В этом исследовании черные неиспаноязычные люди были наиболее вероятными, а мексиканские американцы наименее подвержены воздействию пассивного курения дома, а семьи с низким доходом в три раза чаще подвергались воздействию пассивного курения, чем их сверстники из группы с самым высоким доходом. Основная цель законов и политики в отношении чистого воздуха в помещениях - защитить как курильщиков, так и некурящих от токсического воздействия вторичного табачного дыма. Тем не менее, появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что такая политика может иметь дополнительное преимущество в виде снижения уровня курения среди молодежи и молодых людей. Хотя механизм этого эффекта не ясен, эти законы могут привести к снижению видимости курящих образцов для подражания, уменьшению возможностей курить в одиночку или с другими, а также к снижению социальной приемлемости и социального преимущества курения ( Alesci et al. 2003 ; Eisenberg and Forster 2003 ; Wakefield and Forster 2005 ). Динно и Гланц (2009) показали, что, хотя распространенность курения и потребление сигарет были выше у людей с низким уровнем образования и доходов (с использованием Приложения об употреблении табака 2002 г. к Текущему обследованию населения), в этой группе населения наблюдалось такое же сокращение курения, связанное с наличием законов о чистом воздухе в помещениях и повышение налогов на табачные изделия, как и люди с высшим образованием и доходами. Влияние законов о чистом воздухе в помещении на курение молодежи Первые свидетельства того, что законы и политика в отношении чистого воздуха в помещениях могут снизить уровень курения среди подростков, были получены в результате перекрестных исследований. Лян и его коллеги (2003) , проанализировавшие исследования влияния политики борьбы против табака, включая влияние законов о чистом воздухе в помещениях на уровень курения среди молодежи, обнаружили, что ограничительные законы и политика на рабочем месте являются эффективным инструментом для сокращения курения среди молодежи. Они также проанализировали данные, касающиеся политики курения в домашних хозяйствах, и обнаружили несколько исследований, показывающих сильную обратную связь между наличием такой политики и шансами попробовать курение, а также экспериментировать ( Liang et al. 2003 ). После этого обзора МакМаллен и его коллеги (2005)использовали данные как YRBS, так и Национального исследования употребления наркотиков и здоровья (NSDUH), чтобы изучить взаимосвязь между распространенностью курения среди молодежи на уровне штата и «оценкой закона штата о чистом воздухе в помещениях», как сообщается в Законодательной базе данных штата по борьбе с раком. . Для обоих наборов данных сила законов о чистом воздухе в помещениях была обратно пропорциональна распространенности курения среди молодежи. Используя лонгитюдные данные о молодых людях из MTF, Таурас (2004) обнаружил, что более строгие ограничения на курение на частных рабочих местах и ​​в общественных местах увеличивают вероятность отказа от курения среди молодых людей. Позже Сигел и его коллеги (2005 , 2008) опубликовали две статьи лонгитюдного исследования подростков (n = 3 834) в Массачусетсе; сравнивая исходные данные и результаты двухлетних последующих опросов, они сообщили, что молодежь, жившая в городе с строгим запретом на курение в местных ресторанах, значительно реже переходила к регулярному курению, чем молодежь в городах, где были такие ограничения. слабой или средней прочности ( Siegel et al. 2005). Эти исследователи сообщили, что при 4-летнем наблюдении у молодежи из группы с строгими запретами на курение в ресторанах снизились шансы как на общий прогресс в установлении курения, так и на переход от экспериментов к регулярному курению ( Siegel et al. 2008 ). Совсем недавно Кляйн и его коллеги (2009)сообщили о гораздо меньшем эффекте в отчете Когортного исследования подростков Миннесоты, в которое вошли 4233 человека из Миннесоты в возрасте от 11 до 16 лет на исходном уровне. Интервью с участниками проводились каждые 6 месяцев с 2000 по 2006 год. Авторы обнаружили, что вероятность курения ежемесячно и на 13% ниже, если молодежь жила в районах с жесткой политикой в ​​отношении чистого воздуха в помещениях. Исследование также обнаружило тесную связь между запретом на курение в домашних условиях и снижением вероятности курения среди молодежи. Запреты колледжей на курение могут иметь характерные черты запрета на курение на рабочем месте, в школе и в семье, поскольку они могут повлиять на один или несколько аспектов жизни учащихся. Как обсуждается в разделе «Школьные программы по предотвращению курения» далее в этой главе, объем исследований роли школьной политики в предотвращении курения среди молодежи на удивление невелик, и, аналогично, опубликовано мало отчетов о политике колледжей в отношении курения учащихся. поведение. Используя данные исследования алкоголя Гарвардской школы общественного здравоохранения 1999 г., Wechsler and associates (2001)обнаружили, что в настоящее время распространенность курения среди студентов, проживающих в общежитиях кампуса, свободных от табачного дыма, ниже, чем среди студентов, проживающих в общежитиях без ограничений. Кроме того, курильщики, которые начали курить в колледже, сообщали, что выкуривают меньше сигарет, если они живут в жилых помещениях, где курение запрещено. Czart and associates (2001) , использовавшие данные исследования 1997 года, проведенного в Гарвардском колледже общественного здравоохранения по изучению алкоголя, обнаружили, что полная политика бездымной среды снизила интенсивность курения, а строгие меры принуждения уменьшили участие в курении, но оба вывода были лишь незначительными. статистически значимо. Влияние политики курения в домашних условиях на курение молодежи Ограничения в семье могут стать мощным инструментом сокращения курения среди молодежи. В отчете о данных обследования учащихся старших классов средней школы в Соединенных Штатах за 1996 год, проведенного в рамках исследования курения и употребления табака среди молодежи, Уэйкфилд и его коллеги (2000) обнаружили, что политика запрета курения на 100% для всех в доме была связана с с пониженной вероятностью того, что молодые люди перейдут от своей нынешней стадии курения к каждой стадии от восприимчивого к установившемуся курильщику. Кроме того, в исследовании молодежи в возрасте 15–17 лет, проведенном в рамках текущих обследований населения 1992–1993 и 1995–1996 годов, вероятность курения среди тех, кто жил в семьях, свободных от табачного дыма, была лишь на 74% выше, чем среди тех, кто жил в домохозяйства с неограниченным курением ( Farkas et al. 2000), независимо от того, курят ли члены семьи. Более того, молодые люди, которые уже курили, с большей вероятностью бросили курить. Однако частичные ограничения не повлияли на курение. Позже анализ текущего обследования населения 1998–1999 гг. Дал те же результаты и распространил их на молодых людей, живущих с родителями ( Clark et al. 2006 ). И у подростков, и у молодых людей полный запрет на курение был связан с тем, что они никогда не курили регулярно, не курили в настоящее время и бросили курить. Скорректированные шансы быть курильщиком в настоящее время (используя в качестве ориентира «никогда не курить») были примерно на 50% ниже в семьях со строгими правилами курения, чем в семьях без правил курения. На этом этапе требуется дополнительная информация о том, как политика в отношении курения в домашних условиях зависит от социально-демографических характеристик. Однако имеется некоторая информация о молодежи американских индейцев. В недавнем исследовании выборки из 336 городских молодых людей, принадлежащих к американским индейцам, 43% сообщили, что живут в семье, где курение запрещено для всех ( Forster et al. 2008 ). На сегодняшний день некурящие люди с большей вероятностью будут жить в полностью ограниченном домашнем хозяйстве, чем те, кто когда-либо курил, и запреты на курение были связаны с уровнем курения среди этой молодежи. Закон о запрете курения на рабочих местах и ​​в общественных местах также положительно влияет на распространенность политики добровольного запрета курения в домашних условиях ( Cheng et al. 2011 ; Mills et al. 2011 ;Hovell et al. 2011 ). Cheng и его коллеги (2011) обнаружили, что проживание в округе, полностью охваченном законом о 100% чистом воздухе в помещениях на рабочих местах, в ресторанах или барах, связано с повышенной вероятностью наличия добровольной политики запрета курения в доме как для людей, с курильщиками (OR = 7,76; 95% CI, 5,27–11,43) и не живущими с курильщиками (OR = 4,12; 95% CI, 3,28–5,16). Влияние политики курения в домашних условиях на подверженность молодежи пассивному курению Помимо сокращения курения среди молодежи, запрет на курение в домашних условиях может снизить подверженность молодежи пассивному курению. Молодежь, проживающая в многоквартирных домах, особенно подвержена риску воздействия, даже если они не живут с курильщиками, поскольку дым может проходить через стены, воздуховоды, окна и системы вентиляции ( Wilson et al. 2011 ). Анализ данных NHANES с 2001 по 2006 год показал, что молодые люди, живущие в квартире, в которой никто не курил, имели значительно более высокие уровни котинина (биологический показатель воздействия дыма), чем те, кто проживал в отдельно стоящем доме, в котором никто не курил ( Wilson et al. al.2011). В 2009 году Министерство жилищного строительства и городского развития США выпустило меморандум, в котором настоятельно рекомендовал органам государственного жилищного строительства внедрять политику некурящих в некоторых или всех своих единицах государственного жилья ( Winickoff et al. 2010 ). Краткое изложение политики в отношении чистого воздуха в помещениях Законы и политика в отношении чистого воздуха в помещениях поддерживают многоуровневые усилия, которые могут быть эффективными в снижении воздействия пассивного курения и, возможно, курения среди молодежи. Это свидетельствует в пользу комплексного подхода к сокращению курения среди молодежи. Положение о доступе молодежи Одним из компонентов комплексной стратегии предотвращения курения среди молодежи является ограничение предложения сигарет несовершеннолетним. Молодежь может приобретать сигареты двумя способами: коммерческим путем (в магазине или торговом автомате) и социальным путем (одалживая, покупая или крадя их у других молодых людей или взрослых). Различные стратегии направлены на ограничение коммерческого доступа, и эти стратегии, в свою очередь, могут ограничить социальный доступ за счет сокращения общего количества сигарет, доступных для молодежи. Законы, ограничивающие доступ молодежи, получили широкое распространение после того, как Поправка о синарах 1992 г. ( Закон о реорганизации ADAMHA [1992] ) предписала всем штатам и территориям законодательно запретить продажу табака несовершеннолетним к середине 1995 г. До этой поправки молодежь приобретала сигареты из коммерческих источников с относительная легкость ( DiFranza and Brown 1992 ; CDC 1993 , 2002 ; USDHHS 1994 ; Naum et al. 1995 ). В отчете главного хирурга 1994 г. ( USDHHS 1994), средний процент успешных попыток совершения покупок несовершеннолетними без рецепта составил 67% (на основе 13 исследований, проведенных в период с 1987 по 1993 годы). Поправка Синара призвала штаты обеспечить соблюдение законов о доступе молодежи посредством проверок на соответствие и сообщать о прогрессе в этой области секретарю USD-HHS. Годовая цель, заявленная федеральным правительством, заключается в достижении минимального процента продаж несовершеннолетним приманкам при проверках соответствия. Государства, не соблюдающие годовые цели поправки, могут получить сокращение своих денежных средств из субсидии на профилактику и лечение токсикомании ( USDHHS 1995 ). На рисунке 6.4 показано, что с момента принятия поправки уровень несоблюдения требований (измеряемый штатными тестовыми закупками в соответствии с этим законом) существенно снизился. Рисунок 6.4 - Иллюстрация показывает уровень несоблюдения штатами законов о доступе молодежи к табаку. В целом, уровень несоблюдения требований (измеряемый штатными тестовыми закупками в соответствии с Поправкой о Синаре) существенно и почти ежегодно снижался с 1997 (41%) по 2011 (9%). Рисунок 6.4. Уровень несоблюдения требований Synar по годам: в среднем по 50 штатам и округу Колумбия, взвешенные по численности населения штата. Источник: Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, 2011 г. Примечание: с поправкой Синара (раздел 1926 о злоупотреблении алкоголем и наркотиками, (подробнее ...) В местных юрисдикциях, включая штаты, округа и города, также есть несколько вариантов политики, которые касаются доступа молодежи к розничным покупкам, включая требование лицензирования розничных торговцев табачными изделиями и запрет продажи табака через самообслуживание, если полномочия этих юрисдикций не установлены. вытеснено предшествующим законодательством. Другой вариант для местных юрисдикций - наказание молодежи за хранение, покупку и употребление табачных изделий. Возможные наказания включают в себя цитаты, штрафы и приказ молодежи посещать занятия по отказу от курения. Возможные стратегии Три возможных стратегии поощрения соблюдения законов о возрастных ограничениях: принятие соответствующих мер в розничной торговле, обучение торговцев и активное соблюдение законов. Принятие соответствующих мер в розничной среде включает требование, чтобы табачные изделия находились за прилавком, размещение вывесок, информирующих клиентов о том, что несовершеннолетние незаконно приобретают табак, а также запрет на торговые автоматы и продажи в режиме самообслуживания ( Forster and Wolfson 1998 ). Принятие этих мер снижает вероятность того, что молодежь получит сигареты, даже если продавец магазина невнимателен. Обучение торговцев - это попытка информировать розничных торговцев о законах; предполагается, что образованные розничные торговцы с меньшей вероятностью будут продавать сигареты несовершеннолетним ( Rigotti 1999). Однако «самоуправления» и просвещения торговцев недостаточно, чтобы помешать несовершеннолетним покупать табак в коммерческих заведениях ( Feighery et al. 1991 ; DiFranza and Brown 1992 ; Landrine et al. 1996 ; Gemson et al. 1998 ; Altman et al. др. 1999 ; Риготти 1999 ); нужны штрафы. Штрафы за продажу табака несовершеннолетним включают отзыв лицензии магазина и штрафы для торговцев и клерков, продающих табачные изделия молодежи, и то и другое обычно осуществляется после выборочной проверки соответствия. Поправку Синара 1992 года можно рассматривать как стратегию предложения по ограничению и контролю предложения сигарет. Его предпосылка заключается в том, что если политика обеспечения доступа молодежи будет хорошо реализована, она приведет к сокращению числа курящих среди молодежи. Это мнение разделяет CDC, который включает контроль доступа молодежи в свое Руководство по передовым методам комплексной борьбы против табака ( CDC 2007b ), а также в « Здоровые люди 2010» , в котором определены цели политики в отношении доступа молодежи ( USDHHS 2000a ). Другая стратегия - наказывать молодежь за хранение, употребление или покупку табака. Теория, лежащая в основе стратегий ПНП, заключается в том, что эти последствия снизят спрос на табак среди молодежи. Одним из потенциальных недостатков этого подхода, как обсуждалось в главе 5 ( Wakefield and Giovino 2003 ), является то, что карательные правовые меры, направленные на молодежь, могут отвлекать от внимания табачной промышленности или розничных торговцев. Критерии доказательства профилактики Из двух ключевых критериев, свидетельствующих об эффективности стратегий ограничения доступа, первый заключается в том, что предложение сигарет, доступных молодежи, фактически сокращается; во-вторых, стратегии влияют на распространенность, интенсивность, начало и / или прекращение курения среди молодежи. Тщательная оценка имеющихся стратегий создает проблемы, но такие оценки необходимы, чтобы определить, соответствуют ли эти стратегии целям предотвращения. Влияние вмешательств по ограничению доступа молодежи: предварительные обзоры Было проведено несколько систематических анализов мероприятий на английском языке по ограничению доступа молодежи к табаку, ключевой документ - Кокрановский обзор, проведенный Стедом и Ланкастером (2005) . Эти авторы пришли к выводу, что политика ограничения доступа молодежи и обеспечение соблюдения этой политики могут улучшить соблюдение требований розничными продавцами, и распространенность курения будет затронута, если коммерческое предложение будет в достаточной степени ограничено с помощью этих средств. Авторы также пришли к выводу, что соблюдение правил имело больший эффект, чем обучение торговцев, но, как и в случае всех других вмешательств, они отметили, что устойчивое соблюдение требований является проблемой. Второй обзор в этой области представлял собой метаанализ политики в отношении доступа молодежи, основанный на данных девяти исследований; авторы не обнаружили влияния курения на любом пороге контроля доступа ( Fichtenberg and Glantz 2002 ; Ling et al. 2002 ), хотя были некоторые опасения по поводу методов, использованных в этом метаанализе ( DiFranza 2002 ; Jason et al. 2003 ). Леви и друг (2002)также изучили эмпирические исследования политики доступа молодежи и пришли к выводу, что комплексный подход, включающий активное исполнение законов, мобилизацию сообщества и обучение торговцев, является наиболее многообещающим способом контроля доступа. Тем не менее, эти обозреватели обнаружили, что прошлые исследования показали, что влияние этой политики на распространенность курения среди молодежи неубедительно ( Levy and Friend 2002 ; Task Force on Community Preventive Services 2005). Совсем недавно в исследовании 2009 года, проведенном ДиФранза и его коллегами, была изучена связь между соблюдением торговцами законов о доступе для молодежи и текущим ежедневным курением при одновременном контроле цен на сигареты, запретов на курение в ресторанах, кампаний в СМИ и демографических переменных. Исследование показало, что вероятность ежедневного курения снижается на 2% на каждый 1% увеличения соблюдения мер торговцами ( DiFranza et al. 2009 ). Уэйкфилд и Джовино (2003) проанализировали эмпирические данные о законах о щенках и их применении и пришли к выводу, что эти законы были связаны с сокращением курения среди молодежи только для тех молодых людей, которые вряд ли начали курить. Примечательно, что как существование законов о щенках, так и их соблюдение стали чрезвычайно распространенными в Соединенных Штатах. Эффекты вмешательств по ограничению доступа молодежи: современная доказательная база Критики стратегий, продвигающих политику ограничения доступа молодежи, утверждали, что даже если коммерческое предложение сигарет может быть успешно сокращено, социальное предложение сигарет вырастет, чтобы заполнить этот пробел ( Ling et al. 2002 ). Действительно, в сообществах, где несовершеннолетним подросткам стало относительно трудно покупать сигареты из коммерческих источников, курильщики-подростки все больше полагаются на социальные источники ( Forster et al. 1998 ; Altman et al. 1999 ; DiFranza and Coleman 2001 ). Но эта тенденция от использования коммерческих источников к использованию социальных источников, по-видимому, связана с меньшим потреблением сигарет среди молодежи ( DiFranza et al. 2009). Еще одно интересное открытие заключается в том, что среди курящих подростков более заядлые курильщики с меньшей вероятностью будут использовать социальные источники в качестве единственного источника сигарет, хотя они с большей вероятностью будут социальным источником для других подростков ( Wolfson et al. 1997 ; Harrison et al. др. 2000 ; Форстер и др. 2003 ). Наконец, Widome и его коллеги (2007) продемонстрировали тенденцию, при которой большая часть молодежи становится заядлыми курильщиками в сообществах, где все больше курильщиков-подростков используют исключительно коммерческие источники, что усиливает необходимость в жесткой политике ограничения коммерческого доступа для молодых людей. Влияние поправки Синара, по-видимому, различается в зависимости от социально-демографических характеристик, и было проведено некоторое исследование того, как ограничения доступа по-разному влияют на молодежь из различных демографических групп. В исследовании во Флориде были доказательства того, что розничные торговцы в латиноамериканских районах Майами (хотя и не в других исследованных городах) с большей вероятностью продавали табак несовершеннолетним ( Asumda and Jordan 2009 ). Напротив, магазины в районах с высоким процентом чернокожих жителей не с большей вероятностью продавали табак несовершеннолетним ( Asumda and Jordan 2009). Для отдельных молодых людей расовая / этническая принадлежность может быть связана с их шансами на успешное приобретение табака. Например, в недавно опубликованном исследовании изучались проверки соответствия в Калифорнии с 1999 по 2003 год, и было обнаружено, что чернокожим и азиатским несовершеннолетним приманкам больше продаж, чем их белым аналогам ( Landrine et al. 2008 ). Ранее Chaloupka и Pacula (1999) обнаружили, что, хотя ограничения доступа молодежи не повлияли на уровень курения среди белой молодежи, они были связаны с более низкой распространенностью курения среди черной молодежи. Обсуждение доступа молодежи Данные о том, могут ли вмешательства по ограничению доступа привести к сокращению числа розничных торговцев, продающих табак несовершеннолетним, неоднозначны, хотя Профилактическая рабочая группа сообщества пришла к выводу, что мобилизация сообщества сочетается с дополнительными мероприятиями, такими как более строгие местные законы, направленные на розничных торговцев, активное обеспечение соблюдения законов о розничных продажах, а также рекомендуется проводить обучение розничных торговцев с подкреплением ( Целевая группа по профилактическим услугам в общинах, 2005 г. ). Недавний всесторонний обзор также подтверждает эффективность принудительного сокращения продаж сигарет несовершеннолетним ( DiFranza 2011 ). Запреты на рекламу При обсуждении рекламы важно разъяснять, что это такое, а что нет (см. Richards and Curran 2002 ). Реклама - это тип маркетинга, который использует средства массовой информации для создания положительных образов продукта или положительных ассоциаций с продуктом или для связи продукта с желательными личными качествами, действиями или результатами ( Richards and Curran, 2002).). Маркетинг можно определить как совокупность всех видов деятельности, направленных на увеличение продаж (включая как рекламную, так и рекламную деятельность). Например, реклама может принимать форму печатных объявлений; в такой рекламе могут быть показаны привлекательные пары, курящие сигареты, в привлекательной обстановке. Рекламная деятельность обычно не зависит от рекламы и может принимать различные формы, включая снижение цены, которую платят потребители. Ценовое продвижение может принимать форму купонов, дополнительных товаров и бесплатных образцов. Другой формой может быть надбавка, выплачиваемая розничным торговцам для увеличения их прибыли; в свою очередь, розничный торговец размещает табачные изделия в подходящих местах в магазине. Розничный торговец может передать потребителям рекламную надбавку в виде более низких цен. Другие виды продвижения включают спонсорство мероприятий, Статистические проблемы в рекламе табака В академической литературе можно найти множество эмпирических исследований воздействия рекламы сигарет, в которых использовались различные методологии. Некоторые полагались на небольшие выборки данных для ответа на конкретный вопрос; например, в некоторых небольших опросах измерялось курение, подверженность рекламе, восприимчивость или отношение к рекламе табака или осведомленность о бренде в течение базового периода и снова во время последующего наблюдения. В других исследованиях использовались крупномасштабные наборы данных, разработанные для общественного пользования, в то время как в некоторых исследованиях использовались агрегированные данные на национальном или международном уровне. Рекламные исследования также можно разделить на те, которые используют собственные данные о рекламе, такие как воздействие или воздействие, и те, которые содержат данные рыночного уровня. Исследования также изучали влияние запретов на рекламу. Независимо от типа исследования, каждое из них поднимает статистические вопросы, которые исследователи должны тщательно рассмотреть. Эти вопросы включают проблемы работы с ошибкой измерения, правильной корректировки влияния времени с помощью средневзвешенного значения рекламы за текущий и прошлый период, а также необходимость определения уравнения оценки, решения проблемы неконтролируемой индивидуальной неоднородности и иметь дело с эндогенностью или обратной причинностью. Ошибка измерения часто встречается в исследованиях, основанных на расходах на рекламу или на измерениях воздействия рекламы. Приведенные здесь данные являются либо собственными отчетами, либо рыночными данными, полученными у фирмы, специализирующейся на рекламных данных. Ошибка измерения обычно приводит к смещению в сторону вывода об отсутствии эффекта от рекламы. Данные о рекламе, сообщаемые самими пользователями, содержат ошибку измерения, потому что люди, которые рассматривают возможность использования продукта или которые являются текущими пользователями, обычно будут лучше осведомлены о рекламе этого продукта, чем другие люди. В случае сигарет, например, люди, которые рассматривают возможность курения или которые курят, обычно сообщают об осведомленности о большем количестве табачной рекламы, чем другие люди. Таким образом, контроль уровня осведомленности, вероятно, приведет к недооценке воздействия на тех, кто, скорее всего, курит. Данные рыночного уровня могут быть интерпретированы ошибочно, потому что всем участникам рынка назначается одинаковая стоимость предполагаемого воздействия рекламы, но на самом деле не все участники рынка будут иметь одинаковое воздействие. Таким образом, данные на уровне рынка предпочтительно оценивать с использованием вероятностной меры воздействия, поскольку наиболее подверженные риску, вероятно, будут более сильно подвержены влиянию рекламы, а использование вероятностной меры увеличивает изменчивость и способность обнаруживать взаимосвязь между рекламой и поведением. Вторая проблема, связанная с воздействием времени, также может быть сложной задачей. Например, реклама в текущем (настоящем) периоде будет иметь длительный, хотя и меньший эффект в следующем периоде, но насколько снижается эффект со временем, остается неясным. Что касается сигарет, то такие исследования, как исследование Бойда и Селдона (1990), обнаружил, что эффект от рекламы полностью обесценивается в течение года. И все же, как уже отмечалось, реклама имеет длительные эффекты, и знание этих эффектов является основой для широко используемой техники, известной как «пульсация». Импульс - это всплеск рекламы на определенном рынке, который длится только короткое время; по прошествии периода времени без рекламы или с минимальной рекламой рынок подвергается новому импульсу. Эти импульсы создают изменчивость в количестве реальной рекламы от одного периода к другому, но из-за затяжных эффектов создается запас рекламы. Чтобы учесть этот объем рекламы, исследователи должны измерять рекламу как средневзвешенное значение текущей и прошлой рекламы. Третий вопрос, уточнение уравнения оценки, важен, потому что реклама имеет убывающий маржинальный продукт. Короче говоря, увеличение рекламы приводит к еще меньшему увеличению продаж. Уменьшение результатов - это устоявшийся принцип экономики и рекламы; Важным следствием этого принципа является то, что функциональная связь между рекламой и продажами должна быть определена как нелинейная. Четвертый вопрос, касающийся проблемы отсутствия контроля индивидуальной неоднородности, также может быть неприятным. Идеальный метод оценки воздействия рекламы на курение - это рандомизированное испытание, но этические соображения запрещают экспериментировать с рекламой сигарет. Без случайного отбора все индивидуальные характеристики, которые могут влиять на курение, должны контролироваться, чтобы гарантировать, что вариации в рекламе являются фактором, вызывающим вариации в курении. Однако это нелегко сделать в стандартных регрессионных моделях, и поэтому систематическая ошибка, вызванная неоднородностью, является обычным явлением. К счастью, наборы данных из групп лиц можно использовать для контроля неизменных во времени индивидуальных характеристик, таких как пол или раса / этническая принадлежность, и уменьшить этот тип систематической ошибки. Пятая и последняя проблема - эндогенность, известная также как обратная причинность, - также создает предвзятость; это проблема любого исследования рекламы. Здесь, например, вместо того, чтобы приносить доход от рекламы, доходы определяют объемы рекламы; это может быть особенно актуально для зрелых продуктов. Таким образом, если курение уменьшится, выручка от продаж может уменьшиться, а реклама может уменьшиться. Проблема в этом случае заключается в том, что снижение рекламы может быть неправильно понято как ответственное за снижение продаж. Это также может быть проблемой при изучении последствий запретов на рекламу: высокий уровень курения может привести к общественному давлению с целью законодательного введения таких запретов и, например, может создать впечатление, что такие высокие уровни связаны с запретами. Частичный запрет на рекламу не может снизить общий уровень рекламы, но должен снизить эффективность остальных средств массовой информации, которые не запрещены (запрет одного или нескольких средств массовой информации обычно приводит к замене остальных средств массовой информации). Это явно противоречащее интуиции явление следует рассматривать, потому что каждая среда подвержена уменьшающемуся предельному продукту; более широкое использование небанкованных СМИ приведет к более низкому среднему продукту для этих СМИ. Фирмы могут попытаться компенсировать это увеличением рекламы или могут расширить использование других методов маркетинга, таких как рекламные надбавки для розничных продавцов. С точки зрения исследования, поскольку запрет на определенные средства массовой информации приводит к прекращению рекламы в этих средствах массовой информации, в целом возникает меньше проблем, связанных с ошибкой измерения, уменьшением маржинального продукта или сохраняющимися эффектами. Однако неоднородность и обратная причинность могут создавать проблемы для исследователя, в зависимости от характера данных. Кроме того, исследователи должны знать, что должны быть введены всеобъемлющие запреты, чтобы избежать подмены в другие средства массовой информации. Наконец, исследователь должен контролировать другие маркетинговые мероприятия. Данные из одной страны могут уменьшить некоторые проблемы, вызванные обратной причинно-следственной связью в исследованиях запретов, а лонгитюдные или агрегированные данные могут уменьшить проблемы с неоднородностью. Последствия запрета на рекламу: предварительный обзор Lancaster and Lancaster (2003) проанализировали 21 исследование запретов на рекламу и обнаружили, что в 10 из них были получены значимые отрицательные коэффициенты, указывающие на то, что запреты на рекламу были связаны с уменьшением курения или потребления. Из 199 сообщенных коэффициентов 29,1% были отрицательными и значимыми, 5,5% - положительными и значимыми и 65,3% - незначительными. Некоторые из коэффициентов могли быть незначительными, поскольку запреты были ограничены несколькими СМИ, что позволяло заменять их на другие СМИ. Ни в одном из этих исследований не учитывалась возможность эндогенности (обратной причинности). Последствия запрета на рекламу: текущая доказательная база В исследовании запретов на рекламу Саффер и Чалупка (2000) использовали международный набор данных по 22 странам, охватывающим период с 1970 по 1992 год. Запреты считались слабыми, если они не существовали или использовались только один или два вида средств массовой информации, такие как телевидение и радио. реклама, были запрещены; ограниченный, если три или четыре СМИ были запрещены; или всесторонний, если были запрещены пять, шесть или семь СМИ. В ходе анализа, ограниченного периодом с 1984 по 1992 год, они обнаружили, что ограниченные запреты не эффективны, но эффективны всеобъемлющие запреты. Их результаты предполагают, что переход от ограниченного набора запретов к всеобъемлющему может иметь усложняющий эффект, что согласуется с теорией, согласно которой ограниченные запреты допускают замену других средств массовой информации. Проблема эндогенности не рассматривалась. Ивасаки и его коллеги (2006) обнаружили, что ограничения на рекламу, предусмотренные Генеральным соглашением о мировом соглашении 1998 года, снизили потребление сигарет в Соединенных Штатах. Эти ограничения включают запрет на наружную рекламу и ограничения на рекламу, ориентированную на молодежь; Кроме того, в соглашении были предусмотрены средства на встречную рекламу. Ранее Чанг и его коллеги (2002) сообщали, что ограничений соглашения на рекламу среди молодежи можно было легко избежать; они также отметили, что для начала контррекламы потребовалось несколько лет. Ивасаки и партнеры (2006)построил набор данных временных рядов с 1955 по 2002 год для Соединенных Штатов, в котором уравнения регрессии включали взаимодействия расходов на рекламу с дихотомическими переменными для четырех прогрессивно более ограничительных периодов для рекламы в течение рассматриваемого периода времени. Это были периоды с 1955 по 1967 год, с 1968 по 1971 год, с 1971 по 1997 год и с 1998 по 2002 год. Между 1967 и 1968 годами наблюдался перерыв, потому что первый отчет главного хирурга о курении был в 1964 году (и связанные с этим новости о курении, вызывающем рак легких, начались в 1950-х годов и оказали существенное влияние до 1967 года). Перерыв 1971 года отражает прекращение трансляции рекламы, а перерыв 1998 года отражает Генеральное соглашение об урегулировании. Коэффициенты первых трех периодов были незначительными, возможно, потому, что в Соединенных Штатах не было достаточно ограничений, чтобы предотвратить замену теле- и радиорекламы другими видами рекламы и маркетинговой деятельности. Коэффициент из последнего периода времени был отрицательным и значимым, что указывало на то, что соглашение уменьшило курение. Таким образом, эти данные говорят о том, что самые строгие правила, в том числе запрет на наружную рекламу, снизили курение. Однако эндогенность была проблемой, потому что со временем настроения против табака росли, и эти настроения повлияли на потребление сигарет, а также на принятие Генерального соглашения об урегулировании. С другой стороны, проблемы с контролем неоднородности населения были уменьшены, потому что использовались агрегированные данные, но следует также отметить, что не было никакого контроля для других форм маркетинга.FTC 2011 ) указали, что другие маркетинговые расходы резко увеличились после заключения генерального соглашения об урегулировании. Обсуждение запретов на рекламу По данным FTC (2011) , в 2008 году на рекламу сигарет в Соединенных Штатах было потрачено более 190 миллионов долларов, но это составляет лишь 1,9% от общей суммы денег, потраченных на продвижение сигарет (см. Главу 5 , таблицу 5.3 ). Тем не менее, такое количество рекламы представляет собой проблему для общественного здравоохранения, если она увеличивает общее курение или побуждает молодежь начать курить. Табачная промышленность и связанные с ней исследователи (например, Heckman et al., 2008 ) утверждают, что нет окончательных исследований, показывающих, что реклама увеличивает курение, но теперь этому противодействуют лонгитюдные исследования (см. Главу 5). Кроме того, с точки зрения затрат и выгод потенциальное преимущество для общественного здравоохранения (например, в долгосрочной производительности труда) от запрета рекламы сигарет намного превышает частные затраты табачных компаний и рекламодателей, и поэтому запрет на такую ​​рекламу имеет смысл с экономической точки зрения. В монографии 19 NCI делается вывод: «Исследования запретов на рекламу табака в различных странах показывают, что всеобъемлющие запреты сокращают потребление табака. Неполные ограничения обычно вызывают увеличение расходов на рекламу в «небанковских» СМИ и на другую маркетинговую деятельность, что компенсирует эффект частичного запрета, так что любое чистое изменение в потреблении является минимальным или необнаружимым »( NCI 2008 , p. 281). Маркировка продукции Предупреждения о вреде для здоровья на пачках сигарет - это прямое и экономичное средство информирования потребителей о рисках курения для здоровья. В настоящее время упаковки в большинстве стран содержат предупреждения о вреде для здоровья, но положение, размер и общая сила этих предупреждений значительно различаются в зависимости от юрисдикции. В Соединенных Штатах предупреждения о вреде для здоровья впервые появились на пачках сигарет в 1966 году, а в рекламе сигарет - в 1972 году. С 1984 года на сигаретных пачках США на боковых панелях упаковок размещено одно из четырех предписанных правительством текстовых предупреждений (на рис. 6.5 показаны четыре предупреждения. и пример). Однако в некоторых других странах большие графические предупреждения покрывают 50% или более упаковки ( Афтаб и др., 1999 ). Рисунок 6.5 - Фотография изображает предупреждение о вреде для здоровья на пачках сигарет в Соединенных Штатах. Предупреждения состоят из следующих письменных заявлений: (1) ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОБЩЕГО ХИРУРГА: Курение вызывает рак легких, болезни сердца, эмфизему и может осложнить беременность; (2) ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОБЩЕГО ХИРУРГА: отказ от курения значительно снижает серьезный риск для вашего здоровья; (3) ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОБЩЕГО ХИРУРГА: Курение беременных женщин может привести к травме плода, преждевременным родам и низкому весу при рождении [как показано на этом рисунке на фотографии пачки сигарет марки Marlboro]; и (4) ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОБЩЕГО ХИРУРГА: сигаретный дым содержит окись углерода. Продажа несовершеннолетних запрещена. Рисунок 6.5. Предупреждения о вреде для здоровья на пачках сигарет в США. (1) ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОБЩЕГО ХИРУРГА: Курение вызывает рак легких, болезни сердца, эмфизему и может осложнить беременность. (2) ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ГЕНЕРАЛЬНОГО ХИРУРГА: теперь сильно бросить курить (подробнее ...) Учитывая охват и частоту контакта с потребителями, табачные упаковки являются отличным средством передачи информации о здоровье. Например, курильщик, выкуривающий пачку в день, потенциально может получить предупреждения более 7000 раз в год в процессе выкуривания сигареты из пачки. Эти предупреждения также уникальны среди инициатив по борьбе против табака, поскольку они доставляются непосредственно курильщикам как в точке продажи, так и во время курения. В результате предупреждения на пачках сигарет являются одними из наиболее важных источников информации о здоровье курильщиков во многих странах. Действительно, курильщики в западных странах сообщают, что получают больше информации о рисках курения из упаковок, чем из любого другого источника, кроме телевидения ( Hammond et al. 2006). Однако, как обсуждается в следующих разделах, степень, в которой курильщики, включая молодежь, читают, думают и действуют в соответствии с предупреждениями, в значительной степени зависит от размера, расположения и дизайна этих сообщений. Влияние на молодежь текущих предупреждений о вреде для здоровья в США Ряд исследований показывает, что нынешние текстовые предупреждения в США относительно мало влияют на курильщиков среди молодежи. Действительно, несколько исследований предупреждений в США показывают, что они редко замечаются и страдают от того, что молодежь мало вспоминает, о чем свидетельствуют два исследования, в которых использовалось оборудование для отслеживания взгляда, чтобы изучить внимание, уделяемое рекламе табака в США, и воспоминания об этих предупреждениях ( Fischer et al., 1989 ; Кругман и др., 1994.). Первое исследование сравнивало два существующих предупреждения о вреде для здоровья в журнальной рекламе с двумя «новыми» предупреждениями и обнаружило, что «новые» предупреждения были связаны с большим объемом чтения и быстрее привлекали внимание. Однако относительно немного респондентов смогли точно вспомнить формулировку или общую концепцию любого из четырех предупреждений. Во втором исследовании подростков попросили просмотреть пять рекламных объявлений о табаке с предупреждением о вреде для здоровья. Среднее время просмотра предупреждения о вреде для здоровья составляло только 8% от общего времени, потраченного на просмотр рекламы, и участники впоследствии продемонстрировали низкий уровень запоминания предупреждений. Брубакер и Митби (1990) , которые провели одно из немногих исследований по изучению текстовых предупреждений в США о бездымных табачных изделиях, обнаружили результаты, аналогичные результатам, полученным Кругманом и его коллегами (1994) : менее половины людей (43% ), подвергшиеся предупреждениям, вспомнили, что видели их, и только треть из тех, кто вспомнил, что видел их, помнила содержание сообщения. В целом предупреждающие надписи не оказали существенного влияния на то, будут ли подростки использовать продукт. Более поздние исследования показывают, что, хотя большинство молодых людей считают предупреждения о вреде курения в США «правдоподобными» ( Cecil et al. 1996 ), немногие находят их информативными или актуальными ( Crawford et al. 2002 ). Например, в серии фокус-групп, проведенных в 2001 году среди подростков, большинство сочло предупреждения не имеющими отношения к личному делу и охарактеризовало предупреждения как «расплывчатые», «устаревшие» и «устаревшие» ( Crawford et al. 2002 , p. 16). В одном из немногих лонгитюдных исследований предупреждений о вреде для здоровья среди молодежи Робинсон и Киллен (1997) изучили связь между знанием подростками этикеток с предупреждениями о сигаретах в США и последующим курением, опросив 1747 молодых людей. Первоначально курильщики-подростки были лучше знакомы с предупреждениями о вреде для здоровья, чем некурящие. Однако, когда пачки сигарет служат средством предупреждения о вреде для здоровья, можно ожидать, что базовые уровни потребления будут связаны со знанием предупреждающих этикеток. Влияние на молодежь размера и положения предупреждений о здоровье Несколько исследований показывают, что увеличение размера текстовых предупреждений увеличивает их влияние ( Environics Research Group 1999 ). Например, в исследованиях, в которых канадскую молодежь просили оценить эффективность различных предупреждений о вреде для здоровья, самые крупные предупреждения, скорее всего, были оценены как эффективные ( Environics Research Group 1999 ; Les Études de Marché Créatec 2008 ). Эти результаты согласуются с исследованиями, проведенными среди взрослых, показавшими, что курильщики с большей вероятностью вспоминали более крупные предупреждения и часто приравнивали размер предупреждения к величине риска ( Health Education Journal 1985 ; AGB Spectrum Research 1987 ; Cragg Ross and Dawson 1990 ;Центр поведенческих исследований рака 1992 г . ; Действия против курения и здоровья 1998 ; Strahan et al. 2002 ). Предупреждения, которые появляются на «лицевой стороне» или в основной области отображения пакетов, также могут иметь большее влияние. В одном исследовании Rootman and Flay (1995)сравнили эффективность предупреждений о вреде для здоровья в США и Канаде в 1995 г. среди молодежи. В то время канадские пакеты несли одно из восьми черно-белых текстовых предупреждений на передней и задней части пакетов, занимая 25% площади отображения на упаковке. Студентам показали пакет на 1 минуту, а затем попросили вспомнить все, что они могли о нем. Наиболее примечательным открытием было то, что 83% канадских студентов упомянули предупреждение о вреде для здоровья на канадских упаковках, что больше, чем процент тех, кто мог вспомнить название бренда. Напротив, предупреждения о вреде для здоровья на упаковках в США вспомнили только 6% студентов в США. Опрос, проведенный с молодежью в Нидерландах, также показывает, что более заметные текстовые предупреждения на основной площади дисплея имеют относительно большее влияние ( Teeboom 2002). Кроме того, недавнее экспериментальное исследование, проведенное в Канаде, показало, что увеличение размера предупреждений с 50% до 75%, 90% или 100% основной площади отображения усиливает их влияние на курильщиков молодежи и «уязвимых» некурящих молодых людей ( Les Études de Marché Créatec 2008 ). Влияние графических предупреждений о здоровье на молодежь В 2000 году Канада стала первой страной в мире, которая представила графические предупреждения на упаковках табака ( пример на Рисунке 6.6 ). Серия фокус-групп и опросов населения, проведенных среди канадской молодежи примерно в это время, показала, что большие графические предупреждения были значительно более разборчивыми и достоверными и с большей вероятностью были замечены, чем текстовые предупреждения ( Environics Research Group 1999 , 2000 ; Nilsson 1999 ). Обследование, проведенное в 1999 году в Канаде, за год до того, как были введены большие графические предупреждения о вреде для здоровья на пачках сигарет, показало, что молодежь в этой стране - как курильщики, так и некурящие - поддерживает использование графических предупреждений о вреде для здоровья на пачках сигарет ( Environics Research Group 1999 г.). При показе сообщений о здоровье с изображениями и без них 80% молодых людей сообщили, что сообщения с изображением были более заметными. Три года спустя в национальном опросе более 19000 канадских молодых людей в возрасте от 11 до 15 лет большинство сочло графические предупреждения о вреде для здоровья на пачках сигарет правдоподобными и согласилось с тем, что предупреждения о вреде для здоровья должны быть на пачках сигарет ( Chaiton et al. al.2002 ). В крупном национальном исследовании, проведенном после внедрения графических предупреждений, около 95% канадской молодежи сообщили, что графические предупреждения о вреде для здоровья сообщают о рисках курения лучше, чем текстовые предупреждающие надписи ( Bonnie et al. 2007, п. 294). В целом достоверность предупреждений о вреде для здоровья и степень поддержки были либо аналогичны, либо превышали уровни, измеренные в 1994 г., за 6 лет до введения крупных графических предупреждений. Это исследование демонстрирует, что использование крупных графических предупреждений не снижает поддержки или доверия среди молодежи к сообщениям о рисках для здоровья, связанных с сигаретами. Рисунок 6.6 - Фотография изображает письменные и графические предупреждения о вреде для здоровья на пачке сигарет марки Camel в Канаде. Предупреждение включает фотографию пораженных десен и желтых зубов со следующим письменным заявлением: ВНИМАНИЕ: Сигареты вызывают заболевания ротовой полости. Сигаретный дым вызывает рак полости рта, заболевания десен и потерю зубов. Рисунок 6.6. Графическое предупреждение на пачке сигарет в Канаде. Источник: Ресурсный центр по маркировке табачных изделий, 2011a. Кроме того, была проведена серия из 12 перекрестных опросов среди канадской молодежи до и после введения в действие крупных графических предупреждений о вреде для здоровья в 2000 г .; Эти опросы показали значительное увеличение частоты, с которой молодые люди замечали, читали и думали о предупреждениях о вреде для здоровья после того, как были представлены графические сообщения. Последнее обследование, проведенное в 2006 году, показало, что 86% молодых курильщиков заявили, что сообщения являются эффективными для информирования их о последствиях курения для здоровья; 70% заявили, что эти сообщения были эффективными, побудив их попытаться бросить курить; 66% сообщили, что сообщения усилили их желание бросить курить; и 56% заявили, что они меньше курили в окружении людей благодаря этим сообщениям ( Environics Research Group 2006 ). Данные фокус-групп в Австралии подтверждают эти выводы. Например, хотя многие молодые люди Австралии в целом не беспокоятся о последствиях курения, они, тем не менее, сообщают, что на них влияют предупреждения о вреде для здоровья ( Elliott & Shanahan Research, 2002 ). В частности, значительное влияние оказали описательные или эмоциональные сообщения в графических предупреждениях, особенно те изображения, которые изображают внешние эффекты курения. Последующие исследования среди австралийской молодежи пришли к аналогичным выводам об эффективности графических предупреждений ( Elliott & Shanahan Research, 2003 ; BRC Marketing & Social Research, 2004 ). Были проведены оценки графических предупреждений, реализованных в Австралии (см. Рисунок 6.7.для примера). Школьное исследование в Западной Австралии показало, что учащиеся с большей вероятностью сообщали, что они читали, внимали, думали или говорили о предупреждениях о вреде для здоровья после того, как в 2006 году были введены графические предупреждения ( White et al. 2008a ). Кроме того, экспериментальные и состоявшиеся курильщики с большей вероятностью думали о том, чтобы бросить курить и отказаться от сигарет, а намерение курить было меньше среди тех студентов, которые говорили о предупреждающих этикетках и отказались от сигарет ( White et al. 2008a ). На рис. 6.7 - фотография изображены письменные и графические предупреждения о вреде для здоровья на пачках сигарет в Австралии. Предупреждение включает фотографию стопы с гангреной и следующие письменные заявления: Курение вызывает заболевание периферических сосудов. Курение повреждает кровеносные сосуды, что может нарушить кровообращение, особенно в ногах или ступнях. Это может привести к образованию тромбов, инфекции, гангрене и даже ампутации. Вы МОЖЕТЕ бросить курить. Позвоните по телефону службы экстренной помощи 131 848, поговорите со своим врачом или фармацевтом или посетите сайт www.quitnow.info.au. Продажа несовершеннолетним запрещена. Рисунок 6.7. Графическое предупреждение на пачке сигарет в Австралии. Источник: Ресурсный центр по маркировке табачных изделий, 2011c. Было обнаружено, что графические предупреждения о вреде не только усиливают восприятие риска, но и подрывают привлекательность торговой марки упаковок ( Clemenger BBDO 2004 ; Thrasher et al. 2007 ; Les Études de Marché Créatec 2008 ; Stark et al. 2008 ). Кроме того, более 80% канадской молодежи в опросе 2006 года указали, что большие графические предупреждения о вреде для здоровья делают курение менее привлекательным ( Environics Research Group 2006 ). В целом выводы об эффективности крупных графических предупреждений среди молодежи согласуются с исследованиями, проведенными среди взрослых, которые обнаружили связь между более крупными графическими предупреждениями и более глубокими знаниями о здоровье, повышенной мотивацией бросить курить и более активными попытками бросить курить (Hill 1988 ; Tandemar Research 1996 ; Borland and Hill 1997a , b ; Liefeld 1999 ; Группа исследований окружающей среды 2001 ; Портильо и Антоньянсас 2002 ; Виллемсен и др. 2002 ; Cavalcante 2003 ; Hammond et al. 2003 , 2004 , 2006 , 2007 ; Коваль и др. 2005 ; Виллемсен 2005 ; О'Хегарти и др. 2006 ; Рамеш 2006 ; Министерство здравоохранения Великобритании, 2006 г . ; Выйти из Виктории 2007 ;Thrasher et al. 2007 ). Данные многочисленных исследований взрослого населения показывают, что предупреждения о вреде для здоровья с большей вероятностью будут эффективными, если они вызывают сильные эмоции, являются более крупными и заметными ( CDC 2011a ). Хотя с молодежью было проведено меньше исследований, посвященных изучению воздействия графических предупреждений, чем со взрослыми, результаты, полученные в разных странах, показывают, что графические предупреждения лучше сообщают о рисках курения для молодежи, чем текстовые предупреждения. Влияние «новых» и постоянно меняющихся сообщений о состоянии здоровья Новые или периодически обновляемые предупреждения о вреде для здоровья, вероятно, будут иметь большее влияние на молодежь, чем «старые» предупреждения, даже при отсутствии изменений в размере и расположении сообщений. Действительно, молодежь обычно сообщает об устаревшем или неэффективном характере «старых» предупреждений, которые остаются неизменными более нескольких лет ( Environics Research Group 1999 , 2000 ; Crawford et al. 2002 ). Согласно результатам исследований взрослых, предупреждения о вреде для здоровья оказывают наибольшее влияние вскоре после их внедрения и снижают эффективность со временем ( Borland and Hill 1997b ; Hammond et al. 2007). Это согласуется с основными принципами рекламы и коммуникаций, касающихся здоровья, которые предполагают, что значимость коммуникации является наибольшей при первоначальном воздействии на нее, а затем постепенно уменьшается ( Bornstein 1989 ; Blair 2000 ). Обсуждение предупреждающих этикеток Исследования, проведенные на сегодняшний день, показывают, что эффективность предупреждений о вреде для здоровья среди молодежи возрастает с увеличением их размера и расположения, а также с использованием изображений. Небольшие текстовые предупреждения, расположенные в незаметных местах, например на боковой стороне упаковки в США, оказывают относительно небольшое влияние. Более того, графические предупреждения, которые покрывают значительную часть (например, 50% или более) упаковки, связаны с повышением уровня знаний о здоровье и мотивацией бросить курить. Графические предупреждения также могут уменьшить социально-демографические различия в знаниях о здоровье и употреблении табака среди молодежи (CRÉATEC + Market Studies, 2003 г.). Существующие текстовые предупреждения в Соединенных Штатах требуют уровня чтения в колледже, но графические предупреждения легко понять людям с низким уровнем грамотности, включая маленьких детей, молодежь с более низким уровнем образования и молодежь, которая может быть грамотной, но не владеет языком. текстовые предупреждения, например, молодые люди в некоторых иммигрантских семьях ( Malouff et al. 1992 ). Значительная база фактических данных, которая была создана после того, как в нескольких странах были внедрены графические предупреждающие этикетки на пачках сигарет, ясно демонстрирует, что графические предупреждающие этикетки являются важным компонентом борьбы против табака ( Fong et al. 2009 ). В отчете Института медицины за 2007 год «Решение проблемы табака: план для нации» сделан вывод о том, что на основе имеющихся данных крупные графические предупреждения, подобные тем, которые применяются в Канаде, Бразилии и Таиланде, «… будут способствовать лучшему пониманию общественностью проблемы. риски употребления табачных изделий или снижения потребления »( Бонни и др., 2007 , стр. 16). В отчете также рекомендовалось, чтобы FDA требовало графических и текстовых предупреждений, которые покрывали бы 50% упаковки сигарет ( Bonnie et al. 2007). Это требование в настоящее время оспаривается законом. В июне 2011 года FDA объявило, что потребует графических предупредительных надписей на всех пачках сигарет, продаваемых в Соединенных Штатах ( рис. 6.8 ) ( USFDA 2011 ). Одно из девяти изображений в паре с одним из девяти текстовых сообщений будет отображаться на верхних 50% передней и задней панелей каждой пачки сигарет ( USFDA 2011 ). Эти требования FDA и соответствующие положения Закона о предотвращении курения в семье и табакокурениив настоящее время находятся на рассмотрении в судебном порядке. Ожидается, что база фактических данных будет увеличиваться параллельно с изменениями в нормативной базе в отношении маркировки табачных изделий, которые быстро развиваются в ответ на публикацию международных стандартов в рамках Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе против табака (РКБТ) ( ВОЗ, 2003 г. ). FCTC рекомендует предупреждения, которые покрывают 50% передней и задней панелей, но требует, чтобы предупреждения покрывали только 30%. Также договор разрешает использование изображений или графики. Более 30 стран внедрили или обязались внедрить крупные графические предупреждения, соответствующие рекомендованным руководящим принципам РКБТ. Рисунок 6.8 - График показывает серию из девяти фотографий, относящихся к предложенным графическим предупреждениям о курении сигарет от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (в ожидании судебного разбирательства). На фотографиях изображен мужчина, держащий сигарету и выпускающий дым через отверстие в шее, дым, витающий в воздухе вокруг младенца, которого держит на руках взрослый, здоровые или больные легкие, больные зубы и десны, человек, получающий кислород через дыхание. маска, младенец, плачущий в инкубаторе, мертвый человек с линией хирургических швов, простирающейся от верхней части груди до живота, женщина, скорбящая и плачущая, и мужчина на футболке с надписью: «Я ухожу. ” В каждом предупреждении указан номер бесплатного телефона для выхода на линию по отказу от курения. Рисунок 6.8 Предлагаемые графические предупреждения на пачках сигарет в США. Источник: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, 2011 г. Небольшая социальная среда Небольшая социальная среда, в которой могут проводиться социальные или поведенческие вмешательства для предотвращения употребления табака или наркомании среди молодежи, включает семьи, медицинские клиники и школы. Семьи оказывают очевидное влияние на вероятность того, что ребенок или подросток начнут курить или станут регулярно употреблять табак, и они проявляют свое влияние от рождения (даже до рождения) до юного взрослого возраста. Медицинские клиники вместе с педиатрами и семейными врачами потенциально имеют решающее значение для предотвращения употребления табака среди молодежи и для предоставления рекомендаций по отказу от курения и лечения. Кроме того, поскольку молодые люди подвергаются воздействию других молодых людей и взрослых, когда они посещают школу, влияние сверстников и школьная политика оказывают важное влияние на развитие моделей поведения, включая употребление табака. По этим причинам, Семья Согласно ответам молодежи 6–12 классов на Pride Surveys (2006) , которые представляют собой местные исследования проблемного поведения и связанных с ним факторов риска, неодобрение родителей является основной причиной того, что молодые люди не употребляют табак и другие наркотики. Кроме того, согласно данным опросов, почти три четверти родителей считают, что они являются наиболее эффективным «антинаркотиком». Однако родители недооценивают процент молодежи, употребляющей табак. Например, опросы Pride Surveys показывают, что менее 1% родителей 7-х классов и только 5% родителей 12-х классов считают, что их дети употребляли табак в прошлом году, тогда как на самом деле опросы показывают, что 12,2% родителей 7-х классов считают, что их дети употребляли табак в прошлом году. классники и 38,8% учащихся 12-х классов курили сигареты в прошлом году ( Pride Surveys, 2006 г.)). Кроме того, согласно опросам Pride Surveys, 18,7% этих 12-классников употребляют табак дома. Два систематических обзора Кокрановского сотрудничества по семейным вмешательствам по профилактике употребления табака среди подростков ( Thomas et al. 2003 ; Thomas and Perera 2006 ; Petrie et al. 2007 ) показывают, что качественные семейные вмешательства могут снизить уровень употребления табака среди молодежи. . В настоящем отчете резюмируются эти обзоры, добавлен анализ типов семейных вмешательств, которые могут быть наиболее успешными, и обсуждаются дополнительные преимущества сочетания вмешательств, ориентированных на семью и только для молодежи. Типы воспитания и подходы, ориентированные на семью Несколько исследователей пытались классифицировать различные типы подходов к профилактике, ориентированных на семью, но исследователи в этой области не пришли к единому мнению о определениях этих классификаций. Обзор Центра профилактики злоупотребления психоактивными веществами ( CSAP 1998 г.) подходов, ориентированных на семью, определили восемь подходов, но в то время только четыре имели достаточную валидность, чтобы считаться основанными на доказательствах: (1) когнитивно-поведенческое обучение родителей; (2) обучение навыкам жизни в семье, включая обучение родителей, обучение детей навыкам и совместную семейную практику; (3) семейная терапия (структурная, функциональная или поведенческая); и (4) программы поддержки семьи на дому или ведения пациентов. Со времени обзора CSAP 1998 г. очень недорогая стратегия вовлечения родителей с детьми в выполнение домашних заданий по профилактике злоупотребления психоактивными веществами также показала себя многообещающим в качестве экономичного подхода ( Williams et al., 1995).). Кроме того, рентабельные видео, CD (компакт-диск), интерактивный DVD (цифровой видеодиск) и онлайн-версии семейных программ показали положительные результаты ( Gordon 2000 ; Schinke et al. 2000 , 2004 ). Теории, лежащие в основе стратегии Общая логика семейного подхода заключается в том, что если родители усваивают и применяют навыки, чтобы стать более эффективными в воспитании детей и улучшить отношения между родителями и детьми, научатся более эффективно дисциплинировать своих детей и станут лучше контролировать, их дети будут имеют лучшие результаты развития всех типов, включая те, которые связаны с употреблением табака. Кроме того, внимание к механизмам изменений было определено как важнейший компонент для развития теории семейного лечения наркозависимости и, в конечном итоге, для разработки более эффективных профилактических программ. Для большинства семейных вмешательств в основе психологических теорий лежат когнитивно-поведенческие теории, теория социального обучения и / или теория семейных систем ( Liddle et al., 2002).). Ключевой концепцией многих программ, основанных на фактических данных, является сокращение конкретных взаимодействий родителей и детей, которые приводят к антиобщественному поведению и употреблению табака, процесс, хорошо задокументированный Паттерсоном (1986).в Центре социального обучения штата Орегон. В общем, семейный системный подход использует методы переосмысления и когнитивной реструктуризации, чтобы способствовать изменению поведения. Вмешательства, основанные на фактах, вовлекают всю семью (а не только родителей или детей) в процессы, которые включают взаимодействие, формирование навыков или изменение поведения, а не предоставление дидактических образовательных уроков. В этих программах подчеркивается важность процесса взаимодействия и снижения барьеров для посещения программных сессий, часто за счет построения отношений; рассылка личных приглашений; обеспечение питания, присмотр за детьми и транспортировка; а иногда и платя семьям за их время. Большинство из них начинаются с занятий, направленных на улучшение положительных эмоций в семье посредством позитивного переосмысления или с помощью упражнений, которые подчеркивают сильные стороны семьи. Систематические обзоры Для этого отчета главного хирурга были определены два систематических Кокрановских обзора вмешательств, ориентированных на семью, для предотвращения употребления табака ( Thomas et al. 2003 , 2007 ; Petrie et al. 2007 ); эти обзоры показывают, что такие вмешательства эффективны. В одном из Кокрановских обзоров Thomas et al. (2007) оценили 20 РКИ семейных вмешательств, которые включали детей или молодежь (5–18 лет) плюс членов семьи, и соответствовали их критериям включения. Четырнадцать РКИ были проведены в США, два - в Норвегии и по одному - в Австралии, Финляндии, Индии и Великобритании. В исследованиях сообщалось о курении детей от исходного уровня до, по крайней мере, 6 месяцев от начала вмешательства; все 20 включали наблюдение не менее 1 года: 8 - через 1 год; 1 с 20 месяцев; 2 занятия по 24 месяца; 6 с 36 месяцев; и 1 каждый с 7, 15, 27 и 29 годами данных наблюдения соответственно. Из 20 выявленных РКИ 6 были классифицированы по Кокрановским критериям оценки систематической ошибки или качества исследования (отбор, выполнение, отсев и обнаружение) как Категория 1 или РКИ высокого качества с минимальным риском искажения результатов ( Bauman et al. 2001 ; Spoth et al. 2001 , 2002 ; Storr et al.2002 ; Curry et al. 2003 ; Schinke et al. 2004 ) 9 как Категория 2 или средний риск систематической ошибки ( Biglan et al. 1987 ; Ary et al. 1990 ; Nutbeam et al. 1993 ; Cullen and Cullen 1996 ; Elder et al. 1996 ; Jøsendal et al. 1998 ;Стивенс и др. 2002 ; Wu et al. 2003 ; Jackson and Dickinson 2006 ) и 5 ​​как Категория 3, или высокий риск систематической ошибки. Исследования последней группы в анализ не включались. В целом обзор Thomas et al. (2007) показал статистически значимые результаты в 50% (трех из шести) исследований Категории 1 ( Spoth et al. 2001 ; Storr et al. 2002 ; Schinke et al. 2004 ). Напротив, только 33% (три из девяти) исследований Категории 2 ( Jøsendal et al. 1998 ; Wu et al. 2003 ; Jackson and Dickinson 2006)) нашел значимые результаты для вмешательств. Авторы обзора предложили потенциально положительные результаты семейных вмешательств, если они проводились с высококачественным обучением и верностью, как это было обнаружено в исследованиях категории 1. В своем обзоре авторы не исследовали дифференциальную эффективность по основным типам семейных вмешательств; многие из протестированных семейных вмешательств были программами с минимальным контактом и выполнением домашних заданий. Во втором Кокрановском обзоре ( Петри и др., 2007 ) оценивалось 46 статей по 20 исследованиям, которые соответствовали критериям обзора авторов для РКИ или проводились как контролируемые исследования до и после, направленные на улучшение родительских навыков. Хотя это не упоминается в качестве критерия для включения, все исследования имели период наблюдения не менее 1 года, а для двух исследований - до 6 лет. Из 20 исследований 13 оценивали результаты, связанные с табаком, из которых 9 (представляющих 11 программ) привели к значительному положительному снижению употребления табака. Семь исследований были посвящены профилактике употребления психоактивных веществ в целом (а не табака в частности). Четыре из девяти программ, признанных эффективными в этом обзоре, были ранее определены как эффективные Томас и его коллеги (2003).в протоколе первого Кокрановского обзора программ профилактики курения в семье. Показатели относительного улучшения (RI), рассчитанные для 11 эффективных программ, представлены в описании программ ниже, а другие детали исследований показаны в Таблице 6.8 (неэффективные программы обсуждаются в Petrie et al. 2007 ). RI - это разница после теста между группами вмешательства (I) и контрольной (C) за вычетом разницы до теста между группами, деленная на уровень после теста контрольной группы: [(I% или среднее –C% или среднее) после - (I% или среднее - C% или среднее значение) до] / C% или среднее значение после, выраженное в процентах. RI аналогичен величине эффекта (ES), когда последняя определяется как разница между группами после тестирования, деленная на объединенное стандартное отклонение (SD) при посттесте: (I% или среднее - C% или среднее) post / SD (I + В) пост. Таблица 6.8. Описание и масштабы эффекта (выраженные в относительных улучшениях) родительских и семейных мероприятий по предотвращению употребления табака среди подростков. Таблица 6.8 Описание и масштабы эффекта (выраженные в относительных улучшениях) родительских и семейных мероприятий по предотвращению употребления табака среди подростков. Программа «Партнерство семья-школа» включала программу «Родители на твоей стороне», которая включала в себя девять семинаров для родителей. На трехдневном семинаре учителей научили лучше общаться с родителями. Родители также выполняли еженедельные домашние задания между родителями и детьми. Результаты этого семейного вмешательства (RI = 20,3%, относительный риск [RR] = 0,69) были положительными, но почти такими же, как и для группы сравнения, которая вместо этого прошла классную игру за хорошее поведение (RI = 22,2%, RR = 0,57). вмешательства «Родители на твоей стороне» ( Сторр и др., 2002 ). «Дети без табачного дыма» состояли из информационных бюллетеней, шести отправленных по почте советов по воспитанию детей и подарков за участие. Эта программа снизила количество случаев начала курения через 3 года до 11,9% учащихся по сравнению с 19,3% учащихся контрольной группы с минимальным контактом, которые получили пять информационных бюллетеней о табаке (RI = 38%, RR = 8,4%, OR, если не начали = 2,16) ( Джексон и Дикинсон 2003 , 2006 ). BE SmokeFREE, норвежская школьная программа, о которой сообщили Jøsendal и соавторы (1998 ( 2005 г.)).), обнаружили значительные различия в количестве выкуриваемых сигарет в неделю (10 против 17 в контрольной группе, OR = 0,48, RI = 41%) через 6 месяцев наблюдения. Трехлетнее наблюдение за учениками 10-го класса выявило снижение продолжительности употребления (когда-либо) (31,5% против 41,7%, RI = 24%), еженедельного курения (4,1% против 6,2% для контрольной группы, RI = 47%), и ежедневное курение (15,5% против 23,0%, RI = 28%) для трехкомпонентного вмешательства (классная программа, участие родителей и курсы для учителей). Компонент семьи не тестировался отдельно, но когда вмешательство родителей было исключено из общего вмешательства, процент никогда не куривших снизился на 4,4 процентных пункта, с 41,7% до 37,3%, а RI снизился на 6 процентных пунктов, с 24% до 18%. . Однако процент еженедельных курильщиков увеличился с 4,1% до 5,4%, а RI снизился на 18 процентных пунктов, с 47% до 29%. Процент ежедневных курильщиков через 3 года среди группы 10-классников составлял 23% для контрольной группы, 15,5% для модельной программы и 21,1% для вмешательства за вычетом родительского компонента для RI, равного 13%, по сравнению с RI, равным 28% за полное вмешательство. Следовательно, в долгосрочной перспективе вклад родительского компонента в предотвращение ежедневного курения оказался больше. Программа укрепления семей штата Айова (ISFP) для молодежи в возрасте 10–14 лет ( Kumpfer et al. 1996 ) представляет собой программу обучения навыкам жизни в семье из семи занятий, которая проводилась по вечерам для всех шестиклассников в случайно выбранных школах в рамках РКИ в г. Айова. Каждое занятие ISFP включает в себя 1 час отдельных занятий для родителей и учеников по родительским навыкам и по обучению детей навыкам, за которыми следует 1 час семейной практики. 4-летний последующий ITT-анализ показал, что частота начала курения в группе, получавшей ISFP, составила 32,6% по сравнению с 50% в контрольной группе с минимальным контактом (RI = 34,8%) ( Spoth et al. 2001 ). Подготовка к годам без наркотиков (PFDY), теперь называемая «Руководство правильным выбором», была протестирована в том же РКИ, что и ISFP. PFDY - это мероприятие из пяти занятий, в котором родители участвуют в пяти часовых занятиях по воспитанию детей; У шестиклассников было одно занятие по навыкам сопротивления сверстникам. Тот же самый 4-летний последующий ITT-анализ показал, что частота начала курения в экспериментальной группе составила 44% по сравнению с 50% в контрольной группе (RI = 12,5%). Это сравнительное исследование показывает, что ISFP примерно в три раза эффективнее, чем PFDY, в снижении скорости начала употребления сигарет ( Spoth et al. 2001 ). Другое исследование, проведенное на Среднем Западе (на этот раз с участием семиклассников), объединило семикурсионные ISFP и LifeSkills Training (LST) - школьную программу, ориентированную на молодежь, без участия родителей. У тех, кто прошел комбинированную программу, показатель нового употребления сигарет составил 12,1%, по сравнению с 16,7% в контрольной группе (RI = 27,5% снижение) и 13,9% только для LST (RI = 16,8%) ( Spoth et al., 2002). ). Когда семейная программа ISFP была воспроизведена в РКИ с участием нескольких сообществ и объединена с одной из трех программ только для молодежи (LST, All Stars или Project ALERT), процент новых потребителей табака снизился с 32% до 17% через 18 месяцев (RI = 47%, d Коэна = 0,29) ( Spoth et al. 2007 ). Проект STAR (Студенты обучают осознанию и сопротивлению), также известный как Профилактический проект Среднего Запада (MPP) ( Пентц и др., 1989b , c ; Джонсон и др., 1990 ), включал домашние задания для родителей молодых людей, которые участвовали во всестороннем программа профилактики, которая также включала учебную программу в классе и кампанию в СМИ. Семейный компонент (домашние задания) отдельно не тестировался. Годовой RI составил 41%, а трехлетний RI составил 18% для сокращения употребления табака в течение 30-дневного периода. «Семейные дела» состояли из четырех брошюр о воспитании детей, которые были отправлены по почте набранным родителям, после чего им позвонил санитарный инструктор. Это минимальное вмешательство было обнаружено Бауманом и его коллегами (2001) для снижения процента курильщиков с 55% до 48% при последующем наблюдении через год, но на исходном уровне процент курильщиков был ниже в экспериментальной группе (24,5%), чем в контрольной группе (27,5%). RI составлял 7,3%; OR 1,30 в исходном анализе превратилось в 1,27, когда Petrie et al. (2007) скорректировали эффект дизайна, получив незначительное отличие от контрольной группы (p = 0,0595). Этот скорректированный результат может объяснить, почему Кокрановский обзор, проведенный Томасом и его коллегами (2007), пришел к выводу, что эта программа не была эффективной. Другой программой, рассмотренной Томасом и коллегами (2007), было вмешательство, о котором сообщили Schinke and associates (2004) , программа для молодежи и родителей на компакт-диске (компакт-диск, постоянная память), версия программы для молодежи и родителей на компакт-диске. это было протестировано в РКИ. Эта программа произвела RI 31%. Ву и партнеры (2003)протестирован Focus on Kids (FOK), восьми занятий в малых группах, обеспечивающих обучение социальным навыкам под руководством двух старших сверстников, как с программой, так и без программы под названием Informed Parents and Children Together (ImPACT), двухчасовой видео о родительских навыках и два посещения инструктором на дому для практических занятий. Авторы сравнили эти два состояния с третьим условием обоих вмешательств плюс две бустер-сессии. В исследовании приняли участие 817 чернокожих молодых людей высокого риска в возрасте 12–16 лет из малообеспеченных общин в Балтиморе, штат Мэриленд. При 6-месячном наблюдении молодые люди из семей, которым назначен FOK плюс ImPACT, сообщили о значительно более низких показателях употребления сигарет, чем молодые люди в семьях, которым назначен только FOK (RI = 20%). Бустерные сеансы, проведенные через 7 и 10 месяцев, не дали существенной разницы. В другом месте обзор программ DARE (Обучение сопротивлению злоупотреблению наркотиками) и DARE Plus (Играй и учись под наблюдением) выявил значительное сокращение курения, употребления алкоголя и насилия среди мальчиков, но не среди девочек или среди всего населения, когда программа DARE Plus компоненты (родитель, сверстник и внеклассные мероприятия) были добавлены к программе DARE для младших классов ( Perry et al. 2003 ). Комбинированное изучение программ, включенных в два Кокрановских обзоров, показывает, что наиболее эффективной ориентированной на семью программой профилактики употребления табака подростками была программа выборочной профилактики «Дети без табачного дыма», нацеленная на детей курильщиков из группы высокого риска (RI = 38%). Эта программа ( Джексон и Дикинсон, 2003 , 2006 ) была необычной, поскольку предполагала минимальное вмешательство в контакт. Следующим лучшим единичным вмешательством с точки зрения ES было ISFP, вмешательство, ориентированное исключительно на семью, разработанное Kumpfer и коллегами (1996) . Эта программа имеет значительно большую дозировку, чем другие программы этой категории, потому что она включает в себя всю семью в семи сессиях по 2 часа обучения навыкам (RI = 34,8%) ( Spoth et al. 2001). Снижение дозировки без включения детей в занятия, по-видимому, приводит к более низкому ES. Как правило, в семьях с более высоким риском требуется более высокая доза (или больше времени) для эффективного изменения поведения. Версия программы Schinke and associates (2004), посвященная молодежи и воспитанию, на компакт-диске также имела большой РИ (31%). Как группа, программы с участием семей, нацеленные на молодежь из группы высокого риска и их семьи, имели самый большой ES со средним RI 32,7%. Представленные здесь ограниченные исследования показывают, что целевые программы избирательной профилактики, вероятно, приведут к наибольшему сокращению употребления табака среди подростков. В том же РКИ, которое включало ISFP, пятисессионная программа воспитания PFDY (молодежь приходила на одно занятие) имела RI только 12,5% ( Spoth et al. 2001 ). Добавление программы LST к ISFP привело к более низкому RI (27,5%), чем для одного ISFP, но участники были в седьмом классе, а не в шестом, что затрудняло прямое сравнение ( Spoth et al. 2002 ). Другая группа, не ориентированная специально на родителей, многокомпонентные школьные программы, которые состояли в основном из обучения жизненным навыкам молодежи с дополнительным участием родителей в выполнении домашних заданий, в среднем составила 28,3%. Самый большой ES в этой категории был для Программы здоровья сердца Миннесоты и исследования 1989 года, который показал положительное немедленное и промежуточное влияние на уровни курения среди молодежи, курящей, с большим RI, равным 39,4% ( Vartiainen et al. 1986 ; Perry et al. 1992 г. ). Наименее эффективным типом семейного вмешательства с РИ 7,3% было универсальное применение минимального вмешательства, основанного на рассылке писем родителям с последующими звонками от педагога по вопросам здоровья: программа «Семья имеет значение» ( Bauman et al. 2001 ). Базовые показатели курения могли быть слишком низкими в этой универсальной выборке, однако, чтобы вмешательство с минимальным контактом, подобное этому, привело к значительным изменениям по сравнению с контролем без лечения. Неэффективные программы табака для подростков, включающие компоненты семьи Согласно Кокрановским обзорам, неэффективные программы включали (1) Kickbutts ( Tang et al. 1997 ); (2) программа COPE в Южной Каролине ( Forman et al. 1990 ); (3) Биглан и его коллеги (1987) программа обучения навыкам отказа; (4) Клиническое испытание Steering Clear ( Curry et al. 2003 ); (5) Исследование здоровья Басселтона ( Каллен и Каллен, 1996 ); и (6) один тест PFDY ( Hawkins et al. 1999 ). Неэффективные программы, как правило, были короче (от двух до пяти сеансов), чем эффективные, которые обычно состояли из пяти-восьми сеансов плюс два бустера или не менее семи сеансов. В своем систематическом обзоре Томас и его коллеги (2003) пришли к выводу, что неэффективные программы требовали меньше обучения для персонала, выполняющего программы, чем более эффективные программы. Кроме того, верность реализации была выше в более эффективных программах. Таким образом, недостаточно иметь эффективное структурированное вмешательство с хорошим содержанием; также необходимо разработать эффективную систему обучения и контроля качества для распространения программы. Томас и коллеги '(2003)В ходе анализа были рассмотрены другие вопросы при сравнении исследований, в том числе были ли вмешательства в семье столь же эффективны, как и в школе. Согласно их анализу, семейные вмешательства кажутся такими же эффективными, как и школьные: пять РКИ, в которых тестировалось как семейное вмешательство, так и школьное вмешательство, показали значительный положительный эффект для обоих. Однако эти авторы обнаружили, что ни одно из шести исследований, сравнивающих семейную программу плюс школьную программу со школьной программой, не показало значительных положительных эффектов от добавления семейной программы к школьной программе. В одном исследовании, в котором тестировалось более общее вмешательство по снижению риска (не специфичное для табака), но измерялись результаты, связанные с табаком, комбинированное вмешательство родителей и подростков привело к меньшему курению, чем вмешательство только для молодежи. Ограничения рассмотренных исследований Большинство рассмотренных здесь РКИ основывались на самооценках самих учащихся или их родителей. Второе ограничение тех программ, которые включали семейные компоненты, заключается в том, что для многих мероприятий на уровне школы или общины семейные программы были лишь минимальной дозой, добавленной к более существенной программе для молодежи. Единственным исключением была ISFP, полностью ориентированная на семью ( Spoth et al. 2001 ). Основным недостатком рассмотренных исследований является то, что немногие из них тестировали вмешательство семьи или родителей отдельно от вмешательства молодежи, чтобы определить уникальный вклад семьи или вмешательства родителей. Еще одно ограничение состоит в том, что из всех семейных исследований только ISFP был воспроизведен кем-то, кроме разработчика программы. Однако это была полунезависимая репликация; Кароль Л. Кампфер, первоначальный разработчик, был одним из главных исследователей гранта, проводившего репликацию. Кроме того, из всех мероприятий только одно было адаптировано к культурным или гендерным особенностям: программа БЕЗ табачного дыма, разработанная специально для норвежской молодежи и родителей ( Jøsendal et al. 1998 , 2005 ). Хотя культурная адаптация основанного на фактические данных вмешательств, вероятно, улучшить результаты , чтобы добраться до «глубоких» структур ( Resnicow и др. 1999 ), даже те , с «поверхностной» структурой культурной адаптацией показала несколько улучшений в результатах более общие версии ( Ботвин и др al. 1995b). Единственным исключением является то, что участие родителей и семей с точки зрения посещаемости и удержания в школе улучшило результаты примерно на 40%, если научно-обоснованное вмешательство было адаптировано к культурным условиям (на основе сравнения пяти исследований 14-сеансов ISFP в культурном отношении). адаптированная форма с полиэтнической версией) ( Kumpfer et al. 2002 ). Неизвестно, одинаково ли эффективны программы, рассмотренные в этом разделе, для девочек и мальчиков, поскольку анализы для подгрупп редко публикуются ( Kumpfer et al. 2008 ). Единственным исключением была программа DARE Plus, которая привела к значительному сокращению курения, употребления алкоголя и насилия среди мальчиков, но не среди девочек или всего населения ( Perry et al. 2003 ). Обсуждение и рекомендации Несколько различных программ, в которых участвуют родители или семьи, могут быть эффективными в сокращении употребления табака. Большинство протестированных программ представляли собой вмешательства, добавленные к школьным программам, в которых родителям присылали материалы или домашние задания, которые они выполняли вместе со своими детьми. Наиболее эффективные программы с точки зрения ES или процента сокращения числа курильщиков имели одну или несколько из следующих характеристик: Целевые подростки из группы высокого риска с выборочными вмешательствами; Комбинированное обучение молодежи навыкам с домашними заданиями для родителей по воспитанию детей; Особое внимание уделяется семье, с обучением навыкам для семьи, которое включало больше занятий или время с семьями, чтобы учиться вместе; Предоставлены более длительные сроки для обучения персонала методам вмешательства; Проведены проверки на верность исполнения или на качество; Использовали вмешательства для обучения навыкам среди семей, основанные на теории изменения поведения; а также Подчеркнул активное участие родителей и родительские навыки, а также развил у молодежи социальные компетенции и саморегуляцию. Таким образом, похоже, что некоторые хорошо выполненные семейные вмешательства с достаточной дозировкой могут помочь предотвратить курение среди подростков, но сообщения в литературе о РКИ семейных вмешательств, которые были менее хорошо выполнены, в основном имели ограниченные результаты. Следовательно, может возникнуть необходимость в более хорошо спланированных и должным образом проведенных РКИ в области профилактики табака, ориентированных на семью, особенно в тех, которые тестируют семейный компонент отдельно от молодежного компонента. Также необходимы исследования по распространению эффективных семейных вмешательств. Клинические вмешательства: роль медицинских работников в предупреждении и сокращении курения среди молодежи Поставщики первичной медико-санитарной помощи потенциально могут помочь предотвратить употребление табака среди детей и подростков; действительно, есть свидетельства того, что подростки рассматривают врачей как предпочтительный источник информации о курении в целом и о прекращении курения в частности ( Ackard and Neumark-Sztainer 2001 ; Marcell and Halpern-Felsher 2007 ). Визит к врачу представляет собой прекрасную возможность для медицинских работников предоставить клинические услуги, направленные на сокращение употребления табака. Было разработано несколько национальных руководств для врачей ( Американская медицинская ассоциация [AMA] 1997 ; USDHHS 1998 ; Bonnie et al. 2007 ; Hagan et al. 2008 ); как правило, они рекомендуют всем детям и подросткам ежегодно посещать их, чтобы получить конфиденциальные профилактические услуги. Эти услуги должны включать скрининг, обучение и консультирование в нескольких областях, включая поведение, сопряженное с риском для здоровья, например, употребление табака. Руководства, в том числе Американской академии педиатрии, также рекомендуют педиатрам обсуждать употребление психоактивных веществ как часть повседневной медицинской помощи во время дородового посещения, как часть домашнего осмотра, а также для молодых людей, осматриваемых во время амбулаторных посещений ( NCI 1994 ;Кулиг и Комитет по злоупотреблению психоактивными веществами Американской академии педиатрии, 2005 г. ). Целевая группа профилактических услуг США ( USPSTF 2003 ), однако, пришла к выводу, что эмпирических данных недостаточно, чтобы рекомендовать регулярный скрининг на употребление табака среди молодежи или вмешательства для тех молодых людей, которые курят. Обновленная рекомендация готовится USPSTF. Руководящие принципы многих других национальных групп также касаются профилактики употребления табака среди подростков: в этих руководящих принципах обычно рекомендуется, чтобы врачи задавали вопросы об употреблении табака в целом и задавали вопросы молодежи, употребляющей табак, о масштабах их употребления; условия, в которых они употребляют табак; и оказало ли употребление табака негативное влияние на их социальную, образовательную или профессиональную деятельность ( Кулиг и Комитет по злоупотреблению психоактивными веществами Американской академии педиатрии, 2005 г.). Американская академия педиатрии ( Hagan et al. 2008 ) также рекомендует проводить скрининг на употребление табака друзьями, учитывая, что курение среди сверстников является мощным определяющим фактором курения среди молодежи ( Forrester et al. 2007 ). Основной рекомендуемый метод оказания прямых, краткосрочных услуг по профилактике и прекращению употребления табака известен как модель «5 А», первоначально разработанная для использования среди взрослого населения. Пять шагов модели включают: Спросить пациента об употреблении табака; Консультирование пациентов, которые курят, бросить курить; Оценка готовности пациента бросить курить; Помощь пациенту в попытке бросить курить путем предоставления кратких консультаций, фармакотерапии и соответствующих направлений; и Организация повторного посещения или телефонного звонка, предпочтительно через 1 неделю после установленной даты отказа от курения ( USPSTF 2009 ; Прохоров и др. 2010 ). Практические руководящие принципы также рекомендуют поставщикам медицинских услуг узнать об употреблении табака в доме ребенка (включая употребление табака родителями, братьями и сестрами и другими членами семьи), поощрять создание домов, свободных от табака, а также предоставлять рекомендации и помощь родителям и молодежи по отказу от табака ( USDHHS) 1998 ; Кулиг и Комитет по токсикомании Американской академии педиатрии 2005 ; Комитет по гигиене окружающей среды 2009). Наконец, в появляющихся рекомендациях говорится, что провайдеры должны поддерживать офис, который поддерживает норму без табака, нанимая персонал, не использующий табак, показывая антитабачные сообщения, делая образовательные материалы легкодоступными, прекращая подписку на журналы в зале ожидания, содержащие рекламу табака, и устанавливая политика регулярного составления графиков употребления табака ( Feinson and Chidekel 2006 ). Показатели предоставления услуг по профилактике табака молодежи в медицинских учреждениях В 2006 г. 84,2% подростков (в возрасте 10–17 лет) и 72,0% молодых людей (в возрасте 18–24 лет) посещали кабинет врача за последний год, не считая госпитализаций, обращений в отделения неотложной помощи или операций ( Mulye et al. др. 2009 ). Молодые люди женского пола гораздо чаще посещали врача, чем молодые люди мужского пола (84,7% против 59,3%), но разница по полу была менее выражена среди подростков (85,5% для женщин против 83,0% для мужчин). Белые подростки и молодые люди с большей вероятностью обращались к врачу, чем их чернокожие сверстники, причем латиноамериканцы имели более низкие показатели, чем чернокожие. Ставки сильно различались в зависимости от страхового статуса: 87,2% застрахованных подростков и 80,1% застрахованных молодых людей посещали врача по сравнению с 54,9% незастрахованных подростков и 46,2% незастрахованных молодых людей. Национальные руководящие принципы поддерживают предоставление услуг по профилактике употребления табака молодежи и продвигают короткие анкеты для скрининга табака, исходя из предположения, что они эффективны ( Benuck et al. 2001 ). Тем не менее, уровень оказания этих услуг был недостаточным среди частных практикующих врачей, практикующих врачей на уровне сообществ и учреждений регулируемой медицинской помощи. Исследования показали, что менее 60% подростков получали рекомендации по курению ( Marks et al., 1990 ), и только 1% посещений кабинета подростками включали советы по отказу от курения ( Igra and Millstein 1993 ). В большом опросе семейных врачей, педиатров, терапевтов и акушеров-гинекологов Юинг и его коллеги (1999)обнаружили, что менее половины этих врачей обычно спрашивали о курении. В ходе опроса педиатров и семейных врачей Кляйн и его коллеги (2001b) обнаружили, что эти врачи спрашивали о курении более 90% своих пациентов-подростков, но обсуждали риски для здоровья, связанные с табаком, только около 75%. Запросы о курении родителей, курении сверстников и употреблении бездымного табака были менее распространены - от 32% до 54% ​​пациентов. Хотя более 80% врачей пропагандировали воздержание от курения среди некурящих пациентов и оценивали мотивацию к отказу от курения среди курильщиков, менее половины врачей предоставили материалы для прекращения курения или направления к специалистам. Halpern-Felsher et al. (2000) сообщили, что 77% подростков в учреждениях регулируемой медицинской помощи прошли скрининг на употребление табака. Однако среди тех пациентов, которые сообщили об употреблении табака, только три четверти прошли дальнейший скрининг на предмет количества выкуриваемых сигарет и только 84% были проконсультированы о рисках курения. Это же исследование также показало, что не более 43% родителей пациентов были осведомлены о необходимости отслеживать молодых людей на предмет рискованного поведения, включая употребление психоактивных веществ. Галуска и его коллеги (2002) обнаружили, что менее половины педиатров консультировали подростков по поводу употребления табака другими людьми дома. В целом, услуги по профилактике употребления табака остаются на низком уровне даже для особо уязвимых групп подростков, таких как молодые люди с низким доходом, астматики или хронически больные молодые люди ( Fairbrother et al. 2005 ; Rand et al. 2005 ; Tercyak et al. 2007 ) . Кроме того, врачи с большей вероятностью будут спрашивать старших подростков об их статусе курения, чем давать профилактические советы подросткам, которые могут получить больше пользы от профилактических сообщений, потому что они с меньшей вероятностью начали курить ( Makni et al. 2002). Исследование почти 1000 педиатров, случайно выбранных из национальной выборки в 1998–1999 годах, показало, что только 29% всегда консультировали детей младшего возраста (6–12 лет) по поводу употребления табака, но 69% всегда консультировали своих детей в возрасте от 13 до 18 лет. старые пациенты об употреблении табака ( Galuska et al. 2002 ). Частота проверки подростков на употребление табака и других видов рискованного поведения зависит от характеристик врачей, включая возраст, пол, год выпуска, условия практики и специальность. Два исследования показали, что уровень консультирования по поводу употребления табака и других профилактических услуг был выше среди медицинских работников-женщин и среди педиатров, которые могли проводить относительно больше времени со своими пациентами ( Klein et al. 2001a , b ; Galuska et al. 2002 ). Совсем недавно Перри и Кенни (2007) обнаружили, что педиатры с большей вероятностью, чем врачи узкого профиля, а также нефизики, сообщали пациентам, что курение дома вредно. Ранее Юинг и его коллеги (1999)обнаружили, что врачи в возрасте до 50 лет с большей вероятностью, чем врачи старшего возраста, оказывали связанные с табаком клинические профилактические услуги. Еще раньше Блюм и его коллеги (1996) обнаружили, что предоставление клинических услуг было самым низким в медицинских учреждениях, не ориентированных на подростков, независимо от возраста или пола пациента. Halpern-Felsher и его коллеги (2000) обнаружили, что медицинские профилактические услуги чаще оказываются женщинами-врачами, недавними выпускниками медицинских школ и врачами с большим количеством пациентов старшего подросткового возраста. Точно так же Кляйн и его коллеги (2001b)обнаружили, что показатели оказания профилактических услуг, связанных с табаком, различаются в зависимости от характеристик поставщика: женщины чаще, чем мужчины, спрашивают родителей и сверстников о курении и курении, а мужчины чаще спрашивают об употреблении бездымного табака. Относительно мало известно о том, как повысить скорость предоставления услуг по профилактике употребления табака детям и подросткам. Озер и его коллеги (2005) показали, что обучение врачей может увеличить скорость, с которой поставщики медицинских услуг проверяют и консультируют молодежь по поводу рискованного поведения, включая употребление табака. Было обнаружено, что самоэффективность поставщиков медицинских услуг в предоставлении профилактических услуг связана с фактическим предоставлением услуг ( Ozer et al. 2005 ) и может быть повышена с помощью тренингов ( Buckelew et al. 2008 ). Исследования из литературы, посвященной взрослым пациентам, показывают, что использование напоминаний на бумаге, компьютерных или компьютеризированных напоминаний в картах пациентов особенно эффективно для увеличения показателей оказания услуг по отказу от курения (Dexheimer et al. 2008 г. ). Кроме того, литература по подросткам предполагает, что предоставление инструментов для построения графиков может улучшить скорость оказания услуг более молодым пациентам ( Ozer et al. 2001 , 2005 ). Электронные системы медицинского учета, требующие документирования предоставления услуг, также могут повысить скорость оказания профилактических услуг. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, в какой степени внедрение обучения медицинских работников, электронных систем или других инструментов построения диаграмм увеличивает предоставление профилактических услуг, связанных с табаком, детям и молодежи. Химовиц и его коллеги (2004 , 2007 , 2008 ) сосредоточили внимание на расширении предоставления профилактических услуг, связанных с табаком (и самоэффективности в их предоставлении), добавив программу обучения табаку в ординатуры по педиатрии. Как Химовиц и соавторы (2004)Было отмечено, что лишь немногие педиатры проходят обучение по вопросам употребления табака пациентами или их родителями, и многие педиатры сомневаются в эффективности консультирования. В рандомизированном исследовании педиатрических ординаторов назначали либо на стандартное обучение, либо на новое обучение, «Решения для курения» (SOS), в котором использовалось сочетание CD-ROM и программирования веб-сайта для предоставления информации о навыках проведения собеседований, использовании «5 A's », а также поведенческие и фармакологические методы сокращения употребления табака. Исследователи обнаружили, что от исходного уровня до 4 лет после программы участники тренинга SOS были более склонны спрашивать о пассивном курении в доме и предоставлять конкретные советы и материалы, чтобы помочь родителям бросить курить; участники программы SOS также сообщили, что чувствуют себя более эффективными в решении проблем, связанных с табаком. Вместо того , чтобы сосредоточиться непосредственно на поставщиков медицинских услуг, Христакис и коллеги (2006) продемонстрировали эффективность использования Web на основе вмешательства , чтобы побудить родителей детей младшего возраста (0-11 лет) для обсуждения вопросов здоровья, включая употребление табака, с их педиатры. Авторы обнаружили, что родители с большей вероятностью обсуждали темы со своим педиатром во время посещения здорового ребенка, если родители участвовали в интерактивном веб-сайте, что, в свою очередь, изменяло поведение врача таким образом, чтобы обеспечить более высокий уровень профилактических услуг. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить эффективность этого вмешательства на родителях детей старшего возраста и подростков. Поддержка исследований для стратегий профилактики табака с участием медицинских работников К сожалению, было проведено мало исследований о том, действительно ли увеличение количества профилактических осмотров, консультирования и просвещения со стороны медицинских работников снижает уровень употребления табака среди молодежи. Исследования также не определили механизмы, с помощью которых эти вмешательства могут быть наиболее эффективными ( Christakis et al. 2003 ; Krowchuk 2005 ). На самом деле, нет вообще никаких исследований, демонстрирующих эффективность «5 А» в предотвращении употребления табака среди детей и подростков, хотя Prokhorov et al. (2010)В исследовании участвовали педиатры, и он продемонстрировал некоторый успех. Также остается неясным, сколько поставщиков услуг придерживаются антитабачной политики в своих офисах и насколько эффективна такая политика в изменении норм курения или предотвращении начала курения среди молодежи. Первое рандомизированное контролируемое исследование эффективности программы профилактики употребления табака среди молодежи включало обучение ортодонтов тому, чтобы они давали своим пациентам восемь «рецептов» с течением времени ( Hovell et al. 1996 , 2001 ). Эти рецепты включали советы по восьми темам, связанным с табаком, таким как «табак и спорт» и «никотин и табачная зависимость». Частота начала курения не различалась между профилактической и контрольной группами в течение 2-летнего периода наблюдения, но более высокие показатели выполнения предписаний ортодонтами предсказывали более низкие показатели начала курения. Позже Холлис и его коллеги (2005)провели рандомизированное контролируемое исследование, чтобы изучить долгосрочные эффекты краткого консультирования, консультации врача и компьютерного вмешательства на профилактику курения и отказ от курения среди подростков 14-17 лет. По сравнению с контрольной группой, участвовавшей в диетическом вмешательстве, подростки, участвовавшие в интервенции против табака, значительно реже сообщали о курении через 1 и 2 года после этого вмешательства, чем подростки из контрольной группы. Эти эффекты были еще сильнее у тех, кто сообщал о курении в начале исследования. Среди этой группы 24% указали на 2-летнем наблюдении, что они бросили курить. Однако это краткое вмешательство оказало меньшее влияние на предотвращение начала курения. Три других исследования, в которых использовались РКИ вмешательств по профилактике курения в медицинских учреждениях, показали, что профилактические услуги практически не влияют на курение среди молодежи. В одном случае проверка на курение и предоставление фотографий обесцвечивания зубов во время ежегодных посещений стоматолога не снизили распространенность курения ( Kentala et al. 1999 ). Во-вторых, отправка соответствующей возрасту информации о преимуществах отказа от курения пациентам первичной медико-санитарной помощи через трехмесячные интервалы вызвала значительную, но все же небольшую разницу в уровне курения между молодыми людьми в экспериментальной и контрольной группах ( Fidler and Lambert 2001 ). В третьем исследовании Карри и его коллеги (2003)реализовали и оценили РКИ программы семейной профилактики курения в учреждениях управляемой медицинской помощи. Вмешательство включало комплект для предотвращения курения, отправленный родителям по почте, информационные бюллетени для родителей, последующие телефонные звонки преподавателей здоровья, материалы для детей и информацию, помещенную в медицинские записи и таблицы в качестве напоминаний врачу о необходимости передачи профилактических сообщений. Хотя вмешательство имело небольшой, но значительный эффект на расширение общения родителей и детей о табаке, не было обнаружено различий между группой вмешательства и контрольной группой в показателях предрасположенности к курению, экспериментирования с курением или месячных показателей курения. В другом исследовании изучали, может ли внедрение офисно-системного подхода предотвратить или отсрочить употребление алкоголя и курения среди подростков ( Stevens et al. 2002 ). Идея рассматриваемого подхода, выраженная Кляйном и Каменга (2004) , заключается в том, что врач первичной медико-санитарной помощи обеспечивает упреждающее руководство и скрининг, весь персонал офиса поддерживает профилактические сообщения, а профилактические материалы предоставляются в офисе. Стивенс и партнеры (2002)обнаружили, что, несмотря на доказательства того, что их вмешательство было успешно реализовано, оно не оказало значительного влияния на употребление табака подростками. Авторы предположили, что их программа могла быть неэффективной отчасти потому, что она была сосредоточена на улучшении общения между родителями и детьми, а не на нацеливании на поведение подростков. Озер и его коллеги (2004) представили предварительные результаты исследования, показывающие, что подростки, которые получали профилактические медицинские услуги в учреждениях регулируемой медицинской помощи, с меньшей вероятностью увеличили регулярное употребление табака в течение 1-летнего периода, но они не сообщили о влиянии на начало употребления табака. употребления табака. Совсем недавно Brown и соавторы (2007) исследовали влияние одноразового курса по отказу от табака, проводимого для четвертых и пятых классов в центре санитарного просвещения. Урок был сосредоточен на улучшении знаний о табаке, выявлении методов отказа и снижении намерения курить. Общие знания о табаке и методах отказа значительно расширились, но уровень намерения курить не уменьшился, возможно, потому, что до вмешательства уровень был низким. Таким образом, несколько исследований, в которых изучалась эффективность вмешательств, проводимых поставщиками услуг, предполагают, что используемые ими стратегии могут быть неэффективными. Однако к результатам следует относиться с осторожностью. Было оценено лишь ограниченное количество стратегий, и ни одно из исследований конкретной стратегии профилактики не было воспроизведено. Эта проблема осложняется тем фактом, что большинство молодых людей и многие молодые люди - это малоактивные люди, которые периодически курят, которые часто не считают себя курильщиками. Более того, усилия, направленные на молодежь, были исследованы лишь в нескольких учреждениях здравоохранения, таких как кабинеты врачей и ортодонтов и специализированные клиники. Кроме того, мало что известно о воздействии ориентированных на молодежь усилий по предотвращению употребления табака, которые проводятся в специализированных службах, таких как клиники по лечению астмы, Препятствия на пути оказания лечебно-профилактических услуг молодежи Врачи ссылаются на многочисленные препятствия на пути оказания клинических профилактических услуг, в том числе (1) наличие большого количества пациентов, что ограничивает их время на одного пациента; (2) конкурирующие потребности в медицинской помощи во время профилактических посещений; (3) недостаточное образование и подготовка; (4) отсутствие информации о том, как получить доступ к справочным и лечебным ресурсам; (5) недостаточное распространение среди врачей исследований, подтверждающих положительные результаты лечения и отрицательные последствия невмешательства; (6) боязнь отчуждения пациентов и их семей; и (7) недостаточное возмещение, связанное с затратами времени и усилий, необходимых для оказания таких услуг ( Cheng et al. 1999 ; Kulig and American Academy of Pediatrics Committee on Substance Abuse 2005 ; Oscós-Sánchez et al. 2008 ;Сандерс и Колсон 2008 ). Исследования также показывают, что уверенность врачей в своей способности проверять и консультировать подростков по поводу употребления табака связана с тем, как часто они оказывают профилактические услуги ( Cheng et al. 1999 ; Ozer et al. 2004 ). Образование и подготовка медицинских работников могут уменьшить воздействие некоторых из этих препятствий; действительно, исследования показали, что даже несколько часов обучения потреблению табака могут значительно улучшить знания студентов-медиков и врачей об этом поведении, а также их уверенность в предоставлении профилактических услуг и вероятность того, что они это сделают ( Pederson et al. 2006 ; Fiore et al. 2008 ). Резюме относительно клинических вмешательств с молодыми людьми В качестве основных источников медико-санитарной информации и потенциальных примеров для подражания поставщики медицинских услуг хорошо подходят для решения проблемы профилактики употребления табака среди молодежи. Национальные руководящие принципы по предоставлению профилактических услуг признают ключевую роль, которую медицинские работники могут играть в предотвращении употребления табака, и предусматривают, что профилактика должна проводиться не реже одного раза в год в подростковом возрасте ( AMA 1997 ; USDHHS 1998 ; USPSTF 2003 ; Bonnie et al. 2007). ; Hagan et al. 2008 ). Доступная литература показывает, что соблюдение рекомендованных мер по скринингу и профилактике для детей и подростков, таких как применение «5 A», является низким ( Galuska et al. 2002). Исследования показывают, что программы обучения курению и бумажные и компьютерные напоминания для медицинских работников о необходимости оказания услуг могут быть жизнеспособными вариантами увеличения темпов предоставления услуг по профилактике употребления табака детям и подросткам ( Ozer et al. 2005 ; Pederson et al. 2006 ; Dexheimer et al. 2008 ). Наконец, мало что известно об эффективности услуг по профилактике употребления табака, предоставляемых детям и подросткам в медицинских учреждениях, хотя недавний метаанализ предполагает, что консультирование может быть эффективным в снижении уровня курения среди подростков ( Fiore et al. 2008). В результате в настоящее время нет четких доказательств того, что какие-либо профилактические стратегии, реализуемые в медицинских учреждениях, эффективны в предотвращении начала курения в этой группе населения, но клиницисты могут сыграть важную роль в поощрении молодых курильщиков к отказу от курения. Школьные программы по предотвращению курения За последние 30 лет были разработаны многочисленные школьные программы по предотвращению употребления табака. Как было рассмотрено в отчете главного врача о профилактике употребления табака среди молодежи за 1994 год ( USDHHS 1994 ), подходы к профилактике курения прошли несколько этапов: информационный, аффективный / мотивационный и психосоциальный (нормативный). Еще в конце 1970-х годов Томпсон (1978) в обзоре всех англоязычных работ по профилактике курения за период с 1960 по 1976 год пришел к выводу, что большинство методов, использовавшихся до этого момента (то есть информационный и аффективный подходы), были неэффективными. и эта точка зрения была позже поддержана Битти (1984). Информационные подходы подчеркивают вредные последствия курения; аффективные подходы использовали основанные на страхе сообщения и разъяснение ценностей в качестве стратегий. Многие программы могут эффективно изменять знания, что само по себе важно, но такого изменения недостаточно для изменения поведения ( Goodstadt 1978 ), и, в любом случае, эффекты приобретения знаний быстро исчезают ( Hwang et al. 2004 ). Иногда информация может ухудшить поведение ( Goodstadt 1978 , 1980 ), как и некоторые программы, направленные на аффективные проблемы ( Petrosino et al. 2000).). В конце 1980-х - начале 1990-х годов правительственные агентства США пришли к выводу, что традиционные подходы на базе школы (информационные и аффективные) в значительной степени неэффективны в профилактике, а подходы, основанные на социально-психологических моделях ( McGuire, 1964 ; Evans, 1976 ), были умеренно эффективными в целом ряде случаев. условий, времени и населения ( Glynn 1989 ; NCI 1991 ; Lynch and Bonnie 1994 ; USDHHS 1994 ). Например, отчет главного хирурга 1994 г. ( USDHHS 1994) пришел к выводу, что (1) школьные программы, которые выявили социальное влияние на употребление табака и обучили навыкам сопротивления, показали значительное сокращение курения среди молодежи, и (2) эти программы были усилены и поддержаны комплексным школьным санитарным просвещением и программами в масштабах всего сообщества. Множественные обзоры подходов к контролю за употреблением табака или профилактике злоупотребления психоактивными веществами, опубликованные после 1990 года, посвящены профилактике курения в школах ( NCI 1991 , 2001 ; Burns 1992 ; Hansen 1992 ; Lynch and Bonnie 1994 ; USDHHS 1994 , 2000b ; Stead et al. 1996 ; Пентц 1999 ; Суссман и др. 1999 ; Ланц и др. 2000 ; Суссман 2001 ; Викерс и др. 2002 ; Баттросс и Кастнер 2003 ; Скара и Сассман 2003 ; Тингл и др. 2003 ;Warner et al. 2003 ; Лобер Акилино и Лоу 2004 ; Кровчук 2005 ; Ла Торре и др. 2005 ; Парк 2006 ; Ранни и др. 2006 ; Томас и Перера 2006 ; Бонни и др. 2007 ; Davis et al. 2007b ; Flay 2007 ; Доббинс и др. 2008 ), а также метаанализы по этой теме ( Bruvold 1993 ; Rooney and Murray 1996 ; Tobler and Stratton 1997 ; Black et al. 1998 ; Tobler et al. 2000 ; Tingle et al. 2003 ; Hwang et al. 2004).; Wiehe et al. 2005 ). Эти обзоры и метаанализы неоднократно подтверждали вывод о том, что информационные и эмоциональные программы сами по себе не изменяют поведение. Однако метаанализ установил, что некоторые психосоциальные программы и стратегии, особенно те, которые являются интерактивными (т. Е. Предлагают возможности для общения между участниками и предоставляют возможность для обмена идеями, ролевой игры и практики новых социальных навыков). ) и основаны на подходе, основанном на социальном влиянии (обучение молодежи социальным нормам и влияниям и выработка навыков противодействия такому влиянию), может быть эффективным в предотвращении начала курения. Тем не менее , оценка результатов в полевых условиях иногда сбивает с толку, потому что некоторые из ранних или краткосрочных психосоциальных программ сообщали о многообещающих краткосрочных эффектах, которые не сохранялись с течением времени ( Flay et al. 1989 ; Murray et al. 1989b ; Ellickson et al. 1993 ; Шин и др., 1994 ; Шоп и др., 1998 ; Хокинс и др., 1999 ). Кроме того, некоторые протестированные программы просто не были эффективными ( Peterson et al. 2000 ). DARE - это пример программы, которая во многом похожа на многие успешные программы, но при этом оказалась неэффективной в многочисленных исследованиях и двух метаанализах ( Ennett et al. 1994a , b ;Уэст и О'Нил 2004 ). Эти неоднозначные результаты для школьных программ заставили некоторых усомниться в общей ценности таких программ ( Glantz and Mandel 2005 ). Однако в последнем обзоре профилактических мероприятий в школах Доббинс и его коллеги (2008) пришли к выводу, что «есть основания для оптимизма в отношении эффективности программ профилактики в отношении курения и начала курения, хотя и в краткосрочной перспективе» (стр. 296). . CDC по-прежнему рекомендует проводить профилактические мероприятия в школах ( CDC 2003 , 2007a , b , 2008b ). В частности, CDC предлагает предложить учебную программу, в которой основное внимание уделяется профилактике употребления табака от детского сада до 12-го класса, с повышенной интенсивностью в неполной средней или средней школе ( CDC 2007a ), на этапе жизни с наиболее быстрыми темпами начала употребления табака . Агентство ( 2007b ) предлагает внедрить профилактику в школах в сочетании со средствами массовой информации и другими общими подходами. В следующих разделах представлен более подробный обзор результатов метаанализов и предыдущих обзоров, а также систематический обзор потенциала долгосрочной эффективности школьных программ по предотвращению курения. Обзор метаанализов и Кокрановский обзор Flay (2009b) представил обзор метаанализов и Кокрановского обзора Томаса и Переры (2006), пытаясь определить на основе прошлых обзоров, может ли профилактика курения в школах быть эффективной. Среди множества метаанализов школьных программ был один, который включал 74 исследования профилактики курения из 207 исследований по профилактике злоупотребления психоактивными веществами ( Tobler et al. 2000 ), другой - оценивал 65 отдельных программ ( Hwang et al. 2004 ). , обзор 94 рандомизированных испытаний, в которых подробно рассматривались только 23 из-за методологических ограничений остальных исследований ( Thomas and Perera, 2006 ), а также обзор, посвященный качеству 11 оценок, но не их исходам ( Tingle et al. 2003).). Обзоры долгосрочных эффектов этих программ различались по объему: один обзор включал 25 исследований с периодом наблюдения не менее 2 лет ( Skara and Sussman 2003 ), а другой нашел только 8 исследований с данными об исходах для 12 класса ( или 18 лет) ( Wiehe et al. 2005 ). Результаты варьируются от точных и существенных ES для некоторых типов программ ( Tobler et al. 2000 ; Hwang et al. 2004 ) до выводов о том, что большинство школьных профилактических программ эффективны ( Dobbins et al. 2008 ) или не работают ( Glantz и Mandel 2005 ; Wiehe et al. 2005 ). Tobler и коллеги (2000) , подытожив серию метаанализов, предположили, что программы, в которых использовались стратегии интерактивного обучения и вовлекались сверстники одного или того же возраста в качестве лидеров или фасилитаторов, были наиболее эффективными. Кроме того, Тоблер и его коллеги (2000)обнаружили, что программы по предотвращению курения дают средний ES 0,16, а интерактивные программы дают значительно больший ES, чем неинтерактивные программы (0,17 против 0,05). Эти авторы также обнаружили, что программы, ориентированные на несколько веществ, были менее эффективны в сокращении употребления табака, чем программы, нацеленные только на табак (ES _ = _ 0,10 против 0,17), но программы с несколькими веществами имели дополнительное преимущество в сокращении употребления алкоголя и других веществ. употребление психоактивных веществ. Эти исследователи также обнаружили, что влияние программ больше в школах с преимущественно особыми или высокорисковыми группами населения (для которых характерны группы меньшинств, высокий уровень прогулов или отсева, а также плохая успеваемость). Хван и его коллеги (2004)в обзоре 65 программ оценили среднюю краткосрочную ES в 0,19 для результатов, связанных с курением. Эти авторы сообщили о ES 0,22 для отношения и навыков и 0,53 для знаний и обнаружили, что все эффекты программы были меньше при тех наблюдениях, которые не проводились сразу после вмешательства. Однако результаты, связанные с поведением, очень мало ухудшились в течение 1–3 лет (с исходных 0,19 до 0,18), но без дальнейшего программирования они снизились наполовину (до 0,09) при последующих наблюдениях продолжительностью 3 и более лет. Знания ухудшились более чем на 60% за 1 год наблюдения (до 0,19), а отношения и навыки упали до уровня менее половины их первоначального эффекта за 1 год наблюдения (до 0,10 и 0,09, соответственно). Hwang и его коллеги (2004) также оценили влияние различных подходов к профилактике курения в школе: социальное влияние, когнитивно-поведенческие вмешательства (программы, которые включали элементы подхода социальных влияний плюс как минимум два когнитивных навыка) и жизненные навыки. Они обнаружили, что подходы с социальным влиянием имели средние ES 0,12 при краткосрочном наблюдении, 0,15 через 1–3 года и 0,07 через более чем 3 года; когнитивно-поведенческие подходы имели средние ES 0,21 как при краткосрочном наблюдении, так и через 1–3 года; и подходы, основанные на жизненных навыках, имели средние ES 0,29 при краткосрочном наблюдении и 0,16 через 1–3 года. В их метаанализе было слишком мало исследований, чтобы дать оценки долгосрочных эффектов (более 3 лет) когнитивно-поведенческих подходов или подходов к изучению жизненных навыков. Хван и его коллеги (2004) также различали программы, основанные только на школе, и программы, проводимые в условиях школы и сообщества. Они обнаружили, что программы только для школ сообщали о средних ES 0,22, 0,16 и 0,06 в краткосрочной перспективе, в 1-3 года и более 3 лет, соответственно, а программы «школа плюс сообщество» сообщали о средних ES 0,16 в краткосрочный и 0,21 через 1–3 года. В более раннем систематическом обзоре школьных программ и программ «школа плюс сообщество» по профилактике злоупотребления психоактивными веществами, Flay (2000) пришел к выводу, что программы «школа плюс сообщество» производили примерно вдвое больший эффект по сравнению с программами только для школы, когда проводился тип школьной программы. постоянный. Руни и Мюррей (1996) метаанализ 131 программы профилактики курения с поправкой на исследования с ошибкой в ​​единице анализа (т. Е. Проанализированная группа не была правильной, что было распространенной ошибкой в ​​соответствующей литературе в то время), но эта корректировка практически не повлияла на общие ES. Среднее значение ES составляло около 0,10 при долгосрочном наблюдении, что соответствовало бы относительному сокращению курения примерно на 5% ( Rosenthal 1984). Используя подход моделирования, авторы подсчитали, что влияние программ может быть увеличено, если они начнутся примерно в шестом классе как часть многокомпонентной программы здравоохранения, предоставят сверстникам-руководителям того же возраста роль в реализации программы и будут использовать дополнительные занятия. По их оценкам, это может привести к относительному сокращению курения на 19–29% (или ES в диапазоне 0,5–0,8). Томас и Перера (2006), которые выполнили наиболее тщательный на сегодняшний день систематический обзор исследований по профилактике курения в школах (он включен в Кокрановскую базу данных систематических обзоров), потребовалось как минимум 6-месячное наблюдение после завершения вмешательства. Они ограничили свои обзоры РКИ и нашли 94 из них. Авторы оценили методологические ошибки каждого исследования и классифицировали их как имеющие минимальный, средний или высокий риск систематической ошибки; они подробно проанализировали только 23 исследования, которые они сочли наиболее качественными. Они определили статистическую значимость на основе собственного анализа OR - шансов тех, кто не курили всю жизнь на исходном уровне, начать курить по результатам посттеста в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой. Когда коэффициенты корреляции внутри класса (ICC) не сообщались, они принимали ICC равным 0,097,Сиддики и др. 1996 ). Другой критерий, установленный Томасом и Перерой (2006), требовал как минимум одной оценки, по крайней мере, через 6 месяцев после окончания вмешательства. По мере того, как вмешательства становятся более комплексными и более продолжительными, соблюдать этот стандарт становится все труднее; неясно, следует ли исключить исследование из рассмотрения, потому что последний посттест проводился менее чем через 6 месяцев после последнего сеанса, особенно если основная часть вмешательства проводилась несколькими годами ранее. Единственный результат, о котором сообщили Томас и Перера (2006) была распространенность курения среди участников, которые никогда не курили на момент предварительного тестирования, и поэтому они не включали такие возможные результаты, как изменения в пропорции или распространенности курильщиков, куривших когда-либо, еженедельно или ежемесячно. Что касается типов программ, Томас и Перера (2006) разделили 94 исследования на пять групп: (1) только информация; (2) социальная компетентность (например, игра «Хорошее поведение», Проект социального развития Сиэтла); (3) социальные факторы (например, проект CLASP, проект по предотвращению курения в Ватерлоо); (4) комбинированная социальная компетентность / влияние (например, LST, Проект по предотвращению употребления табака, Проект развития детей); и (5) мультимодальные перевозки (т. е. включая компоненты семьи или сообщества). Однако, как признали Томас и Перера (2006) , людям, не вовлеченным непосредственно в эту область, чрезвычайно сложно определить, как сгруппировать различные вмешательства. Кроме того, со временем программы стали более похожими в принципе, поскольку они объединяют идеи друг друга. Основываясь на вышеуказанных критериях включения, Томас и Перера (2006) пришли к следующим выводам о школьных программах по предотвращению курения: Мало свидетельств того, что одна информация эффективна. Девять из 13 исследований социальных влияний, которые соответствовали критериям включения, продемонстрировали положительный эффект. Самый продолжительный тест (65 уроков в течение 8 лет) программы социального влияния (Проект предотвращения курения Хатчинсона) показал, что программа не была эффективной. Доказательств эффективности программ социальной компетентности было ограничено (критериям для включения соответствовали только два исследования). Из всего трех высококачественных исследований сочетания социальной компетентности и социальных влияний только одно показало значительный эффект в целом, а одно показало значительный эффект только для того состояния, в котором программу вел преподаватель здоровья (несущественно для условие самообучения). Три из четырех исследований мультимодальных подходов, которые отвечали критериям включения, дали положительный эффект. Существует мало доказательств долгосрочной эффективности школьных программ по предотвращению курения. Оценка краткосрочных и долгосрочных эффектов программ профилактики Хотя существует множество исследований школьных программ, которые продемонстрировали краткосрочные эффекты (по завершении программы), были некоторые опасения по поводу сохранения этих результатов в долгосрочной перспективе (по окончании средней школы или после). Вие и его коллеги (2005) провели метаанализ восьми исследований, которые они смогли найти, с результатами, полученными в 12-м классе или в 18-летнем возрасте. Из рассмотренных исследований только программа LST, интерактивная программа из 30 занятий (15 в 7-м классе, 10 в 9-м классе и 5 в 10-м классе), включающая подход социальных влияний, а также обучение другим личным и личным предметам. социальные навыки, были эффективны при долгосрочном наблюдении. Скара и Сассман (2003) проанализировали исследования 25 программ по предотвращению употребления табака или других наркотиков, которые включали наблюдение в течение как минимум 24 месяцев. В 18 исследованиях сообщалось о значительных краткосрочных эффектах, а в 15 - о значительных долгосрочных эффектах. Из 17 исследований с данными как до, так и после тестирования, в 11 (65%) сообщалось о значительных долгосрочных эффектах со средним снижением процента исходных лиц, не употребляющих наркотики, которые начали курить в рамках программы (с использованием скорости начала курения в контрольной группе в качестве критерия. сравнение) 11,4% (диапазон: 9–14,2%, ES = 0,28). Из исследований со значительными краткосрочными эффектами 72% (13 из 18) имели значительные долгосрочные эффекты. Эффект от программы уменьшался с меньшей вероятностью, когда проводилось расширенное программирование или проводились сеансы повышения квалификации. Целевая группа по профилактическим услугам в общинах ( Zaza et al. 2005 ) от имени CDC изучила эффективность мероприятий по употреблению табака в школах, которые были опубликованы с 1980 по 2001 год. Целевая группа изучила 117 исследований из 154 опубликованных статей. Из них 48 исследований были исключены из-за ограниченного качества выполнения или плохого дизайна исследований, в результате чего осталось 69 исследований, которые, как считалось, предоставили «наилучшие доказательства» относительно эффективности вмешательств в школе. Пятьдесят два исследования измеряли изменения в распространенности употребления табака среди подростков. Краткое изложение этих исследований и их результатов показано в Таблице 6.9.. Целевая группа отметила общий средний эффект почти -1,0% при абсолютной разнице в распространенности курения между контрольной группой и группами вмешательства (с диапазоном от -10% до + 4%). Целевая группа пришла к выводу, что вмешательства в отношении употребления табака в школах могут быть эффективными в краткосрочной перспективе, но этих данных было недостаточно из их обзора, чтобы включить рекомендацию по осуществлению на национальном уровне, учитывая отсутствие долгосрочных результатов для большинства исследований. Таблица 6.9. Исследования эффективности школьных мероприятий по сокращению употребления табака. Таблица 6.9 Исследования эффективности школьных мероприятий по сокращению употребления табака. Во втором обзоре Целевая группа по профилактическим услугам в общинах ( Zaza et al. 2005) проанализировал исследования всеобъемлющих программ на уровне общины, которые включали меры по профилактике употребления табака в школах. Общинные программы включали кампании в средствах массовой информации, законы или постановления о чистом воздухе в помещениях, повышение акцизов на табачные изделия, просветительские мероприятия, проводимые местными группами, и меры по ограничению доступа несовершеннолетних к табачным изделиям. Целевая группа провела обзор исследований, опубликованных с 1980 по 2001 год, и выявила 17 исследований, в которых (1) оценивались многокомпонентные вмешательства на уровне общины или штата, которые включали в себя мероприятия на уровне школы, и (2) измерялись различия или изменения в употреблении табака учащимися. Из них одно исследование было исключено, поскольку оно не предоставило измерений различий или изменений в поведении учащихся в отношении употребления табака.Таблица 6.10 . Из 16 рассмотренных исследований в 14 было обнаружено значительное сокращение употребления табака учащимися. В частности, сочетание школьных программ, кампаний в СМИ и просвещения населения продемонстрировало последовательное и сильное сокращение употребления табака подростками с течением времени со средним эффектом -4,5% абсолютной разницы в распространенности курения между контрольной группой и группами вмешательства. (в диапазоне от −13% до −2%). Целевая группа рекомендовала осуществлять школьные программы профилактики употребления табака в сочетании с кампаниями в СМИ и дополнительными образовательными мероприятиями в масштабах всего сообщества ( The Community Guide 2011 ). Таблица 6.10. Исследования эффективности многокомпонентных вмешательств, которые включают школьные программы по сокращению употребления табака. Таблица 6.10 Исследования эффективности многокомпонентных вмешательств, которые включают школьные программы по сокращению употребления табака. Доббинс и его коллеги (2008 г.) провели всесторонний обзор эффективности программ профилактики употребления табака в школах, изучив все систематические обзоры и мета-анализы с 1985 по 2007 гг. Из первоначального анализа 10 163 резюме и названий, 92 статьи были потенциально актуальными. , и 12 обзоров были признаны актуальными с умеренной или сильной методологией. О курении сообщалось в 11 из 12 обзоров, при этом 6 обзоров показали положительный эффект школьных программ, 2 - многообещающие эффекты и 3 - не повлияли на результаты курения. Авторы обзора пришли к выводу, что программы профилактики употребления табака в школах эффективны в сокращении распространенности, начала и намерений курить в краткосрочной перспективе. Пытка (2007)представил обзор долгосрочной эффективности профилактики курения в школах для отчета Института медицины 2007 года о борьбе против табака ( Bonnie et al. 2007 , Приложение D). Из анализа предыдущих обзоров и метаанализов, рассмотренных выше, Флей пришел к выводу, что школьные программы по предотвращению курения могут иметь значительные долгосрочные последствия, если они имеют следующие характеристики: (1) Это интерактивные программы, основанные на социальных влияниях или влиянии. навыки общения; (2) 15 или более занятий, в том числе до девятого класса; и (3) существенные краткосрочные эффекты. Основываясь на этих трех выводах, Flay (2009a) проанализировал оценки программ, которые включали 15 или более занятий (предпочтительно некоторые в старшей школе), продемонстрировали эффекты как при краткосрочном, так и среднесрочном наблюдении, и проследил за учениками до конца. средней школы и за ее пределами. Этим критериям соответствовали только три программы для школ и три программы "школа плюс" (т.е. плюс небольшие средства массовой информации, плюс средства массовой информации или плюс компоненты семьи или сообщества). Этот обзор не ограничивался рандомизированными испытаниями, но большинство исследований, рассмотренных Flay (2009a)были такого типа. Две группы исследований (включающие школьные программы и программы «школа плюс») помечены как Категория 1. Все шесть программ, оцениваемых в исследованиях Категории 1, были включены в 25 исследований с минимум 2-летним наблюдением, рассмотренным Скарой. и Sussman (2003) , а также в обзоре Целевой группы (2003). Для Категории 1 учитывались только исследования, которые включали последующее наблюдение в старшей школе. Немногие исследования включали последующее наблюдение после окончания средней школы, но для тех, которые включали, интерес представляют сообщенные эффекты. Процент RI использовался в качестве индикатора ES, поскольку он был легко доступен для всех программ, в то время как подробная статистика, необходимая для расчета ES, была представлена ​​не полностью. Кроме того, RI широко используется в расчетах затрат и выгод и легко понимается. Для рандомизированных исследований предтестовые уровни курения должны быть одинаковыми как в программной, так и в контрольной группах, а RI будет представлять собой разницу между контрольной (C) и программной (P) группами после тестирования, деленную на уровень в контрольной группе: (% C -% P) /% C. Однако уровни предварительного тестирования в программах не всегда были одинаковыми (поскольку рандомизация не всегда приводит к одинаковым уровням предварительного тестирования), и эти различия должны быть скорректированы. В случаях, когда были представлены данные предварительного тестирования, RI - это разница между группами после тестирования за вычетом разницы между группами до теста.post - выражается в процентах. Можно сравнить ES, представленные в метаанализе, и RI, переведя ES в RI на основе площади под кривой в распределении Z ( Rosenthal 1984 ). (Об удобном инструменте преобразования см. Wilderdom [2012] ). Этот подход переводит ES 0,17 в относительное сокращение курения на 7% (ES 0,96_ = RI 33%). Школьные программы категории 1 включали проект по профилактике табака и алкоголя (TAPP) ( Hansen et al. 1988b ), программу LST ( Botvin et al. 1995a ) и проект SHOUT (Студенты, помогающие другим понять табак) ( Elder et al. 1993 ; Eckhardt et al. 1997 ) (см. Таблицу 6.9.). В среднем эти три программы социального влияния / социальной компетентности, считая только те случаи, когда 15 или более занятий в течение 2–4 лет, предпочтительно с некоторым содержанием в средней школе, имели значительные краткосрочные эффекты (например, в седьмом или восьмом классе) 21,8% (диапазон 9–30%) и значительные долгосрочные эффекты (например, в 10–12 классах) 27,6% (диапазон 19–44%) с точки зрения относительного сокращения курения. TAPP был единственным методом без содержания средней школы, краткосрочные эффекты которого со временем уменьшались. Проект SHOUT ( Элдер и др., 1993 ; Экхардт и др., 1997 г.) оказали влияние, которое могло быть связано с добавлением контента о деятельности табачной промышленности, обучением и поощрением навыков адвокации, а также личным вниманием в старшей школе. Долгосрочные эффекты этих трех программ предполагают, что минимальное вмешательство личного контакта такого рода в старшей школе может усилить эффект любой другой программы, реализуемой в средней школе. На основании этих исследований Flay (2007) пришел к выводу, что программы, ориентированные на социальное влияние / социальную компетентность, которые доказали свою эффективность и хорошо реализованы, могут давать долгосрочные RI от 25% до 30% или ES от 0,7 до 0,8. Исследования категории 1 «школа плюс» включали проект «Северная Карелия» ( Vartiainen et al., 1983 , 1986 , 1990 , 1998 ), проект Minnesota Class of 89 ( Perry et al., 1989 , 1992 , 1994 ) и MPP ( Pentz et al. 1989b - e ; Джонсон и др. 1990 ). Эти программы дали средние краткосрочные RI в 40,7%, что почти в два раза выше, чем у школьных программ, что согласуется с предыдущим обзором Flay (2000).. Эти эффекты со временем ослабли в среднем на 21% до 32% RI. Долгосрочные эффекты программ «школа плюс сообщество» или средств массовой информации были на 12% лучше, чем программы только для школы. Следует, однако, отметить, что эффекты программы сохранялись на более высоком уровне (почти на 40%, или на 31% лучше, чем программы только для школы) для тех программ, которые включали компонент средней школы (Северная Карелия и Миннесота, 89 человек). , предполагая, что программирование в средней школе может уменьшить распад эффектов. То, что использование нескольких способов доставки увеличивает эффективность программы по сравнению с результатами, полученными только в школьных программах ( Flay 2000 ), согласуется с теориями о влиянии на поведение, которое существует во многих сферах жизни ( Bronfenbrenner 1977 , 1979 , 1986 ; Flay and Petraitis 1994 ; Петрайтис и др. 1995 ; Флей и др. 2009). Таким образом, утверждалось, что профилактические программы будут более эффективными, если учащиеся будут получать постоянные сообщения в контексте сообщества и с течением времени. На основе исследований категории 1 «школа плюс» Флэй пришел к выводу, что текущие программы с доказанной краткосрочной и среднесрочной эффективностью, сочетающие школьное вмешательство со средствами массовой информации или общественной программой, могут обеспечить долгосрочный RI от 35% до 40% или ES от 1,0 до 1,3. Дополнительные программы профилактики курения в школах, 2008–2011 гг. Обсуждаемые выше систематические обзоры охватывают рецензируемую литературу до 2008 года. С тех пор было опубликовано шесть исследований, которые обеспечивают дополнительную поддержку эффективности программ профилактики курения в школах и комплексных мероприятий на уровне общины, которые включают программа. Исследования также указывают на потенциал для распространения и адаптации программ в других странах, вовлечение сверстников, новые технологии и общественные стратегии. Ариза и его коллеги (2008) изучили влияние школьной программы (16 занятий в течение 3 лет), политики бездымного табака, отказа от курения для учителей, обучения родителей и мероприятий на уровне местных сообществ, используя квазиэкспериментальный план в школах Барселоны. , Испания. В 36 месяцев, когда возраст когорты составлял 15 и 16 лет, 18,6% мальчиков и 31,2% девочек курили регулярно в группе вмешательства по сравнению с 21,6% мальчиков и 38,3% девочек в контрольной группе. группа (p <0,001). Кэмпбелл и соавторы (2008) оценили вмешательство ASSIST в рандомизированном исследовании 59 школ в Англии и Уэльсе. Вмешательство заключалось в обучении влиятельных студентов действовать в качестве сторонников сверстников за пределами классной комнаты в неформальном взаимодействии со своими сверстниками и побуждать своих сверстников не курить. Используя данные всех трех наблюдений, шансы курения в интервенционной школе по сравнению с контрольной школой составили 0,78 (0,64–0,96), хотя годовые данные не были столь убедительными. Прохоров и его коллеги (2008) исследовали долгосрочную эффективность компьютерной программы ASPIRE для культурно разнородных старшеклассников в Хьюстоне, штат Техас. ASPIRE - это компьютерная теоретически управляемая программа по профилактике и отказу от курения для старшеклассников. У студентов, рандомизированных в программу ASPIRE, уровень начала курения был значительно ниже, чем у студентов из контрольной группы (1,9% против 5,8%, p <0,05) через 18 месяцев наблюдения. Перри и его коллеги (2009) оценили эффективность проекта MYTRI, двухлетнего многокомпонентного вмешательства против табака в школах, в Дели и Ченнаи, Индия. MYTRI, основанная на социальной когнитивной теории, включала мероприятия под руководством сверстников, плакаты, развешанные в школе, открытки для родителей и активность сверстников за пределами классной комнаты. Были набраны учащиеся шестых и восьмых классов в 32 школах, а школы были рандомизированы либо в интервенционные, либо в контрольные группы; исходные, промежуточные данные и данные по исходам были собраны для двух когорт. В конце 2-летнего периода все студенты в экспериментальной группе были значительно реже курили биди (p <0,01) или сигареты (p = 0,05), чем студенты в контрольной группе. Lotrean и соавторы (2010) изучали эффективность видео и школьной программы по профилактике курения среди учащихся 13 и 14 лет в Румынии. Данные до и после тестирования были собраны за 9 месяцев с учетом 1071 студента. Программа была направлена ​​на повышение самоэффективности и навыков отказа от сигарет. При последующем наблюдении 4,5% студентов, получивших вмешательство, сообщили о курении еженедельно по сравнению с 9,5% в контрольной группе; Многомерная логистическая регрессия продемонстрировала, что у некурящих в контрольных группах в два раза больше шансов стать курильщиками (OR = 2,23, p <0,01) по сравнению с некурящими в группе вмешательства. Хокинс и его коллеги (в печати) оценили эффективность профилактической программы «Сообщества, которые заботятся» (CTC) по уровням риска и проблемному поведению подростков, включая курение сигарет. Двадцать четыре сообщества были сопоставлены и случайным образом распределены либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу; В 2004 году 4407 учащихся 5-х классов были набраны и опрошены ежегодно до 10-го класса в 2009 году. Учащиеся в сообществах CTC на 21% реже сообщали о курении сигарет за последние 30 дней по сравнению с учащимися в контрольных сообществах (скорректированное OR = 0,79, p <0,05). Резюме обзора обзоров В конечном итоге цель обзоров программ профилактики курения состоит в том, чтобы дать школам и сообществам рекомендации относительно того, какие подходы могут быть эффективными. В такой области, как профилактика курения в школах, где сравниваются разрозненные программы с разными форматами, теоретическими ориентациями, целевым поведением и целевыми группами населения и возрастными группами, применение методов метаанализа может быть затруднено. Несмотря на проблемы, метаанализ, проведенный Tobler et al. (2000) и Hwang et al. ( 2004), дает четкие указания относительно того, какие типы программ наиболее эффективны. На основе систематического обзора обзоров и индивидуальных исследований посредников, бустеров, программ, ориентированных на сверстников, по сравнению с программами, проводимыми взрослыми, и общинных компонентов программ профилактики наркомании,Cuijpers (2002) разработал полезное резюме важных компонентов эффективных профилактических программ, которое можно сформулировать следующим образом: Они используют интерактивные методы доставки. Они используют модель социальных влияний (определенную более широко, чем у Hwang et al. [2004] ). Они включают компоненты о нормах и обязательствах не употреблять табак, а также о намерениях не употреблять этот продукт. Они добавляют компоненты сообщества. Они включают использование сверстников-лидеров вместо того, чтобы полностью полагаться на взрослых поставщиков. Они включают обучение и практику использования отказа и других жизненных навыков. Кроме того, метаанализ показал, что программы, которые имеют относительно большее количество сеансов и продолжаются в течение нескольких лет, более эффективны. Из систематического обзора долгосрочных эффектов профилактики в школах Flay (2007) пришел к выводу, что программы с продемонстрированной краткосрочной и среднесрочной эффективностью могут иметь большие долгосрочные эффекты в диапазоне от 35% до 40% снижения заболеваемости. доля курящей молодежи. Дополнительные комментарии к обзорам и метаанализу Доказательные программы. В последние годы практика, основанная на фактах, и связанные с ней термины стали частью языка клиницистов и исследователей здравоохранения в Соединенных Штатах и ​​других странах. Несколько агентств проанализировали оценки программ по профилактике злоупотребления психоактивными веществами и составили списки научно доказанных или научно обоснованных программ ( CDC 2009 ), а Университет Колорадо в Боулдере (2010) предоставил сравнительную матрицу. Заявленная цель таких списков и руководств - помочь лицам, принимающим решения как на федеральном, так и на местном уровнях, выбрать программы, подкрепленные наилучшими имеющимися доказательствами ( Petrosino 2003 ). После того, как Министерство образования США составило один такой список (из 9 «образцовых» и 33 «многообещающих» программ) с помощью группы видных исследователей в области профилактики, школьным округам, использующим федеральные средства, было настоятельно рекомендовано выбрать программу из этого списка. ( Вайс и др., 2005 ). Эти списки программ очень полезны в качестве руководства; конечно, необходимо учитывать содержание и соответствие данному сообществу. Культурная чувствительность. Культурная чувствительность считается важной для эффективной профилактики ( Schinke et al. 1987 , 1988 , 1990 ; LaFromboise et al. 1993 ; Lynagh et al. 1997 ; Klonoff and Landrine 1999 ; Litrownik et al. 2000 ; Vélez 2001 ; Sussman et al. . 2003 ; Chen 2004 ; Пытка и др 2004. ; . Shelley и др 2004 , Miranda и др . 2005 ; Гехт и Krieger 2006 ; . Ferketich и др 2007). Во многих исследованиях оценивалась эффективность нецелевых или целевых программ профилактики среди белых, представителей меньшинств или различных выборок, но лишь немногие исследования напрямую сравнивали культурно значимые учебные программы по профилактике курения с учебными программами, не затрагивающими культурные вопросы ( Johnson et al. 2005 ). В одном исследовании Ботвин и его коллеги (1995a) обнаружили, что культурно ориентированные и нецелевые версии их программы жизненных навыков были более эффективными, чем контрольное условие в предотвращении курения среди афроамериканских и латиноамериканских подростков. Позже другая группа исследователей ( Gosin et al. 2003 ; Hecht et al. 2003 , 2006 ; Hecht, Krieger 2006 ; Warren et al. 2006)) сравнили программы профилактики, ориентированные на ценности нескольких культурных групп: американцев мексиканского происхождения, чернокожих / белых (исследование проводилось в регионе с очень низкой распространенностью чернокожих) и мультикультурной группы. Все три учебные программы были более эффективными, чем контрольная, а мексикано-американские и мультикультурные учебные программы повлияли на большее количество переменных результата (независимо от этнических характеристик учащихся), чем учебная программа для чернокожих / белых. В исследовании, проведенном в школах с этническим разнообразием (латиноамериканцы, американцы азиатского происхождения и белые) в Южной Калифорнии, Джонсон и его коллеги (2005 , 2007) сравнили две учебные программы из восьми занятий, основанные на подходе социального влияния. Во-первых, проект CHIPS (Выбор здоровых влияний для позитивного «Я»), версия проекта SMART (Самоуправление и обучение сопротивлению) ( Hansen et al. 1988a), содержал акцент на «заботе о себе». Другой, проект «Вкус» («Веселое изучение жизнеспособности, происхождения и уважения»), включал культурные ценности латиноамериканской и азиатской культур, которые подчеркивали групповые цели, взаимозависимость членов семьи, уважение к предкам и гармоничные межличностные отношения. Авторы обнаружили, что мультикультурная учебная программа (проект FLAVOR) была эффективна для латиноамериканских студентов в школах, в основном латиноамериканских. Напротив, учебная программа, разработанная для отдельных лиц (проект CHIPS), была эффективна только для азиатских учащихся в азиатских / мультикультурных школах. Приведенные выше результаты предполагают, что при реализации программ с разными этническими группами или в разных культурах необходимо соблюдать осторожность. Некоторые программы кажутся одинаково эффективными для многих разных групп, но исследования показывают, что создание программ, отвечающих культурным условиям, может быть очень важным. Очевидно, что по этому вопросу необходимы дополнительные исследования. Между тем, любому сообществу или стране, принимающей программу, необходимо будет тщательно ее оценить, чтобы определить ее эффективность в новых условиях или культуре. Роль школьной политики. До отчета главного хирурга 1994 года ( USDHHS 1994 ) несколько исследователей и преподавателей предполагали, что политика в отношении курения в школах может снизить курение среди молодежи. Школьная политика обычно включает правила относительно употребления табака на территории кампуса учащимися, учителями, персоналом и посетителями, а также правила относительно хранения табачных изделий. Например, Пентц и соавторы (1989a) изучили влияние школьной политики на подростков в Калифорнии и пришли к выводу, что они связаны с сокращением курения в этой группе. В целом литературы по эффективности школьной политики в отношении курения на удивление мало, возможно, потому, что такая политика теперь повсеместно и широко применяется к учащимся и школам. К концу 1980-х годов в большинстве школьных округов существовала какая-либо политика или регулирование в отношении курения табака ( CDC, 1989 ), а федеральный Закон о защите детей от 1994 года побудил большинство школ разработать дополнительную политику, связанную с табаком. Однако, несмотря на то, что существуют исследования, касающиеся содействия принятию школьной политики, свободной от табака ( Goldstein et al. 2003 ), после того, как такая политика будет реализована, ее исполнение и применение к учащимся и сотрудникам значительно различаются. Кумар и его коллеги (2005)изучили связь между определенными переменными, относящимися к школьной политике и курению среди учащихся средней школы (8-й класс) и старшей школы (10-й и 12-й классы), используя опрос MTF 1999–2000 годов для определения распространенности курения и опираясь на данные о школьной политике, предоставленные администраторами. Авторы обнаружили, что политика разрешающего курения для школьного персонала была положительно, но не значительно связана с курением учащихся в средних школах, и что это была единственная переменная школьной политики, связанная с распространенностью курения в средней школе. Уровень мониторинга курения в школе был обратно пропорционален распространенности курения среди средней школы, но не среди старшеклассников. Тяжесть последствий не была связана с распространенностью курения ни в одной из групп студентов.Pentz et al. 1989а ). Это исследование показывает, что для достижения успеха школы должны проявлять упреждающий подход к реализации школьной политики отказа от курения. Аналогичным образом, в исследовании почти 5000 австралийских студентов Гамильтон и его коллеги (2003) обнаружили, что уровень курения среди учащихся был ниже в школах, которые обеспечивали образование или консультирование, а не только дисциплинарный подход. Уэйкфилд и соавторы (2000) изучили данные опроса 1996 года среди учащихся старших классов в Соединенных Штатах в рамках исследования курения и употребления табака среди молодежи; авторы исследовали последствия как наличия запрета на курение (по сообщениям студентов), так и того, был ли этот запрет соблюден. Они не обнаружили влияния запрета на курение среди молодежи, но обнаружили, что принудительный запрет был связан с более низкой вероятностью перехода от более низкой к более высокой интенсивности курения. Позже Пауэлл и его коллеги (2005)изучили те же данные о студентах, но использовали информацию от администраторов о существовании запрета на курение; они обнаружили, что влияние запретов на распространенность курения было ослаблено включением уровней курения сверстников в статистическую модель, хотя эффект запрета на курение оставался значительным. Предполагаемое соблюдение учащимися школьной политики в отношении курения также может быть важным фактором снижения риска курения. Мурнаган и его коллеги (2008) в исследовании канадских учеников 10-х классов обнаружили, что ученики, считавшие, что политика в отношении табака проводится в жизнь, с меньшей вероятностью будут курить. Аналогичным образом, используя случайную выборку школ из пяти провинций Канады, Ловато и его коллеги (2007) сообщили, что восприятие учащимися правоприменения является важным предиктором распространенности курения. Рассмотренное выше исследование подчеркивает важность реализации и обеспечения соблюдения школьной политики по борьбе с табаком и обеспечения того, чтобы учащиеся осознавали, что политика соблюдается. Таким образом, чтобы сделать точные выводы при оценке политики, исследования должны оценивать ее соблюдение ( Murnaghan et al. 2007 ). Отношение учащихся к школьной политике также может повлиять на их решение курить. Используя данные репрезентативной выборки 10-хклассников из Калифорнии, Унгер и соавторы (1999) изучили отношение подростков к политике отказа от курения, в том числе к политике в школах. Отношение к политике отказа от курения широко варьировалось и было связано со статусом курения, другими психосоциальными переменными и пропагандистскими усилиями студентов, связанными с курением. Исследователи предположили, что отношение к политике отказа от курения может быть либо определяющим фактором, либо следствием курения. Таким образом, школьная политика в отношении употребления табака была рекомендована в качестве важного компонента всеобъемлющих, многокомпонентных усилий по предотвращению употребления табака ( CDC 1989 ; Barnett et al. 2007 ). В целом, исследования показали, что для того, чтобы политика в отношении табака была эффективной, ее необходимо проводить в жизнь и способствовать активному подходу школ к профилактике. Неэффективные программы. Многие программы и профилактические мероприятия, которым уделялось много внимания, оказались неэффективными, особенно в долгосрочной перспективе, когда они были полностью оценены. Примеры включают разовые посещения выступающих, другие однодневные специальные мероприятия, конкурсы плакатов, лотереи и другие подобные мероприятия. Другие программы, которые больше похожи на рассмотренные выше многосекционные школьные профилактические программы, также оказались неэффективными. Программа DARE была разработана Департаментом полиции Лос-Анджелеса и Объединенным школьным округом Лос-Анджелеса в начале 1980-х годов. Эти группы, по сути, взяли два варианта проекта SMART, которые тестировались с учениками седьмого класса в школах Лос-Анджелеса в то время ( Graham et al. 1990 ), объединили их и добавили много информации о наркотиках (включая, в некоторых вариантах, программы, как они выглядели, где их взять и как они использовались). Полицейские должны были преподнести программу учащимся пятых и шестых классов. Результаты рандомизированного исследования двух вариантов Project SMART показали, что программа по развитию навыков сопротивления была эффективной, но что компонент самоуправления привел к увеличению употребления наркотиков по сравнению с учащимися контрольной группы (Hansen et al. 1988a ; Graham et al. 1990 ). Эти результаты в сочетании с доказательствами того, что предоставление только информации обычно не влияет на изменение поведения ( Goodstadt 1978 , 1980 ), и использование полицейских, не обученных для того, чтобы стать высококвалифицированными учителями, указывают на то, что программа DARE, скорее всего, неэффективна. Хотя ранние нерандомизированные исследования предполагали, что DARE иногда оказывал незначительное влияние на учащихся начальной школы, многочисленные рандомизированные исследования ( Ennett et al. 1994a ; Rosenbaum et al. 1994 ; Clayton et al. 1996 ; Dukes et al. 1996 ; Rosenbaum and Hanson 1998 ; Lynam) et al. 1999 ) и два метаанализа ( Ennett et al. 1994b ; West and O'Neal 2004 ) установили, что DARE оказывает незначительное влияние на употребление наркотиков в краткосрочной перспективе и не оказывает никакого воздействия в долгосрочной перспективе, указывая на то, что неэффективность. Несмотря на это, DARE получил широкое распространение ( Rogers 1995a ; Des Jarlais et al. 2006). В ответ на растущее количество свидетельств неэффективности программы организация DARE разработала новые программы для младших и старших классов средней школы, но программа для младших классов также оказалась неэффективной ( Perry et al. 2000 , 2003 ), и оценка программы средней школы еще не завершена ( Sloboda et al. 2009 ). Проект Хатчинсона по предотвращению курения (проводимый в Онкологическом исследовательском центре Фреда Хатчинсона, Вашингтонский университет) привлек большое внимание, потому что оценка результатов была столь высокого качества и проводилась в течение длительного времени. Проект был разработан как многолетняя (3–10 классы) программа социального воздействия. Крупное рандомизированное исследование (20 школьных групп на одно состояние) проекта не дало значительных результатов ни к концу 12 класса, ни через 2 года ( Peterson et al., 2000).). Однако результаты исследования довольно сложно интерпретировать. Исследователи не сообщали о его последствиях в любое время, кроме двух случаев, указанных выше, в том числе перед поступлением в среднюю школу (когда большинство других программ сообщают о краткосрочных и ближайших результатах) или в конце программы (10 класс. ). Эффекты вмешательства обычно измеряются сразу или вскоре после завершения программы, чтобы увидеть максимальное воздействие, а долгосрочное измерение должно служить для оценки того, насколько постоянным был эффект или как быстро он исчез. Расширение прав и возможностей молодежи и активизм Вмешательства, основанные на расширении прав и возможностей молодежи или побуждении их стать активистами, являются относительно недавним подходом к предотвращению употребления табака. Как Холден и его коллеги (2004b)Подводя итог, можно сказать, что программы расширения прав и возможностей молодежи можно рассматривать как ответвление второго поколения мероприятий на уровне местных сообществ. Первоначально вмешательства на уровне сообществ были теоретически обоснованными и многокомпонентными, но участие сообщества ограничивалось консультативными функциями и волонтерской работой по реализации. Второе поколение вмешательств на уровне сообществ появилось в 1990-х годах, когда вклад сообщества играл более важную роль на протяжении всего исследовательского процесса. Программы расширения прав и возможностей молодежи предназначены для вовлечения молодежи в этапы планирования, реализации и оценки программы; Профилактика, связанная с курением, является подходящим местом для мероприятий, включающих расширение прав и возможностей молодежи, потому что эксперименты и начало употребления табака обычно начинаются в подростковом возрасте ( Haviland 2004). На сегодняшний день большая часть исследований по расширению прав и возможностей молодежи финансируется Фондом американского наследия, создателем кампании «правды» (эта кампания подробно описана в разделе «Кампании в СМИ» ранее в этой главе). На данный момент существует немного исследований эффективности программ расширения прав и возможностей молодежи ( Altman and Feighery, 2004 ), а эмпирические данные только начинают появляться. В следующем разделе обсуждаются программы расширения прав и возможностей молодежи, которые не реализуются через средства массовой информации. Поскольку вмешательства, направленные на расширение прав и возможностей молодых людей, относительно новы, перед исследователями стоит задача практического применения концепции расширения прав и возможностей. Одно из нескольких недавних исследований, которые пытались сделать это, было проведено Холденом и его коллегами (2004b)., который сообщил, что группа экспертов была созвана в рабочей группе YE (Расширение прав и возможностей молодежи) Американского фонда наследия для построения концептуальной модели, устанавливающей ключевые компоненты расширения прав и возможностей молодежи и ряда оперативных мер. Концептуальная структура включает пять основных областей: (1) предрасполагающие характеристики (т. Е. Причина присоединения / мотивация, демографические характеристики, история участия в аналогичных группах и борьба против табака, а также среда курения); (2) коллективное участие (продолжительность, уровень и интенсивность участия; роли, которые играет молодежь; и возможности для участия); (3) структура группы (предоставленные стимулы, процесс принятия решений, отношения с существующими группами, возможности для участия, а также доступная поддержка и ресурсы); (4) взрослое и институциональное участие (характеристики взрослого координатора, поддержка родителей, агентская поддержка и поддержка из государственной программы); и (5) групповой климат (устойчивость, сплоченность, коллективная эффективность и результативность). Атрибуты, включенные в концептуальную основу, затем были задействованы с помощью ряда вопросов. В свою очередь, результаты были использованы для разработки плана оценки. Кроме того,Холден и его коллеги (2004a) стремились определить, в какой степени участие в местных усилиях, связанных с борьбой против табака, влияет на расширение прав и возможностей. Результаты показывают, что участие в местных усилиях является независимым компонентом расширения прав и возможностей и может влиять на эту конструкцию. Впоследствии, используя удобную выборку молодежи, участвующей в местных усилиях по борьбе против табака, Холден и соавторы (2005) изучили атрибуты, используемые для реализации расширения прав и возможностей; результаты предоставили основу для понимания потенциальных результатов вмешательств, связанных с табаком, но расширение прав и возможностей - сложное явление. Совсем недавно с выборкой из 112 участников программ расширения прав и возможностей молодежи, связанных с табаком, Marr-Lyon and associates (2008) разработали меру индивидуального расширения прав и возможностей и обсудили проблемы, связанные с оценкой расширения прав и возможностей среди молодежи. Ранее Эванс и его коллеги (2004b) исследовали влияние взрослых и групп на участие молодежи в программах Государственного молодежного движения против употребления табака (SYMATU). Инициатива SYMATU «направлена ​​на вовлечение молодежи в общественные действия против употребления табака, на создание государственных и местных молодежных коалиций, а также на содействие значимым мероприятиям по профилактике употребления табака под руководством молодежи» ( Hinnant et al. 2004, п. 629). Взрослые играют несколько ролей, включая работу координаторов молодежных групп, лидеров государственных организаций по борьбе против табака, а также учителей и наставников участвующей молодежи. Кроме того, взрослые являются родителями и членами сообщества, в котором проживает молодежь. Результаты показали, что участие взрослых не имело значительного прямого влияния на участие молодежи, но характеристики групп оказали значительное прямое влияние на участие молодежи и опосредовали взаимосвязь между вовлечением взрослых и таким участием. Результаты подчеркивают важность групповых характеристик как влияющих на участие в программах расширения прав и возможностей молодежи. Используя тематические исследования пяти программ расширения прав и возможностей молодежи, финансируемых Фондом американского наследия, Лерой и его коллеги (2004) использовали эти программы в качестве единицы анализа для определения того, как организационные структуры, особенности разработки программ и внутриорганизационные процессы приводят к расширению прав и возможностей организации. Они определили организационное расширение прав и возможностей как «организационные усилия, которые создают психологическое расширение прав и возможностей среди членов и организационную эффективность, необходимую для достижения цели» ( LeRoy et al. 2004, п. 577). Эти исследователи сообщили, что на основе данных среди пяти программ было три организационные модели: централизованная, децентрализованная и совместная. В централизованной модели субподряд был отдан сети профилактических мероприятий в масштабе штата с должностными лицами, расположенными во всех округах штата. В децентрализованной модели государство, в соответствии с убеждением, что местные организации лучше понимают своих избирателей и обслуживают их, имеет субподрядные отношения с региональными организациями. В модели участия государство направило запрос предложений всем общественным организациям штата и, после рассмотрения предложений комитетом подростков, присудило гранты. Исследование показало, что для расширения прав и возможностей важны несколько внутриорганизационных процессов, включая лидерство и социальную поддержку. Рибисл и его коллеги (2004) описали исследование по расширению прав и возможностей молодежи Северной Каролины, трехлетнюю совместную оценку программ профилактики табака в Северной Каролине. Авторы обнаружили, что количество групп, работающих над проблемами, связанными с табаком, в штате, включая молодежь, за последние годы выросло. Эти группы работали над пропагандой политики и выразили разочарование попытками изменить политику в отношении табака из-за политической и экономической мощи табачной промышленности в штате. В целом, данные свидетельствуют о том, что молодежь оказала влияние на изменение школьной политики в Северной Каролине. Хиннант и его коллеги (2004)исследовали влияние поддержки сообщества на количество и направленность групповых мероприятий в программах расширения прав и возможностей молодежи. Используя удобную выборку взрослых координаторов молодежных групп SYMATU в 17 штатах, они обнаружили, что (1) переменные поддержки сообщества не были связаны с общим количеством групповых мероприятий, хотя между поддержкой школы и количеством групповых мероприятий была незначительная положительная связь. такая деятельность; (2) общее количество членов группы, наличие оплачиваемого взрослого координатора и время, затрачиваемое взрослым координатором на групповую супервизию, были связаны с количеством групповых занятий; (3) поддержка сообщества не была связана с количеством образовательных мероприятий, проводимых группой; (4) размер годового бюджета группы зависел от количества образовательных мероприятий; и (5) поддержка со стороны молодежи вне группы и годовой бюджет группы были важными предикторами количества мероприятий, связанных с политикой. В целом, взрослые координаторы считали, что школы оказывают наибольшую поддержку в вопросах борьбы против табака, но эти координаторы не верили, что эти вопросы получили высокий уровень поддержки со стороны какой-либо другой организации в сообществе. Таким образом, появляется литературная база по расширению прав и возможностей молодежи. Поскольку практика общественного здравоохранения включает в себя исследовательский подход с более широким участием ( Holden et al. 2004b ) и делает упор на позитивное развитие молодежи ( Kim et al. 1998 ; Flay 2002 ; Catalano et al. 2004 ), было получено более полное понимание вмешательств, включающих расширение прав и возможностей молодежи. развивается. Рентабельность Трудно оценить затраты и выгоды успешных профилактических программ и, следовательно, их соотношение затрат и выгод ( Caulkins et al. 1999 ; Foster et al. 2003 ). Во-первых, затраты и выгоды для конкретной программы различны; во-вторых, долгосрочная эффективность этих программ также сильно различалась ( Tengs 1996 ). Тем не менее, несколько ученых представили оценки соотношения затрат и выгод, используя для этого разные методы. Согласно одному анализу, стоимость эффективной 30-сеансовой профилактической программы в Соединенных Штатах Америки составила 150 долларов США на учащегося, включая программные материалы, обучение, время учителя и другие расходы ( Caulkins et al. 1999 ). Предполагаемая экономия от таких программ благодаря преимуществам предотвращения начала курения значительным числом студентов и отсрочки даты начала курения для тех, кто позже начинает курить (и, следовательно, пожизненного потребления), была значительной ( Caulkins et al. 2004 ). Например, предполагаемая социальная выгода от одной лишь профилактики курения составила около 300 долларов США на учащегося при соотношении затрат и выгод 2,0, а расчетные общие выгоды составили около 840 долларов США, то есть соотношение затрат и выгод 5,6. Стоимость эффективной школьной программы профилактики курения в Канаде оценивается в 67 канадских долларов на учащегося ( Stephens et al. 2000 ). Предполагая скромный 4% -ный уровень долгосрочной эффективности, преимущества профилактики курения были оценены как пожизненная экономия на здравоохранении в размере 3400 канадских долларов на человека и повышение (пожизненной) производительности почти на 14000 канадских долларов ( Stephens et al. 2000 ). , коэффициент рентабельности 15,4. Другими словами, умеренно успешная программа профилактики курения в школах может дать экономию в 15,40 канадских долларов на каждый потраченный 1,00 канадский доллар. Почти два десятилетия назад Ходжсон (1992) утверждал, что курильщики тратят на здоровье примерно на 9 379 долларов больше, чем некурящие. Используя эту информацию, Ван и его коллеги (2001) оценили рентабельность LST примерно в 13 316 долларов США на спасенную жизнь и 8 482 доллара США на год жизни с поправкой на качество (QALY), при этом стоимость программы составляет 13,29 долларов США на одного студента. Учитывая значительное увеличение удельных затрат на здравоохранение с 1992 г., эти цифры необходимо обновить, но результаты поучительны в отношении рентабельности LST. Группа, изучавшая проект «За отказ от употребления табака» (TNT), оценила его затраты в 48 долларов США на учащегося и определила, что он будет стоить около 20 000 долларов США за полученный QALY ( Tengs et al. 2001 ). Хотя TNT не способствует экономии средств, авторы пришли к выводу, что предотвращение курения обеспечивает повышение как выживаемости, так и качества жизни, связанного со здоровьем, что оправдывает затраты. Это последнее утверждение основано на продемонстрированной гражданами «готовности платить» за прибыль порядка нескольких сотен тысяч долларов на сэкономленный QALY. Кроме того, более ранний анализ Tengs с соавторами (1995) обнаружили, что средняя стоимость 587 медицинских вмешательств и мероприятий общественного здравоохранения составила 42000 долларов США на год спасенной жизни, и пришли к выводу, что профилактика курения в школах более эффективна, чем большинство медицинских / медицинских мероприятий. Социальные выгоды от даже более широких программ улучшения поведения могут быть значительно больше. Например, Аос и его коллеги (2004)из Института государственной политики штата Вашингтон, который проанализировал рентабельность примерно 70 профилактических программ, подсчитал, что LST стоит 29 долларов США на одного учащегося и дает выгоды в размере 746 долларов США (от предотвращения как курения, так и злоупотребления наркотиками). выгода более 25,61 доллара США на каждый израсходованный доллар, или коэффициент рентабельности 25,61. Кроме того, они подсчитали, что TNT стоит 5 долларов США на одного студента и дает выгоду в 279 долларов США, то есть соотношение затрат и выгод составляет 55,84. Другие программы, включенные как в этот обзор, так и в эту главу, включают «Хорошую поведенческую игру» (соотношение затрат и выгод = 25,92), MPP (соотношение 5,29), Программу предотвращения курения Миннесоты (соотношение 102,29) и категорию «другие социальное влияние / программы по профилактике употребления психоактивных веществ »(соотношение затрат и результатов 70,34). Хотя эти исследования экономической эффективности были сосредоточены на программах профилактики в школах, их результаты подтверждают все усилия по профилактике. С социальной точки зрения затраты на эффективную профилактику оправданы как для отдельного учащегося, так и для общества в целом. В исследовании Aos et al. (2004) соотношение затрат и выгод варьировалось от 2 до более 100 для рассмотренных профилактических программ. Резюме относительно школьной профилактики Существуют эффективные школьные программы профилактики курения, которые могут быть приняты, адаптированы и развернуты, по крайней мере, с краткосрочными результатами среди подростков. Программы можно найти в Национальном реестре программ и политик, основанных на фактических данных. Сообщества и школьные округа должны инвестировать только в программы, проверенные исследованиями, и избегать тратить деньги на программы, эффективность которых практически не доказана. При реализации программ лица, принимающие решения, должны обращать внимание на поддержание верности программ для обеспечения контроля качества. К сожалению, противоречивые результаты и выводы, представленные в литературе, заставили многих исследователей, преподавателей и политиков прийти к выводу, что профилактика в школах не работает. Предыдущие обзоры показали, что более подходящим выводом будет то, что многие существующие школьные программы продемонстрировали эффективность в краткосрочной перспективе, а отдельные программы продемонстрировали эффективность в долгосрочной перспективе ( Skara and Sussman 2003 ; Flay 2007 , 2009a ). Важно отметить, что школьные программы дают более значительный и устойчивый эффект, когда они реализуются в сочетании с дополнительными или дополнительными программами для семьи, средств массовой информации или местного сообщества ( Таблица 6.3.). Точно так же другие виды вмешательств дают больший эффект, если они проводятся в сочетании с другими вмешательствами (например, средства массовой информации плюс налогообложение). Теории из социологии и общественного здравоохранения ( Bronfenbrenner 1977 , 1979 , 1986 ; Flay and Petraitis 1994 ; Flay et al. 2009 ) показывают, что чем больше факторов риска и защиты направлено на вмешательство или набор вмешательств, тем сильнее будут последствия. Все эти данные подтверждают вывод о том, что комплексный, многокомпонентный подход к профилактике употребления табака более эффективен, чем отдельная стратегия. Таким образом, для того, чтобы профилактика в школах была эффективной, программы должны быть комплексными, интерактивными, начинаться рано, быть устойчивыми, включать соответствующее количество уроков и интегрироваться в подход на уровне общины ( Flay 2007 ). Даже среди исследований, в которых представлены различные выводы относительно эффективности школьной профилактики, многочисленные исследования ( Sutton 2000 ; Cuijpers 2002 ; La Torre et al. 2005 ; Davis et al. 2007b ; Warner 2007b ) пришли к выводу, что школьная профилактика работает в сочетании с комплексным подходом; то есть профилактические меры должны быть направлены на более отдаленные, социальные и общинные влияния. Отказ от курения среди молодежи Исследования показывают, что распространенность ежедневного курения сигарет в Соединенных Штатах увеличивается с примерно 4% среди 12-летних до 8% среди 16-летних, 12% среди 18-летних и 15% среди 20-летних. лет, а затем стабилизируется до 22% среди 26-летних, а затем упадет до 18% среди пожилых людей ( Johnston et al. 2007a , b ). Относительно крутая кривая распространенности ежедневного курения, которая очевидна в подростковом возрасте, подтверждает необходимость программирования отказа от курения в этот период жизни. Необходимость становится еще более очевидной, если учесть, что примерно 60–85% молодых потребителей табака, вероятно, предприняли хотя бы одну попытку бросить курить и потерпели неудачу ( Burt and Peterson 1998 ; Warren et al. 2000 ; Swart et al. 2001; Sithole 2003 ; Sirichotiratana et al. 2005 ; Sussman et al. 2006 ; Gervais et al. 2007 ; Johnston et al. 2007а , б ). Похоже, что большинство молодых людей, которые хотят бросить курить, предпочитают бросить холодную индейку ( Mermelstein 2003 ), но немногие успешно используют этот подход. Уникальные аспекты отказа от курения среди молодежи Когнитивные различия между подростками и взрослыми предполагают, что эффективные меры по прекращению употребления табака должны разрабатываться специально для подростков. Сассман (2002) утверждал, что подростки менее склонны, чем взрослые, структурировать свою жизнь (например, вести тщательный учет и назначать встречи) и участвовать в мыслительных задачах более высокого порядка (например, проявлять интерес к анализу своей мотивации к курению). Эти особенности подростков также затрудняют охват большого числа подростков с помощью интенсивного личного вмешательства. Мермельштейн (2003)рекомендовал соответствующие с точки зрения развития вмешательства для подростков, поскольку они часто не обладают хорошо развитыми навыками когнитивной саморегуляции (т. е. способности определять собственное поведение, участвовать в самоконтроле, а также предвидеть и разрабатывать практические планы для решения проблемных ситуаций). «Простое использование стратегий и презентаций, разработанных для взрослых, и их перевод на жаргон подростков или их использование в развлекательных форматах не обязательно преодолевает когнитивные сложности задействованных стратегий» ( Mermelstein 2003 , p. I31). Подростковый возраст - это время перемен и экспериментов, и на начальном этапе привычки употреблять табак сильно различаются. Подростки могут экспериментировать как с сигаретами, так и с бездымным табаком, а также пробовать алкоголь и другие наркотики. Из-за их ограниченного доступа к таким продуктам, их растущей мобильности по мере взросления, а также экологических и финансовых ограничений на их поведение, частота, с которой подростки употребляют табак, вероятно, будет сильно варьироваться изо дня в день. Более того, подростки, которые не употребляют табак в течение нескольких дней или даже недель, могут не обозначать это время как периоды прекращения курения. Хотя некоторые меры зависимости от никотина могут проявляться довольно быстро, может потребоваться несколько лет экспериментов и более частого использования, прежде чем у подростков разовьется никотиновая зависимость (Биглан и Лихтенштейн 1984 ; см. главу 2 «Последствия употребления табака среди молодежи для здоровья»). В этой возрастной группе вмешательства должны быть разработаны, чтобы помочь как регулярным, более зависимым ежедневным потребителям ( NCI, 2008 ), так и тем, кто менее зависим. Рассмотрение Программа отказа от курения среди подростков определяется как любой тип программирования в любой среде, нацеленный на возрастной диапазон от 12 до 19 лет и ориентированный на людей, которые курят сигареты на исходном уровне (как правило, не реже одного раза в последние 30 дней). , и это побуждает их бросить курить. Было проведено девять систематических обзоров соответствующей литературы. В первом Sussman и его коллеги (1999) оценили 34 испытания, 17 из которых касались отказа от курения и 17 испытаний профилактики курения, с точки зрения их влияния на отказ от курения. Затем Сассман (2002) представил расширенный обзор 66 исследований по отказу от курения и 17 исследований самостоятельного отказа от курения, а затем Макдональд и его коллеги (2003) представили обзор многих из тех же исследований (Sussman 2002 ). Гаррисон и его коллеги (2003) проанализировали шесть исследований, в которых использовались относительно строгие схемы, а Бэкингер и его коллеги (2003) провели качественный обзор программ профилактики и отказа от курения. В первый метаанализ программ отказа от курения для подростков Sussman et al. (2006) включили 48 исследований с контрольными группами. Вскоре после этого Гримшоу и Стэнтон (2006) представили Кокрановский метаанализ 15 исследований. Основное различие в критериях включения между двумя метаанализами заключалось в том, что Гримшоу и Стэнтон требовали, чтобы исследования содержали последующие наблюдения, по крайней мере, через 6 месяцев после вмешательства (стандарт, используемый для программ отказа от курения для взрослых), в то время как Сассман и его коллеги этого не сделали. Оба метаанализа включали РКИ, кластерные РКИ и не-РКИ. Затем Жерве и его коллеги (2007) эмпирически проанализировали 16 РКИ, полученных на основе предыдущих обзоров и поисков данных до ноября 2006 года. Сассман и Сан (2009) представили самый последний обзор; их литературный поиск охватил период с января 1970 года по декабрь 2007 года. Этот обзор включал 64 исследования, что на 16 больше, чем первоначальный метаанализ, проведенный Sussman и соавторами (2006)., и включал любую англоязычную статью или отчет с данными о содержании усилий подростков по отказу от курения, показателях отказа от курения и возрастном диапазоне от 12 до 19 лет. Исследования, которые включали менее восьми курильщиков сигарет на исходном уровне, были исключены из-за чрезвычайно малой выборки (менее пяти курильщиков на одно заболевание). Вмешательства, связанные с курением, для беременных женщин не были включены, и все изученные исследования включали представителей обоих полов. Данные, полученные в результате опросов практиков в этой области, не анализировались. Наконец, были отобраны только исследования, которые включали контрольное условие, и были разрешены множественные базовые, квазиэкспериментальные или экспериментальные планы. 64 контролируемых испытания, которые соответствовали критериям включения в обзор Sussman and Sun (2009), были отобраны из первоначальных 130 исследований; У 50% из этих 130 контрольных условий не было (были одногрупповые), и они не были включены в обзор. По оценкам, одна треть исследований, завершенных после 2000 года, которые входили в первоначальную группу из 130 человек, были одногрупповыми, что свидетельствует о некотором улучшении дизайна этих типов исследований в последние годы. Кроме того, около одной трети из первоначальных 130 исследований были опубликованы в 2000 году или позже (n = 42), что свидетельствует о растущем интересе к отказу от курения среди подростков. Резюме исследований, включенных в этот обзор, можно найти в Таблице 6.11 . Таблица 6.11. Исследования по отказу от курения среди молодежи. Таблица 6.11 Исследования по отказу от курения среди молодежи. Переменные, исследованные Сассманом и Саном (2009), включали содержание программы, способы доставки, количество контактов и ожидаемые показатели прекращения курения при последующих наблюдениях. Кроме того, были обсуждены способы привлечения и удержания курильщиков в программах и предложения относительно времени выполнения заказа, необходимого для получения измеримого эффекта. Результаты обзора Sussman and Sun (2009) соответствовали всем предыдущим обзорам, за исключением обзора Garrison et al. (2003) , в котором было рассмотрено только шесть исследований. 64 исследования в Sussman and Sun (2009)имели средний охват набранной целевой аудитории более 35% и средний уровень удержания примерно 75% для последующих действий. Рассмотренные исследования показали мало доказательств сбоев в ходе реализации, пропущенных сеансов или возобновления вмешательства. Однако в большинстве исследований не было предоставлено конкретной документации о верности реализации. В 64 исследованиях прямой межличностный контакт лечащего врача с потенциальными участниками и набор персонала в контекстах (например, в классах), в которых большинство участников были потенциальными участниками, привели к относительно большему участию в программах. Суссман и его коллеги (2006) и Суссман и Сан (2009) изучили средние оценочные эффекты для четырех основных предикторов результатов ( таблицы 6.12 - 6.15).) из их обзоров. Пятью типами фокуса были социальные воздействия, когнитивно-поведенческие, мотивационные, медицинские и другие (например, сокращение предложения и прояснение аффекта). Девять способов родоразрешения были классифицированы как классная комната, школьная клиника, медицинская клиника, семья, общесистемная, компьютерная, сенсорная депривация, судебное отвлечение и вмешательство в других общественных местах (например, на рабочем месте, в торговом центре и в общежитии). Количество занятий варьировалось от одного до четырех, от пяти до восьми, до девяти и более (три категории). Продолжительность последующего наблюдения варьировала от 0 до 3 месяцев, от 4 до 12 месяцев и более 12 месяцев после непосредственного послетестового исследования (три категории). Таблица 6.12. Средства для прекращения курения среди молодежи, анализ за 2006 и 2007 годы, стратифицированный по продолжительности наблюдения. Таблица 6.12 Средства для прекращения курения среди молодежи, анализ за 2006 и 2007 годы, стратифицированный по продолжительности наблюдения. Таблица 6.13. Средства для прекращения курения среди молодежи, анализ за 2006 и 2007 годы, расслоенный по теории. Таблица 6.13 Средства для прекращения курения среди молодежи, анализ за 2006 и 2007 годы, расслоенный по теории. Таблица 6.14. Средства для прекращения курения среди молодежи, анализ за 2006 и 2007 гг., Стратифицированный по модальностям. Таблица 6.14 Средства для прекращения курения среди молодежи, анализ за 2006 и 2007 гг., Стратифицированный по модальностям. Таблица 6.15. Средства для отказа от курения среди молодежи, анализ за 2006 и 2007 гг., Стратифицированный по количеству сеансов. Таблица 6.15 Средства для отказа от курения среди молодежи, анализ за 2006 и 2007 гг., Стратифицированный по количеству сеансов. Большинство исследований, посвященных отказу от курения среди подростков, не имели статистической достоверности; в этом случае выборки были слишком маленькими, чтобы с достаточной степенью достоверности обнаружить существенные различия между программой и средствами контроля ( Cohen 1988 ). Кроме того, в большинстве исследований не использовались анализы, подходящие для кластеризованных данных; в этом случае, когда одна единица, такая как группа, бросившая курить, вложена в другую, такую ​​как школа, исследование должно учитывать смешение ассоциации между группой, бросившей курить, и школой, чтобы дать возможность более точной интерпретации показателей бросающих курить. . Кроме того, рандомизация обычно наиболее эффективна при больших размерах выборки, поэтому необходимо учитывать различия в группах лечения на исходном уровне. В среднем почти вдвое больше в экспериментальных группах бросили, чем в контрольных группах: 13,4% против 7,4% (RI = 6,4%; p <0,001). В наиболее эффективных исследованиях использовались программы, основанные на социальных влияниях, когнитивно-поведенческой теории или программировании для повышения мотивации в качестве теории, лежащей в основе их плана вмешательства. Результаты также оказались многообещающими для программирования, основанного на лечении / восстановлении, но количество исследований здесь было слишком маленьким (n = 3), чтобы сделать вывод о стойких эффектах. Методики, в которых программирование оказало наибольшее влияние, были образовательные программы в классе, школьные клиники и компьютерное программирование. Одним из ограничений при попытке отделить эффекты теории от модальности является то, что это не были независимые классификации. В текущей выборке 7 из 11 классных исследований включали манипулирование социальными влияниями; 20 из 29 школьных клинических исследований были когнитивно-поведенческими; 8 из 9 медицинских клинических исследований основаны на повышении мотивации; 4 из 6 общесистемных исследований относились к категории «другая» теория; и 2 из 3 компьютерных исследований были основаны на повышении мотивации. Относительно более высокие показатели отказа от курения были обнаружены для программ, состоящих из пяти или более сеансов (ни одна из них с менее чем пятью сеансами не дала значительных результатов, но программы с пятью или более сеансами показали увеличение отказа от курения на 5% по сравнению с контрольной группой). Кроме того, эффекты для программ с пятью или более сеансами также сохранялись при краткосрочном (1 год или меньше) и долгосрочном (более 1 года) наблюдении. В восьми исследованиях изучались наблюдения продолжительностью более 12 месяцев, и в этих исследованиях краткосрочные эффекты сохранялись. Необходимы дополнительные исследования с долгосрочным наблюдением; даже в этом случае эти данные обнадеживают, предполагая, что процент отказа от курения среди подростков, как правило, не сильно снижается с течением времени. Использование фармакологических добавок для прекращения курения Существует большой интерес к фармакологическим добавкам для прекращения курения у подростков, поскольку эти агенты оказались очень полезными среди взрослых ( Fiore et al. 2000 ). Фармакологические агенты обычно использовались в качестве дополнения к другим программам лечения, таким как когнитивно-поведенческое лечение; то есть во многих исследованиях сравнивали только активное лечение с активным лечением плюс фармакологическое дополнение. (Исследования с этими типами дизайнов не были включены в метаанализ, проведенный Sussman and Sun [2009], потому что условием сравнения был «активный» контроль.) Десять исследований оценивали использование фармакологических добавок для прекращения курения у подростков, семь из которых были контролируемыми испытаниями ( Smith et al. 1996 ; Hurt et al. 2000 ; Hanson et al. 2003 ; Killen et al. 2004 ; Niederhofer and Huber 2004 ; Сассман и др. 2004 ; Мулчан и др. 2005 ; Родди и др. 2006 ; Мурамото и др. 2007 ). Все эти исследования включали когнитивно-поведенческое программирование (например, стандартное консультирование по отказу от курения, включая инструкции по преодолению трудностей). Пять из семи контролируемых испытаний не продемонстрировали эффекта от использования никотиновой замены в качестве вспомогательного средства среди молодежи. В двух других исследованиях эффекты не были значительными. Средний эффект при последнем наблюдении за никотиновой жевательной резинкой составил 2,5% (два контролируемых исследования: 4% и 1%); для никотинового пластыря - 6% (четыре контролируемых исследования: 2%, 15%, 1% и 0%); а для бупропиона - 1% (три контролируемых исследования: 1%, 1% и 37%). Только Moolchan и его коллеги (2005) обнаружили значительный лечебный эффект никотиновой жевательной резинки (4%) и никотинового пластыря (15%, 6-месячное испытание, n = 120). Кроме того, только Niederhofer и Huber (2004) обнаружили эффект бупропиона (абсолютная разница 37%, 3-месячное испытание, n = 22). Неизвестно, почему эффекты в этих двух исследованиях отличались от остальных. Использование электронных технологий для отказа от курения среди молодежи Еще одна актуальная область интереса - это использование электронных коммуникационных технологий, чтобы помочь подросткам бросить курить; здесь было выявлено пять исследований с группами сравнения ( Rabius et al. 2004 ; Rodgers et al. 2005 ; Chen and Yeh 2006 ; Mermelstein and Turner 2006 ; Patten et al. 2006 ). Только два из этих исследований ( Rabius et al. 2004 ; Rodgers et al. 2005 ) были включены в обзор 64 исследований Sussman and Sun (2009). Chen и Yeh (2006) сравнили группу отказа от курения плюс обучение через Интернет-программу с группой стандартного ухода в квазиэкспериментальном плане до и после окончания с участием 77 старшеклассников на Тайване в течение 6 недель. Участие в программе привело к более значительному сокращению количества ежедневных курильщиков (снижение на 21% по сравнению с увеличением на 2,5% в контрольной группе) и увеличению количества попыток бросить курить (в среднем еще одна попытка в течение 6 месяцев). недельный период). Молодежь, похоже, благосклонно относилась к включению Интернет-компонента, но данные о прекращении употребления табака или способы оценки этого показателя в документе не приводились. Мермельштейн и Тернер (2006) противопоставили Not On Tobacco (NOT), школьную клинику по отказу от курения, с условием, которое включает клинику плюс веб-сайт в Интернете и активные телефонные звонки. В кластеризованном РКИ (n = 351, дети от 14 до 19 лет), проведенном в 29 средних школах, улучшенное состояние удвоило процент отказа от курения при последующем наблюдении через 3 месяца по сравнению с использованием только клиники (7- дневные показатели отказа от курения: 14% против 7%), но разница была лишь незначительно значимой. Паттен и соавторы (2006) сравнили четырехсессионную офисную программу (n = 139), которая включала мотивационное интервью и решение проблем среди 11-18-летних, с домашней Интернет-программой (Stomp Out Smokes) на RCT. В условиях Интернета доступ был предоставлен на 24 недели; 66% участников перестали пользоваться программой к третьей неделе. 30-дневный показатель отказа от курения на сроке 36 недель в пользу программы на базе офиса, 13% против 6%, но эта разница не была значимой. В исследовании Rabius и соавт. (2004) одна группа получила пять сеансов телефонного консультирования, а другая получила только буклеты по самопомощи. Это было рандомизированное контролируемое исследование среди лиц в возрасте 18–25 лет (12% выборки из 420 молодых людей были в возрасте 18 или 19 лет). Через 6 месяцев 10% по сравнению с 3% бросили курить (что определяется как отказ от курения в течение последних 48 часов); эта разница была статистически значимой. Использование подростками мобильных телефонов и обмена текстовыми сообщениями имеет потенциал для будущих мер вмешательства. По состоянию на 2010 год 75% подростков в возрасте 12–17 лет имели сотовые телефоны по сравнению с 45% в 2004 году. Кроме того, 72% этих подростков использовали текстовые сообщения (и составляли 88% всех подростков, пользующихся мобильными телефонами) ( Ленхарт и др. 2010 ). Недавний метаанализ молодежи и взрослых показывает некоторые перспективы по крайней мере краткосрочного прекращения курения с использованием текстовых сообщений ( Whittaker et al. 2009 ), поскольку авторы обнаружили значительное краткосрочное увеличение показателей отказа от курения. Наконец, исследование Роджерса и его коллег (2005 г.)в рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 617 курильщиков-подростков. Одна группа получала персонализированные текстовые сообщения с сотового телефона, которые включали когнитивно-поведенческий подход, в течение 1 недели до и 4 недель после назначенного «дня отказа», в то время как контрольная группа получала общие текстовые сообщения раз в два месяца, чтобы вовлечь их в исследование. Хотя первые результаты выглядели многообещающими (14% против 6% показателей отказа от курения на основе ITT через 6 недель; 29% против 19% через 12 недель), по существу не было различий между тестовой и контрольной группами через 6 месяцев наблюдения. вверх (25% против 24%). В заключение можно сказать, что использование телефонных консультаций представляется многообещающим. Использование Интернета или обмена текстовыми сообщениями может быть эффективным, если программирование поддерживается в течение длительного периода. Резюме программ отказа от курения для молодежи В целом, несколько программ отказа от курения для подростков оказались эффективными. Многие выводы по молодежным программам согласуются с выводами из литературы о взрослых, особенно в отношении важности использования когнитивно-поведенческих стратегий и достижения достаточной дозировки программирования ( Fiore et al. 2000 ). Например, программа НЕ, нацеленная на ежедневных курильщиков в возрасте 14–19 лет, основана на социальной когнитивной теории и включает 10-часовые занятия (плюс 4 бустера), охватывающие такие темы, как самоконтроль, социальное влияние, предотвращение рецидивов и управление. никотиновая абстиненция ( Horn et al. 2005a). Одно отличие состоит в том, что в настоящее время мало доказательств эффективности фармакологических добавок для молодежи, в отличие от сильной эффективности для взрослых. Дальнейшая работа над метаболизмом фармакологических добавок, моделями употребления табака среди молодежи и симптомами отмены, о которых сообщают сами пациенты, может помочь исследователям и лицам, определяющим политику, улучшить свое понимание потенциальной эффективности фармакологических добавок среди молодежи. Существует острая необходимость в дополнительных исследованиях отказа от курения среди молодежи, в которых используются соответствующие меры контроля, используются более стандартные меры отказа от курения и проводятся более длительные последующие наблюдения (12 месяцев и, возможно, дольше). Необходимо исследование того, как эффективно привлекать молодых курильщиков. Кроме того, в будущих исследованиях по отказу от курения среди молодежи следует изучить такие показатели, как рентабельность лечения в расчете на полученное количество QALY и количество предотвращенных лет нетрудоспособности. Использование таких показателей может продемонстрировать даже более высокую рентабельность ранних вмешательств, чем программы по прекращению курения среди взрослых. Также необходимо оценить, нужны ли разные программы прекращения употребления табака для разных уровней употребления или для разных видов табачных изделий, таких как бездымный табак. Особые вопросы В этом разделе рассматриваются особые вопросы как профилактики употребления табака, так и отказа от табака среди молодежи. В частности, он сосредоточен на предотвращении употребления бездымного табака и на программах отказа от курения, направленных на употребление бездымного табака. Хотя большинство исследований употребления табака среди молодежи сосредоточено на курении, бездымному табаку уделяется все больше внимания. Кроме того, с момента широкого принятия постановлений о запрете курения использование бездымного табака может поощряться в ответ на ограничения на курение. Теперь, когда компании, производящие сигареты, все больше сосредотачиваются на выводе на рынок новых «бесшумных» бездымных табачных изделий, эти новые табачные изделия могут активно продаваться, и их употребление среди молодежи может расти (см. Главу 3)., «Эпидемиология употребления табака среди молодежи в США и во всем мире»). В нижеследующем разделе, посвященном предотвращению употребления бездымного табака, обсуждаются усилия по предотвращению употребления нюхательного табака и жевания с помощью различных вмешательств. Следующий раздел посвящен прекращению употребления бездымного табака - теме, которой уделяется гораздо меньше внимания, чем прекращению курения сигарет среди молодежи. Профилактика употребления бездымного табака на уровне общины, семьи и здоровья Было проведено несколько исследований по предотвращению употребления бездымного табака молодежью и молодыми людьми. Федеральные агентства, добровольные группы и профессиональные организации бесплатно предлагают ограниченный выбор буклетов, видеороликов, плакатов и других письменных материалов о рисках, связанных с бездымным табаком, но пока неизвестно, получили ли они широкое распространение или получили ли они распространение. оказали влияние на сокращение потребления бездымного табака молодыми людьми. Большинство прошедших оценку профилактических программ с компонентом бездымного табака проводились в школах, а небольшое количество - в общинах, семьях или медицинских учреждениях. Усилия на уровне сообществ, включающие комплексный подход к профилактике, который включает школы, средства массовой информации, семью, информационно-пропагандистскую деятельность и государственную политику, могут быть эффективными в предотвращении употребления бездымного табака молодежью. Проект SixTeen ( Биглан и др., 2000a), РКИ вмешательства на уровне сообщества по профилактике употребления табака подростками, проверили, будут ли комплексные усилия сообщества по профилактике употребления табака среди подростков иметь больший сдерживающий эффект на употребление табака, чем одна только школьная программа профилактики табака. Вмешательство в общину включало компонент защиты интересов СМИ, модуль по борьбе с табаком для молодежи, мероприятия по семейному общению и кампанию по доступу молодежи. Вмешательство в школе состояло из научно обоснованной учебной программы под названием «Программы улучшения здоровья подростков». Исследование обнаружило значительный эффект на снижение распространенности употребления бездымного табака среди мальчиков после 1 года вмешательства сообщества, но не изменился в условиях школьной среды. Несмотря на недостаточность усилий по предотвращению употребления бездымного табака, исследования показали общее снижение употребления этого продукта подростками в конце 1990-х годов и увеличение доли учащихся 8, 10 и 12 классов, которые считают, что его употребляют регулярно. бездымного табака считается вредным ( Nelson et al. 2006 ). Усилия по борьбе с употреблением табака среди молодежи, которые предпринимались по всей стране в 1990-е годы, хотя и были сосредоточены в первую очередь на курении сигарет, возможно, помогли усилить представление о том, что бездымный табак также вреден ( Nelson et al. 2006 ). Однако употребление бездымного табака снова начало расти в 2003 году, и впоследствии его распространенность остановилась (см. Главу 3)., «Эпидемиология употребления табака среди людей в Соединенных Штатах и ​​во всем мире»). Данные из Массачусетса здесь наводят на размышления; Начиная с 1993 года, Массачусетская программа по борьбе против табака стимулировала усилия по предотвращению курения среди молодежи с помощью комплексного подхода в масштабах штата в общинах и школах, а также через средства массовой информации. Анализ данных школьного обследования, проведенного в Массачусетском исследовании распространенности ( Soldz et al. 2000 ) в период с 1993 по 1996 год, показал, что сокращение употребления бездымного табака больше, чем в национальном масштабе, что позволяет предположить, что программа оказалась эффективной в предотвращении употребления бездымного табака (она также был эффективен в снижении потребления сигарет среди мальчиков средней школы). В другом месте, в РКИ семейной программы, направленной на сокращение употребления табака (сигареты и бездымный табак) и употребления алкоголя среди подростков, наблюдались эффекты курения, но поскольку очень мало подростков сообщили об употреблении бездымного табака, выборка была просто слишком небольшой, чтобы оценить влияние программы на начало ее использования ( Bauman et al. 2001 ). Вмешательства со стороны медицинских работников также, по-видимому, являются естественным каналом для предотвращения употребления бездымного табака, в частности, вмешательства специалистов по гигиене полости рта, у которых есть уникальная возможность увидеть последствия употребления бездымного табака. Хотя стоматологические учреждения предоставили возможность для нескольких исследований по отказу от курения ( Severson et al. 1998 ; Andrews et al. 1999 ; Bauman et al. 2001 ; Gordon and Severson 2001)), эта клиническая установка не оценивалась с точки зрения обеспечения профилактических вмешательств. В исследовании, основанном на практике педиатров первичной медико-санитарной помощи в Новой Англии, была предпринята попытка предотвратить употребление бездымного табака в рамках комплексных системных усилий по влиянию на поведение подростков в отношении здоровья, но не было обнаружено значительного влияния на предотвращение употребления бездымного табака ( Stevens et al. 2002 г. ). Политика борьбы против табака, включая более высокие налоги на бездымный табак, более высокий минимальный возраст для законной покупки табачных изделий, строгие положения о лицензировании продажи табака, ограничения на распространение бесплатных образцов и размещение знаков минимального возраста покупки, эффективны в сокращении употребления бездымного табака среди подростков мужского пола ( Chaloupka et al. 1997 ). По одной из оценок, как сообщалось ранее в этой главе, повышение цен на бездымные табачные изделия на 10% снизило бы потребление этого продукта среди молодежи мужского пола примерно на 5,9% ( Chaloupka et al. 1997 ). В целом, было проведено немного оценок вмешательств на уровне общины, семьи или здравоохранения, направленных на снижение уровня употребления бездымного табака среди молодежи или на полное предотвращение его употребления в этой группе. Результаты, сообщенные Бигланом и его коллегами (2000a) , обнадеживают, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективные способы информирования детей и родителей о рисках для здоровья при использовании этого продукта. Стоматологическая клиника представляет собой уникальное место для профилактического образования молодежи и семей, но на сегодняшний день исследования сосредоточены на отказе от табака среди молодежи и взрослых в этой обстановке, а не на профилактике молодежи. Вмешательства в школьную программу Отсутствие эффективного обучения бездымному табаку в школах вызывает недоумение, но может иметь множество объяснений. В большинстве школ обучаются как мужчины, так и женщины, но в Соединенных Штатах бездымный табак в основном употребляют мужчины; общая распространенность несколько ниже, чем курение сигарет; существуют большие региональные и географические различия, ограничивающие распространение этой проблемы районами страны с более высокими показателями распространенности. Родители с большей вероятностью согласятся с тем, что их ребенок употребляет бездымный табак, чем сигареты, поскольку они считают бездымный табак менее опасным. Однако недавнее исследование, показывающее, что раннее употребление бездымного табака может быть значительным фактором риска последующего курения ( Severson et al. 2007) может изменить это восприятие. Другой причиной отсутствия эффективного образования может быть то, что большинство мероприятий по борьбе с бездымным табаком в школах просто слишком широки, чтобы адекватно повлиять на молодежь из группы высокого риска для употребления, или они могут слишком мало внимания уделять профилактике. Одно исследование, которое продемонстрировало профилактический эффект на употребление бездымного табака среди молодежи, было программой школьного социального воздействия, проведенной Исследовательским институтом Орегона ( Severson et al., 1991).), который проводился обычными классными учителями и сверстниками в случайно выбранных школах. Это исследование было направлено на то, чтобы сделать учащихся чувствительными как к явному, так и к скрытому принуждению к употреблению бездымного табака и сигарет. Учащиеся отрабатывали навыки отказа, и в дополнение к использованию структурированной учебной программы с ролевыми играми учителя использовали видеокассеты для стандартизации обучения и поддержания вовлеченности учащихся. Хотя только два из семи классов в рамках вмешательства были посвящены бездымному табаку, его употребление среди мальчиков как в седьмом, так и, в меньшей степени, в девятом классах сократилось. Однако параллельные анализы не смогли показать, что вмешательство имело какое-либо положительное влияние на курение сигарет. В рамках другой школьной программы Элдер и его коллеги (1993) разработали проект SHOUT и оценили его в 22 средних школах округа Сан-Диего, Калифорния. Основываясь на модели оперантного обусловливания употребления табака ( Elder and Stern 1986 ), вмешательство проводилось в случайно распределенных школах для учеников седьмого класса; вмешательство и оценка продолжались от 3 лет до девятого класса. В течение 3-летнего периода наблюдения вмешательство оказало значительное влияние на курение сигарет, употребление бездымного табака и одновременное употребление сигарет и бездымного табака. Эффект вмешательства был особенно сильным в девятом классе. Школьная программа под названием «Проект по предотвращению употребления табака» ( Сассман и др., 1993b ; Дент и др., 1995 г.)) также показал многообещающие результаты по предотвращению употребления бездымного табака, а его компоненты в отношении физических последствий показали особые перспективы. В соответствии с большинством программ социального влияния, этот проект состоял из трех основных компонентов: обучение навыкам отказа, понимание неправильных представлений о социальных ценностях и физические последствия. Хотя комбинированная учебная программа была эффективна в сокращении начального и еженедельного употребления бездымного табака, двухлетнее наблюдение показало, что учебная программа, посвященная физическим последствиям, была единственной, которая оказала долгосрочное влияние на то, пробовали ли студенты этот продукт. Результаты противоречат предыдущим исследованиям, которые показали, что программирование социальных влияний превосходит программирование, ориентированное в первую очередь на физические последствия. Тем не мение, программирование физических последствий имело несколько новых особенностей, которые, возможно, способствовали его эффективности, такие как исправление мифов об экспериментах с табаком и зависимостью, ролевые игры о том, что кто-то болен, и представление вероятностей последствий способами, более актуальными для молодежи. В конечном итоге, представление информации о физических последствиях было сочтено особенно важным для предотвращения употребления бездымного табака. Усилия на уровне школ и местных сообществ показали многообещающие результаты, но благодаря широкому охвату употребления психоактивных веществ и табака многие профилактические программы не уделяют достаточного внимания употреблению бездымного табака и вряд ли окажут значительное влияние на частоту инициирования такого поведения. Неизвестно, были бы эти программы эффективными, если бы они были более узконаправленными; похоже, что большинство программ профилактики табака сосредоточены почти исключительно на курении и уделяют относительно мало внимания бездымному табаку. Особые группы населения В целом показатели употребления бездымного табака среди молодежи значительно ниже, чем показатели курения сигарет, но в некоторых подгруппах показатели значительно выше, чем в среднем. Употребление бездымного табака гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин ( Hatsukami and Severson 1999 ), причем самые высокие показатели наблюдаются у американских индейцев и коренных жителей Аляски, в южных штатах и ​​среди сельского населения с низким социально-экономическим статусом ( Hatsukami and Severson 1999). ). Использование также более распространено среди молодых игроков определенных видов спорта, таких как бейсбол ( Severson et al. 2005 ). В исследовании, ориентированном на молодежь американских индейцев ( Schinke et al. 2000 ), был разработан и протестирован подход к предотвращению злоупотребления психоактивными веществами, в том числе бездымного табака, основанный на навыках и общинах. Сеансы вмешательства в школе включали обучение, моделирование и репетицию когнитивных и поведенческих навыков, связанных с предотвращением злоупотребления психоактивными веществами. Программа была тщательно адаптирована к культурным прерогативам и повседневным реалиям молодых людей американских индейцев в целевых западных резервациях. Несмотря на то, что на курение сигарет это не повлияло, при последующем наблюдении показатели употребления бездымного табака были ниже среди молодежи, получившей квалификационное вмешательство. Различные исследования документально подтвердили, что мальчики средней школы часто употребляют бездымный табак во время игры или просмотра спортивных состязаний ( Creath et al. 1988 ; Murray et al. 1988 ; Boyd and Glover 1989 ; Colborn et al. 1989 ; Riley et al. 1991 ; Gottlieb et al. al. 1993 ), и чем больше они занимаются спортом, тем больше вероятность, что они будут употреблять ( Colborn et al. 1989 ). Поведенческое вмешательство, нацеленное на спортсменов-бейсболистов средней школы ( Уолш и др., 2003 г.)) был разработан, чтобы способствовать прекращению употребления бездымного табака и препятствовать его началу. Это вмешательство, проведенное в сельских средних школах в Калифорнии, включало интерактивный компонент под руководством сверстников и стоматологический компонент со скрининговым обследованием на рак полости рта. Хотя вмешательство было признано эффективным в содействии прекращению употребления табака, оно было неэффективным в предотвращении инициирования со стороны лиц, не употребляющих наркотики. Самыми убедительными предикторами начала употребления бездымного табака в прошлом месяце были то, что они курили в настоящее время, пробовали бездымный табак в прошлом и ощущали частое употребление бездымного табака среди товарищей по команде. Эти результаты показывают, что предотвращение рецидивов и предоставление информации о том, что многие ведущие бейсболисты не употребляют бездымный табак, были бы важными компонентами эффективной программы профилактики. Резюме относительно предотвращения употребления бездымного табака Три хорошо продуманных мероприятия в школах продемонстрировали положительный профилактический эффект от употребления бездымного табака, но этот небольшой объем доказательств меркнет по сравнению с обширной литературой, рассмотренной в этой главе, по профилактике курения сигарет в школах. Школьные профилактические программы, которые включают особое внимание к негативным физическим и медицинским последствиям бездымного табака, могут быть полезны для снижения вероятности того, что молодые мужчины начнут его употреблять. Было проведено мало вмешательств в сообществе, но одно хорошо контролируемое испытание обнадежило. Другие вмешательства, нацеленные на семьи или пользовавшиеся услугами здравоохранения, не получили адекватной оценки. Поскольку употребление бездымного табака очень широко среди некоторых особых групп населения, таких как бейсболисты старших классов и американские индейцы, отрадно, что для этих групп были адаптированы специальные мероприятия. На сегодняшний день никакие вмешательства не были оценены с популяциями коренных жителей Аляски, хотя исследования сообщают, что их использование очень велико (Angstman et al. 2007 ). Прекращение употребления бездымного табака среди молодежи Употребление бездымного табака подростками представляет собой важную проблему общественного здравоохранения, и тем не менее, мало исследований было сосредоточено на разработке эффективных и практических средств отказа от табака, которые были бы интересны этой возрастной группе. Большинство программ по прекращению употребления табака нацелены на людей студенческого возраста или взрослых, а небольшое количество мероприятий, разработанных для молодежи, обычно включается в качестве второстепенного элемента в многокомпонентные программы по предотвращению употребления табака. Даже если профилактические программы в школах или общинах способствуют сокращению числа случаев начала употребления или употребления табака, по-прежнему существует потребность в программах, помогающих молодым потребителям бросить курить и жевать жевательный табак. Исследования по отказу от бездымного табака среди молодежи Из немногих публикаций, описывающих программы отказа от бездымного табака для молодежи ( таблица 6.16 ; Sussman et al. [2006] ), большинство сосредоточено на спортсменах средней школы или колледжа, которые, как известно, имеют более высокий уровень употребления ( Boyd and Glover 1989 ; Colborn и др. 1989). В некоторых обзорах программ с более широкой направленностью, разработанных для сокращения общего потребления табака среди молодежи средних и старших классов, изучалось влияние этих программ на отказ от табака среди тех учащихся, которые употребляли табачные изделия на исходном уровне. Некоторые из этих исследований включали бездымный табак как часть их всестороннего внимания к проблеме табака, но ни одно из них не дразнил результаты для бездымного табака таким образом, чтобы дать указания относительно того, какие компоненты вмешательства наиболее эффективны для отказа от табака. использования этого продукта, а также они не предоставляют долгосрочных результатов по прекращению употребления бездымного табака, которые служат полезными ориентирами ( Mermelstein 2003 ; Skara and Sussman 2003 ; Sussman et al. 2003). В одном весьма актуальном отчете описываются результаты фокус-группы из 27 подростков по приемлемости и привлекательности веб-программы профилактики курения ( Parlove et al. 2004 ), и формирующие данные позволяют предположить, что это может быть многообещающим способом оказания помощи в прекращении курения. бездымный табак, но данных о результатах не сообщалось. Таблица 6.16. Исследования по отказу молодежи от бездымного табака. Таблица 6.16 Исследования по отказу молодежи от бездымного табака. Икин и его коллеги (1989)протестировали трехсессионное, многокомпонентное когнитивно-поведенческое вмешательство, которое включало самоконтроль употребления бездымного табака, компонент, предназначенный для повышения осведомленности пользователя о рисках для здоровья, поведенческих стратегий выживания, частых телефонных контактов и обучения предотвращению рецидивов. Было получено биохимическое (оксид углерода и котинин) подтверждение самоотчетов. Двадцать один из 25 подростков в первоначальном исследовании (в возрасте 14–18 лет, в среднем от пяти до восьми отжиманий в день) завершили курс лечения, 9 (36%) воздержались по завершении программы и 4 (16%) поддерживала абстиненцию в течение 3-х месяцев наблюдения. Участники, которые не достигли полного воздержания, сообщили о значительном сокращении употребления бездымного табака. Из тех, кто курил сигареты, ни один не сообщил об увеличении потребления сигарет в результате сокращения употребления бездымного табака или отказа от него. Предикторы отказа от бездымного табака включали более низкий базовый уровень потребления и участие в школьных занятиях легкой атлетикой. В исследовании бейсболистов средней школы в сельской Калифорнии ( Eakin et al. 1989 ; Walsh et al. 2000 , 2003), описанных выше, 44 средние школы были случайным образом распределены по условию лечения (516 участников) или контрольной группе без лечения (568 участников). Мероприятие включало обсуждение вредных последствий употребления бездымного табака, навыков отказа, сильного лидера мнений, который поощрял отказ от бездымного табака, встречу с родителями и тренерами для получения их поддержки и руководство по самопомощи для отказа от курения, стоматологический осмотр (с советом стоматолога по отказу от курения и поведенческим советом стоматолога-гигиениста), а также повторных сеансов для предотвращения рецидива. Прекращение курения наблюдалось у 27% спортсменов, посещавших интервенционные школы, и 14% спортсменов в контрольных школах (RI = 17,8%). Результаты были основаны на самоотчетах,Evans et al. 1977 ; Murray and Perry 1987 ), хотя не было намерения тестировать их все (это процедура «фиктивного конвейера»). Множественные компоненты вмешательства, включая использование скрининговых осмотров полости рта, краткое консультирование и образовательные занятия с участием сверстников, позволили удвоить показатель отказа от курения по сравнению с показателем, полученным участниками в контрольных школах. Предыдущие исследования отказа от табака среди взрослых показали, что устные экзамены могут быть значительным мотивом для отказа от курения для потребителей бездымного табака ( Severson and Hatsukami 1999 ; Ebbert et al. 2007 ). Исследование, подобное тому, которое проводилось в сельской Калифорнии, было разработано для определения эффективности вмешательства на базе колледжа, нацеленного на спортсменов из 16 государственных колледжей Калифорнии ( Walsh et al. 1999 ). У участвующих школ было запрошено разрешение на оценку всех спортсменов университетских команд на собрании команды в начале сезона, чтобы найти их участие. Игроки заполнили анкету для оценки своего употребления табака, и 16 колледжей были сопоставлены по распространенности употребления бездымного табака в этих учреждениях. В школах вмешательства был 171 участник, а в контрольных школах (без вмешательства) - 189. Группы не различались по демографическим характеристикам, характеристикам употребления табака или мотивации бросить курить. Вмешательство было основано на теории когнитивного социального обучения ( Bandura 1986). Дантист осмотрел мягкие ткани полости рта каждого члена команды в школах вмешательства, посоветовал потребителям бросить курить, указал на изменения тканей, связанные с бездымным табаком, показал фотографии обезображивания лица, вызванного раком полости рта, предоставил руководство по самопомощи и предложил бездымные потребители - однократное индивидуальное консультирование продолжительностью 15-20 минут. Игрокам, которые хотели бросить курить, предлагали 2 мг никотиновой жевательной резинки для смягчения симптомов отмены. Стоматологи-гигиенисты встречались с непользователями в небольших группах, чтобы обсудить процесс отказа от курения и побудить их поддержать усилия пользователей по отказу от курения. Пользователям, пытающимся бросить курить, было сделано два дополнительных телефонных звонка. В среднем наблюдаемые показатели отказа от курения составляли 34,5% для интервенционных школ и 15,9% для контрольных школ (RI = 28%; p <0,008) при последующем наблюдении через 1 год. В дополнение к удвоению числа бросающих курить, вмешательство привело к значительному сокращению заявленного употребления бездымного табака участниками, которые не бросили курить. Использование никотиновой жевательной резинки не было связано с успехом в отказе от курения. Более недавнее исследование включало руководство спортивными тренерами программы отказа от бездымного табака для университетских бейсболистов ( Gansky et al. 2005 ), которые, как известно, часто употребляют нюхательный табак ( Severson et al. 2005).). В этом исследовании участвовали 52 калифорнийских колледжа (27 интервенционных колледжей и 25 контрольных школ) в стратифицированном кластерном РКИ по предотвращению начала употребления бездымного табака и содействию его прекращению среди бейсболистов. Школы были стратифицированы по тертилям на основе их исходной распространенности употребления бездымного табака. Мероприятие включало тренинг по видеоконференции, информационные бюллетени, отборочный экзамен для каждого игрока, руководство по самопомощи для отказа от курения и консультацию для заинтересованных игроков. Игроки, выразившие желание бросить курить, получали последующую поддержку и рекомендации. Студенты-спортсмены, которые были сверстниками, провели одно 60-минутное собрание образовательной команды, которое включало видео и слайды. Общая программа снизила количество случаев начала употребления бездымного табака через год наблюдения, но не повлияла на прекращение употребления табака. В более раннем исследовании Chakravorty (1992) назначил 83 мужчин, употребляющих бездымный табак (в возрасте 14–18 лет, в среднем 1,5 отжимания в день), к одному из трех условий в школьной обстановке: употреблению нетабачного продукта, состоящего из измельченных листьев мяты. (мятный нюхательный табак), употребление никотиновой жевательной резинки или посещение контрольных условий только для лекции. Более 90% участников исследования были охвачены после тестирования, и было обнаружено, что 13% участников в обоих условиях вмешательства бросили курить бездымный табак (подтверждено биохимической валидацией) по сравнению с теми, кто не бросил курить в контрольной группе (p <0,05) . О данных о долгосрочном наблюдении не сообщалось. Исследование по прекращению употребления бездымного табака среди молодых потребителей (10–14 лет) было проведено в клубах 4-H по всей Калифорнии ( D'Onofrio et al. 2002). Семьдесят два клуба были сопоставлены и затем назначены для вмешательства (табачное просвещение, проводимое волонтерами на пяти последовательных ежемесячных собраниях клубов) или контрольного условия отсутствия лечения. При наблюдении через год результаты 1438 членов клуба (77,6% подходящих участников) в условиях вмешательства выявили значительно улучшенные знания о вредных последствиях употребления бездымного табака. Семь из 24 программных эффектов (включая знания, отношения и намерения) были значительными через 1 год наблюдения; однако не было замечено значительных различий в употреблении бездымного табака между интервенционными и контрольными клубами в течение 2-летнего периода наблюдения ( Lynch and Bonnie 1994 ; D'Onofrio et al. 2002 ). В другом исследовании Stotts and associates (2003)изучили, помогают ли подросткам, употребляющим бездымный табак (14–19 лет), в их попытках бросить курить с помощью никотиновых пластырей и проведения нескольких последующих телефонных консультаций. Триста студентов были назначены на одно из трех условий: (1) только консультирование (6 недель 50-минутных занятий по поведенческому вмешательству, соответствующих возрасту, на основе материалов NCI); (2) консультирование плюс активный никотиновый пластырь и поддержка по телефону; и (3) консультирование плюс пластырь с плацебо и телефонные звонки. После завершения курса со студентами, которые были зачислены в условия только для консультирования, связались на двухнедельных и однолетних контрольных точках. а участники двух групп, получившие пластырь (активный или плацебо) плюс поддержку по телефону, получили семь 15-минутных телефонных звонков, которые включали «поэтапное консультирование» и подарочный сертификат на 5 долларов. Анализ 1-летнего наблюдения не показал различий между двумя группами, получавшими пластырь и телефонные звонки, но эти условия в совокупности были более успешными в стимулировании отказа от бездымного табака (32,8%), чем условие только с консультированием (22,9%). ) (RI = 14,7%). Однако это было очень интенсивное вмешательство, и неясно, оказали ли телефонные звонки или пластырь (никотин или плацебо) значительный эффект. Отсутствие эффектов замены никотина (по сравнению с плацебо) согласуется с исследованиями, оценивающими эффективность замены никотина для прекращения употребления бездымного табака среди взрослых. Анализ 1-летнего наблюдения не показал различий между двумя группами, получавшими пластырь и телефонные звонки, но эти условия в совокупности были более успешными в стимулировании отказа от бездымного табака (32,8%), чем условие только с консультированием (22,9%). ) (RI = 14,7%). Однако это было очень интенсивное вмешательство, и неясно, оказали ли телефонные звонки или пластырь (никотин или плацебо) значительный эффект. Отсутствие эффектов замены никотина (по сравнению с плацебо) согласуется с исследованиями, оценивающими эффективность замены никотина для прекращения употребления бездымного табака среди взрослых. Анализ 1-летнего наблюдения не показал различий между двумя группами, получавшими пластырь и телефонные звонки, но эти условия в совокупности были более успешными в стимулировании отказа от бездымного табака (32,8%), чем условие, в котором проводилось только консультирование (22,9%). ) (RI = 14,7%). Однако это было очень интенсивное вмешательство, и неясно, оказали ли телефонные звонки или пластырь (никотин или плацебо) значительный эффект. Отсутствие эффектов замены никотина (по сравнению с плацебо) согласуется с исследованиями, оценивающими эффективность замены никотина для прекращения употребления бездымного табака среди взрослых. 8%), чем при условии, что только консультирование (22,9%) (RI = 14,7%). Однако это было очень интенсивное вмешательство, и неясно, оказали ли телефонные звонки или пластырь (никотин или плацебо) значительный эффект. Отсутствие эффектов замены никотина (по сравнению с плацебо) согласуется с исследованиями, оценивающими эффективность замены никотина для прекращения употребления бездымного табака среди взрослых. 8%), чем при условии, что только консультирование (22,9%) (RI = 14,7%). Однако это было очень интенсивное вмешательство, и неясно, оказали ли телефонные звонки или пластырь (никотин или плацебо) значительный эффект. Отсутствие эффектов замены никотина (по сравнению с плацебо) согласуется с исследованиями, оценивающими эффективность замены никотина для прекращения употребления бездымного табака среди взрослых. Бертон и коллеги (2009)сообщили о школьном исследовании, в котором сравнивались две модели отказа от курения как для курильщиков, так и для потребителей бездымного табака в средних школах. Учащиеся были случайным образом распределены в одну из трех групп: группа наркозависимости, группа психосоциальной зависимости (обе были группами лечения) или контрольная группа. В исследовании приняли участие шестнадцать школ в Калифорнии и Иллинойсе, по две лечебные группы на школу. Каждая из 32 групп собралась на пять сеансов с интервалом в 1 месяц, а последующее наблюдение завершилось через 4 месяца после окончания лечения. Большинство участников были курильщиками, но 8% участников из Калифорнии и 17,3% участников из Иллинойса использовали только бездымный табак, а еще 8% и 9% участников, соответственно, сообщили как о курении, так и о текущем употреблении бездымного табака. Группы лечения разделили некоторые компоненты вмешательства, и занятия были разделены на представление информации и групповое обсуждение. Для обсуждения использовались видеоклипы, а потребителям бездымного табака предлагалось употреблять оральные заменители. Все участники получили поощрения за участие и посещаемость. На основе анализа ITT и согласно устным отчетам и биохимической проверке этих самоотчетов, потребители бездымного табака с большей вероятностью воздерживались от употребления табака в течение 4-месячного периода наблюдения, чем курильщики. Подтвержденный уровень отказа от курения при последующем 4-месячном наблюдении составил 14,3% среди потребителей бездымного табака, в то время как в контрольной группе не было ни одного человека, сообщившего о воздержании (RI = 14,3%). и потребителям бездымного табака было рекомендовано употреблять оральные заменители. Все участники получили поощрения за участие и посещаемость. На основе анализа ITT и согласно устным отчетам и биохимической проверке этих самоотчетов, потребители бездымного табака с большей вероятностью воздерживались от употребления табака в течение 4-месячного периода наблюдения, чем курильщики. Подтвержденный уровень отказа от курения при последующем 4-месячном наблюдении составил 14,3% среди потребителей бездымного табака, в то время как в контрольной группе не было ни одного человека, сообщившего о воздержании (RI = 14,3%). и потребителям бездымного табака было рекомендовано употреблять оральные заменители. Все участники получили поощрения за участие и посещаемость. На основе анализа ITT и согласно устным отчетам и биохимической проверке этих самоотчетов, потребители бездымного табака с большей вероятностью воздерживались от употребления табака в течение 4-месячного периода наблюдения, чем курильщики. Подтвержденный уровень отказа от курения при последующем 4-месячном наблюдении составил 14,3% среди потребителей бездымного табака, в то время как в контрольной группе не было ни одного человека, сообщившего о воздержании (RI = 14,3%). потребители бездымного табака с большей вероятностью воздерживались от употребления табака в течение 4-месячного периода наблюдения, чем курильщики. Подтвержденный уровень отказа от курения при последующем 4-месячном наблюдении составил 14,3% среди потребителей бездымного табака, в то время как в контрольной группе не было ни одного человека, сообщившего о воздержании (RI = 14,3%). потребители бездымного табака с большей вероятностью воздерживались от употребления табака в течение 4-месячного периода наблюдения, чем курильщики. Подтвержденный уровень отказа от курения при последующем 4-месячном наблюдении составил 14,3% среди потребителей бездымного табака, в то время как в контрольной группе не было ни одного человека, сообщившего о воздержании (RI = 14,3%). В соответствии с исследованиями, описанными выше, в Кокрановском обзоре прекращения употребления бездымного табака, проведенном Эббертом и коллегами (2007), сделан вывод о том, что фармакотерапия не влияет на долгосрочное воздержание у молодых людей и взрослых. Молодые люди все чаще используют компьютеры, смартфоны и Интернет, и эти каналы могут предоставить уникальную возможность побудить молодежь бросить курить. Фишер и коллеги (2001)сообщили об интерактивном компьютерном вмешательстве, призванном помочь подросткам бросить курить бездымный табак. Это небольшое пилотное исследование было проведено с участием 50 старшеклассников, которые использовали программу отказа от курения Chewer's Choice; в исследовании использовалось бейсбольное поле в качестве интерфейса, который понравился в основном пользователям-мужчинам. Перед самостоятельным использованием программы участникам были даны краткие инструкции. Авторы сообщили, что 85% потребителей пытались бросить курить, а при контрольном обследовании через 6 недель 58% сообщили, что бросили курить в течение как минимум 24 часов. Ни биохимическая проверка самоотчета, ни долгосрочное наблюдение не были включены. Гала и его коллеги (2008) сообщили о пилотном исследовании, в котором оценивалась Интернет-программа по прекращению употребления бездымного табака с участием 17 бейсболистов, обучающихся в колледжах Калифорнии. Интерактивный веб-сайт оказался осуществимым, приемлемым для пользователей и привел к сокращению употребления бездымного табака на 26% при контрольном обследовании через 1 месяц, но только один субъект сообщил о воздержании на этом этапе. Использование Интернета для предоставления программы по отказу от курения для молодых пользователей более полно оценивается в текущем исследовании, проводимом при поддержке NCI; Это рандомизированное клиническое испытание включает оценку сетевой программы отказа от курения ( My Last Dip 2010 ), предлагаемой юным потребителям бездымного табака в возрасте от 15 до 24 лет ( Severson and Danaher 2009). В исследовании будет оцениваться эффективность двух веб-сайтов, предназначенных для этой популяции молодых жевателей. Одно веб-условие предоставит текстовый сайт, предназначенный для предложения проверенной программы отказа от табака, а также информации и ресурсов по отказу от бездымного табака; другой сайт будет предлагать адаптированный и более интерактивный сайт, на котором будут размещены видео и другие интересные мероприятия в дополнение к возможности размещать сообщения в блогах. Уникальной особенностью этого исследования является то, что для участия не требуется согласия родителей; Предыдущие исследования показали, что требование согласия родителей может быть серьезным сдерживающим фактором для включения молодых людей в исследования по прекращению употребления табака или профилактике ( Severson and Ary 1983 ; Severson and Biglan 1989 ; Gala et al. 2008 ). Хотя пока нет данных об эффективности этой программы, предыдущее исследование с участием взрослых, употребляющих бездымный табак, продемонстрировало эффективность оказания поддержки в отказе от курения через Интернет. В этом исследовании сравнивалось интерактивное индивидуализированное вмешательство через Интернет (улучшенное состояние) с более линейным текстовым веб-сайтом (базовое состояние) в рандомизированном исследовании с участием 2523 взрослых пользователей ( Severson et al. 2008).). Точечная распространенность всего употребления табака (курение и бездымное употребление) через 3 месяца, 6 месяцев, а также через 3 и 6 месяцев составила 48%, 45% и 34% соответственно. Исследователи обнаружили, что участники в улучшенном состоянии бросали курить значительно чаще, чем участники в основном состоянии. Анализ намерения лечиться показал, что процент отказа от курения составил 12,6% среди тех, кто находился в улучшенном состоянии, и 7,9% среди тех, кто находился в основном состоянии (p <0,001). С использованием полного анализа случаев, в том числе с данными во все временные точки, было обнаружено, что воздержание составляло 41% в улучшенном состоянии и 21% в базовом состоянии (p <0,001). Использование программы было в значительной степени связано с результатами, а также с отсевом. Авторы пришли к выводу, что адаптированный интерактивный Интернет-программа по прекращению употребления табака может быть многообещающим методом помощи в прекращении употребления бездымного табака. Еще неизвестно, могут ли эти обнадеживающие результаты быть воспроизведены с более молодым населением пользователей, но, учитывая широкое использование Интернета молодыми людьми и охват такой программы, программа, разработанная специально для молодых пользователей, могла бы обеспечить низкий уровень использования Интернета. альтернативная стоимость для содействия прекращению употребления табака. Обсуждение прекращения употребления бездымного табака Хотя было проведено множество исследований по отказу от курения среди молодежи, лишь немногие из них были посвящены бездымному табаку в этой возрастной группе. Относительное отсутствие исследований бездымного табака может быть связано с гораздо более низкой общей распространенностью употребления этого продукта (по сравнению с курением сигарет), особенно среди женщин. Кроме того, употребление жевательного табака и нюхательного табака значительно различается в зависимости от региона и рассматривается как поведение, ограничивающееся в основном сельскими районами и небольшими городками в некоторых частях страны. Большинство вмешательств по отказу от бездымного табака основаны на многокомпонентных когнитивно-поведенческих вмешательствах, используемых для отказа от курения ( Severson and Hatsukami 1999 ). Хотя основные элементы этих мероприятий в равной степени применимы к бездымному табаку, прекращение употребления бездымного табака имеет некоторые уникальные аспекты. Наиболее очевидной является возможность устных экзаменов как мотивировать потребителей бросить курить, так и показать им прямые последствия регулярного употребления бездымных табачных изделий. Не у всех пользователей будут наблюдаемые поражения ротовой полости, но сообщалось, что у 73% пользователей нюхательного табака будут выявленные поражения полости рта в течение 3 лет регулярного использования. Серьезность и рейтинг поражений напрямую зависят от количества табака, употребляемого еженедельно, и количества лет употребления (Little et al. 1992 ). Использование стоматологических экзаменов было ключевым элементом нескольких вмешательств, описанных выше, и по этой причине было рекомендовано, чтобы стоматолог или стоматолог-гигиенист входили в состав группы вмешательства. Другие модификации вмешательств, ориентированные на потребителей бездымного табака, включают модифицированные меры, используемые для оценки зависимости и употребления ( Hatsukami and Severson 1999 ). В настоящее время существует потребность в инновационных, проверенных, легко реализуемых и недорогостоящих мероприятиях, которые способствовали бы прекращению употребления бездымного табака среди населения, не получающего должного медицинского обслуживания. Интернет и интерактивное компьютерное прекращение курения могут предложить каналы вмешательства, которые особенно привлекательны для молодых пользователей, но данные об эффективности этих вмешательств ограничены. Хотя литература не обширна, результаты нескольких хорошо контролируемых исследований показывают, что молодым потребителям можно эффективно помочь бросить бездымный табак. Акцент на спортсменах-мужчинах, употребляющих бездымный табак, обнадеживает, но отсутствуют исследования, нацеленные на другие группы высокого риска или часто употребляющие табак, включая коренных жителей Аляски, американских индейцев и спортсменов, участвующих в родео. Распространенность употребления бездымного табака в этих группах очень высока, и могут потребоваться специальные меры, чтобы помочь им бросить курить. Перейти к: Резюме доказательств Существует обширная, надежная и последовательная доказательная база, в которой задокументированы известные эффективные стратегии по сокращению числа случаев курения, распространенности и интенсивности курения среди молодежи и молодых людей. Эта научная база включает исследования, анализы и обзоры доказательств многокомпонентных программ, а также исследования отдельных стратегий и теорий, лежащих в основе этих стратегий. Устойчивые программы, сочетающие кампании в СМИ; повышение налогов на табачные изделия; нормативные инициативы, такие как те, которые запрещают рекламу молодежи, ограничивают доступ молодежи к табаку и создают среду, свободную от табачного дыма, в общественных местах и ​​на рабочих местах; а программы и политика на уровне штата, общины и школы эффективны в снижении числа случаев возникновения, распространенности и интенсивности курения среди молодежи и молодых людей. В основе вмешательств, направленных на предотвращение употребления табака среди молодежи, лежат несколько теорий здорового поведения. TTI, которая согласуется с другими структурами поведения в отношении здоровья, применяемыми к вмешательствам в отношении употребления табака, объединяет факторы, которые способствуют или сдерживают поведение, связанное со здоровьем, такое как курение, по двум измерениям - уровням причинно-следственной связи и потокам влияния - и в три взаимодействующих потока: внутриличностный, социальный / нормативный. и окружающей среды ( Flay et al. 2009 ). Переменные, которые могут повлиять на курение, можно найти на предельных, дистальных и проксимальных расстояниях от фактического поведения при курении. Метатеоретическая структура TTI не только обеспечивает конструкцию для понимания поведения, но также способствует применению поведенческой теории к конкретным мероприятиям по предотвращению употребления табака молодежью. Помимо изучения теоретических основ отношения и поведения подростков и молодых людей к употреблению табака, в этой главе рассматриваются данные о различных подходах к предупреждению употребления табака среди этих групп населения. После выпуска в 1994 г. первого отчета главного врача по профилактике употребления табака среди молодежи акцент на экологические и политические подходы к борьбе против табака усилился. Например, в «Лучших практиках комплексных программ борьбы против табака» CDC 2007 г. настоятельно рекомендуются комплексные программы, включающие повышение удельной цены на табачные изделия и введение запрета на курение посредством политики, нормативных актов и законов, а также другие скоординированные усилия, которые устанавливают социальные нормы бездымного табака.NIH State of the-Science Panel 2006 ). Факты свидетельствуют о том, что кампании в средствах массовой информации могут быть одной из наиболее эффективных стратегий изменения социальных норм и предотвращения курения среди молодежи. Исследования, цитируемые в этой главе, показывают, что воздействие на молодежь антикурительных посланий, особенно в кампаниях в средствах массовой информации, приводит к изменениям или усилению значимости взглядов, убеждений и намерений в отношении курения, а также к снижению курения ( Popham et al., 1994). ; Sly et al. 2001b , 2005 : Farrelly et al. 2002 ; White et al. 2003 ; Meshack et al. 2004 ; Niederdeppe et al. 2004 ; Emery et al. 2005). Значительное количество популяционных исследований кампаний в СМИ предоставило убедительные доказательства того, что эти кампании, даже как отдельные инициативы, могут снизить уровень курения среди молодежи ( Davis et al. 2007a ; NCI 2008 ; Farrelly et al. 2009 ; Solomon et al. 2009 г. ). Имеющиеся данные также свидетельствуют о наличии зависимости «доза-реакция» между воздействием антикурительных сообщений в средствах массовой информации и снижением курения среди молодежи и убедительно свидетельствуют о том, что рекламные объявления в средствах массовой информации, предназначенные для взрослых, также снижают распространенность курения среди молодежи. Влиятельные и успешные кампании содержат ряд важных элементов, включая оптимизированные темы, соответствующий эмоциональный тон, привлекательный формат, четкие сообщения, интенсивность и адекватное повторение (Pechmann 2001 ; Siegel 2002 ; Фаррелли и др. 2003a ; Wakefield et al. 2003б , в ; Schar et al. 2006 ; Ричардсон и др. 2007 ; Angus et al. 2008 ; NCI 2008 ). Кампании в СМИ, в которых отсутствуют эти элементы, оказались менее эффективными. Тем не менее, доказательств достаточно, чтобы сделать вывод о наличии причинно-следственной связи между адекватно финансируемыми кампаниями в СМИ по борьбе с курением и снижением распространенности курения среди молодежи. В дополнение к кампаниям в средствах массовой информации доказано, что ряд эффективных законодательных или нормативных стратегий сокращает употребление табака ( USDHHS 2000b ; Целевая группа по профилактическим услугам в общинах 2005 ; NIH State-of-the-Science Panel 2006 ; CDC 2007a , b ). CDC убедительно доказывает, что повышение цен на табак эффективно снижает как распространенность курения, так и уровень потребления табачных изделий, особенно среди молодежи и молодых людей, а также других чувствительных к ценам групп населения ( Zaza et al. 2005). Федеральные налоги, налоги штата и местные налоги, повышающие цены на табачные изделия, улучшают здоровье населения за счет сокращения числа случаев курения, распространенности и интенсивности курения среди молодежи. Всесторонние обзоры литературы о влиянии цены на потребление табака оценивают сокращение общего количества потребляемых сигарет на 3-5% в результате повышения цен на сигареты на 10%, а молодежь и молодые люди оказались еще более отзывчивыми, чем взрослые к более высоким ценам на сигареты ( USDHHS 2000b ; Chaloupka and Warner 2000 ). Было также показано, что более высокие цены на сигареты, в том числе в результате повышения акцизов, увеличивают отказ от курения среди молодежи; одно исследование ( Tauras 2004) подтвердил положительную взаимосвязь между ценами на сигареты и отказом от курения, при этом повышение цен на 10% повысило успешное прекращение курения молодыми людьми примерно на 3,5%. За последнее десятилетие наблюдался значительный рост числа штатов, вводящих всеобъемлющую политику бездымной среды в общественных местах, включая рабочие места, бары, рестораны, школы, детские сады и другие общественные учреждения. Число колледжей, университетов и технических школ, принимающих политику бездымного табака, также значительно выросло за последние годы. Это движение к чистому воздуху в помещениях произошло в значительной степени в результате убедительных доказательств серьезных рисков для здоровья, связанных с пассивным курением, но в этой главе также исследуется влияние этой политики на курение среди молодежи. Анализируя данные YRBS и NSDUH, МакМаллен и его коллеги (2005)определили, что сила законов о чистом воздухе в помещениях обратно пропорциональна распространенности курения среди молодежи. Было также установлено, что политика бездымного курения способствует прекращению курения; Используя продольные данные о молодых людях из MTF, Таурас (2004) обнаружил, что более строгие ограничения на курение на частных рабочих местах и ​​в общественных местах увеличивают вероятность отказа от курения среди молодых людей. Кроме того, поскольку политика чистого воздуха меняет социальные нормы по сравнению с курением в общественных местах, увеличилось количество частных домохозяйств, устанавливающих нормы бездымного курения, ограничения, которые могут стать мощным инструментом для сокращения курения среди молодежи в будущем ( IARC 2009 ; Emory et al. 2010 г. ). С принятием Закона о предотвращении курения в семье и борьбе против табакав 2009 году FDA получила регулирующие полномочия и ответственность за производство, маркетинг и распространение табачных изделий. Закон 2009 года требовал, чтобы пачки сигарет в США содержали более крупные графические этикетки, покрывающие 50% передней и задней части пачки, вместо небольших текстовых этикеток с предупреждениями о вреде для здоровья. Это требование, которое в настоящее время проходит юридическую экспертизу, также распространяется на требование о том, чтобы предупреждения о вреде для здоровья покрывали 20% рекламных материалов табачных изделий. Бездымные табачные изделия теперь должны иметь более крупные текстовые предупреждения, покрывающие 30% двух основных поверхностей (и 20% рекламы). Данные в этой главе включают исследования, изучающие влияние такой маркировки табачных изделий; Эти данные позволяют сделать вывод о том, что небольшие текстовые надписи с предупреждениями о вреде для здоровья имеют ограниченное воздействие на молодежь и молодых людей (Fischer et al. 1989 ; Брубейкер и Митби 1990 ; Кругман и др. 1994 ; Crawford et al. 2002 ; Бонни и др. 2007 ). Более крупные предупреждения и предупреждения, включающие изображения, вызывающие сильные эмоциональные реакции, значительно более эффективны в сдерживании употребления табака ( Environics Research Group 1999 ; Nilsson 1999 ; Bonnie et al. 2007 ; Hammond 2011 ). Постановления, принятые в соответствии с Законом о предотвращении курения в семье и борьбе против табака 2009 г., также продолжили ряд законодательных и нормативных инициатив, которые ограничили доступ молодежи к табачным изделиям; например, закон запрещает продажу сигарет и бездымного табака в самообслуживании или в торговых автоматах, за исключением заведений, в которые запрещен вход лицам моложе 18 лет. Среди других законодательных инициатив - Поправка о синарах 1992 г. ( Закон о реорганизации ADAMHA 1992 г.), который требовал от штатов ограничивать доступ молодежи к табачным изделиям и обеспечивать соблюдение ограничений посредством проверок соответствия, а также законы штата и местные законы, запрещающие хранение, использование и покупку табачных изделий несовершеннолетними. Хотя данные неоднозначны, в Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что политика ограничения доступа молодежи и обеспечение соблюдения этой политики могут улучшить соблюдение требований розничными продавцами, и распространенность курения будет затронута, если коммерческое предложение будет в достаточной степени ограничено с помощью этих средств ( Stead and Lancaster 2005 ). Профилактическая рабочая группа сообщества пришла к выводу, что мобилизация сообщества в сочетании с дополнительными вмешательствами, такими как более строгие законы, направленные на розничных продавцов, активное соблюдение законов о розничных продажах и обучение розничных торговцев с подкреплением, рекомендуется (Целевая группа по профилактическим услугам в общинах, 2005 г. ). Известно, что молодежь приобретает табачные изделия как коммерческими, так и социальными способами - покупая, заимствуя или воруя табачные изделия у других молодых людей и взрослых. Соответственно, даже строго соблюдаемые коммерческие ограничения доступа молодежи могут не в достаточной мере сократить предложение табачных изделий, доступных для молодежи ( Forster et al. 1998 ; Altman et al. 1999 ; DiFranza and Coleman 2001 ; Ling et al. 2002 ). Одной из политических инициатив, направленных на сокращение потребления табака среди молодежи, является использование запретов на рекламу табачных изделий, ориентированную на молодежь. После того, как в 1971 году вступил в силу запрет США на рекламу табака на телевидении и радио, в Генеральное соглашение 1998 года были включены дополнительные ограничения на рекламу, которые касались наружной рекламы и рекламы, ориентированной на молодежь. Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табакапоручил FDA обнародовать правила, запрещающие множество других рекламных мероприятий, традиционно используемых табачной промышленностью (например, спонсорство музыкальных и спортивных мероприятий, продажа и распространение табачных изделий, таких как одежда и аксессуары, и т. д.), которые особенно привлекательны для молодежь и молодые люди. Приведенные в этой главе данные из широкого круга исследований показали, что запреты на рекламу сигарет, особенно если запреты являются всеобъемлющими, а не частичными, сокращают курение среди молодежи ( Саффер и Чалупка, 2000 ; Ланкастер, Ланкастер, 2003 ; Ивасаки и др., 2006 ; NCI). 2008 г. ). Многочисленные исследования на протяжении многих лет неизменно приходили к выводу, что комплексные государственные программы борьбы против табака, которые включают ряд скоординированных и дополнительных стратегий, оказались эффективными не только в сокращении употребления табака среди молодежи и молодых людей, но также привели к общему снижению распространенности курения и сопутствующему снижению в государственных расходах на здравоохранение, связанное с табаком ( USDHHS 2000b ; Sly et al. 2001a ; Rigotti et al. 2002 ; Soldz et al. 2002 ; Niederdeppe et al. 2004 ; Pierce et al. 2005 ; Bonnie et al. 2007 ; Lightwood и др. 2008 ; NCI 2008 ; Лайтвуд и Гланц 2011). Эти комплексные государственные программы борьбы против табака сочетают в себе стратегии, которые оказались наиболее эффективными по отдельности; к ним относятся кампании в средствах массовой информации, повышение цен на табачные изделия, установление политики бездымного курения и другие программные и политические меры, влияющие на социальные нормы, системы и сети ( CDC 2007a , b ). Доказательства эффективности программ борьбы против табака на уровне сообществ, которые сочетают в себе более ограниченный спектр политических и экологических стратегий по сокращению потребления табака среди молодежи, менее последовательны. Кокрановский обзор 17 исследований, в которых рассматривались такие инициативы ( Sowden and Stead 2003) обнаружили лишь ограниченную поддержку эффективности этих вмешательств в предотвращении распространения курения среди молодежи. Более поздние исследования также были непоследовательными: некоторые общественные программы оказали незначительное влияние или совсем не повлияли на потребление табака молодежью ( Bowen et al. 2003 ), а некоторые привели к снижению уровня курения среди молодежи ( Ross et al. 2006 ). Данные по школьным программам указывают на краткосрочные результаты программ, основанных на модели социальных влияний с использованием интерактивных методов обучения и навыков отказа в обучении, с некоторыми школьными профилактическими программами, которые также демонстрируют долгосрочные результаты. Тщательный систематический обзор исследований по профилактике курения в школах до 2006 года, проведенный Томасом и Перерой, пришел к выводу, что, хотя школьные программы, ориентированные только на информацию, имели ограниченное влияние на профилактику курения, большинство программ, направленных на социальное влияние на употребление табака, продемонстрировали положительные эффекты. Однако в этом обзоре также сделан вывод об отсутствии доказательств долгосрочной эффективности школьных программ по предотвращению курения. Два метаанализа ( Tobler et al. 2000 ; Hwang et al. 2004) предоставили четкие указания по типам программ, которые они сочли наиболее эффективными: те, которые являются интерактивными, направлены на социальное влияние, включают компоненты о намерении не употреблять табак, использовать лидеров сверстников, добавлять компоненты сообщества и включать практику жизненных навыков. Другое исследование обзоров фактических данных и метаанализов ( Flay 2009a ) пришел к выводу, что школьные программы по предотвращению курения могут иметь значительные долгосрочные последствия, если они интерактивны и основаны на социальных влияниях или социальных навыках, содержат не менее 15 занятий, включая некоторые по крайней мере до девятого класса, и вызвали существенные краткосрочные эффекты. Новые исследования, включенные в таблицы 6.9 и 6.10.оценить влияние на молодежь различных мероприятий по борьбе против табака, включая школьные программы как отдельно, так и в сочетании с другими стратегиями. В целом, данные, приведенные в этой главе, показывают, что несколько существующих школьных программ продемонстрировали эффективность в краткосрочной перспективе, а отдельные программы - в долгосрочной. Как и в случае с другими стратегиями предотвращения и сокращения употребления табака среди молодежи, школьные программы дают более значительный и устойчивый эффект, когда они реализуются в сочетании с другими инициативами, такими как кампании в средствах массовой информации, семейные программы, а также государственные и общественные программы. Хотя некоторые конкретные программы, отдельные элементы, программные подходы и стратегии с более узкой направленностью оказались неэффективными в решении проблемы употребления табака среди молодежи, преобладающие данные свидетельствуют о том, что существует множество стратегий вмешательства и подходов, которые эффективны для предотвращения курения, сокращения потребления табака. потребление и помощь в отказе от табака среди молодежи и молодых людей. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что устойчивые программы, сочетающие кампании в СМИ; рост цен, в том числе связанный с повышением налогов; нормативные инициативы, такие как те, которые запрещают рекламу для молодежи, ограничения доступа молодежи к табаку и создание среды, свободной от табачного дыма, в общественных местах и ​​на рабочих местах; а программы и стратегии на уровне штата, общины и школы эффективны в снижении числа инициаторов, Перейти к: Выводы Доказательств достаточно, чтобы сделать вывод о том, что кампании в средствах массовой информации, комплексные общественные программы и комплексные программы борьбы против табака в масштабах штата могут предотвратить начало употребления табака и снизить его распространенность среди молодежи. Доказательств достаточно, чтобы сделать вывод о том, что рост цен на сигареты снижает количество случаев курения, распространенность и интенсивность курения среди молодежи и молодых людей. Доказательств достаточно, чтобы сделать вывод о том, что школьные программы с подтвержденной эффективностью, содержащие определенные компоненты, могут иметь, по крайней мере, краткосрочные эффекты и снижать распространенность употребления табака среди молодежи школьного возраста. Перейти к: использованная литература Аккард Д.М., Ноймарк-Штайнер Д. Источники информации о здравоохранении для подростков: возрастные и гендерные различия в использовании, проблемах и потребностях. Журнал здоровья подростков. 2001; 29 (3): 170–6. [ PubMed ] Предупреждения относительно табачных изделий: исследование эффективности. Лондон: Действия против курения и здоровья; 1998. Действия против курения и здоровья. Закон о реорганизации ADAMHA , публичный закон 102-321, 42 Кодекс США § 300x-26 (1992). Адельман В.П., Дагган А.К., Хауптман П., Иоффе А. Эффективность программы отказа от курения в средней школе. Педиатрия. 2001; 107 (4): E50. [ PubMed ] Афтаб М., Колбен Д., Лурье П. Международная практика маркировки сигарет. Контроль над табаком. 1999; 8 (4): 368–72. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] AGB Spectrum Research. Проверка расположения предупреждений о вреде для здоровья на сигаретных пачках. 1987 г. Подготовлен для программы укрепления здоровья, Министерство здравоохранения Новой Зеландии. < http: // устаревшая библиотека .ucsf.edu / tid / lel70g00 >. Агирре-Молина М., Горман Д.М. Молодежное общественное партнерство Perth Amboy: оценка его воздействия на экологическом и индивидуальном уровнях анализа. Международный квартал общественного санитарного просвещения. 1995; 15 (4): 363–78. [ PubMed ] Айзен И. Теория запланированного поведения. Организационное поведение и процессы принятия решений людьми. 1991; 50 (2): 179–211. Алеши Н.Л., Форстер Дж.Л., Блейн Т. Распространенность курения, воспринимаемая приемлемость и частота курения в различных местах среди молодежи и взрослых. Профилактическая медицина. 2003; 36 (3): 272–81. [ PubMed ] Алеши Н.Л., Форстер Д.Л., Эриксон Д.И. Изменилось ли поведение молодежи в отношении курения до и после закрытия Миннесотской молодежной инициативы по профилактике табака? Исследования никотина и табака. 2009; 11 (10): 1196–204. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Александр Х.М., Каллкотт Р., Добсон А.Дж., Хардес Г.Р., Ллойд Д.М., О'Коннелл Д.Л., Лидер С.Р. Курение сигарет и употребление наркотиков школьниками. IV: факторы, связанные с изменением курения. Международный журнал эпидемиологии. 1983; 12 (1): 59–66. [ PubMed ] Альтман Д.Г., Фейгери Э.С. Будущие направления расширения прав и возможностей молодежи: комментарий к применению теории расширения прав и возможностей молодежи в борьбе против табака. Санитарное просвещение и поведение. 2004; 31 (5): 641–7. [ PubMed ] Альтман Д.Г., Вилис А.Ю., Макфарлейн М., Ли Х., Фортманн С.П. Взаимосвязь между доступом к табаку и употреблением табака среди подростков: исследование четырех сообществ. Социальные науки и медицина. 1999; 48 (6): 759–75. [ PubMed ] Американская медицинская ассоциация. Руководящие принципы для подростковых профилактических услуг (GAPS): Рекомендации Монография. Чикаго: Американская медицинская ассоциация; 1997 г. Американский фонд защиты прав некурящих. Муниципалитеты с местными законами о 100% запрете курения. 2011. [дата обращения: 15 июля 2011 г.]. < http: // www .no-smoke.org /pdf/100ordlisttabs.pdf >. Американский фонд защиты прав некурящих. Краткое изложение законов штата о 100% запрете курения и населения, защищенного законами о 100% запрете курения США. 2011. [дата обращения: 24 мая 2011 г.]. < http: // www .no-smoke.org /pdf/SummaryUSPopList.pdf >. Американский фонд защиты прав некурящих. Закон США о 100% запрете на курение в воздухе. 2011. [дата обращения: 15 июля 2011 г.]. < http: // www .no-smoke.org / pdf / 100Map.pdf >. Американский фонд защиты прав некурящих. Колледжи и университеты США с политикой бездымного воздуха. 2011. [дата обращения: 24 мая 2011 г.]. < http: // www .no-smoke.org / pdf / smokefreecollegesuniversities .pdf >. Эндрюс Дж. А., Северсон Х. Х., Лихтенштейн Э, Гордон Дж. С., Баркли М. Ф. Оценка программы прекращения употребления табака в стоматологическом кабинете: влияние на употребление бездымного табака. Анналы поведенческой медицины. 1999; 21 (1): 48–53. [ PubMed ] Ангстман С., Паттен К.А., Реннер С.К., Саймон А., Томас Д.Л., Хёрт Р.Д., Шредер Д.Р., Деккер П.А., Оффорд К.П. Употребление табака и других психоактивных веществ среди молодежи коренных жителей Аляски на западе Аляски. Американский журнал поведения в отношении здоровья. 2007; 31 (3): 249–60. [ PubMed ] Ангус К., Браун А., Хастингс Г. Справочный документ для Глобальной консультации ВОЗ по инициативе ВОЗ по освобождению от табака по эффективным мерам политики борьбы против табака среди молодежи. Стерлинг (Шотландия): Университет Стерлинга, Институт социального маркетинга, Центр исследований по борьбе против табака; 2008. Влияние кампаний по борьбе против табака в СМИ, контррекламы и других соответствующих мероприятий сообщества на употребление табака молодежью. Аос С., Либ Р., Мэйфилд Дж., Миллер М., Пеннуччи А. Преимущества и затраты программ профилактики и раннего вмешательства для молодежи. Олимпия (Вашингтон): Институт государственной политики штата Вашингтон; 2004 г. Ariza C, Nebot M, Tomás Z, Giménez E, Valmayor S, Tarilonte V, De Vries H. Продольные эффекты проекта Европейской рамочной программы профилактики курения (ESFA) у испанских подростков. Европейский журнал общественного здравоохранения. 2008; 18 (5): 491–7. [ PubMed ] Армстронг Б.К., де Клерк Н.Х., Шин Р.Э., Данн Д.А., Долин П.Дж. Влияние образования и рекламы на распространение курения среди детей. Медицинский журнал Австралии. 1990; 152 (3): 117–24. [ PubMed ] Ари Д.В., Биглан А., Глазго Р., Зореф Л., Блэк С., Охс Л., Северсон Н., Келли Р., Вайсман В., Лихтенштейн Е. и др. Эффективность программ профилактики социального влияния по сравнению со «стандартным уходом»: нужны ли новые инициативы? Журнал поведенческой медицины. 1990; 13 (3): 281–96. [ PubMed ] Асумда Ф., Джордан Л. Доступ молодежи из числа меньшинств к табаку: анализ продаж табака несовершеннолетними в районе. Место Здоровья. 2009; 15 (1): 140–7. [ PubMed ] Одри С., Холлидей Дж., Кэмпбелл Р. Приятно поговорить: подростковые перспективы неформального вмешательства сверстников по сокращению курения. Социальные науки и медицина. 2006; 63 (2): 320–34. [ PubMed ] Aveyard P, Cheng KK, Almond J, Sherratt E, Lancashire R, Lawrence T., Griffin C, Evans O. Кластерное рандомизированное контролируемое исследование экспертной системы, основанной на транстеоретической («стадии изменений») модели предотвращения и прекращения курения в школах . BMJ (Британский медицинский журнал). 1999; 319 (7215): 948–53. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Aveyard P, Sherratt E, Almond J, Lawrence T, Lancashire R, Griffin C, Cheng KK. Изменения в стадиях и обновленный статус курения являются результатом кластерного рандомизированного исследования по профилактике и прекращению курения с использованием транстеоретической модели среди британских подростков. Профилактическая медицина. 2001; 33 (4): 313–24. [ PubMed ] Backinger CL, Fagan P, Matthews E, Grana R. Профилактика употребления табака среди подростков и молодых людей и прекращение употребления табака: текущее состояние и будущие направления. Контроль над табаком. 2003; 12 (Дополнение 4): iv46 – iv53. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Закон о сбалансированном бюджете 1997 г. , публичный закон 105-33, 111 Устав США 251. Бальбах ЭД, Гланц С.А. Сторонники борьбы против табака должны требовать качественных кампаний в СМИ: опыт Калифорнии. Контроль над табаком. 1998; 7 (4): 397–408. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Бальбах Э.Д., Трейнор М.П., ​​Гланц С.А. Осуществление инициативы по налогообложению табака в Калифорнии: критическая роль стратегий аутсайдеров в защите предложения 99. Журнал политики, политики и права в области здравоохранения. 2000; 25 (4): 689–715. [ PubMed ] Ball-Rokeach SJ. Теория медиа-власти и теория использования медиа: разные истории, вопросы и способы мышления. Массовые коммуникации и общество. 1998; 1 (1-2): 5-40. Бандура А. Социальные основы мысли и действия: социальная когнитивная теория. Энглвуд Клиффс (Нью-Джерси): Прентис-Холл; 1986 г. Бандура А. Укрепление здоровья социально-познавательными средствами. Санитарное просвещение и поведение. 2004; 31 (2): 143–64. [ PubMed ] Барнетт Т.А., Говин Л., Ламберт М., О'Лафлин Дж., Паради Дж., МакГрат Дж. Дж. Влияние школьной политики курения на употребление табака учащимися. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2007; 161 (9): 842–8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Баскервиль Б., Хотте А., Данкли Г. Оценка программы отказа от курения в средней школе. Оттава (Канада): Университет Оттавы, Подразделение исследований общественного здоровья; 1993. Публикация CHRU № M93-4. Bauer UE, Johnson TM, Hopkins RS, Brooks RG. Изменения в употреблении сигарет и намерениях молодежи после реализации программы по борьбе против табака: результаты исследования потребления табака среди молодежи Флориды, 1998–2000 гг. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 2000; 284 (6): 723–8. [ PubMed ] Бауман К.Э., Браун Д.Д., Брайан Э.С., Фишер Л.А., Паджетт Калифорния, Суини Дж.М. Три кампании в СМИ по предотвращению курения сигарет среди подростков. Профилактическая медицина. 1988; 17 (5): 510–30. [ PubMed ] Бауман К.Э., Эннет С.Т., Фоши В.А., Пембертон М., Кинг Т.С., Кох Г.Г. Влияние семейной программы на отказ подростков от курения и алкоголя. Профилактическая наука. 2000; 1 (4): 227–37. [ PubMed ] Бауман К.Э., Эннет С.Т., Фоши В.А., Пембертон М., Кинг Т.С., Кох Г.Г. Влияние семейной программы на распространенность курения и употребления алкоголя среди подростков. Профилактическая наука. 2002; 3 (1): 35–42. [ PubMed ] Бауман К.Э., Фоши В.А., Эннет С.Т., Хикс К., Пембертон М. Семейные вопросы: семейная программа, разработанная для предотвращения употребления табака и алкоголя подростками. Практика укрепления здоровья. 2001; 2 (1): 81–96. Бауман К.Э., ЛаПрелл Дж., Браун Дж. Д., Кох Г.Г., Паджетт, Калифорния. Влияние трех кампаний в СМИ на переменные, связанные с курением сигарет среди подростков: результаты полевого эксперимента. Американский журнал общественного здравоохранения. 1991; 81 (5): 597–604. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Баумейстер Р.Ф., Вос К.Д., ДеУолл К.Н., Чжан Л. Как эмоция формирует поведение: обратная связь, ожидание и отражение, а не прямая причинная связь. Обзор личности и социальной психологии. 2007; 11 (2): 167–203. [ PubMed ] Бакстер А.П., Милнер П.К., Хокинс С., Лиф М., Симпсон С., Уилсон К.В., Оуэн Т., Хиггинботтом Г., Николл Дж., Купер Н. Влияние укрепления здоровья сердца на факторы риска образа жизни ишемической болезни сердца у школьников: уроки, извлеченные из опыта общественный проект. Здравоохранение. 1997; 111 (4): 231–7. [ PubMed ] Биглхол Р., Бро Д., Хардинг В., Эйлз Э. Программа контролируемого курения в средних школах. Медицинский журнал Новой Зеландии. 1978; 87 (610): 278–80. [ PubMed ] Битти А. Санитарное просвещение и учитель естественных наук: приглашение к дискуссии. Образование и здоровье. 1984; 2 (1): 9–16. Beaudoin CE. Изучение антикурительной рекламы: призывы, темы и последствия. Журнал коммуникаций в области здравоохранения. 2002; 7 (2): 123–37. [ PubMed ] Бенук I, Гиддинг СС, Биннс Х. Дж. Выявление подростков, употребляющих табак, в педиатрической практике. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2001; 155 (1): 32–5. [ PubMed ] Бергамаски А., Гамби А., Джентилини Ф., Монти С., Стампи С., Занетти Ф. Курение табака среди старшеклассников в Романье (Италия) и оценка профилактической кампании. Использование и злоупотребление психоактивными веществами. 2000; 35 (9): 1277–95. [ PubMed ] Berndt TJ. Изменения в развитии по отношению к сверстникам и родителям. Психология развития. 1979; 15 (6): 608–16. Best JA, Flay BR, Towson SM, Ryan KB, Perry CL, Brown KS, Kersell MW, D'Avernas JR. Профилактика курения и понятие риска. Журнал прикладной социальной психологии. 1984; 14 (3): 257–73. Бинер Л. Антитабачная реклама Массачусетса и Филип Моррис: что думают подростки. Контроль над табаком. 2002; 11 (Дополнение 2): ii43 – ii46. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Бинер Л., Джи М., Гилпин Э.А., Альберс А.Б. Влияние эмоционального тона, сообщения и параметров трансляции в молодежной рекламе, направленной против курения. Журнал коммуникаций в области здравоохранения. 2004; 9 (3): 259–74. [ PubMed ] Бинер Л., МакКаллум-Килер Г., Найман А.Л. Реакция взрослых на антитабачную телевизионную рекламу штата Массачусетс: влияние зрителя и характеристики рекламы. Контроль над табаком. 2000; 9 (4): 401–7. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Бинер Л., Уэйкфилд М., Шайнер К.М., Сигел М. Как объем трансляции и эмоциональное содержание влияют на восприятие молодежью антитабачной рекламы. Американский журнал профилактической медицины. 2008; 35 (1): 14–9. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Биглан А., Эри Д., Коэн В., Левингс Д., Смит С., Райт З., Джеймс Л., Хендерсон Дж. Мобилизация положительного подкрепления в сообществах для сокращения доступа молодежи к табаку. Американский журнал общественной психологии. 1996; 24 (5): 625–38. [ PubMed ] Биглан А., Эри Д., Смолковски К., Дункан Т., Блэк С. Рандомизированное контролируемое испытание вмешательства на уровне сообщества для предотвращения употребления табака подростками. Контроль над табаком. 2000; 9 (1): 24–32. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Biglan A, Ary D, Wagenaar AC. Значение экспериментов с прерывистыми временными рядами для исследования вмешательства сообщества. Профилактическая наука. 2000; 1 (1): 31–49. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Биглан А., Глазго Р., Эри Д., Томпсон Р., Северсон Х., Лихтенштейн Е., Вайсман В., Фаллер С., Галлисон С. Насколько обобщаемы эффекты программ профилактики курения: обучение навыкам отказа и сообщения родителей в программе, управляемой учителем. Журнал поведенческой медицины. 1987; 10 (6): 613–28. [ PubMed ] Биглан А., Хендерсон Дж., Хамфрис Д., Ясуи М., Висман Р., Блэк С., Джеймс Л. Мобилизация положительного подкрепления для сокращения доступа молодежи к табаку. Контроль над табаком. 1995; 4 (1): 42–8. Биглан А., Лихтенштейн Э. Поведенческий аналитический подход к приобретению курения: некоторые недавние открытия. Журнал прикладной социальной психологии. 1984; 14 (3): 207–23. Черный DR, Tobler NS, Sciacca JP. Помощь со стороны сверстников / участие: эффективный способ решения проблемы сокращения употребления алкоголя, табака и других наркотиков среди молодежи? Журнал школьного здоровья. 1998; 68 (3): 87–93. [ PubMed ] Blair MH. Эмпирическое исследование износа рекламы. Журнал рекламных исследований. 2000; 40 (6): 95–100. Бликли А., Хеннесси М., Фишбейн М., Джордан А. Использование интегративной модели для объяснения того, как воздействие сексуального контента в СМИ влияет на сексуальное поведение подростков. Санитарное просвещение и поведение. 2011; 38 (5): 530–40. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Блур М., Франкленд Дж., Парри Лэнгдон Н., Робинсон М., Аллерстон С., Кэтрин А., Купер Л., Гиббс Л., Гиббс Н., Гамильтон-Кирквуд Л. и др. Контролируемая оценка интенсивной школьной программы борьбы с курением под руководством сверстников. Журнал санитарного просвещения. 1999; 58 (1): 17–25. Блюм Р.В., Бойринг Т., Вундерлих М., Резник, доктор медицины. Не спрашивайте, они не скажут: качество скрининга здоровья подростков в пяти практических условиях. Американский журнал общественного здравоохранения. 1996; 86 (12): 1767–72. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Блюменфельд К. Автомобили, запрещающие курение в присутствии детей. Саммит (Нью-Джерси): GASP в Нью-Джерси (Глобальные консультанты по вопросам бездымной политики); 2008 г. Бонни Р.Дж., Страттон К., Уоллес Р.Б., редакторы. Конец табачной проблеме: план для нации. Вашингтон: Национальная академия прессы; 2007 г. Borland R, Hill D. Первоначальное воздействие новых предупреждений о вреде для здоровья в Австралии, касающихся здоровья и убеждений. Контроль над табаком. 1997; 6 (4): 317–25. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Borland R, Hill D. Путь к предупреждениям о вреде для здоровья в Австралии. Зависимость. 1997; 92 (9): 1151–7. [ PubMed ] Борнштейн РФ. Воздействие и аффект: обзор и метаанализ исследований, 1968–1987 гг. Психологический бюллетень. 1989; 106 (2): 265–89. Ботвин Г.Дж., Бейкер Э., Дюзенбери Л., Ботвин Е.М., Диас Т. Долгосрочные результаты рандомизированного исследования по профилактике злоупотребления наркотиками среди белого среднего класса. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 1995; 273 (14): 1106–12. [ PubMed ] Ботвин GJ, Бейкер E, Dusenbury L, Tortu S, Botvin EM. Профилактика злоупотребления наркотиками среди подростков с помощью мультимодального когнитивно-поведенческого подхода: результаты 3-летнего исследования. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1990; 58 (4): 437–46. [ PubMed ] Ботвин Г.Дж., Бейкер Э., Филаццола А.Д., Ботвин Э.М. Когнитивно-поведенческий подход к профилактике злоупотребления психоактивными веществами: наблюдение в течение одного года. Зависимое поведение. 1990; 15 (1): 47–63. [ PubMed ] Ботвин Г.Дж., Бейкер Э., Реник Н.Л., Филаццола А.Д., Ботвин Э.М. Когнитивно-поведенческий подход к профилактике злоупотребления психоактивными веществами. Зависимое поведение. 1984; 9 (2): 137–47. [ PubMed ] Ботвин Г.Дж., Дюзенбери Л., Бейкер Э., Джеймс-Ортис С., Ботвин Э.М. Профилактика курения среди городской молодежи из числа меньшинств: оценка влияния на результат и опосредующие переменные. Психология здоровья. 1992; 11 (5): 290–9. [ PubMed ] Ботвин Г.Дж., Дюзенбери Л., Бейкер Э., Джеймс-Ортис С., Кернер Дж. Подход к обучению навыкам предотвращения курения среди латиноамериканской молодежи. Журнал поведенческой медицины. 1989; 12 (3): 279–96. [ PubMed ] Ботвин Г.Дж., Гриффин К.В., Диаз Т., Миллер Н., Ифилл-Уильямс М. Начало и эскалация курения у девочек раннего подросткового возраста: годичное последующее наблюдение за профилактическими мероприятиями в школе для молодежи из числа меньшинств. Журнал Американской ассоциации женщин-медиков. 1999; 54 (3): 139–43. 152. [ PubMed ] Ботвин GJ, Schinke SP, Epstein JA, Diaz T, Botvin EM. Эффективность ориентированных на культуру и общих подходов к обучению навыкам профилактики злоупотребления алкоголем и наркотиками среди подростков из числа меньшинств: результаты двухлетнего наблюдения. Психология аддиктивного поведения. 1995; 9 (3): 183–94. Боуэн Д. Д., Орланди М. А., Лихтенштейн Э., Каммингс К. М., Хайланд А. Влияние вмешательства на употребление табака молодежью в исследовании вмешательства на уровне сообщества (COMMIT). Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 2003; 57 (2): 159–60. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Бойд GM, Гловер ED. Употребление бездымного табака молодежью в Журнале школьного здоровья США. 1989; 59 (5): 189–94. [ PubMed ] Бойд Р.Г., Селдон Б.Дж. Мимолетный эффект рекламы: эмпирические данные из тематического исследования. Письма по экономике. 1990; 34 (4): 375–9. Браннон Б.Р., Дент С.В., Флай Б.Р., Смит Дж., Сассман С., Пентц М.А., Джонсон, Калифорния, Хансен В.Б. Телевидение, школа, семейный проект. V: влияние формата преподавания учебной программы на принятие программы. Профилактическая медицина. 1989; 18 (4): 492–502. [ PubMed ] Маркетинговые и социальные исследования BRC. Исследование предупреждений о курении: оптимизация предупреждений о курении, этап 2 - текстовая графика, тестирование размера и цвета. Веллингтон (Новая Зеландия): маркетинговые и социальные исследования BRC; 2004 г. Бриндис CD, Ли PR. Болезнь, осмысление подростков. В: Лернер Р.М., Петерсен А.С., Брукс-Ганн Дж., Редакторы. Энциклопедия подросткового возраста. I. Нью-Йорк: издательство Garland Publishing; 1991. С. 534–40. Бритон Нью-Джерси, Кларк Т.В., Бейкер А.К., Познер Б., Сольдз С., Краков М. Употребление табака подростками в Массачусетсе; Тенденции среди учащихся государственных школ 1984–1996 гг. Бостон: исследования здоровья и зависимостей; 1997 г. Бронфенбреннер У. К экспериментальной экологии человеческого развития. Американский психолог. 1977; 32 (7): 513–31. Бронфенбреннер У. Экология человеческого развития: эксперименты по природе и замыслу. Кембридж (Массачусетс): Издательство Гарвардского университета; 1979 г. Бронфенбреннер Ю. Экология семьи как контекст человеческого развития: перспективы исследования. Психология развития. 1986; 22 (6): 723–42. Браун BB, Clasen DR, Eicher SA. Восприятие давления со стороны сверстников, склонности к подчинению сверстников и самооценки поведения среди подростков. Психология развития. 1986; 22 (4): 521–30. Браун Р.А., Рэмси С.Е., Стронг Д.Р., Майерс М.Г., Калер К.В., Лехуэз С.В., Ниаура Р., Паллонен У.Э., Казура А.Н., Голдштейн М.Г. и др. Влияние мотивационного интервью на отказ от курения у подростков с психическими расстройствами. Контроль над табаком. 2003; 12 (Дополнение 4): iv3 – iv10. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Браун С., Берч Д., Тьягарадж С., Тойфель Дж., Филлипс К. Влияние одноразовой учебной программы по профилактике употребления табака на знания, определение навыков и намерение курить. Журнал наркологического просвещения. 2007; 37 (1): 55–69. [ PubMed ] Брубейкер Р.Г., Митби СК. Этикетки с предупреждением о риске для здоровья на бездымных табачных изделиях: эффективны ли они? Зависимое поведение. 1990; 15 (2): 115–8. [ PubMed ] Bruvold WH. Метаанализ программ профилактики курения среди подростков. Американский журнал общественного здравоохранения. 1993; 83 (6): 872–80. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Бакелью С.М., Адамс С.Х., Ирвин С.Е. мл., Джи С., Озер Э.М. Повышение самооценки врачей для скрининга и консультирования подростков на предмет опасного для здоровья поведения: результаты вмешательства. Журнал здоровья подростков. 2008; 43 (2): 198–200. [ PubMed ] Бернс Д.М. Положительные доказательства эффективности отдельных программ профилактики курения в США. Журнал Монографий Национального института рака. 1992; (12): 17–20. [ PubMed ] Берт Р. Д., Петерсон А. В. Младший. Отказ от курения среди старшеклассников. Профилактическая медицина. 1998; 27 (3): 319–27. [ PubMed ] Бертон Д., Чакраворти Б., Недели К., Флэй Б.Р., Дент С., Стейси А., Сассман С. Результат рандомизированного исследования отказа от табака с участием старшеклассников. Использование и злоупотребление психоактивными веществами. 2009; 44 (7): 965–80. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Буш П.Дж., Цукерман А.Е., Таггарт В.С., Тайсс П.К., Пелег Е.О., Смит С.А. Профилактика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у чернокожих школьников: оценочный проект «Знай свое тело». Ежеквартальное санитарное просвещение. 1989; 16 (2): 215–27. [ PubMed ] Буш П.Дж., Цукерман А.Е., Тайсс П.К., Таггарт В.С., Горовиц С., Шеридан М.Дж., Уолтер Х.Дж. Профилактика сердечно-сосудистых факторов риска у чернокожих школьников: итоги двухлетней программы «Познай свое тело». Американский журнал эпидемиологии. 1989; 129 (3): 466–82. [ PubMed ] Баттросс Л.С., Кастнер Ю.В. Краткий обзор подростков и табака: что мы знаем и чего не знаем. Американский журнал медицинских наук. 2003; 326 (4): 235–7. [ PubMed ] Cacioppo JT, Gardner WL. Эмоции. Ежегодный обзор психологии. 1999; 50 : 191–214. [ PubMed ] Цай Й, Чжао Ц., Вонг СУ, Чжан Л., Лим СК. Лазерная акупунктура для курильщиков-подростков - рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Американский журнал китайской медицины. 2000; 28 (3/4): 443–9. [ PubMed ] Кэмерон Р., Браун К.С., Бест ЮА, Пелкман К.Л., Мэдилл К.Л., Манске С.Р., Пейн М.Э. Эффективность социальной программы по предотвращению курения зависит от типа поставщика, метода обучения и школьного риска. Американский журнал общественного здравоохранения. 1999; 89 (12): 1827–31. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Кампания за детей без табака. Нарушенное обещание нашим детям: Государственное табачное поселение 1998 года, 13 лет спустя. Вашингтон: Кампания за детей без табака, Американская кардиологическая ассоциация, Американское онкологическое общество, Сеть действий по борьбе с раком, Американская ассоциация легких и Фонд Роберта Вуда Джонсона; 2011. [доступ: 8 декабря 2011 г.]. http: // www .tobaccofreekids .org / what_we_do / state_local /bacco_settlement / Кампания в защиту детей, свободных от табачной зависимости. Лучшие комбинированные ставки налога на сигареты на уровне штата и штата (штат плюс округ плюс город) [информационный бюллетень]. 7 октября 2011 г. [доступ: 7 ноября 2011 г.]. < http: // www .tobaccofreekids .org / research / factheets / pdf / 0267 .pdf >. Кэмпбелл Р., Старки Ф., Холлидей Дж., Одри С., Блур М., Парри-Лэнгдон Н., Хьюз Р., Мур Л. Неформальное школьное вмешательство сверстников по профилактике курения в подростковом возрасте (ASSIST): кластерное рандомизированное исследование. Ланцет. 2008; 371 (9624): 1595–602. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Кейпхарт Т. Электронный прогноз по изменению доллара в потреблении табака, подготовленный Службой экономических исследований. Вашингтон: Министерство сельского хозяйства США; 2004. [доступ: 10 июня 2009 г.]. < HTTP: // WWW .ers.usda.gov / публикации / TBS /OCT04/tbs25701/tbs25701.pdf >. Карпентер С., Кук П.Дж. Налоги на сигареты и курение молодежи: новые данные национальных, государственных и местных исследований поведения молодежи в связи с риском. Журнал экономики здравоохранения. 2008; 27 (2): 287–99. [ PubMed ] Каталано РФ, Берглунд М.Л., Райан Дж.Э.М., Лончак Х.С., Хокинс Дж. Д.. Позитивное развитие молодежи в Соединенных Штатах: результаты исследований по оценке программ положительного развития молодежи. Летопись Американской академии политических и социальных наук. 2004; 591 (1): 98–124. Колкинс Дж. П., Пакула Р. Л., Паддок С., Кьеза Дж. Чего мы можем и чего не можем ожидать от школьной профилактики наркомании. Обзор наркотиков и алкоголя. 2004; 23 (1): 79–87. [ PubMed ] Колкинс Дж. П., Райделл С. П., Эверингем С. С., Кьеза Дж., Бушуэй С. Унция профилактики, фунт неопределенности: рентабельность программ профилактики наркомании в школах. Санта-Моника (Калифорния): РЭНД; 1999. Публикация № MR-923-RWJ. Cavalcante TM. Этикетка и упаковка в Бразилии. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003 г. Коули Дж., Марковиц С., Таурас Дж. Освещение и похудание: влияние веса тела и цен на сигареты на начало курения среди подростков. Журнал экономики здравоохранения. 2004; 23 (2): 293–311. [ PubMed ] Cawley J, Markowitz S, Tauras J. Ожирение, цены на сигареты, законы о доступе молодежи и начало курения среди подростков. Восточный экономический журнал. 2006; 32 (1): 149–70. Сесил Х, Эванс Р.И., Стэнли Массачусетс. Восприятие подростками правдоподобия этикеток с предупреждениями о вреде для здоровья на пачках сигарет. Журнал прикладной социальной психологии. 1996; 26 (6): 502–19. Центр профилактики злоупотребления психоактивными веществами. Вашингтон: Типография правительства США; 1998. Предотвращение злоупотребления психоактивными веществами среди детей и подростков: подходы, ориентированные на семью. Справочное руководство. Серия систем протоколов усовершенствования профилактики. Публикация DHHS № (SMA) 3223-FY98. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Школьная политика и программы по курению и здоровью - США, 1988. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 1989; 38 (12): 202–3. [ PubMed ] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступ несовершеннолетних к табаку - Миссури, 1992 г., и Техас, 1993 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 1993; 42 (7): 125–8. [ PubMed ] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Курение сигарет среди старшеклассников - 11 штатов, 1991–1997 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 1999; 48 (31): 686–92. [ PubMed ] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Употребление табака среди учащихся средних и старших классов - Флорида, 1998 и 1999 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 1999; 48 (12): 248–53. [ PubMed ] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эффективность школьных программ как компонента инициативы по борьбе против табака в масштабе штата - Орегон, 1999–2000 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2001; 50 (31): 663–6. [ PubMed ] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обычные источники сигарет для учащихся средних и старших классов - Техас, 1998–1999 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2002; 51 (40): 900–1. [ PubMed ] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Перспективные методы профилактики и контроля хронических заболеваний: рамки действий общественного здравоохранения. Атланта (Джорджия): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья; 2003. [доступ: 30 ноября 2011 г.]. < http: // www .hpclearinghouse .ca / downloads / Promising _Practices_cdc.pdf >. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Решение проблемы употребления табака и наркомании. Атланта, (Джорджия): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел подросткового и школьного здоровья; 2007 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лучшие практики для комплексных программ борьбы против табака - 2007. Атланта (Джорджия): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2007 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Снижение распространенности курения - Нью-Йорк, 2002–2006 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2007; 56 (4): 604–8. [ PubMed ] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Различия в воздействии вторичного табачного дыма - США, 1988–1994 и 1999–2004 годы. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2008; 57 (27): 744–7. [ PubMed ] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководящие принципы программ школьного здравоохранения по предупреждению употребления табака: резюме. Атланта (Джорджия): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отделение здоровья подростков и школьников, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья; 2008 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Государственная система отслеживания и оценки табачной деятельности (ГОСУДАРСТВЕННАЯ); Миннесота: борьба против табака в 2007 году. Атланта (Джорджия): Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2008. [дата обращения: 7 мая 2009 г.]. < http: // приложения .nccd.cdc .gov / statesystem / statehilite.aspx >. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Реестры программ, эффективных с точки зрения снижения рискованного поведения среди молодежи. Февраль 2009 г. [доступ: 16 марта 2010 г.]. < http: // www .cdc.gov / HealthyYouth / AdolescentHealth / registries .htm >. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Предупреждения о вреде для здоровья на пачках сигарет и заинтересованность в отказе от курения - 14 стран, 2008–2010 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2011; 60 (20): 645–51. [ PubMed ] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Государственная система отслеживания и оценки табачной деятельности (ГОСУДАРСТВЕННАЯ). 2011. [доступ: 29 декабря 2011 г.]. < http: // apps .nccd.cdc .gov / statesystem / Default / Default.aspx >. Центр поведенческих исследований рака. Предупреждения о вреде для здоровья и маркировка содержимого табачных изделий: обзор, исследования и рекомендации. Карлтон Саут (Австралия): Центр поведенческих исследований рака; 1992 г. Чайтон М., Коэн Дж., Кайзерман М.Дж., Ледердейл СТ. Технический отчет по исследованию курения среди молодежи за 2002 год. Оттава (Канада): Министерство здравоохранения Канады; 2002. Верования и взгляды. Чакраворти Б.Дж. Подход к прекращению употребления бездымного табака среди подростков [диссертация]. Чикаго: Иллинойский университет в Чикаго; 1992 г. Chaloupka FJ, Grossman M, Tauras JA. Государственная политика и употребление бездымного табака молодежью. Южный экономический журнал. 1997; 64 (2): 503–16. Chaloupka FJ, Pacula RL. Половые и расовые различия в реакции молодых людей на политику в области цен и контроля над табаком. Контроль над табаком. 1999; 8 (4): 373–7. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Chaloupka FJ, Straif K, Leon ME. Рабочая группа Международного агентства по изучению рака. Эффективность налоговой и ценовой политики в борьбе против табака. Контроль над табаком. 2011; 20 (3): 235–8. [ PubMed ] Chaloupka FJ, Warner KE. Экономика курения. В: Culyer AJ, Newhouse JP, редакторы. Справочник по экономике здравоохранения. Нью-Йорк: Эльзевир; 2000. С. 1539–1627. Чан CW, Уизерспун JM. Оценка риска для здоровья изменяет поведение студентов колледжа в отношении курения сигарет. Журнал общей внутренней медицины. 1988; 3 (6): 555–9. [ PubMed ] Чарльтон А. Помощь молодежи в отказе от курения: процесс, наблюдаемый в двух тематических исследованиях. Исследования в области санитарного просвещения. 1992; 7 (2): 249–57. Chatrou M, Maes S, Dusseldorp E, Seegers G. Эффекты программы по предотвращению курения brabant: репликация программы Wisconsin. Психология и здоровье. 1999; 14 (1): 159–78. Чен ХХ, Йе МЛ. Разработка и оценка программы отказа от курения в сочетании с обучающей программой с использованием Интернета для подростков, курящих. Обучение и консультирование пациентов. 2006; 61 (3): 411–8. [ PubMed ] Чен М.С. Младший. Проблемы профилактики употребления табака среди молодежи из числа меньшинств. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака. 2004; 13 (3): 253–255 с. [ PubMed ] Ченг Т.Л., ДеВитт Т.Г., Саважо Дж.А., О'Коннор К.Г. Детерминанты консультирования в педиатрической практике первичного звена: отношение врача к времени, деньгам и вопросам здоровья. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 1999; 153 (6): 629–35. [ PubMed ] Ченг К.В., Гланц С.А., Лайтвуд Дж. М.. Связь между законами о запрете курения и добровольными правилами бездымного дома. Американский журнал профилактической медицины. 2011; 41 (6): 566–72. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Chou CP, Montgomery S, Pentz MA, Rohrbach LA, Johnson CA, Flay BR, MacKinnon DP. Влияние программы профилактики на уровне общины на снижение употребления наркотиков среди подростков из группы высокого риска. Американский журнал общественного здравоохранения. 1998; 88 (6): 944–8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Кристакис Д.А., Гарнизон М.М., Эбель Б.Е., Виее ЮВ, Ривара ФП. Вмешательства по профилактике курения в педиатрии, проводимые поставщиками медицинских услуг: систематический обзор. Американский журнал профилактической медицины. 2003; 25 (4): 358–62. [ PubMed ] Кристакис Д.А., Циммерман Ф.Дж., Ривара Ф.П., Эбель Б. Улучшение педиатрической профилактики через Интернет: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2006; 118 (3): 1157–66. [ PubMed ] Чунг П.Дж., Гарфилд К.Ф., Ратуз П.Дж., Лодердейл Д.С., Бест Д., Лантос Дж. Ориентация производителей табака на молодежь после заключения Генерального соглашения об урегулировании. По делам здравоохранения (Миллвуд). 2002; 21 (2): 254–63. [ PubMed ] Cinnamin D, Sussmann S. Разработка школьных программ профилактики употребления табака и отказа от табака. Суссман С., Дент С. В., Бертон Д., Стейси А. В., Флай Б. Р., редакторы. Ньюбери Парк (Калифорния): Сейдж; 1995 г. Кларк П.И., Скули М.В., Пирс Б., Шульман Дж., Хартман А.М., Шмитт К.Л. Влияние правил домашнего курения на характер курения среди подростков и молодых людей. Профилактика хронических заболеваний. 2006; 3 (2): A41. [доступ: 22 декабря 2010 г.]; < http: // www .cdc.gov / pcd /issues/2006/apr/05_0028.htm >. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Клейтон Р. Р., Каттарелло А. М., Джонстон Б. М.. Эффективность обучения сопротивлению злоупотреблению наркотиками (проект DARE): результаты 5-летнего наблюдения. Профилактическая медицина. 1996; 25 (3): 307–18. [ PubMed ] Закон о чистом воздухе в помещении, NY Pub. Закон о здравоохранении, § 1399n (2003). Clemenger BBDO. Маркетинговые материалы для содействия разработке предупреждений о вреде для здоровья для табачной упаковки. Сидней (Австралия): Клеменджер BBDO; 2004 г. Coe RM, Crouse E, Cohen JD, Fisher EB Jr. Модели изменения курящего поведения подростков и результаты годичного наблюдения за программой профилактики курения. Журнал школьного здоровья. 1982; 52 (8): 348–53. [ PubMed ] Коэн Дж. Статистический анализ мощности для поведенческих наук. 2-е изд. Хиллсдейл (Нью-Джерси): Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 1988 г. Коэн Дж. Отношение, аффект и поведение потребителей. В: Мур Б.С., Айзен А.М., редакторы. Аффект и социальное поведение. Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 1990. С. 152–206. Колборн Дж. В., Каммингс К. М., Михалек А. М.. Корреляты употребления подростками бездымного табака. Санитарное просвещение и поведение. 1989; 16 (1): 91–100. [ PubMed ] Colby SM, Monti PM, O'Leary Tevyaw T, Barnett NP, Spirito A, Rohsenow DJ, Riggs S, Lewander W. Краткое мотивационное вмешательство для курильщиков-подростков в медицинских учреждениях. Зависимое поведение. 2005; 30 (5): 865–74. [ PubMed ] Коулман-Уоллес Д., Ли Дж. У., Монтгомери С., Бликс Дж., Ван Д. Т.. Оценка программ отказа от табака среди подростков, соответствующих их развитию. Журнал школьного здоровья. 1999; 69 (8): 314–9. [ PubMed ] Комитет по гигиене окружающей среды, Комитет по злоупотреблению психоактивными веществами, Комитет по подростковому возрасту, Комитет по здоровью детей коренных американцев. Из Американской академии педиатрии: Заявление о политике - употребление табака: педиатрическое заболевание. Педиатрия. 2009; 124 (5): 1474–87. [ PubMed ] Коннелл Д.Б., Тернер Р.Р., Мейсон Э.Ф. Резюме результатов оценки школьного санитарного просвещения: эффективность укрепления здоровья, реализация и затраты. Журнал школьного здоровья. 1985; 55 (8): 316–21. [ PubMed ] Коннолли Г. Н., Харрис Дж. Э., Голдман Л. К., Гланц С. А.. Оценка рекламных кампаний по борьбе с курением [письмо] JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации. 1998; 280 (11): 964–5. [ PubMed ] Стоимость Kids. Дети против курения табака. 2010. [доступ: 30 января 2012 г.]. < http: // www .costkids.org / >. Росс Крэгг, Предупреждения Доусона о вреде для здоровья на пачках сигарет и табака: Отчет об исследованиях для информирования о европейской стандартизации. Лондон: 1990. Кроуфорд М.А., Балч Г.И., Мермельштейн Р. Авторская группа Сети по борьбе против табака. Ответные меры на политику борьбы против табака среди молодежи. Контроль над табаком. 2002; 11 (1): 14–19. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] CRÉATEC + Маркетинговые исследования. Эффективность предупреждений о вреде для здоровья на пачках сигарет в информировании менее грамотных курильщиков: Заключительный отчет. Монреаль (Канада): исследования рынка CRÉATEC +; 2003 г. Creath CJ, Shelton WO, Wright JT, Bradley DH, Feinstein RA, Wisniewski JF. Распространенность употребления бездымного табака среди юных спортсменов-мужчин. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 1988; 116 (1): 43–8. [ PubMed ] Куиджперс П. Эффективные компоненты школьных программ профилактики наркомании: систематический обзор. Зависимое поведение. 2002; 27 (6): 1009–23. [ PubMed ] Каллен К.Дж., Каллен А.М. Долгосрочное наблюдение за шестилетним контролируемым исследованием Басселтона по профилактике расстройств поведения у детей. Журнал педиатрии. 1996; 129 (1): 136–9. [ PubMed ] Curry SJ, Hollis J, Bush T., Polen M, Ludman EJ, Grothaus L, McAfee T. Рандомизированное испытание семейного вмешательства по профилактике курения в рамках управляемой помощи. Профилактическая медицина. 2003; 37 (6 Pt 1): 617–26. [ PubMed ] Czart C, Pacula RL, Chaloupka FJ, Wechsler H. Влияние цен и политики контроля на курение сигарет среди студентов колледжей. Современная экономическая политика. 2001; 119 (2): 135–49. Dahl RE. Влияют на регуляцию, развитие мозга и поведенческое / эмоциональное здоровье в подростковом возрасте. Спектры ЦНС. 2001; 6 (1): 60–72. [ PubMed ] Dahl RE. Развитие мозга подростков: период уязвимости и возможностей. Летопись Нью-Йоркской академии наук. 2004; 1021 : 1-22. [ PubMed ] Damasio AR. Ошибка Декарта: эмоции, разум и человеческий мозг. Нью-Йорк: Penguin Group USA; 1994 г. Дэймон В. Я-концепция, подросток. В: Лернер Р.М., Петерсен А.С., Брукс-Ганн Дж., Редакторы. Энциклопедия подросткового возраста. II. Нью-Йорк: издательство Garland Publishing; 1991. С. 987–91. Дэвидсон Л. Венслидейл Smokebusters: Отчет о проекте. Норталлертон (Англия): Управление здравоохранения Нортхаллертона; 1992 г. Дэвис KC, Nonnemaker JM, Фаррелли MC. Связь между национальными кампаниями по профилактике курения и предполагаемой распространенностью курения среди молодежи в США. Журнал здоровья подростков. 2007; 41 (5): 430–6. [ PubMed ] Дэвис Р.М., Уэйкфилд М., Амос А., Гупта П.С. Автостопом по борьбе против табака: глобальная оценка вреда, средств правовой защиты и противоречий. Ежегодный обзор общественного здравоохранения. 2007; 28 : 171–94. [ PubMed ] Де Врис Х., Бакбир Э., Дейкстра М., Ван Брекелен Г., Парсель Г., Кок Г. Голландский подход к предотвращению курения с социальным влиянием для учащихся профессиональных школ. Исследования в области санитарного просвещения. 1994; 9 (3): 365–74. ДеЧикка П., Кенкель Д., Матиос А. Расовые различия в детерминантах начала курения. Журнал риска и неопределенности. 2000; 21 (2–3): 311–40. ДеЧикка П., Кенкель Д., Матиос А. Налоги на сигареты и переход от курения молодежи к курению взрослых: начало, прекращение курения и участие. Журнал экономики здравоохранения. 2008; 27 (4): 904–17. [ PubMed ] ДеЧикка П., Кенкель Д., Матиос А., Шин Ю.Дж., Лим Дж. Курение молодежи, цены на сигареты и настроения против курения. Экономика здравоохранения. 2008; 17 (6): 733–49. [ PubMed ] Денсон Р., Стретч С. Профилактика курения в начальных школах. Канадский журнал общественного здравоохранения. 1981; 72 (4): 259–63. [ PubMed ] Дент С.В., Сассман С., Стейси А.В., Крейг С., Бертон Д., Флай BR. Двухлетние поведенческие результаты проекта по отказу от употребления табака. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1995; 63 (4): 676–7. [ PubMed ] Де Ярле, округ Колумбия, Слобода З., Фридман С.Р., Темпальски Б., Макнайт С., Брейн Н. Распространение программ DARE и обмена шприцев. Американский журнал общественного здравоохранения. 2006; 96 (8): 1354–8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Девлин Э., Иди Д., Стед М., Эванс К. Сравнительное исследование реакции молодых людей на сообщения о борьбе с курением. Международный журнал рекламы. 2007; 26 (1): 99–128. Dexheimer JW, Talbot TR, Sanders DL, Rosenbloom ST, Aronsky D. Подсказка клиницистам о мерах профилактики: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Журнал Американской ассоциации медицинской информатики. 2008; 15 (3): 311–20. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Дикинсон С., Холмс М. Понимание эмоциональных и справляющихся реакций подростков, подвергшихся призыву с угрозами. Международный журнал рекламы. 2008; 27 (2): 251–78. Дильман Т.Э., Лоренгер А.Т., Пиявка С.Л., Лайонс А.Л., Клос Д.М., Хорват В.Дж. Результаты пятнадцатимесячного наблюдения за проектом по профилактике курения в начальной школе: противодействие давлению курения. Хиги. 1985; 4 (4): 28–35. [ PubMed ] DiFranza JR. Не пора ли отказаться от программ доступа молодежи [письмо]? Контроль над табаком. 2002; 11 (3): 282. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] DiFranza JR. Какие меры против продажи табака несовершеннолетним, как можно ожидать, уменьшат курение? Контроль над табаком. 2011 Oct 12; [epub перед печатью] [ PubMed ] ДиФранца-младший, Браун Л.Дж. Кампания Института табака «Это закон»: остановила ли она незаконную продажу табака детям? Американский журнал общественного здравоохранения. 1992; 82 (9): 1271–3. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] ДиФранза Дж. Р., Коулман М. Источники табака для молодежи в сообществах с строгим соблюдением законов о доступе молодежи. Контроль над табаком. 2001; 10 (4): 323–8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] ДиФранца Дж. Р., Саважо Дж. А., Флетчер К. Э. Обеспечение соблюдения законов о продаже несовершеннолетних как предиктор ежедневного курения среди подростков: национальное исследование. BMC Public Health. 2009; 9 : 107. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Дигисто Э. Плюсы и минусы мероприятий по отказу от курения для подростков курильщиков в школе. В: Ричмонд Р., редактор. Вмешательства для курильщиков: международная перспектива. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1994. С. 107–36. Дейкстра М., Местерс И., Де Фрис Х, ван Брекелен Г., Посылка GS. Эффективность подхода, основанного на социальном влиянии, и стимулы для предотвращения курения. Исследования в области санитарного просвещения. 1999; 14 (6): 791–802. [ PubMed ] Диллард Дж. П., Наби Р. Л.. Убедительное влияние эмоций в сообщениях о профилактике и обнаружении рака. Журнал связи. 2006; 56 (Приложение s1): S123 – S139. Динно А., Гланц С. Политика контроля над табаком является эгалитарной: взгляд на факторы уязвимости в отношении законов о чистом воздухе в помещениях, цен на сигареты и неравенства в употреблении табака. Социальные науки и медицина. 2009; 68 (8): 1439–47. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Дино Дж., Хорн К.А., Голдкэмп Дж., Фернандес А., Калсекар И., Месси К. Двухлетнее исследование эффективности «Не употреблять табак» во Флориде: обзор успешных программ в изменении курящего поведения подростков. Профилактическая медицина. 2001; 33 (6): 600–5. [ PubMed ] Дино Г.А., Хорн К.А., Голдкэмп Дж., Маниар С.Д., Фернандес А., Мэсси С.Дж. Демонстрация программы «Не употреблять табак» в масштабе штата: гендерно-чувствительная программа отказа от курения среди подростков. Журнал школьной медсестры. 2001; 17 (2): 90–7. [ PubMed ] Дино Г.А., Хорн К.А., Мейт Х. Пилотное исследование «Не употреблять табак: программа отказа от курения для подростков». Санитарное просвещение. 1998; 98 (6): 230–41. Доббинс М., ДеКорби К., Манске С., Голдблатт Э. Эффективные методы профилактики употребления табака в школах. Профилактическая медицина. 2008; 46 (4): 289–97. [ PubMed ] D'Onofrio CN, Moskowitz JM, Braverman MT. Сокращение употребления табака среди молодежи: оценка проекта 4-здоровье. Санитарное просвещение и поведение. 2002; 29 (6): 656–82. [ PubMed ] Донован Р.Дж., Джаллех Г., Картер ОБЖ. Влияние рекламы, направленной на предотвращение курения, на мотивацию молодежи к курению в будущем. Ежеквартальный социальный маркетинг. 2006; 12 (2): 3–13. DuBois DL, Flay BR, Fagen MC. Теория повышения самооценки: новая основа для укрепления здоровья на протяжении всей жизни. В: DiClemente RJ, Crosby RA, Kegler MC, редакторы. Новые теории в практике и исследованиях в области укрепления здоровья. 2-е изд. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 2009. С. 97–130. Герцоги Р.Л., Ульман Дж. Б., Штейн Дж. Трехлетнее наблюдение за обучением сопротивлению злоупотреблению наркотиками (DARE). Оценочный обзор. 1996; 20 (1): 49–66. [ PubMed ] Данлоп С.Н., Уэйкфилд М., Кашима Ю. Пути к убеждению: когнитивные и эмпирические реакции на сообщения средств массовой информации, способствующие укреплению здоровья. Коммуникационные исследования. 2010; 37 (1): 133–64. Данлоп С.М., Уэйкфилд М., Кашима Ю. Вклад рекламы против курения в отказ от курения: внутри- и межличностные процессы. Журнал коммуникаций в области здравоохранения. 2008; 13 (3): 250–66. [ PubMed ] Дуркин С., Уэйкфилд М. Максимизация воздействия эмоциональной антитабачной рекламы: эффекты межличностного обсуждения и размещения программ. Ежеквартальный социальный маркетинг. 2006; 12 (3): 3–14. Дуркин С., Уэйкфилд М. Прерывание повествовательного транспортного опыта: влияние размещения программы на реакцию на рекламу, направленную против курения. Журнал коммуникаций в области здравоохранения. 2008; 13 (7): 667–80. [ PubMed ] Игли А.Х., Чайкен С. Психология отношений. Форт-Уэрт (Техас): Харкорт Брейс Йованович, издательство College Publishers; 1993 г. Икин Э., Северсон Н, Глазго, RE. Разработка и оценка программы прекращения употребления бездымного табака: пилотное исследование. Монографии Национального института рака. 1989; (8): 95–100. [ PubMed ] Эбберт Дж.О., Монтори В., Викерс К.С., Эрвин П.К., Дейл Л.К., Стед Л.Ф. Меры по прекращению употребления бездымного табака. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; (4): CD004306. [ PubMed ] [ CrossRef ] Экхардт Л., Вудрафф С.И., старший JP. Относительная эффективность продолжающихся, прекращенных и отсроченных мероприятий по профилактике курения у старшеклассников. Американский журнал укрепления здоровья. 1997; 11 (6): 418–21. [ PubMed ] Эдвардс, Калифорния, Харрис В.К., Кук Д.Р., Бедфорд К.Ф., Цзо Ю. Из дымовой завесы: влияет ли реклама, направленная против курения, на восприятие молодыми женщинами курения в фильмах и их намерения курить? Контроль над табаком. 2004; 13 (3): 277–82. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Eisenberg ME, Forster JL. Курение подростков: меры социальных норм. Американский журнал профилактической медицины. 2003; 25 (2): 122–8. [ PubMed ] Старейшина Дж. П., Перри К. Л., Стоун Э. Дж., Джонсон С. К., Ян М., Эдмундсон Е. В., Смит М. Х., Галати Т., Фельдман Н., Крибб П. и др. Измерение, прогнозирование и вмешательство в отношении употребления табака в начальных школах в четырех штатах: Исследование CATCH. Профилактическая медицина. 1996; 25 (4): 486–94. [ PubMed ] Старейшина JP, Стерн Р.А. Азбука профилактики курения среди подростков: модель среды и навыков. Ежеквартальное санитарное просвещение. 1986; 13 (2): 181–91. [ PubMed ] Старейшина Дж. П., Уайлди М., де Моор К., Саллис Дж. Ф. младший, Экхардт Л., Эдвардс К., Эриксон А., Голдбек А., Ховелл М., Джонстон Д. и др. Долгосрочная профилактика употребления табака среди учащихся младших классов средней школы: занятия в классе и по телефону. Американский журнал общественного здравоохранения. 1993; 83 (9): 1239–44. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Элкинд Д., Боуэн Р. Воображаемое поведение аудитории у детей и подростков. Психология развития. 1979; 15 (1): 38–44. Элликсон П.Л., Белл Р.М., Макгиган К. Предотвращение употребления наркотиков подростками: долгосрочные результаты программы средней школы. Американский журнал общественного здравоохранения. 1993; 83 (6): 856–61. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Исследования Эллиотта и Шанахана. Исследования развития новых австралийских предупреждений о вреде для здоровья в отношении табачных изделий - этап 1. Сидней (Австралия): Elliott & Shanahan Research; 2002 г. Исследования Эллиотта и Шанахана. Исследования развития новых австралийских предупреждений о вреде для здоровья в отношении табачных изделий - этап 2. Сидней (Австралия): Elliott & Shanahan Research; 2003 г. Эмери С., Щипка Г., Пауэлл Л. М., Халупка Ф. Дж. Телевизионная реклама, связанная с ожирением в области общественного здравоохранения: уроки, извлеченные из табака. Американский журнал профилактической медицины. 2007; 33 (4 доп.): S257 – S263. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Эмери С., Уэйкфилд М.А., Терри-МакЭлрат И., Саффер Х., Щипка Г., О'Мэлли П.М., Джонстон Л.Д., Чалупка Ф.Дж., Флэй Б. Телевидение спонсируемой государством рекламы антитабака и убеждений и поведения молодежи в отношении курения в Соединенных Штатах, 1999– 2000 г. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2005; 159 (7): 639–45. [ PubMed ] Эмори К., Сакиб Н., Гилпин Э.А., Пирс Дж. П. Связь между ограничениями домашнего курения и курением среди молодежи: обзор. Контроль над табаком. 2010; 19 (6): 495–506. [ PubMed ] Эннетт С.Т., Розенбаум Д.П., Флюеллинг Р.Л., Билер Г.С., Рингуолт С.Л., Бейли С.Л. Долгосрочная оценка обучения устойчивости к злоупотреблению наркотиками. Зависимое поведение. 1994; 19 (2): 113–25. [ PubMed ] Ennett ST, Tobler NS, Ringwalt CL, Flewelling RL. Насколько эффективно просвещение по вопросам устойчивости к злоупотреблению наркотиками: метаанализ оценок результатов проекта DARE. Американский журнал общественного здравоохранения. 1994; 84 (9): 1394–401. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Группа экологических исследований. Мнения взрослых и молодежи Канады о размерах предупреждений о вреде для здоровья. Торонто (Канада): Группа экологических исследований; 1999 г. Группа экологических исследований. Тестирование новых предупреждений о вреде для здоровья на пачках сигарет: краткое изложение трех этапов исследования фокус-группы - окончательный отчет. Торонто (Канада): Группа экологических исследований; 2000 г. Группа экологических исследований. Оценка новых предупреждений на сигаретных пачках. Торонто (Канада): Группа экологических исследований; 2001 г. Группа экологических исследований. Волна 11: Воздействие табака на здоровье и предупреждающие сообщения о вреде для здоровья на пачках сигарет, опрос молодежи. Торонто (Канада): Группа экологических исследований; 2006 г. Эскалас Дж. Э., Мур М. С., Бриттон Дж. Э. Рыбалка за чувствами: помогает зацепить зрителей! Журнал потребительской психологии. 2004; 14 (1–2): 105–14. Эрцег-Хурн DM, Steed LG. Вызывает ли предупреждение о вреде курения психологическую реакцию у курильщиков? Журнал прикладной психологии. 2011; 41 (1): 219–37. Эттер Дж. Ф., Ронки А., Пернегер Т. Краткосрочное влияние университетской кампании по борьбе с курением. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 1999; 53 (11): 710–5. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Эванс Р.И. Курение у детей: разработка социально-психологической стратегии сдерживания. Профилактическая медицина. 1976; 5 (1): 122–7. [ PubMed ] Эванс Р.И., Хансен В.Б., Миттельмарк МБ. Повышение достоверности самоотчетов о курении у детей. Журнал прикладной психологии. 1977; 62 (4): 521–3. [ PubMed ] Эванс В.Д., Прайс С., Блахут С., Херси Дж., Нидердеппе Дж., Рэй С. Социальные образы, табачная независимость и кампания «ПравдаSM». Журнал коммуникаций в области здравоохранения. 2004; 9 (5): 425–41. [ PubMed ] Эванс В.Д., Рено Дж., Блитштейн Дж., Херси Дж., Рэй С., Шибер Б., Виллетт Дж. Профилактические эффекты антитабачной марки на начало курения среди подростков. Ежеквартальный социальный маркетинг. 2007; 13 (2): 2–20. Эванс Р.И., Розель Р.М., Максвелл С.Е., Рейнс Б.Э., Дилл Калифорния, Гатри Т.Дж. Фильмы о социальном моделировании для предотвращения курения среди подростков: результаты трехлетнего полевого исследования. Журнал прикладной психологии. 1981; 66 (4): 399–414. Эванс В.Д., Уласевич А., Блахут С. Влияние взрослых и групп на участие в программах расширения прав и возможностей молодежи. Санитарное просвещение и поведение. 2004; 31 (5): 564–76. [ PubMed ] Юинг ГБ, Селассие А.В., Лопес СН, Маккатчеон ЕР. Самостоятельный отчет о предоставлении медицинских профилактических услуг американскими врачами: сравнение специальности, пола, возраста, условий практики и области практики. Американский журнал профилактической медицины. 1999; 17 (1): 62–72. [ PubMed ] Fairbrother G, Scheinmann R, Osthimer B, Dutton MJ, Newell KA, Fuld J, Klein JD. Факторы, влияющие на сообщения подростков о консультациях врачей по поводу рискованного поведения. Журнал здоровья подростков. 2005; 37 (6): 467–76. [ PubMed ] Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака, Публичный закон 111-13, 123 Большой закон США 1776 (2009). Farkas AJ, Gilpin EA, White MM, Pierce JP. Связь между ограничениями на курение в семье и на рабочем месте и курением среди подростков. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 2000; 284 (6): 717–22. [ PubMed ] Фаррелли М.С., Дэвис К.С., Дюк Дж., Мессери П. Поддержание «истины»: изменения в отношении молодежи к табаку и намерениях курения после 3 лет национальной кампании против курения. Исследования в области санитарного просвещения. 2009; 24 (1): 42–8. [ PubMed ] Фаррелли М.С., Дэвис К.С., Хэвиленд М.Л., Мессери П., Хилтон К.Г. Доказательства взаимосвязи «доза-реакция» между «правдивой» антикурительной рекламой и распространенностью курения среди молодежи. Американский журнал общественного здравоохранения. 2005; 95 (3): 425–31. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Фаррелли MC, Healton CG, Дэвис KC, Messeri P, Hersey JC, Haviland ML. Как добраться до истины: оценка национальных кампаний по контрмаркетингу табака. Американский журнал общественного здравоохранения. 2002; 92 (6): 901–7. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Фаррелли М.С., Нидердеппе Дж., Ярсевич Дж. Кампании в СМИ по профилактике употребления табака среди молодежи: прошлое, настоящее и будущее направления. Контроль над табаком. 2003; 12 (Дополнение 1): i35 – i47. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Фаррелли М.С., Печачек Т.Ф., Халупка Ф.Дж. Влияние расходов программы борьбы против табака на совокупный объем продаж сигарет: 1981–2000 гг. Журнал экономики здравоохранения. 2003; 22 (5): 843–59. [ PubMed ] Фаррелли М.С., Печачек Т.Ф., Томас К.Ю., Нельсон Д. Влияние программ борьбы против табака на курение взрослых. Американский журнал общественного здравоохранения. 2008; 98 (2): 304–9. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Федеральная торговая комиссия. Отчет Федеральной торговой комиссии по торговле сигаретами за 2007 и 2008 годы. Вашингтон: Федеральная торговая комиссия США; 2011. [доступ: 20 сентября 2011 г.]. < http: // www .ftc.gov / os /2011/07/110729cigarettereport.pdf >. Фейгери Э., Альтман Д.Г., Шаффер Г. Эффекты объединения просвещения и правоприменения для снижения продаж табака несовершеннолетним: исследование четырех общин северной Калифорнии. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 1991; 266 (22): 3168–71. [ PubMed ] Файнсон JA, Chidekel AS. Что врачи могут сделать с проблемой табака: оптимальные практические меры для вашей практики и офиса. Медицинский журнал Делавэра. 2006; 78 (4): 137–45. [ PubMed ] Феркетич А.К., Квонг К., Шек А., Ли М. Разработка и оценка программы профилактики табака, ориентированной на американскую китайскую молодежь в Нью-Йорке. Исследования никотина и табака. 2007; 9 (2): 249–56. [ PubMed ] Фихтенберг CM, Glantz SA. Ассоциация программы борьбы против табака в Калифорнии со снижением потребления сигарет и смертности от болезней сердца. Медицинский журнал Новой Англии. 2000; 343 (24): 1772–7. [ PubMed ] Фихтенберг CM, Glantz SA. Меры по обеспечению доступа молодежи не влияют на курение молодежи. Педиатрия. 2002; 109 (6): 1088–92. [ PubMed ] Фидлер В., Ламберт Т.В. Рецепт для здоровья: вмешательство на основе первичной медико-санитарной помощи для сохранения статуса некурящих молодых людей. Контроль над табаком. 2001; 10 (1): 23–6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Фига-Таламанка I, Модоло Массачусетс. Оценка образовательной программы по борьбе с курением среди подростков в Италии. Хиги. 1989; 8 (3): 24–8. [ PubMed ] Finucane ML, Alhakami A, Slovic P, Johnson SM. Эвристика аффекта при оценке рисков и выгод. Журнал принятия поведенческих решений. 2000; 13 (1): 1–17. Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, Dorfman SF, Goldstein MG, Gritz ER, Heyman RB, Jaén CR, Kottke TE, Lando HA, et al. Лечение употребления табака и зависимости. Роквилл (Мэриленд): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения; 2000. Руководство по клинической практике. Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, Bailey WC, Benowitz NL, Curry SJ, Dorfman SF, Froelicher ES, Goldstein MG, Healton CG, et al. Лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г. Роквилл (Мэриленд): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения; 2008. Руководство по клинической практике. Стандарты пожарной безопасности для сигарет , NY Comp. Коды R. & Regs. Раздел 19, §429.1 (2004). Фишер П.М., Ричардс Дж. У. мл., Берман Е. Дж., Кругман Д. М.. Изучение воспоминаний и отслеживания взглядов подростков, просматривающих рекламу табачных изделий. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 1989; 261 (1): 84–9. [ PubMed ] Фишбейн М., Айзен И. Вера, отношение, намерение и поведение: Введение в теорию и исследования. Ридинг (Массачусетс): Эддисон-Уэсли; 1975 г. Фишер К.Дж., Северсон Х.Х., Кристиансен С., Уильямс С. Использование интерактивных технологий для помощи в отказе от бездымного табака: пилотное исследование. Американский журнал санитарного просвещения. 2001; 32 (6): 332–40. Фламмер А. Саморегулирование. В: Лернер Р.М., Петерсен А.С., Брукс-Ганн Дж., Редакторы. Энциклопедия подросткового возраста. II. Нью-Йорк: издательство Garland Publishing; 1991. С. 1001–3. Flay BR. Об увеличении шансов, что программы по укреплению здоровья в СМИ вызывают значимые изменения в поведении. В: Мейер М., редактор. Санитарное просвещение по телевидению и радио: вклады в международную конференцию с избранной библиографией. Нью-Йорк: Саур; 1981. С. 56–91. Flay BR. СМИ и отказ от курения: критический обзор. Американский журнал общественного здравоохранения. 1987; 77 (2): 153–60. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Flay BR. Понимание экологических, ситуационных и внутриличностных факторов риска и защитных факторов для употребления табака молодежью: теория триадного влияния. Исследования никотина и табака. 1999; 1 (Дополнение 2): S111 – S114. [ PubMed ] Flay BR. Подходы к профилактике употребления психоактивных веществ с использованием школьной программы плюс изменение социальной среды. Зависимое поведение. 2000; 25 (6): 861–85. [ PubMed ] Flay BR. Для позитивного развития молодежи необходимы комплексные программы по укреплению здоровья. Американский журнал поведения в отношении здоровья. 2002; 26 (6): 407–24. [ PubMed ] Flay BR. Долгосрочные перспективы эффективных программ профилактики курения в школах. В: Бонни Р.Дж., Страттон К., Уоллес Р.Б., редакторы. Конец табачной проблеме: план для нации. Вашингтон: Национальная академия прессы; 2007. С. 449–77. Flay BR. Школьные программы профилактики курения с обещанием долгосрочной эффективности. Заболевания, вызванные употреблением табака. 2009; 5 : 6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Flay BR. Обещание долгосрочной эффективности программ профилактики курения в школах: критический обзор обзоров. Заболевания, вызванные употреблением табака. 2009; 5 : 7. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Flay BR, Biglan A, Boruch RF, Castro FG, Gottfredson D, Kellam S, Mościcki EK, Schinke S, Valentine JC, Ji P. Стандарты доказательств: критерии эффективности, действенности и распространения. Профилактическая наука. 2005; 6 (3): 151–75. [ PubMed ] Flay BR, Brannon BR, Johnson CA, Hansen WB, Ulene AL, Whitney-Saltiel DA, Gleason LR, Sussman S, Gavin MD, Glowacz KM, et al. Проект по предотвращению курения и прекращению курения на телевидении, в школе и в семье. I: теоретические основы и разработка программы. Профилактическая медицина. 1988; 17 (5): 585–607. [ PubMed ] Flay BR, Burton D. Эффективные коммуникационные кампании в средствах массовой информации в интересах общественного здравоохранения. В: Аткин С., Уоллак Л., редакторы. Массовые коммуникации и общественное здравоохранение. Ньюберри-Парк (Калифорния): Sage Publications; 1990. С. 129–46. Flay BR, Graumlich S, Segawa E, Burns JL, Holliday MY. Следователи Абан Айя. Эффекты 2 профилактических программ на поведение высокого риска среди афроамериканской молодежи: рандомизированное испытание. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2004; 158 (4): 377–84. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Flay BR, Hu FB, Siddiqui O, Day LE, Hedeker D, Petraitis J, Richardson J, Sussman S. Дифференциальное влияние курения родителей и курения друзей на начало и эскалацию курения среди подростков. Журнал здоровья и социального поведения. 1994; 35 (3): 248–65. [ PubMed ] Flay BR, Koepke D, Thomson SJ, Santi S, Best JA, Brown KS. Шестилетнее наблюдение за первым испытанием по профилактике курения в школе Ватерлоо. Американский журнал общественного здравоохранения. 1989; 79 (10): 1371–6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Flay BR, Miller TQ, Hedeker D, Siddiqui O, Britton CF, Brannon BR, Johnson CA, Hansen WB, Sussman S, Dent C. Проект по предотвращению курения и прекращению курения на телевидении, в школе и в семье. VIII: результаты учащихся и переменные-посредники. Профилактическая медицина. 1995; 24 (1): 29–40. [ PubMed ] Флей Б.Р., Петрайтис Дж. Теория триадного влияния: новая теория поведения в отношении здоровья с последствиями для профилактических вмешательств. В: Альбрехт Г.И., редактор. Достижения в медицинской социологии: пересмотр моделей изменения поведения в отношении здоровья. Vol. 4. Стэмфорд (Коннектикут): JAI Press; 1994. С. 19–44. Флей Б.Р., Снайдер Ф.Дж., Петрайтис Дж. Теория триадического влияния. В: DiClemente RJ, Kegler MC, Crosby RA, редакторы. Новые теории в практике и исследованиях в области укрепления здоровья. 2-е изд. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 2009. С. 451–510. Флинн Б.С., Уорден Дж.К., Банн Дж.Й., Дорвальдт А.Л., Коннолли С.В., Асикага Т. Стратегии сегментации молодежной аудитории для кампаний в СМИ по профилактике курения, основанные на обращении к сообщениям. Санитарное просвещение и поведение. 2007; 34 (4): 578–93. [ PubMed ] Флинн Б.С., Уорден Дж. К., Секер-Уокер Р. Х., Барсук Г. Дж., Геллер Б. М.. Воздействие средств массовой информации и школьных мероприятий на профилактику курения, ориентированных на гендерные и возрастные группы. Журнал санитарного просвещения. 1995; 26 (2 доп.): S45 – S61. Флинн Б.С., Уорден Дж. К., Секер-Уокер Р. Х., Барсук Г. Дж., Геллер Б. М., Костанца М.С. Профилактика курения сигарет с помощью средств массовой информации и школьных программ. Американский журнал общественного здравоохранения. 1992; 82 (6): 827–34. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Флинн Б.С., Уорден Дж. К., Секер-Уокер Р. Х., Пири П. Л., Барсук Г. Дж., Карпентер Дж. Х. Долгосрочные ответы молодежи из группы высокого и низкого риска на меры по профилактике курения. Профилактическая медицина. 1997; 26 (3): 389–94. [ PubMed ] Флинн Б.С., Уорден Дж. К., Секер-Уокер Р. Х., Пири П. Л., Барсук Г. Дж., Карпентер Дж. Х., Геллер Б. М.. Меры в средствах массовой информации и школе по профилактике курения: эффект через 2 года после завершения. Американский журнал общественного здравоохранения. 1994; 84 (7): 1148–50. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Фонг GT, Хаммонд Д., Хитчман СК. Влияние изображений на эффективность предупреждений о табаке. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2009; 87 (8): 640–3. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Forgas JP. Настроение и суждение: модель инфузии аффекта (AIM). Психологический бюллетень. 1995; 117 (1): 39–66. [ PubMed ] Форман С.Г., Линни Дж. А., Брондино М.Дж. Влияние тренировки навыков совладания с подростками из группы риска злоупотребления психоактивными веществами. Психология аддиктивного поведения. 1990; 4 (2): 67–76. Форрестер К., Биглан А., Северсон Х. Х., Смолковски К. Предикторы начала курения в течение двух лет. Исследования никотина и табака. 2007; 9 (12): 1259–67. [ PubMed ] Форстер Дж., Чен В., Блейн Т., Перри С., Туми Т. Социальный обмен сигаретами среди молодежи. Контроль над табаком. 2003; 12 (2): 148–54. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Forster JL, Brokenleg I, Rhodes KL, Lamont GR, Poupart J. Курение сигарет среди молодежи американских индейцев в Миннеаполисе, Сент. Павел. Американский журнал профилактической медицины. 2008; 35 (6 доп.): S449 – S456. [ PubMed ] Форстер Дж. Л., Мюррей Д. М., Вольфсон М., Блейн TM, Вагенаар А. С., Хеннрикус Д. Д.. Последствия политики сообщества по сокращению доступа молодежи к табаку. Американский журнал общественного здравоохранения. 1998; 88 (8): 1193–8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Форстер Дж. Л., Вольфсон М. Доступ молодежи к табаку: политика и политика. Ежегодный обзор общественного здравоохранения. 1998; 19 : 203–35. [ PubMed ] Фортманн С.П., Флора Дж. А., Винкльби М. А., Школьник C, Тейлор К. Б., Фаркуар Дж. У. Испытания вмешательства на уровне сообществ: размышления об опыте Стэнфордского проекта «Пять городов». Американский журнал эпидемиологии. 1995; 142 (6): 576–86. [ PubMed ] Фостер Э.М., Додж К.А., Джонс Д. Проблемы экономической оценки профилактических программ. Прикладная развивающая наука. 2003; 7 (2): 76–86. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Фостер-Кларк Ф.С., Блит Д.А. Отношения со сверстниками и влияния. В: Лернер Р.М., Петерсен А.С., Брукс-Ганн Дж., Редакторы. Энциклопедия подросткового возраста. II. Нью-Йорк: издательство Garland Publishing; 1991. С. 767–71. Фриден Т.Р., Мосташари Ф., Керкер Б.Д., Миллер Н., Хаджат А., Франкель М. Уровни употребления табака взрослыми после принятия интенсивных мер по борьбе против табака: Нью-Йорк, 2002–2003 гг. Американский журнал общественного здравоохранения. 2005; 95 (6): 1016–23. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Друг К., Леви Д.Т. Снижение распространенности курения и потребления сигарет, связанное с кампаниями в СМИ. Исследования в области санитарного просвещения. 2002; 17 (1): 85–98. [ PubMed ] Гала С., Ф. Песек, Мюррей Дж., Кавана С., Грэм С., Уолш М. Разработка и экспериментальная оценка программы по прекращению употребления слюнного табака в Интернете. Журнал стоматологической гигиены. 2008; 82 (1): 11. [ PubMed ] Галуска Д.А., Фултон Дж. Э., Пауэлл К. Э., Берджесон С. Р., Пратт М., Эльстер А., Гриземер Б. А.. Консультации педиатра по вопросам профилактики здоровья: результаты исследования практики врачей, 1998–1999. Педиатрия. 2002; 109 (5): e83. [ PubMed ] Ганский С.А., Эллисон Дж. А., Руди Д., Бергерт Н., Летендре М. А., Нельсон Л., Кавана К., Уолш М. М.. Кластерное рандомизированное контролируемое испытание спортивного тренера по введению слюны (бездымного) табака для студенческих бейсболистов: результаты через 1 год. Журнал спортивной подготовки. 2005; 40 (2): 76–87. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Гаррисон М.М., Кристакис Д.А., Эбель Б.Е., Виехе С.Е., Ривара ФП. Меры по прекращению курения для подростков: систематический обзор. Американский журнал профилактической медицины. 2003; 25 (4): 363–7. [ PubMed ] Gatta G, Malvezzi I, Sant M, Micheli A, Panico S, Ravasi G, Berrino F. Рандомизированное испытание начального школьного образования против курения. Тумори. 1991; 77 (5): 367–71. [ PubMed ] Гемсон Д.Х., Моутс Х.Л., Уоткинс Б.Х., Ганц М.Л., Робинсон С., Хилтон Э. Установление закона: сокращение незаконной продажи табака несовершеннолетним в центральном Гарлеме. Американский журнал общественного здравоохранения. 1998; 88 (6): 936–9. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Джентиле Б., Твенге Дж. М., Кэмпбелл В. К.. Различия в самооценке рожденных когорт, 1988–2008 гг .: кросс-темпоральный метаанализ. Обзор общей психологии. 2010; 14 (3): 261–8. Герлах К.К., Ларкин М.А. Программа бездымных состояний. В: Isaacs SL, Knickman JR, редакторы. Для улучшения здоровья и здравоохранения Том VIII: Антология Фонда Роберта Вуда Джонсона. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 2005. С. 29–46. Жерве А., О'Лафлин Дж., Дугас Э., Айзенберг М.Дж. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований вмешательств по отказу от курения среди молодежи. Наркотики, здоровье и общество. 2007; 6 (Дополнение II): ii1 – ii26. Гилкрист Л.Д., Шинке С.П., Бобо Дж. К., Сноу WH. Навыки самоконтроля для предотвращения курения. Зависимое поведение. 1986; 11 (2): 169–74. [ PubMed ] Гиллис П.А., Уилкокс Б. Снижение риска курения среди молодежи. Здравоохранение. 1984; 98 (1): 49–54. [ PubMed ] Giovino GA. Табачная эпидемия в США. Американский журнал профилактической медицины. 2007; 33 (6 доп.): S318 – S326. [ PubMed ] Гланц С.А., Мандель Л.Л. Поскольку школьные программы профилактики табака не работают, что нам делать [редакционная статья]? Журнал здоровья подростков. 2005; 36 (3): 157–9. [ PubMed ] Глазго RE, Страйкер Л.А., Икин Е.Г., Болес С.М., Уитлок Е.П. Обеспокоенность по поводу увеличения веса, связанного с отказом от курения: распространенность и связь с исходом в выборке молодых курящих женщин. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1999; 67 (6): 1009–11. [ PubMed ] Политика запрета курения Global Advisors. Автомобили, запрещающие курение в присутствии детей [информационный бюллетень]. 26 октября 2011 г. [доступ: 7 ноября 2011 г.]. < http: // www .njgasp.org / f_SF% 20cars, kids,% 20info,% 20arguments .pdf >. Glynn TJ. Основные элементы школьных программ профилактики курения. Журнал школьного здоровья. 1989; 59 (5): 181–8. [ PubMed ] Goldberg ME, Gorn GJ. Счастливые и грустные телепередачи: как они влияют на реакцию на рекламу. Журнал потребительских исследований. 1987; 14 (3): 387–403. Гольдман Л.К., Гланц С.А. Оценка рекламных кампаний по борьбе с курением. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 1998; 279 (10): 772–7. [ PubMed ] Goldstein AO, Peterson AB, Ribisl KM, Steckler A, Linnan L, McGloin T., Patterson C. Принятие школьной политики 100% -ного отказа от табака в 14 школьных округах Северной Каролины. Журнал школьного здоровья. 2003; 73 (8): 293–9. [ PubMed ] Goodstadt MS. Просвещение по вопросам алкоголя и наркотиков: модели и результаты. Монографии по санитарному просвещению. 1978; 6 (3): 263–79. [ PubMed ] Goodstadt MS. Просвещение по вопросам наркотиков - включение или выключение? Журнал наркологического просвещения. 1980; 10 (2): 89–99. Гордон Д.А. Обучение родителей на компакт-диске: использование технологий для распространения эффективных методов профилактики. Журнал первичной профилактики. 2000; 21 (2): 227–51. Гордон И., Вайтар Б., Гатри Д. Мешать им начинать: оценка общественного проекта по борьбе с курением среди подростков в Кардиффе. Журнал санитарного просвещения. 1997; 56 (1): 42–50. Гордон Дж. С., Северсон Х. Х. Отказ от курения через настройки стоматологического кабинета. Журнал стоматологического образования. 2001; 65 (4): 354–63. [ PubMed ] Госин М, Марсилья Ф.Ф., Хехт МЛ. Keepin 'it REAL: учебная программа по устойчивости к лекарствам, адаптированная к сильным сторонам и потребностям предподростковых подростков юго-запада. Журнал наркологического просвещения. 2003; 33 (2): 119–42. [ PubMed ] Готлиб А., Папа С.К., Рикерт В.И., Хардин Б.Х. Модели употребления бездымного табака подростками. Педиатрия. 1993; 91 (1): 75–8. [ PubMed ] Graham JW, Johnson CA, Hansen WB, Flay BR, Gee M. Программы профилактики употребления наркотиков, пол и этническая принадлежность: оценка трех проектных групп SMART седьмого класса. Профилактическая медицина. 1990; 19 (3): 305–13. [ PubMed ] Грандпре Дж., Альваро Е.М., Бургун М., Миллер С.Х., Холл-младший. Подростковая реактивность и кампании по борьбе с курением: теоретический подход. Связь здоровья. 2003; 15 (3): 349–66. [ PubMed ] Грин Л.В., Ричард Л. Необходимость сочетать санитарное просвещение и укрепление здоровья: случай профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Продвижение и образование. 1993: 11–8. [ PubMed ] Гринберг Дж. С., Депутат З. Вмешательство в курение: сравнение трех методов в условиях средней школы. Журнал школьного здоровья. 1978; 48 (8): 498–502. [ PubMed ] Гримшоу Г., Стэнтон А. Меры по прекращению употребления табака для молодежи. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2006; (4): CD003289. [ PubMed ] [ CrossRef ] Брутто CP, Соффер Б., Бах ПБ, Раджкумар Р., Форман Х.П. Государственные расходы на программы борьбы против табака и урегулирование проблемы табака. Медицинский журнал Новой Англии. 2002; 347 (14): 1080–6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Грубер Дж., Зинман Дж. Курение среди молодежи в Соединенных Штатах: доказательства и последствия. В: Грубер Дж., Редактор. Рискованное поведение среди молодежи: экономический анализ. Чикаго: Издательство Чикагского университета; 2001. С. 69–120. Хафстад А. Провокационные призывы к борьбе с курением в кампаниях в СМИ: интервенционное исследование курения среди подростков [диссертация]. Осло: Университет Осло; 1997 г. Хафстад А, Аарё ЛЕ. Активизация межличностного влияния с помощью провокационных призывов: оценка кампании по борьбе с курением в СМИ, ориентированной на подростков. Связь здоровья. 1997; 9 (3): 253–72. Хафстад А., Аарё Л.Е., Энгеланд А., Андерсен А., Лангмарк Ф., Стрэй-Педерсен Б. Провокационные призывы в кампаниях по борьбе с курением в СМИ, нацеленных на подростков, - совокупный эффект многократного воздействия. Исследования в области санитарного просвещения. 1997; 12 (2): 227–36. [ PubMed ] Хафстад А., Аарё Л. Е., Лангмарк Ф. Оценка кампании в средствах массовой информации против курения, ориентированной на подростков: роль аффективных реакций и межличностного общения. Исследования в области санитарного просвещения. 1996; 11 (1): 29–38. Хафстад А., Стрэй-Педерсен Б., Лангмарк Ф. Использование провокационных эмоциональных призывов в кампании в СМИ, направленной на предотвращение курения среди подростков. Европейский журнал общественного здравоохранения. 1997; 7 (2): 122–7. Хэган Дж. Ф. младший, Шоу Дж. С.. Яркое будущее: Руководство по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков, третье издание. Дункан П., редактор. Деревня Элк Гроув (Иллинойс): Американская академия педиатрии; 2008 г. Halpern-Felsher BL, Ozer EM, Millstein SG, Wibbelsman CJ, Fuster CD, Elster AB, Irwin CE Jr. Профилактические услуги в организации по поддержанию здоровья: насколько хорошо педиатры проверяют и обучают пациентов-подростков? Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2000; 154 (2): 173–9. [ PubMed ] Гамильтон Г., Кросс Д., Нижний Т, Ресницоу К., Уильямс П. Школьная политика: что помогает снизить уровень курения среди подростков? Исследования никотина и табака. 2003; 5 (4): 507–13. [ PubMed ] Гамильтон Г., Кросс Д., Резников К., Холл М. Школьное исследование интервенций от курения по минимизации вреда: результаты результатов. Зависимость. 2005; 100 (5): 689–700. [ PubMed ] Хаммонд Д. Предупреждения о вреде для здоровья на табачных изделиях: обзор. Контроль над табаком. 2011; 20 (5): 327–37. [ PubMed ] Хаммонд Д., Фонг Г. Т., Борланд Р., Каммингс К. М., Макнил А., Дризен П. Текстовые и графические предупреждения на пачках сигарет: результаты исследования по четырем странам, проведенного Международной организацией по борьбе против табака. Американский журнал профилактической медицины. 2007; 32 (3): 202–9. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Хаммонд Д., Фонг Г. Т., Макдональд П. У., Браун К. С., Кэмерон Р. Графические канадские этикетки с предупреждениями о сигаретах и ​​неблагоприятные исходы: данные, полученные от курильщиков Канады. Американский журнал общественного здравоохранения. 2004; 94 (8): 1442–5. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Хаммонд Д., Фонг Г. Т., Макдональд П. У., Кэмерон Р., Браун К. С.. Влияние графических канадских предупреждающих надписей на курение взрослых. Контроль над табаком. 2003; 12 (4): 391–5. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Хаммонд Д., Фонг Г.Т., Макнил А., Борланд Р., Каммингс К.М. Эффективность предупреждающих этикеток о сигаретах в информировании курильщиков о рисках курения: результаты исследования четырех стран, проведенного Международным комитетом по борьбе против табака (ITC). Контроль над табаком. 2006; 15 (Дополнение 3): iii19 – iii25. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Хэнкок Л., Сансон-Фишер Р., Перкинс Дж., Гирджис А., Хоули П., Скофилд М. Влияние мер вмешательства на уровень курения подростков в сельских городах Австралии: проект CART. Профилактическая медицина. 2001; 32 (4): 332–40. [ PubMed ] Hansen WB. Профилактика употребления психоактивных веществ в школе: обзор современного состояния учебных программ, 1980–1990 гг. Исследования в области санитарного просвещения. 1992; 7 (3): 403–30. [ PubMed ] Хансен В.Б., Грэм Дж. В.. Предотвращение употребления алкоголя, марихуаны и сигарет среди подростков: тренировки сопротивления давлению со стороны сверстников по сравнению с установлением консервативных норм. Профилактическая медицина. 1991; 20 (3): 414–30. [ PubMed ] Hansen WB, Johnson CA, Flay BR, Graham JW, Sobel J. Подходы к предотвращению злоупотребления множественными психоактивными веществами среди учеников седьмого класса с точки зрения эмоционального и социального воздействия: результаты проекта SMART. Профилактическая медицина. 1988; 17 (2): 135–54. [ PubMed ] Хансен В.Б., Малотте СК, Филдинг Дж. Э. Оценка учебной программы по профилактике злоупотребления табаком и алкоголем для подростков. Ежеквартальное санитарное просвещение. 1988; 15 (1): 93–114. [ PubMed ] Хансон К., Аллен С., Дженсен С., Хацуками Д. Лечение курильщиков-подростков с помощью никотинового пластыря. Исследования никотина и табака. 2003; 5 (4): 515–26. [ PubMed ] Харрисон П.А., Фулкерсон Дж. А., Парк Э. Относительная важность социальных и коммерческих источников в доступе молодежи к табаку, алкоголю и другим наркотикам. Профилактическая медицина. 2000; 31 (1): 39–48. [ PubMed ] Хацуками Д.К., Северсон Х.Х. Оральный слюнный табак: зависимость, профилактика и лечение. Исследования никотина и табака. 1999; 1 (1): 21–44. [ PubMed ] Хэвиленд Л. Введение. Санитарное просвещение и поведение. 2004; 31 (5): 546–7. Хокинс Д.Д., Каталано Р.Ф., Костерман Р., Эбботт Р., Хилл К.Г. Предотвращение опасного для здоровья поведения подростков путем усиления защиты в детстве. Архив детской и подростковой медицины. 1999; 153 (3): 226–34. [ PubMed ] Хокинс Дж. Д., Эстерле С., Браун Э. К., Монахан К. К., Эбботт Р. Д., Артур М. В., Каталано РФ. Устойчивое снижение подверженности риску и проблемного поведения молодежи после внедрения системы профилактики «Сообщества, которые заботятся» в рандомизированном исследовании. Архивы педиатрии и подростковой медицины. под давлением. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Хоторн Дж., Гаррард Дж., Дант Д. Имеет ли программа просвещения по вопросам наркотиков Life Education пользу для общественного здравоохранения? Зависимость. 1995; 90 (2): 205–15. [ PubMed ] Журнал санитарного просвещения. Предупреждения о вреде для здоровья. Журнал санитарного просвещения. 1985; 44 (4): 218–9. Hecht ML, Graham JW, Elek E. Вмешательство по стратегиям лекарственной устойчивости: влияние программ на употребление психоактивных веществ. Связь здоровья. 2006; 20 (3): 267–76. [ PubMed ] Hecht ML, Krieger JLR. Принцип культурного обоснования в профилактике злоупотребления психоактивными веществами в школах: проект «Стратегии устойчивости к наркотикам». Журнал языковой и социальной психологии. 2006; 25 (3): 301–19. Хехт М.Л., Марсилья Ф.Ф., Элек Э., Вагстафф Д.А., Кулис С., Дастман П., Миллер-Дэй М. Профилактика употребления психоактивных веществ, основанная на культурных традициях: оценка учебной программы «Keepin 'it REAL». Профилактическая наука. 2003; 4 (4): 233–48. [ PubMed ] Хекман Дж. Дж., Флайер Ф, Лафлин С. Оценка причинно-следственных связей в исследованиях по инициированию курения и основа для будущих исследований. Экономический запрос. 2008; 46 (1): 37–44. Хельме Д.У., Донохью Р.Л., Байер М., Зиттлман Л. Имитация в классе телевизионной кампании по борьбе с курением подростков: тестирование модели активации информационного воздействия. Журнал коммуникаций в области здравоохранения. 2007; 12 (4): 399–415. [ PubMed ] Хенриксен Л., Дофини А.Л., Ван Й., Фортманн С.П. Спонсируемая индустрией реклама, направленная против курения и реактивность подростков: испытание эффекта бумеранга. Контроль над табаком. 2006; 15 (1): 13–8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Хенриксен Л., Фортманн С.П. Мнения молодых людей о компании Philip Morris и ее телевизионной рекламе. Контроль над табаком. 2002; 11 (3): 236–40. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Херси Дж. К., Нидердеппе Дж., Эванс В. Д., Ненемейкер Дж., Блахут С., Фаррелли М. С., Холден Д., Мессери П., Хэвиленд М. Л.. Влияние государственных контротраслевых кампаний в СМИ на убеждения, отношения и статус курения среди подростков и молодых людей. Профилактическая медицина. 2003; 37 (6 Pt 1): 544–52. [ PubMed ] Херси Дж. К., Нидердеппе Дж., Эванс В. Д., Ненемейкер Дж., Блахут С., Холден Д., Мессери П., Хэвиленд М. Л.. Теория «правды»: как контриндустриальные кампании влияют на курение среди подростков. Психология здоровья. 2005; 24 (1): 22–31. [ PubMed ] Hersey JC, Niederdeppe J, Ng SW, Mowery P, Farrelly M, Messeri P. Как государственные контрпромышленные кампании помогают основным представлениям о методах табачной промышленности способствовать сокращению курения среди молодежи. Контроль над табаком. 2005; 14 (6): 377–83. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Хиггинс ET. Само-несоответствие: теория, связывающая себя и аффект. Психологический обзор. 1987; 94 (3): 319–40. [ PubMed ] Хилл Д. Новые предупреждения о сигаретных пачках: проходят ли они? Медицинский журнал Австралии. 1988; 148 (9): 478–80. [ PubMed ] Хилл Д. Почему мы должны прежде всего бороться с курением взрослых. Контроль над табаком. 1999; 8 (3): 333–5. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Hinnant LW, Nimsch C, Stone-Wiggins B. Изучение взаимосвязи между поддержкой сообщества и мероприятиями по борьбе против табака в рамках программ расширения прав и возможностей молодежи. Санитарное просвещение и поведение. 2004; 31 (5): 629–40. [ PubMed ] Ходжсон Т.А. Курение сигарет и пожизненные медицинские расходы. Milbank Quarterly. 1992; 70 (1): 81–125. [ PubMed ] Holden DJ, Crankshaw E, Nimsch C, Hinnant LW, Hund L. Количественная оценка воздействия участия в местных группах по борьбе против табака на расширение психологических возможностей вовлеченной молодежи. Санитарное просвещение и поведение. 2004; 31 (5): 615–28. [ PubMed ] Холден Д. Д., Эванс В. Д., Хиннант Л. В., Мессери П. Моделирование психологического расширения возможностей молодежи, участвующей в местных усилиях по борьбе против табака. Санитарное просвещение и поведение. 2005; 32 (2): 264–78. [ PubMed ] Холден Д. Д., Мессери П., Эванс В. Д., Крэнкшоу Э., Бен-Дэвис М. Концептуализация расширения прав и возможностей молодежи в рамках борьбы против табака. Санитарное просвещение и поведение. 2004; 31 (5): 548–63. [ PubMed ] Холлис Дж. Ф., Полен М. Р., Уитлок Е. П., Лихтенштейн Е., Муллули Дж. П., Велисер В. Ф., Реддинг Калифорния. Teen Reach: результаты рандомизированного контролируемого исследования программы сокращения потребления табака среди подростков, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью. Педиатрия. 2005; 115 (4): 981–9. [ PubMed ] Hopkins DP, Briss PA, Ricard CJ, Husten CG, Carande-Kulis VG, Fielding JE, Alao MO, McKenna JW, Sharp DJ, Harris DJ и др. Обзоры данных о мерах по сокращению употребления табака и воздействия табачного дыма в окружающей среде. Американский журнал профилактической медицины. 2001; 20 (2 доп.): S16 – S66. [ PubMed ] Хорн К., Дино Г., Гамильтон С., Ноерахманто Н. Эффективность мотивационного вмешательства в отношении курения среди подростков на базе отделения неотложной помощи. Профилактика хронических заболеваний. 2007; 4 (1) [доступ: 22 декабря 2010 г.]; < http: // www .cdc.gov / pcd /issues/2007/jan/06_0021.htm >. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Хорн К., Дино Дж., Калсекар И., Моди Р. Влияние «Не употреблять табак» на отказ от курения подростками: результаты оценки в конце программы, 1998–2003 гг. Журнал исследований подростков. 2005; 20 (16): 640–61. Хорн К., МакГлоин Т., Дино Дж., Манзо К., Лоури-Чавис Л., Шорти Л., Маккракен Л., Ноерахманто Н. Бросьте и уменьшите ставки для пилотного исследования программы американских индейцев «Не употреблять табак» (НЕ). Профилактика хронических заболеваний. 2005. [дата обращения: 24 июня 2009 г.]. серийный онлайн; < http: // www .cdc.gov / pcd /issues/2005/oct/05_0001.htm >. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Хорник Р. Коммуникация в области общественного здравоохранения: данные об изменении поведения. Махва (Нью-Джерси): Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 2002 г. Хорсвелл Л., Хортон С.А. Рассказывая нашу историю: «PITS» - пакет в этом дыме - программа группы поддержки подростков по отказу от курения. Ванкувер (Канада): Канадское онкологическое общество; 1997 г. Хотте А., Маккаллох Р., Уэлч Л., Линдси Л., Бордо Д., Мелош А. Распространение и оценка программы «бросить курить-4-жизнь» в средних школах Оттавы-Карлтон: итоговый отчет. Оттава (Канада): Ассоциация легких Оттавы-Карлтон, Университет Оттавы, Департамент здравоохранения Оттавы-Карлтон; 1997 г. Ховелл М.Ф., Джонс Дж. А., Адамс М. А.. Возможность и эффективность профилактики употребления табака в ортодонтии. Журнал стоматологического образования. 2001; 65 (4): 348–53. [ PubMed ] Ховелл М.Ф., Лессов-Шлаггар С.Н., Дин Д. Политика в отношении бездымного сообщества продвигает запрет на курение в домашних условиях: неизвестные механизмы и возможности для профилактической медицины. Американский журнал профилактической медицины. 2011; 41 (6): 650–2. [ PubMed ] Hovell MF, Slymen DJ, Jones JA, Hofstetter CR, Burkham-Kreitner S, Conway TL, Rubin B, Noel D. Испытание профилактики употребления табака подростками в ортодонтических кабинетах. Американский журнал общественного здравоохранения. 1996; 86 (12): 1760–6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Херд П.Д., Джонсон, Калифорния, Пехачек Т., Баст Л.П., Джейкобс Д.Р., Люпкер Р.В. Профилактика курения сигарет у учеников седьмого класса. Журнал поведенческой медицины. 1980; 3 (1): 15–28. [ PubMed ] Hurt RD, Croghan GA, Beede SD, Wolter TD, Croghan IT, Patten CA. Терапия никотиновыми пластырями у 101 курильщика-подростка: эффективность, облегчение абстинентного синдрома, уровни окиси углерода и котинина в плазме. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2000; 154 (1): 31–7. [ PubMed ] Хван М.С., Йигли К.Л., Петоса Р. Метаанализ программ психосоциальной профилактики курения среди подростков, опубликованных между 1978 и 1997 годами в США. Санитарное просвещение и поведение. 2004; 31 (6): 702–19. [ PubMed ] Химовиц Н., Пайл С.А., Пикша К.К., Шваб СП. Тренинг в педиатрической ординатуре по проекту «Табак»: результаты для родителей за четвертый год. Профилактическая медицина. 2008; 47 (2): 221–4. [ PubMed ] Химовиц Н., Шваб Дж., Хэддок К.К., Бурд К.М., Пайл С. Тренинг в педиатрической резидентуре по проекту табака: исходные данные обследования табака в жилых домах и наблюдаемых структурированных клинических обследований. Профилактическая медицина. 2004; 39 (3): 507–16. [ PubMed ] Hymowitz N, Schwab JV, Haddock CK, Pyle SA, Schwab LM. Педиатрическая резидентура по проекту «Табак»: результаты четырехлетних резиденций. Профилактическая медицина. 2007; 45 (6): 481–90. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Ибрагим JK, Glantz SA. Стратегии судебных разбирательств табачной промышленности для противодействия кампаниям в СМИ по борьбе против табака. Контроль над табаком. 2006; 15 (1): 50–8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Ибрагим JK, Glantz SA. Взлет и падение кампаний в СМИ по борьбе против табака, 1967–2006 гг. Американский журнал общественного здравоохранения. 2007; 97 (8): 1383–96. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Ибрагим JK, Tsoukalas TH, Glantz SA. Фонды общественного здравоохранения и табачная промышленность: уроки Миннесоты. Контроль над табаком. 2004; 13 (3): 228–36. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Игра V, Миллштейн С.Г. Текущее состояние и подходы к совершенствованию профилактических услуг для подростков. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 1993; 269 (11): 1408–12. [ PubMed ] Консорциум независимой оценки. Заключительный отчет независимой оценки Калифорнийской программы профилактики и просвещения по борьбе против табака: волны 1, 2 и 3 1996–2000 гг. Роквилл (Мэриленд): Организация Гэллапа; 2002 г. Международное агентство по изучению рака. Оценка эффективности политики бездымной среды. Vol. 13. Лион (Франция): Международное агентство по изучению рака; 2009. Справочники МАИР по профилактике рака. Международное агентство по изучению рака. Эффективность налоговой и ценовой политики в борьбе против табака. Vol. 14. Лион (Франция): Международное агентство по изучению рака; 2011. Справочники МАИР по профилактике рака в борьбе против табака. Ивасаки Н., Тремблей СН, Тремблей VJ. Ограничения на рекламу и курение сигарет: данные моделей близорукости и рациональной зависимости. Современная экономическая политика. 2006; 24 (3): 370–81. Джексон С., Дикинсон Д. Могут ли курящие родители социализировать своих детей против курения: результаты интервенционного исследования для детей, свободных от табачного дыма. Контроль над табаком. 2003; 12 (1): 52–9. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Джексон С., Дикинсон Д. Предоставление возможности курящим родителям препятствовать тому, чтобы их дети начали курить: результаты трехлетней оценки вмешательства. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2006; 160 (1): 56–62. [ PubMed ] Джейсон Л.А., Моллика М., Ферроне Л. Оценка раннего вмешательства по профилактике вторичного курения. Профилактическая медицина. 1982; 11 (1): 96–102. [ PubMed ] Джейсон Л.А., Покорный С.Б., Шони М.Э. Преждевременно отказываться от доступа молодежи к табачным программам. Педиатрия. 2003; 111 (4 Pt 1): 920–1. [ PubMed ] Джепсон Р., Харрис Ф., Рова-Дьюар Н., МакГилливрей С., Гастингс Г., Кирни Н., Уокер С., Гланвилл Дж . Обзор эффективности вмешательств в средствах массовой информации, которые поощряют попытки бросить курить и укрепляют текущие и недавние попытки бросить курить. Стерлинг (Шотландия): Исследовательский центр по лечению рака Университета Стирлинга и Центр социального маркетинга, а также Университет Абертея, Альянс исследований по самообслуживанию; 2006 г. Johnson CA, Cen S, Gallaher P, Palmer PH, Xiao L, Ritt-Olson A, Unger JB. Почему программы профилактики курения иногда терпят неудачу: зависит ли эффективность от социокультурного контекста и индивидуальных характеристик? Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака. 2007; 16 (6): 1043–9. [ PubMed ] Джонсон Калифорния, Пентц М.А., Вебер М.Д., Дуайер Дж. Х., Баер Н., Маккиннон Д. П., Хансен В. Б., Флэй Б. Относительная эффективность комплексных общественных программ по профилактике злоупотребления наркотиками среди подростков высокого и низкого риска. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1990; 58 (4): 447–56. [ PubMed ] Johnson CA, Unger JB, Ritt-Olson A, Palmer PH, Cen SY, Gallaher P, Chou CP. Профилактика курения среди этнически разнородных подростков: двухлетние результаты многокультурной школьной учебной программы по профилактике курения в Южной Калифорнии. Профилактическая медицина. 2005; 40 (6): 842–52. [ PubMed ] Джонстон Л.Д., О'Мэлли П.М., Бахман Дж. Г., Шуленберг Дж. Э. Мониторинг будущих результатов национального исследования по употреблению наркотиков, 1975–2006 гг .: Том I, Учащиеся средних школ. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; 2007. Публикация NIH № 07-6205. Джонстон Л.Д., О'Мэлли П.М., Бахман Дж. Г., Шуленберг Дж. Э. Мониторинг результатов будущих национальных исследований по употреблению наркотиков, 1975–2006 гг. Том II, Студенты колледжей и взрослые, 19–45 лет. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; 2007. Публикация NIH № 07-6206. Джонстон Л.Д., Терри-МакЭлрат Ю.М., О'Мэлли П.М., Уэйкфилд М. Тенденции в восприятии и оценке рекламы, направленной против курения среди американской молодежи: результаты национального опроса, 1997–2001 гг. Профилактическая наука. 2005; 6 (1): 1–19. [ PubMed ] Джонс С.Е., Фишер С.Дж., Грин Б.З., Герц М.Ф., Притцл Дж. Здоровая и безопасная школьная среда, часть I: результаты исследования политики и программ школьного здравоохранения, 2006 г. Журнал школьного здравоохранения. 2007; 77 (8): 522–43. [ PubMed ] Йосендал О., Аарё Л. Е., Берг И. Х. Эффекты школьной программы профилактики курения среди подгрупп подростков. Исследования в области санитарного просвещения. 1998; 13 (2): 215–24. [ PubMed ] Jøsendal O, Aarø LE, Torsheim T., Rasbash J. Оценка школьной программы по профилактике курения «BE smokeFREE. Скандинавский журнал психологии. 2005; 46 (2): 189–99. [ PubMed ] Испытание общественного вмешательства для прекращения курения (COMMIT): краткое изложение дизайна и вмешательства, Исследовательская группа COMMIT. Журнал Национального института рака. 1991; 83 (22): 1620–8. Журнал Национального института рака. [ PubMed ] Кац Э., Лазарсфельд П.Ф. Личное влияние: роль людей в потоке средств массовой информации. Гленко (Иллинойс): Free Press; 1955 г. Кацман Б., Марковиц С., Макгири К.А. Эмпирическое исследование социального рынка сигарет. Экономика здравоохранения. 2007; 16 (10): 1025–39. [ PubMed ] Кауфман Дж. С., Джейсон Л. А., Савльски Л. М., Хальперт Дж. Комплексная мультимедийная программа по предотвращению курения среди чернокожих студентов. Журнал наркологического просвещения. 1994; 24 (2): 95–108. [ PubMed ] Келлэм С.Г., Энтони Дж.С. Ориентация на ранние предшественники для предотвращения курения табака: результаты эпидемиологического рандомизированного полевого исследования. Американский журнал общественного здравоохранения. 1998; 88 (10): 1490–5. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Кентала Дж., Утриайнен П., Пахкала К., Маттила К. Может ли кратковременное вмешательство в рамках общинной стоматологической помощи повлиять на курение подростков? Профилактическая медицина. 1999; 29 (2): 107–11. [ PubMed ] Кикбуш И. Подходы к экологической основе здоровья населения. Международное укрепление здоровья. 1989; 4 (4): 265–8. Киллен Дж. Д., Робинсон Т. Н., Аммерман С., Хейворд С., Роджерс Дж., Стоун С., Сэмюэлс Д., Левин С. К., Грин С., Шацберг А.Ф. Рандомизированное клиническое испытание эффективности бупропиона в сочетании с никотиновым пластырем при лечении курильщиков-подростков. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 2004; 72 (4): 729–35. [ PubMed ] Киллен Дж. Д., Телч М. Дж., Робинсон Т. Н., Маккоби Н., Тейлор К. Б., Фаркуар Дж. В.. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний для десятиклассников: многофакторный школьный подход. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 1988; 260 (12): 1728–33. [ PubMed ] Kim YJ. Роль регулятивного фокуса в формировании сообщений в антикурительной рекламе для подростков. Журнал рекламы. 2006; 35 (1): 143–51. Ким С., Кратчфилд С., Уильямс С., Хеплер Н. К новой парадигме в профилактике злоупотребления психоактивными веществами и других проблемных форм поведения для молодежи: подход к развитию и расширению прав и возможностей молодежи. Журнал наркологического просвещения. 1998; 28 (1): 1–17. [ PubMed ] Кляйн Э. Г., Форстер Дж. Л., Эриксон Д. Д., Литл Л. А., Шилло Б. Взаимосвязь между местной политикой в ​​отношении чистого воздуха в помещениях и курением среди молодежи Миннесоты. Контроль над табаком. 2009; 18 (2): 132–7. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Кляйн Дж. Д., Аллан М. Дж., Эльстер А. Б., Стивенс Д., Кокс С., Хедберг В. А., Гудман Р. А.. Улучшение профилактической помощи подросткам в общинных центрах здоровья. Педиатрия. 2001; 107 (2): 318–27. [ PubMed ] Klein JD, Camenga DR. Профилактика табака и прекращение употребления табака у педиатрических пациентов. Педиатрия в обзоре. 2004; 25 (1): 17–26. [ PubMed ] Кляйн JD, Левин LJ, Аллан MJ. Оказание подросткам услуг по профилактике и отказу от курения. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2001; 155 (5): 597–602. [ PubMed ] Клепп К.И., Телль Г.С., Веллар О.Д. Десятилетнее наблюдение за программой профилактики курения, проведенной в Осло по исследованию молодежи. Профилактическая медицина. 1993; 22 (4): 453–62. [ PubMed ] Клонофф Э.А., Ландрин Х. Аккультурация и курение сигарет среди афроамериканцев: воспроизведение и последствия для программ профилактики и прекращения курения. Журнал поведенческой медицины. 1999; 22 (2): 195–204. [ PubMed ] Колер CL, Шенбергер YM, Beasley TM, Phillips MM. Оценка эффективности программы отказа от курения для подростков. Американский журнал поведения в отношении здоровья. 2008; 32 (4): 368–79. [ PubMed ] Конопка Г. Подростковый возраст, понятие и требования к здоровому развитию. В: Лернер Р.М., Петерсен А.С., Брукс-Ганн Дж., Редакторы. Энциклопедия подросткового возраста. I. Нью-Йорк: издательство Garland Publishing; 1991. С. 10–3. Коваль Дж.Дж., Обут Дж.А.Л., Педерсон Л.Л., О'Хегарти М., Чан СС. Потенциальная эффективность предупреждающих этикеток на пачках сигарет: восприятие молодых взрослых канадцев. Канадский журнал общественного здравоохранения. 2005; 96 (5): 353–6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Krowchuk HV. Эффективность стратегий профилактики курения среди подростков. MCN: Американский журнал по уходу за матерями. 2005; 30 (6): 366–72. [ PubMed ] Кругман Д.М., Фокс Р.Дж., Флетчер Дж.Э., Фишер П.М., Рохас Т.Х. Обращают ли подростки внимание на предупреждения в рекламе сигарет: метод отслеживания взгляда. Журнал рекламных исследований. 1994; 34 (6): 39–52. Кулиг JW. Комитет Американской академии педиатрии по злоупотреблению психоактивными веществами. Табак, алкоголь и другие наркотики: роль педиатра в профилактике, выявлении и лечении злоупотребления психоактивными веществами. Педиатрия. 2005; 115 (3): 816–21. [ PubMed ] Кумар Р., О'Мэлли П.М., Джонстон Л.Д. Политика школьной борьбы против табака, связанная с курением и отношением учащихся к курению: результаты национального опроса, 1999–2000 гг. Санитарное просвещение и поведение. 2005; 32 (6): 780–94. [ PubMed ] Кампфер К.Л., Альварадо Р., Смит П., Беллами Н. Культурная чувствительность в универсальных семейных профилактических вмешательствах. Профилактическая наука. 2002; 3 (3): 241–6. [ PubMed ] Кампфер К.Л., Мольгаард В., Спот Р. Программа укрепления семей для профилактики правонарушений и употребления наркотиков среди особых групп населения. В: Peters RD, McMahon RJ, редакторы. Профилактика детских расстройств, злоупотребления психоактивными веществами и правонарушений. Таузенд-Оукс (Калифорния): Sage Publications; 1996. С. 241–67. Кумпфер К.Л., Смит П., Саммерхейс Дж. Ф. Тревожный сигнал в области профилактики: эффективны ли программы профилактики употребления психоактивных веществ для девочек? Использование и злоупотребление психоактивными веществами. 2008; 43 (8–9): 978–1001. [ PubMed ] La Torre G, Chiaradia G, Ricciardi G. Профилактика курения среди детей и подростков в школах: обзор научной литературы. Журнал общественного здравоохранения. 2005; 13 (6): 285–90. ЛаФромбойз Т., Колман Х.Л., Гертон Дж. Психологическое влияние бикультурализма: доказательства и теория. Психологический бюллетень. 1993; 114 (3): 395–412. [ PubMed ] Ланкастер АР, Ланкастер КМ. Экономика табачной рекламы: расходы, спрос и последствия запретов. Международный журнал рекламы. 2003; 22 (1): 41–65. Ландо Х.А., Хеннрикус Д., Бойл Р., Лазович Д., Стафне Э., Риндал Б. Содействие отказу от табака среди подростков старшего возраста в стоматологических клиниках. Журнал отказа от курения. 2007; 2 (1): 23–30. Ландрин Х., Коррал И., Клонофф Э.А., Дженсен Дж., Кашима К., Хикман Н., Мартинес Дж. Этнические различия в доступе молодежи к табаку: результаты по всему штату Калифорния, 1999–2003 гг. Практика укрепления здоровья. 2008 [ PubMed ] [ CrossRef ] Ландрин Х., Клонофф Э.А., Алькарас Р. Вопрос о возрасте и идентификации может ограничить доступ несовершеннолетних к табаку. Профилактическая медицина. 1996; 25 (3): 301–6. [ PubMed ] Ландсбаум Дж. Б., Уиллис Р. Х. Конформность в раннем и позднем подростковом возрасте. Психология развития. 1971; 4 (3): 334–7. Ланг А. Использование модели с ограниченными возможностями мотивированной опосредованной обработки сообщений для разработки эффективных коммуникационных сообщений о раке. Журнал связи. 2006; 56 (Приложение s1): S57 – S80. Ланц П.М., Якобсон П.Д., Уорнер К.Э., Вассерман Дж., Поллак Х.А., Берсон Дж., Альстрём А. Инвестирование в борьбу против табака среди молодежи: обзор стратегий профилактики и контроля курения. Контроль над табаком. 2000; 9 (1): 47–63. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Лазарсфельд П.Ф., Берельсон Б., Годе Х. Выбор народа: как избиратель формирует свое мнение в президентской кампании. Нью-Йорк: Дуэлл, Слоан и Пирс; 1944 г. Лазович Д., Форд Дж., Форстер Дж., Райли Б. Пилотное исследование по оценке программы утечки табака. Американский журнал общественного здравоохранения. 2001; 91 (11): 1790–1. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Ленхарт А., Мэдден М. Сайты социальных сетей и подростки: обзор. Вашингтон: Pew Internet & American Life Project; 2007. [дата обращения: 4 июня 2009 г.]. < http: // www .pewinternet .org / media // Files / Reports / 2007 / PIP_SNS_Data_Memo_Jan_2007 .pdf.pdf >. Ленхарт А., Линг Р., Кэмпбелл С., Перселл К. Подростки и мобильные телефоны. Вашингтон: Pew Internet & American Life Project; 2010. [дата обращения: 7 июня 2011 г.]. < http: // pewinternet .org / Reports / 2010 / Teens-and-Mobile-Phones .aspx .>. Lerner RM. Природа, воспитание и динамическое взаимодействие. Развитие человека. 1978; 21 (1): 1–20. Lerner RM. Наука о развитии, системы развития и современные теории человеческого развития. В: Дэймон В., Лернер Р.М., редакторы. Справочник по детской психологии, Том 1: Теоретические модели человеческого развития. 6-е изд. Хобокен (Нью-Джерси): Wiley & Sons; 2006. С. 1–17. Лернер Р.М., Або-Зена М.М., Бебироглу Н., Бриттиан А., Линч А.Д., Иссак С.С. Позитивное развитие молодежи: современные теоретические перспективы. В: DiClemente R, Santelli JS, Crosby RA, редакторы. Здоровье подростков: понимание и предотвращение рискованного поведения. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 2009. С. 115–28. Лерой Л., Бенет Д. Д., Мейсон Т., Остин В. Д., Миллс С. Расширение прав и возможностей организаций: подходы к борьбе против табака с помощью программ расширения прав и возможностей молодежи. Санитарное просвещение и поведение. 2004; 31 (5): 577–96. [ PubMed ] Les Études de Marché Créatec. Количественное исследование канадских молодых курильщиков и уязвимых категорий некурящих: влияние модифицированной упаковки за счет увеличения размера предупреждений на пачках сигарет. Монреаль (Квебек, Канада): Les Études de Marché Créatec; 2008 г. Leshner G, Bolls P, Wise K. Мотивированная обработка изображений призыва страха и отвращения в телевизионной антитабачной рекламе. Журнал медиапсихологии. 2011; 23 (2): 77–89. Leshner G, Vultee F, Bolls PD, Moore J. Когда призыв страха - это не просто призыв страха: эффекты графического антитабачного сообщения. Журнал радиовещания и электронных СМИ. 2010; 54 (3): 485–507. Левенсон П.М., Марроу-младший-младший, Пфеффербаум Б.Дж. Отношение к здоровью и болезни: сравнение взглядов подростка, врача, учителя и школьной медсестры. Журнал по охране здоровья подростков. 1984; 5 (4): 254–60. [ PubMed ] Леви Д., друг КБ. Стратегии сокращения доступа молодежи к табаку: основа для понимания эмпирических данных о политике доступа молодежи. Наркотики: образование, профилактика и политика. 2002; 9 (3): 285–303. Левит Э.М., Коат Д., Гроссман М. Влияние государственного регулирования на курение среди подростков. Журнал права и экономики. 1981; 24 (3): 545–69. Левит Э., Хайланд А., Керреброк Н., Каммингс К.М. Цена, государственная политика и курение среди молодежи. Контроль над табаком. 1997; 6 (Дополнение 2): S17 – S24. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Лян Л., Чалупка Ф., Нихтер М., Клейтон Р. Цены, политика и курение среди молодежи, май 2001 г. Зависимость. 2003; 98 (Дополнение 1): S105 – S122. [ PubMed ] Lichtenstein E, Hymowitz N, Nettekoven L. Испытание общественного вмешательства для прекращения курения (COMMIT): адаптация стандартизированного протокола для различных условий. В: Ричмонд Р., редактор. Вмешательства для курильщиков: международная перспектива. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1994. С. 259–91. Лиддл HA, Сантистебан DA, Левант РФ, Брей JH. Семейная психология: научные вмешательства. Вашингтон: Американская психологическая ассоциация; 2002 г. Liefeld JP. Относительная важность размера, содержания и изображений в предупреждающих сообщениях на сигаретных пачках. Оттава (Канада): Министерство здравоохранения Канады; 1999 г. Лайтвуд Дж., Гланц С. Влияние программы борьбы против табака в Аризоне на потребление сигарет и расходы на здравоохранение. Социальные науки и медицина. 2011; 72 (2): 166–72. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Лайтвуд Дж. М., Динно А., Гланц С.А. Влияние программы борьбы против табака в Калифорнии на расходы на личное здравоохранение. PLoS Medicine. 2008; 5 (8): e178. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] Лин CA, Hullman GA. Сообщения о профилактике табака в Интернете: социальный маркетинг через Интернет. Связь здоровья. 2005; 18 (2): 177–93. [ PubMed ] Линг П.М., Ландман А., Гланц С.А. Пора отказаться от программ доступа молодежи к табаку. Контроль над табаком. 2002; 11 (1): 3–6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Липкус IM, McBride CM, Pollak KI, Schwartz-Bloom RD, Tilson E, Bloom PN. Рандомизированное испытание, сравнивающее влияние материалов самопомощи и упреждающего телефонного консультирования на отказ подростка от курения. Психология здоровья. 2004; 23 (4): 397–406. [ PubMed ] Литроуник А.Дж., старший JP, Кэмпбелл Н.Р., Аяла Г.Х., Слаймен Д.Д., Парра-Медина Д., Завала Ф. Б., Ловато С. Ю.. Оценка программы профилактики употребления табака и алкоголя среди латиноамериканских подростков-мигрантов: содействие защитному фактору общения родителей и детей. Профилактическая медицина. 2000; 31 (2 Пет 1): 124–33. [ PubMed ] Литтл С.Дж., Стивенс В.Дж., Северсон Х.Х., Лихтенштейн Э. Эффективное вмешательство бездымного табака для пациентов, соблюдающих гигиену полости рта. Журнал стоматологической гигиены. 1992; 66 (4): 185–90. [ PubMed ] Лобер Акилино М., Лоу Дж. Б. Подходы к борьбе против табака: доказательная база. Европейский журнал стоматологического образования. 2004; 8 (Дополнение 4): 11–7. [ PubMed ] Lotecka L, MacWhinney M. Улучшение решительного поведения в «курильщиках» средней школы. Международный журнал зависимостей. 1983; 18 (4): 479–90. [ PubMed ] Lotrean LM, Dijk F, Mesters I., Ionut C, De Vries H. Оценка программы профилактики курения среди румынских подростков под руководством сверстников. Исследования в области санитарного просвещения. 2010; 25 (5): 803–14. [ PubMed ] Ловато CY, Sabiston CM, Hadd V, Nykiforuk CI, Campbell HS. Влияние школьной политики в отношении курения и восприятие учащимися ее правоприменительных мер на распространенность курения в школе и местонахождение курения. Исследования в области санитарного просвещения. 2007; 22 (6): 782–93. [ PubMed ] Ловенталь М., Турнер М., Чирибога Д. Четыре стадии жизни. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 1975 г. Lynagh M, Schofield M, Sanson-Fisher R. Школьные программы по укреплению здоровья за последнее десятилетие: обзор литературы о курении, алкоголе и защите от солнца. Международное укрепление здоровья. 1997; 12 (1): 43–60. Линам Д.Р., Милич Р., Циммерман Р., Новак С.П., Логан Т.К., Мартин С., Лейкефельд С., Клейтон Р. Проект DARE: без эффектов при 10-летнем наблюдении. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1999; 67 (4): 590–3. [ PubMed ] Линч Б.С., Бонни Р.Дж., редакторы. Растем без табака: Профилактика никотиновой зависимости у детей и подростков. Вашингтон: Национальная академия прессы; 1994. [ PubMed ] Макни Х., О'Лафлин Дж. Л., Трембле М., Жерве А., Лакруа С., Дери В., Паради Г. Консультации по вопросам профилактики курения врачами общей практики из Монреаля. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2002; 156 (12): 1263–7. [ PubMed ] Малоуфф Дж., Габриловиц Д., Шутте Н. Читаемость предупреждений о вреде для здоровья на алкогольных и табачных изделиях [письмо] Американский журнал общественного здравоохранения. 1992; 82 (3): 464. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Марселл А.В., Хальперн-Фельшер Б.Л. Убеждения подростков о предпочтительных источниках помощи варьируются в зависимости от проблемы со здоровьем. Журнал здоровья подростков. 2007; 41 (1): 61–8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Маркс А., Фишер М., Ласкер С. Подростковая медицина в педиатрической практике. Журнал по охране здоровья подростков. 1990; 11 (2): 149–53. [ PubMed ] Марр-Лайон Л., Янг К., Кинтеро Г. Оценка программ профилактики употребления табака среди молодежи на Юго-Западе. Журнал наркологического просвещения. 2008; 38 (1): 39–53. [ PubMed ] McAlister A, Perry C, Killen J, Slinkard LA, Maccoby N. Пилотное исследование профилактики курения, алкоголя и наркомании. Американский журнал общественного здравоохранения. 1980; 70 (7): 719–21. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Маккомбс МЭ, Шоу ДЛ. Функция СМИ по определению повестки дня. Общественное мнение ежеквартально. 1972; 36 (2): 176–87. McDonald P, Colwell B, Backinger CL, Husten C, Maule CO. Лучшие методы отказа от табака среди молодежи: данные группы обзора. Американский журнал поведения в отношении здоровья. 2003; 27 (Дополнение 2): S144 – S158. [ PubMed ] Макгуайр WJ. Некоторые современные подходы. Успехи экспериментальной социальной психологии. 1964; 1 : 191–229. Макмаллен К.М., Браунсон Р.К., Люк Д., Чрики Дж. Сила законов о чистом воздухе в помещениях и связанные с курением последствия в США. Контроль над табаком. 2005; 14 (1): 43–8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Mejia AB, Ling PM, Glantz SA. Количественная оценка эффектов продвижения бездымного табака как стратегии снижения вреда в США. Контроль над табаком. 2010; 19 (4): 297–305. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Мермельштейн Р. Отказ от курения среди подростков. Контроль над табаком. 2003; 12 (Дополнение 1): i25 – i34. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Мермельштейн Р., Тернер Л. Поддержка через Интернет в качестве дополнения к групповому отказу от курения среди подростков. Исследования никотина и табака. 2006; 8 (Дополнение 1): S69 – S76. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Мерцених М.М. Корковая пластичность, способствующая развитию ребенка. В: Макклелланд Дж. Л., Зиглер Р., редакторы. Механизмы когнитивного развития: поведенческие и нейронные перспективы. Махва (Нью-Джерси): Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 2001. С. 67–95. Meshack AF, Hu S, Pallonen UE, McAlister AL, Gottlieb N, Huang P. Пилотная инициатива по профилактике употребления табака в Техасе: процессы и эффекты. Исследования в области санитарного просвещения. 2004; 19 (6): 657–68. [ PubMed ] Миллс А.Л., Уайт М.М., Пирс Дж. П., Мессер К. Запреты на курение в домашних условиях среди американских домохозяйств с детьми и курильщиками: возможности для вмешательства. Американский журнал профилактической медицины. 2011; 41 (6): 559–65. [ PubMed ] Миллштейн С.Г. Верования в здоровье. В: Лернер Р.М., Петерсен А.С., Брукс-Ганн Дж., Редакторы. Энциклопедия подросткового возраста. I. Нью-Йорк: издательство Garland Publishing; 1991. С. 445–9. Миранда Дж., Бернал Дж., Лау А., Кон Л., Хванг В. К., Ла Фромбойз Т. Состояние науки о психологическом вмешательстве для этнических меньшинств. Ежегодный обзор клинической психологии. 2005; 1 : 113–42. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Монтемайор Р., Фланнери ди-джей. Родительско-подростковые отношения в среднем и позднем подростковом возрасте. В: Лернер Р.М., Петерсен А.С., Брукс-Ганн Дж., Редакторы. Энциклопедия подросткового возраста. II. Нью-Йорк: издательство Garland Publishing; 1991. С. 729–34. Мулчан Е.Т., Робинсон М.Л., Эрнст М., Кадет Д.Л., Пикворт В.Б., Хейшман С.Дж., Шредер-младший. Безопасность и эффективность никотинового пластыря и жевательной резинки для лечения табачной зависимости у подростков. Педиатрия. 2005; 115 (4): e407 – e414. [ PubMed ] Мортон Т.А., Дак Дж. М.. Коммуникация и убеждения в отношении здоровья: массовые и межличностные влияния на восприятие риска для себя и других. Коммуникационные исследования. 2001; 28 (5): 602–26. Мойер-Гусе Э., Наби Р.Л. Объяснение эффекта повествования в развлекательной телевизионной программе: преодоление сопротивления убеждению. Исследования человеческого общения. 2010; 36 (1): 26–52. Муллан Ф. Дон Кихот, Макиавелли и Робин Гуд: практика общественного здравоохранения, прошлое и настоящее. Американский журнал общественного здравоохранения. 2000; 90 (5): 702–6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Mulye TP, Park MJ, Нельсон CD, Адамс SH, Ирвин CE младший, Бриндис CD. Тенденции в отношении здоровья подростков и молодых людей в США. Журнал здоровья подростков. 2009; 45 (1): 8–24. [ PubMed ] Muramoto ML, Leischow SJ, Sherrill D, Matthews E, Strayer LJ. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 2 доз бупропиона с замедленным высвобождением для отказа от курения среди подростков. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2007; 161 (11): 1068–74. [ PubMed ] Мурнаган Д.А., Ледердейл С.Т., Сихвонен М., Кекки П. Многоуровневый анализ, изучающий связь между политикой курения в школах, программами профилактики и поведением молодежи в отношении курения: оценка провинциальной стратегии борьбы против табака. Исследования в области санитарного просвещения. 2008; 23 (6): 1016–28. [ PubMed ] Мурнаган Д.А., Сихвонен М., Ледердейл С.Т., Кекки П. Взаимосвязь между школьной политикой курения и программами профилактики курения среди учащихся 12 классов на острове Принца Эдуарда: многоуровневый анализ. Профилактическая медицина. 2007; 44 (4): 317–22. [ PubMed ] Мерфи Р.Л. Разработка малобюджетной кампании в СМИ по профилактике употребления табака. Журнал управления и практики общественного здравоохранения. 2000; 6 (3): 45–8. [ PubMed ] Мюррей DM, Перри CL. Измерение употребления психоактивных веществ среди подростков: когда нужен метод «фиктивного трубопровода»? Журнал зависимого поведения. 1987; 12 (3): 225–33. [ PubMed ] Murray DM, Pirie P, Luepker RV, Pallonen U. Результаты пяти- и шестилетнего наблюдения за четырьмя стратегиями предотвращения курения в седьмом классе. Журнал поведенческой медицины. 1989; 12 (2): 207–18. [ PubMed ] Мюррей Д.М., Прохоров А.В., Харти К.С. Влияние кампании по борьбе с курением в масштабе штата на сообщения в средствах массовой информации и убеждения в отношении курения. Профилактическая медицина. 1994; 23 (1): 54–60. [ PubMed ] Мюррей Д.М., Рош Л.М., Голдман А.И., Уитбек Дж. Употребление бездымного табака девятиклассниками в северно-центральном мегаполисе: перекрестные и перспективные ассоциации с возрастом, полом, расой, структурой семьи и другими потребностями наркотиков. Профилактическая медицина. 1988; 17 (4): 449–60. [ PubMed ] Мое последнее погружение. Домашняя страница. 2010. [доступ: 16 марта 2010 г.]. < http: // www .mylastdip.com >. Майерс М.Г., Браун С.А. Контролируемое исследование вмешательства по отказу от курения среди подростков, получающих лечение от наркозависимости. Психология аддиктивного поведения. 2005; 19 (2): 230–3. [ PubMed ] Наби Р.Л. Аргумент в пользу выделения дискретных эмоций в исследованиях коммуникации. Коммуникационные монографии. 2010; 77 (2): 153–9. Национальный институт рака. Стратегии борьбы с употреблением табака в Соединенных Штатах: план действий в области общественного здравоохранения в 1990-е годы. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; 1991. Монография по курению и борьбе против табака № 1. Публикация NIH № 92-3316. Национальный институт рака. Табак и клиницист: вмешательства для медицинской и стоматологической практики. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; 1994. Монография по курению и борьбе против табака № 5. Публикация NIH № 94-3693. Национальный институт рака. Изменение распространенности курения среди подростков. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; 2001. Монография по курению и борьбе против табака № 14. Публикация NIH № 02-5086. Национальный институт рака. ПОМОЩЬ: Формируя будущее профилактики табака и борьбы с ним. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; 2005. Монография по борьбе против табака № 16. Публикация NIH № 05-5645. Национальный институт рака. Содействие здоровому образу жизни: политика, программа и личные рекомендации по снижению риска рака, 2006–2007 гг. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; 2007. Годовой отчет Президентской онкологической комиссии. Национальный институт рака. Роль СМИ в продвижении и сокращении употребления табака. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; 2008. Монография по борьбе против табака № 19. Публикация NIH № 07-6242. Наум ГП, 3-й, Яриан Д.О., МакКенна, JP. Доступность сигарет для несовершеннолетних. Журнал Американской остеопатической ассоциации. 1995; 95 (11): 663–5. [ PubMed ] Nelson DE, Mowery P, Tomar S, Marcus S, Giovino G, Zhao L. Тенденции употребления бездымного табака среди взрослых и подростков в Соединенных Штатах. Американский журнал общественного здравоохранения. 2006; 96 (5): 897–905. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Закон о пожарной безопасности сигарет. Июль 2009 г. [дата обращения: 16 марта 2010 г.]. < http: // www .nyhealth.gov / Prevention /bacco_control /current_policies.htm >. Niederdeppe JD. Синтаксическая неопределенность, функции, повышающие ценность воспринимаемого сообщения, и обработка сообщений в контексте антитабачной рекламы. Коммуникационные монографии. 2005; 72 (3): 324–44. Нидердеппе Дж., Дэвис К.С., Фаррелли М.С., Ярсевич Дж. Стилистические особенности, потребность в ощущениях и подтвержденный отзыв национальных рекламных объявлений о предотвращении курения. Журнал связи. 2007; 57 (2): 272–92. Нидердеппе Дж., Фаррелли М.С., Хэвиленд М.Л. Подтверждение «истины»: еще одно свидетельство успешной кампании по контрмаркетингу табака во Флориде. Американский журнал общественного здравоохранения. 2004; 94 (2): 255–7. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Нидердеппе Дж, Фаррелли М.С., Херси Дж.С., Дэвис К.С. Последствия резкого сокращения государственных фондов по борьбе против табака: Флорида, 1998–2000 гг. Контроль над табаком. 2008; 17 (3): 205–10. [ PubMed ] Нидердеппе Дж., Херси Дж. К., Фаррелли М.С., Хэвиленд М.Л., Хилтон К.Г. Сравнение реакции подростков на национальную рекламу табачных изделий с использованием веб-телевидения. Ежеквартальный социальный маркетинг. 2005; 11 (1): 3–18. Нидерхофер Х., Хубер М. Бупропион может поддерживать психосоциальное лечение никотинзависимых подростков: предварительные результаты. Фармакотерапия. 2004; 24 (11): 1524–8. [ PubMed ] Экспертная группа NIH. Заявление конференции Национальных институтов здравоохранения о состоянии науки: Употребление табака: профилактика, прекращение и контроль. Анналы внутренней медицины. 2006; 145 (1): 839–44. [ PubMed ] Нильссон Т. Разборчивость и визуальная эффективность некоторых предлагаемых и текущих предупреждений о вреде для здоровья на пачках сигарет. Шарлоттаун (Канада): Университет острова Принца Эдуарда; 1999 г. Депутат Ноланда, Крысцио Р.Дж., Риггс Р.С., Линвилл Л.Х., Форд В.Ю., Такер Т.К. Эффективность программы профилактики табака среди подростков, живущих в регионе, где выращивают табак. Американский журнал общественного здравоохранения. 1998; 88 (12): 1862–5. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Nutbeam D, Macaskill P, Smith C, Simpson JM, Catford J. Оценка двух школьных образовательных программ по курению при нормальных условиях в классе. BMJ (Британский медицинский журнал). 1993; 306 (6870): 102–7. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] О'Хегарти М., Педерсон Л.Л., Нельсон Д.Е., Мауэри П., Гейбл Дж. М., Уортли П. Реакции молодых взрослых курильщиков на предупреждающие этикетки на пачках сигарет. Американский журнал профилактической медицины. 2006; 30 (6): 467–73. [ PubMed ] Орр Д.П., Ингерсолл Г. Познание и здоровье. В: Лернер Р.М., Петерсен А.С., Брукс-Ганн Дж., Редакторы. Энциклопедия подросткового возраста. I. Нью-Йорк: издательство Garland Publishing; 1991. С. 130–2. Ожеховски и Уокер. Налоговое бремя на табак: исторический сборник. Арлингтон (Вирджиния): Оржеховски и Уокер; 2010. 2010. Осос-Санчес М.А., Уайт Д., Байорек Э., Дальман М., Олбрайт Т., Тревиньо Дж., Бауге С.К. БЕЗОПАСНЫЕ ПОДРОСТКИ: фасилитаторы и препятствия для дискуссий о профилактике подростков. Семейная медицина. 2008; 40 (2): 125–31. [ PubMed ] Озер Е.М., Адамс С.Х., Гарднер Л.Р., Майлу Д.Е., Виббельсман С.Дж., Ирвин С.Э. Младший. Самооценка поставщика медицинских услуг и скрининг подростков на предмет опасного для здоровья поведения. Журнал здоровья подростков. 2004; 35 (2): 101–7. [ PubMed ] Озер Е.М., Адамс С.Х., Лустиг Дж. Л., Джи С., Гарбер А. К., Гарднер Л. Р., Ребейн М., Эддисон Л., Ирвин С. Е. Младший. Повышение скрининга и консультирования подростков на предмет опасного для здоровья поведения: вмешательство первичной медико-санитарной помощи. Педиатрия. 2005; 115 (4): 960–8. [ PubMed ] Озер Е.М., Адамс С.Х., Лустиг Дж.Л., Миллстайн С.Г., Камфилд К., Эль-Дивани С., Вольпе С., Ирвин С.Е. Младший. Можно ли это сделать: внедрение клинических профилактических услуг для подростков. Исследования служб здравоохранения. 2001; 36 (6 Pt 2): 150–65. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Пак Э. Школьные программы профилактики курения для подростков в Южной Корее: систематический обзор. Исследования в области санитарного просвещения. 2006; 21 (3): 407–15. [ PubMed ] Парлов А.Е., Каудери Д.Е., Херауф С.Л. Приемлемость и привлекательность веб-вмешательств по профилактике курения для подростков. Международный электронный журнал санитарного просвещения. 2004; 7 : 1–8. Patten CA, Croghan IT, Meis TM, Decker PA, Pingree S, Colligan RC, Dornelas EA, Offord KP, Boberg EW, Baumberger RK и др. Рандомизированное клиническое испытание интернета по сравнению с кратковременным офисным вмешательством для отказа от курения среди подростков. Обучение и консультирование пациентов. 2006; 64 (1–3): 249–58. [ PubMed ] Паттерсон ГР. Модели выступлений для асоциальных мальчиков. Американский психолог. 1986; 41 (4): 432–44. [ PubMed ] Пберт Л., Осганиан С.К., Горак Д., Друкер С., Рид Дж., О'Нил К.М., Шитц А. Меры по прекращению курения среди подростков, доставленные школьной медсестрой: рандомизированное контролируемое исследование. Профилактическая медицина. 2006; 43 (4): 312–20. [ PubMed ] Пехманн С. Борется ли реклама против курения с курением несовершеннолетних: обзор прошлой практики и исследований. В: Goldberg ME, Fishbein M, Middlestadt SE, редакторы. Социальный маркетинг: теоретические и практические аспекты. Махва (Нью-Джерси): Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 1997. С. 189–216. Пехманн С. Изменение распространенности курения среди подростков. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака; 2001. Изменение распространенности курения среди подростков: влияние рекламных мероприятий. Монография по борьбе против табака № 14. Публикация NIH № 02-5086. Pechmann C, Reibling ET. Рекламные кампании по борьбе с курением, ориентированные на молодежь: примеры из США и Канады. Контроль над табаком. 2000; 9 (Дополнение 2): ii18 – ii31. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Pechmann C, Reibling ET. Планирование эффективной кампании в СМИ по борьбе с курением, ориентированной на подростков. Журнал управления и практики общественного здравоохранения. 2000; 6 (3): 80–94. [ PubMed ] Pechmann C, Reibling ET. Реклама против курения для молодежи: независимая оценка подходов к здоровью, борьбе с курением и промышленности. Американский журнал общественного здравоохранения. 2006; 96 (5): 906–13. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Pechmann C, Zhao G, Goldberg ME, Reibling ET. Что передавать в рекламе, направленной против курения для подростков: использование теории защитной мотивации для определения эффективных тем сообщений. Журнал маркетинга. 2003; 67 (2): 1–18. Pederson LL, Baskerville JC, Lefcoe NM. Изменение статуса курения среди молодежи школьного возраста: влияние учебной программы, посвященной курению, отношения, знания и факторы окружающей среды. Американский журнал общественного здравоохранения. 1981; 71 (12): 1401–4. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Педерсон Л.Л., Блюменталь Д.С., Девер А., МакГрэйди Г. Веб-программа по прекращению курения и профилактике для студентов-медиков: почему, как, что и что дальше. Обзор наркотиков и алкоголя. 2006; 25 (1): 39–47. [ PubMed ] Пентц М.А. Эффективные программы профилактики употребления табака. Исследования никотина и табака. 1999; 1 (Дополнение 2): S99 – S107. [ PubMed ] Пентц М.А., Браннон Б.Р., Чарлин В.Л., Барретт Э.Дж., Маккиннон Д.П., Флей Б.Р. Сила политики: отношение политики курения к курению среди подростков. Американский журнал общественного здравоохранения. 1989; 79 (7): 857–62. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Пентц М.А., Дуайер Дж. Х., Маккиннон Д. П., Флай Б. Р., Хансен В. Б., Ван Е. Ю., Джонсон, Калифорния. Межобщинное испытание по первичной профилактике злоупотребления наркотиками среди подростков: влияние на распространенность употребления наркотиков. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 1989; 261 (22): 3259–66. [ PubMed ] Пентц М.А., Джонсон А., Дуайер Дж. Х., Маккиннон Д.М., Хансен В.Б., Флей Б.Р. Комплексный подход сообщества к профилактике злоупотребления наркотиками среди подростков: влияние на поведение, сопряженное с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Анналы медицины. 1989; 21 (3): 219–22. [ PubMed ] Пентц М.А., Маккиннон Д.П., Дуайер Дж.Х., Ван Е.Ю., Хансен В.Б., Флей Б.Р., Джонсон, Калифорния. Продольные эффекты Проекта профилактики Среднего Запада на регулярное и экспериментальное курение среди подростков. Профилактическая медицина. 1989; 18 (2): 304–21. [ PubMed ] Пентц М.А., Маккиннон Д.П., Флей Б.Р., Хансен В.Б., Джонсон, Калифорния, Дуайер Дж. Х. Первичная профилактика хронических заболеваний в подростковом возрасте: влияние Проекта профилактики Среднего Запада на употребление табака. Американский журнал эпидемиологии. 1989; 130 (4): 713–24. [ PubMed ] Перри К., Киллен Дж., Телч М., Слинкард Л.А., Данахер Б.Г. Изменение курения подростков: вмешательство в школе. Американский журнал общественного здравоохранения. 1980; 70 (7): 722–5. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Перри CD, Кенни GM. Различия в педиатрической профилактической помощи в зависимости от типа провайдера. Амбулаторная педиатрия. 2007; 7 (5): 390–5. [ PubMed ] Перри К.Л., Келдер Ш., Клепп К.И. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у молодежи в масштабах общины: долгосрочные результаты исследования Класса 1989 года. Европейский журнал общественного здравоохранения. 1994; 4 (3): 188–94. Перри С.Л., Келдер С.Х., Мюррей Д.М., Клепп К.И. Профилактика курения в общине: долгосрочные результаты Программы здоровья сердца Миннесоты и исследования 1989 года. Американский журнал общественного здравоохранения. 1992; 82 (9): 1210–6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Перри К.Л., Клепп К.И., Силлерс К. Стратегии здоровья сердечно-сосудистой системы в масштабах всего сообщества: молодежная программа Миннесотской программы здоровья сердца. Исследования в области санитарного просвещения. 1989; 4 (1): 87–101. Перри К.Л., Комро К.А., Веблен-Мортенсон С., Босма Л.М., Фарбахш К., Мансон К.А., Стиглер М.Х., Литл Л.А. Рандомизированное контролируемое исследование программ DARE и DARE Plus для средних и неполных средних школ. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2003; 157 (2): 178–84. [ PubMed ] Перри К.Л., Комро К.А., Веблен-Мортенсон С., Босма Л., Мансон К., Стиглер М., Литл Л.А., Форстер Д.Л., Уэллс С.Л. Проект «ДАРЕ ПЛЮС» в Миннесоте: создание общественных партнерств для предотвращения употребления наркотиков и насилия. Журнал школьного здоровья. 2000; 70 (3): 84–8. [ PubMed ] Перри С.Л., Стиглер М.Х., Арора М., Редди К.С. Профилактика употребления табака среди молодежи в Индии: проект MYTRI. Американский журнал общественного здравоохранения. 2009; 99 (5): 899–906. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Петерсон А.Дж., Кларк А.В. Использование группового решения по сокращению курения девочек-подростков. Психологические отчеты. 1986; 58 (1): 179–85. [ PubMed ] Петерсон А.В. мл., Кили К.А., Манн С.Л., Марек П.М., Сарасон И.Г. Проект Хатчинсона по предотвращению курения: долгосрочное рандомизированное испытание по профилактике употребления табака в школах - результаты по курению. Журнал Национального института рака. 2000; 92 (24): 1979–91. [ PubMed ] Петрайтис Дж., Флай Б.Р., Миллер Т.К. Обзор теорий употребления психоактивных веществ подростками: объединение кусочков в головоломку. Психологический бюллетень. 1995; 117 (1): 67–86. [ PubMed ] Петрайтис Дж., Флэй Б.Р., Миллер Т.К., Торпи Э.Дж., Грейнер Б.Законное употребление психоактивных веществ среди подростков: матрица предполагаемых предикторов. Использование и злоупотребление психоактивными веществами. 1998; 33 (13): 2561–604. [ PubMed ] Петри Дж., Банн Ф., Бирн Г. Родительские программы по предотвращению злоупотребления табаком, алкоголем или наркотиками у детей младше 18 лет: систематический обзор. Исследования в области санитарного просвещения. 2007; 22 (2): 177–91. [ PubMed ] Петросино А. Стандарты доказательств и доказательства стандартов: пример профилактики наркомании в школах. Летопись Американской академии политических и социальных наук. 2003; 587 (1): 180–207. Петросино А, Турпин-Петросино С, Финкенауэр Й. Благонамеренные программы могут иметь вредные последствия: уроки экспериментов с такими программами, как Scared Straight. Преступность и правонарушения. 2000; 46 (3): 354–79. Петти RE, Cacioppo JT. Выработка вероятностной модели убеждения. В: Берковиц Л., редактор. Успехи экспериментальной и социальной психологии. Vol. 19. Нью-Йорк: Academic Press; 1986. С. 123–205. Пирс JP. Маркетинг табачной промышленности, борьба против табака среди населения и курение. Американский журнал профилактической медицины. 2007; 33 (6 доп.): S327 – S334. [ PubMed ] Пирс Дж. П., Уайт М. М., Гилпин Е. А.. Снижение уровня курения среди подростков во время программы борьбы против табака в Калифорнии. Контроль над табаком. 2005; 14 (3): 207–12. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Пайпер Д.Л., Моберг Д.П., Кинг М.Дж. Проект «Здоровый для жизни»: поведенческие результаты. Журнал первичной профилактики. 2000; 21 (1): 47–73. Попхэм В.Дж., Поттер Л.Д., Хетрик М.А., Мутен Л.К., Дюрр Дж. М., Джонсон, доктор медицины. Эффективность кампании в средствах массовой информации по табачному просвещению в Калифорнии в 1990–1991 гг. Американский журнал профилактической медицины. 1994; 10 (6): 319–26. [ PubMed ] Портильо Ф., Антоньянсас Ф. Раскрытие информации и восприятие риска курения: потенциальное краткосрочное влияние новой директивы Европейского Союза о табачных изделиях на испанских студентов. Европейский журнал общественного здравоохранения. 2002; 12 (4): 295–301. [ PubMed ] Пауэлл Л. М., Таурас Дж. А., Росс Х. Важность влияния сверстников, цен на сигареты и политики контроля над табаком для курения среди молодежи. Журнал экономики здравоохранения. 2005; 24 (5): 950–68. [ PubMed ] Опросы гордости. Родители, дети, алкоголь и наркотики: разрыв связи? 20 июня 2006 г. [доступ: 15 мая 2009 г.]. < www .pridesurveys.com /newsletters/archive/062006.htm >. Закон о защите детей 1994 года , публичный закон 103-227, 108 Закон о свободе граждан США 125. Прохоров А.В., Худмон К.С., Марани С., Фоксхолл Л., Форд К.Х., Лука Н.С., Веттер Д.В., Кантор С.Б., Витале Ф., Гриц Э.Р. Привлечение врачей и фармацевтов к консультированию по отказу от курения. Архивы внутренней медицины. 2010; 170 (18): 1640–6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Прохоров А.В., Келдер С.Х., Шегог Р., Мюррей Н., Петерс Р. мл., Агурсия-Паркер С., Чинчирипини П. М., де Моор С., Конрой Д. Л., Худмон К. С., Форд К. Х. и др. Влияние интерактивного опыта по предотвращению курения (ASPIRE), интерактивной мультимедийной учебной программы по предотвращению курения и прекращению курения для учащихся старших классов средней школы с разнообразными культурными особенностями. Исследования никотина и табака. 2008; 10 (9): 1477–85. [ PubMed ] Куинлан КБ, Маккол К.Д. Подходящие и несовместимые вмешательства с молодыми курильщиками: проверка теории стадии. Психология здоровья. 2000; 19 (2): 165–71. [ PubMed ] Выйти из Виктории. Новый набор графических предупреждений о вреде для здоровья на сигаретах, которые появятся на прилавках, поскольку данные показывают, что изображения, стоящие перед лицом, увеличивают количество звонков на телефонную линию. 28 февраля 2007 г. [дата обращения: 15 мая 2008 г.]. < http: // www .quit.org.au / media .asp? ContentID = 19175 >. Рабиус И., Макалистер А.Л., Гейгер А., Хуанг П., Тодд Р. Консультации по телефону повышают уровень отказа от курения среди молодых взрослых курильщиков. Психология здоровья. 2004; 23 (5): 539–41. [ PubMed ] Рамеш С. Курильщики обращают внимание на графические предупреждения на пачках сигарет. 17 мая 2006 г. [дата обращения: 15 мая 2009 г.]. < http: // www .act.tobaccochina .net / englishnew / content .aspx? id = 23879 >. Rand CM, Auinger P, Klein JD, Weitzman M. Профилактическое консультирование при амбулаторных посещениях подростков. Журнал здоровья подростков. 2005; 37 (2): 87–93. [ PubMed ] Ранни Л., Мелвин С., Люкс Л., Макклейн Е., Морган Л., Лор К. Употребление табака: профилактика, прекращение и контроль. Парк Исследовательского Треугольника (Северная Каролина): Международный Университет Северной Каролины RTI, Центр доказательной практики; 2006. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 140. Публикация AHRQ № 06-E015. Райнерт Б., Карвер В., Диапазон LM. Антитабачные сообщения из разных источников имеют большое значение для учащихся средних школ. Журнал управления и практики общественного здравоохранения. 2004; 10 (6): 518–23. [ PubMed ] Ресницоу К., Барановски Т., Ахлувалия Дж.С., Брейтуэйт Р.Л. Культурная чувствительность в общественном здравоохранении: определение и демистификация. Этническая принадлежность и болезни. 1999; 9 (1): 10–21. [ PubMed ] Рибисл К.М., Стеклер А., Линнан Л., Паттерсон С.С., Певзнер Э.С., Маркатос Э., Голдштейн А.О., МакГлоин Т., Петерсон А.Б. Исследование расширения прав и возможностей молодежи Северной Каролины. Исследование расширения прав и возможностей молодежи Северной Каролины (NCYES): совместное исследование, посвященное изучению воздействия расширения прав и возможностей молодежи на профилактику употребления табака. Санитарное просвещение и поведение. 2004; 31 (5): 597–614. [ PubMed ] Richards JI, Curran CM. Оракулы о «рекламе»: поиск определения. Журнал рекламы. 2002; 31 (2): 63–77. Ричардсон Л., Аллен П., Маккалоу Л., Баулд Л., Ассананд С., Гривз Л., Амос А., Хемсинг Н., Хамфрис К. Меры по предотвращению распространения курения среди детей и молодежи. Ванкувер (Канада): Центр передового опыта по охране здоровья женщин; 2007 г. Риготти Н.А. Доступ молодежи к табаку. Исследования никотина и табака. 1999; 1 (Приложение 2): S93 – S97. [ PubMed ] Rigotti NA, DiFranza JR, Chang Y, Tisdale T, Kemp B, Singer DE. Влияние соблюдения законов о продаже табака на доступ подростков к табаку и курение. Медицинский журнал Новой Англии. 1997; 37 (15): 1044–51. [ PubMed ] Риготти Н.А., Риган С., Майчжак Н.Е., Найт Дж. Р., Векслер Х. Употребление табака студентами государственных колледжей Массачусетса: долгосрочное влияние Программы по контролю над табаком штата Массачусетс. Контроль над табаком. 2002; 11 (Дополнение 2): ii20 – ii24. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Райли В.Т., Барени Д.Т., Мейб П.А., Майерс ДР. Роль расы и этнического статуса на психосоциальные корреляты употребления бездымного табака у мужчин-подростков. Журнал здоровья подростков. 1991; 12 (1): 15–21. [ PubMed ] Рингель Дж. С., Вассерман Дж., Андреева Т. Влияние государственной политики на потребление сигар подростками: данные Национального исследования употребления табака среди молодежи. Американский журнал общественного здравоохранения. 2005; 95 (6): 995–8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] RJ Reynolds Tobacco Co. против Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США , Гражданское дело № 11-1482 (DDC 2011). Робинсон Л.А., Вандер Вег М.В., Ридель Б.В., Клесгес Р.К., МакЛейн-Аллен Б. «Начни с остановки»: результаты рандомизированного контролируемого исследования программы отказа от курения для подростков. Контроль над табаком. 2003; 12 (Дополнение 4): iv26 – iv33. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Робинсон TN, Киллен JD. Снижают ли предупреждающие надписи о сигаретах курение: парадоксальные эффекты среди подростков. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 1997; 151 (3): 267–72. [ PubMed ] Родди Э., Ромилли Н., Челленджер А., Льюис С., Бриттон Дж. Использование никотиновой заместительной терапии у социально-обездоленных молодых курильщиков: пилотное рандомизированное контролируемое исследование на уровне общины. Контроль над табаком. 2006; 15 (5): 373–6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Роджерс А., Корбетт Т., Брамли Д., Риддел Т., Уиллс М., Лин Р. Б., Джонс М. Курите после txt: результаты рандомизированного испытания отказа от курения с использованием текстовых сообщений мобильного телефона. Контроль над табаком. 2005; 14 (4): 255–61. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Роджерс Э.М. Распространение программ профилактики злоупотребления наркотиками: спонтанное распространение, определение повестки дня и переосмысление. В: Backer TE, David SL, Saucy G, редакторы. Обзор базы знаний поведенческой науки о передаче технологий. Роквилл (Мэриленд): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; 1995. С. 90–105. Монография исследования NIDA 155. Публикация NIH № 95-4035. Роджерс Э.М. Распространение инноваций. 4-е изд. Нью-Йорк: Свободная пресса; 1995 г. Руни Б.Л., Мюррей Д.М. Мета-анализ программ профилактики курения после корректировки на ошибки в блоке анализа. Ежеквартальное санитарное просвещение. 1996; 23 (1): 48–64. [ PubMed ] Rootman I, Flay BR. Исследование курения среди молодежи: простая упаковка, предупреждения о вреде для здоровья, маркетинг мероприятий и снижение цен. Основные выводы Торонто (Канада): Университет Торонто, Университет Иллинойса в Чикаго, Йоркский университет, Исследовательский отдел табака Онтарио, Фонд исследований зависимости; 1995 г. Розенбаум Д.П., Флюеллинг Р.Л., Бейли С.Л., Рингуолт С.Л., Уилкинсон Д.Л. Полицейские в классе: продольная оценка просвещения по вопросам сопротивления злоупотреблению наркотиками (DARE). Журнал исследований преступности и правонарушений. 1994; 31 (1): 3–31. Розенбаум Д.П., Хэнсон Г.С. Оценка эффектов школьного просвещения по вопросам наркотиков: шестилетний многоуровневый анализ журнала Project DARE, посвященного исследованиям преступности и правонарушений. 1998; 35 (4): 381–412. Розенберг М. Самооценка и психологическое благополучие в подростковом возрасте. В: Лихи Р.Л., редактор. Развитие Самости. Орландо (Флорида): Academic Press; 1985. С. 205–46. Розеншток ИМ. Модель веры в здоровье и профилактическое поведение в отношении здоровья. Монографии по санитарному просвещению. 1974; 2 (4): 354–86. Розенталь Р. Метааналитические процедуры социальных исследований. Беверли-Хиллз (Калифорния): Sage Publications; 1984 г. Росс Х., Халупка Ф.Дж. Влияние цен на сигареты на курение молодежи. Экономика здравоохранения. 2003; 12 (3): 217–30. [ PubMed ] Росс Х., Халупка Ф.Дж. Влияние государственной политики и цен на курение среди молодежи. Южный экономический журнал. 2004; 70 (4): 796–815. Росс Х., Пауэлл Л.М., Бауэр Дж.Э., Леви Д.Т., Пек Р.М., Ли Х.Р. Вмешательства по борьбе против табака среди молодежи на уровне сообществ: рентабельность проекта Full Court Press. Прикладная экономика здравоохранения и политика здравоохранения. 2006; 5 (3): 167–76. [ PubMed ] Росс Х., Пауэлл Л. М., Таурас Дж. А., Халупка Ф. Дж. Новые данные о курении среди молодежи, основанные на экспериментальном повышении цен. Современная экономическая политика. 2005; 23 (2): 195–210. RTI International. Первая ежегодная независимая оценка Нью-Йоркской программы борьбы против табака: Заключительный отчет. Парк Исследовательского Треугольника (Северная Каролина): RTI International; 2004 г. RTI International. Вторая ежегодная независимая оценка программы контроля над табаком в Нью-Йорке: Заключительный отчет. Парк Исследовательского Треугольника (Северная Каролина): RTI International; 2005 г. RTI International. Четвертая ежегодная независимая оценка программы контроля над табаком в Нью-Йорке: Заключительный отчет. Парк Исследовательского Треугольника (Северная Каролина): RTI International; 2007 г. Саффер Х., Халупка Ф. Влияние запретов на рекламу табака на потребление табака. Журнал экономики здравоохранения. 2000; 19 (6): 1117–37. [ PubMed ] Сандерс Дж. Л., Колсон Ю. Л.. Использование первичной медико-санитарной помощи в борьбе с раком легких. Журнал общей внутренней медицины. 2008; 23 (3): 344–7. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Шар Э., Гутьеррес К., Мерфи-Хофер Р., Нельсон Д.Е. Кампании по профилактике употребления табака в СМИ: уроки, извлеченные из опыта молодежи девяти стран. Атланта (Джорджия): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2006 г. Шинке С.П., Ботвин Г.Дж., Орланди М.А., Шиллинг Р.Ф., Гордон А.Н. Афро-американские и латиноамериканские подростки, ВИЧ-инфекция и профилактическое вмешательство. Образование и профилактика СПИДа. 1990; 2 (4): 305–12. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Schinke SP, Gilchrist LD, Schilling RF II, Walker RD, Locklear VS, Bobo JK, Maxwell JS, Trimble JE, Cvetkovich GT. Предотвращение злоупотребления психоактивными веществами среди молодежи американских индейцев и коренных жителей Аляски. Журнал исследований социальных служб. 1987; 9 (4): 53–67. Шинке С.П., Гилкрист Л.Д. Профилактика злоупотребления психоактивными веществами у детей и подростков. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 1985; 53 (5): 596–602. [ PubMed ] Шинке С.П., Гилкрист Л.Д. Предупреждение употребления табака среди молодежи. Здравоохранение и социальная работа. 1986; 11 (1): 59–65. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Schinke SP, Gilchrist LD, Schilling RF II, Senechal VA. Курение и употребление бездымного табака среди подростков: тенденции и результаты вмешательства. Отчеты об общественном здравоохранении. 1986; 101 (4): 373–8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Шинке С.П., Орланди М.А., Ботвин Г.Дж., Гилкрист Л.Д., Тримбл Д.Е., Локлир В.С. Профилактика злоупотребления психоактивными веществами среди подростков из американских индейцев: подход, основанный на навыках бикультурной компетентности. Журнал психологической консультации. 1988; 35 (1): 87–90. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Schinke SP, Schwinn TM, Di Noia J, Cole KC. Снижение рисков употребления алкоголя среди городской молодежи: трехлетние эффекты компьютерного вмешательства с участием родителей и без них. Журнал исследований алкоголя. 2004; 65 (4): 443–9. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Schinke SP, Tepavac L, Cole KC. Предотвращение употребления психоактивных веществ среди молодежи коренных американцев: результаты за три года. Зависимое поведение. 2000; 25 (3): 387–97. [ PubMed ] Шмитт К.Л., Маларчер А.М., Кларк П.И., Бомбард Дж.М., Штраус В., Стиллман Ф.А. Рекомендации руководства сообщества и программы борьбы против табака на уровне штата: 1999–2004 гг. Контроль над табаком. 2007; 16 (5): 318–24. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Шофилд М.Дж., Редман С., Сансон-Фишер Р.В. Подход сообщества к профилактике курения: обзор. Изменение поведения. 1991; 8 (1): 17–25. Сегерс Т., Фоланд С. Антитабачная кампания в СМИ для молодежи. Контроль над табаком. 1998; 7 (Дополнение 1): S29 – S30. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Северсон Х. Х., Эндрюс Дж. А., Лихтенштейн Е, Гордон Дж. С., Баркли М. Ф. Использование гигиенического визита для реализации программы отказа от табака: результаты рандомизированного клинического исследования. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 1998; 129 (7): 993–9. [ PubMed ] Северсон Х.Х., Ары Д.В. Систематическая ошибка выборки из-за процедур согласия с подростками. Зависимое поведение. 1983; 8 (4): 433–7. [ PubMed ] Severson HH, Biglan A. Обоснование использования пассивного согласия в исследованиях профилактики курения: политика, политика и прагматика. Профилактическая медицина. 1989; 18 (2): 267–79. [ PubMed ] Северсон Х. Х., Данахер Б. Г.. Интернет-программа по отказу от курения для подростков. 6 октября 2009 г. [дата обращения: 16 марта 2010 г.]. < http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00680615 >. Severson HH, Forrester K, Biglan A. Употребление бездымного табака является фактором риска курения сигарет. Исследования никотина и табака. 2007; 9 (12): 1331–7. [ PubMed ] Северсон Х. Х., Глазго Р., Вирт Р., Брозовски П., Зореф Л., Блэк С., Биглан А., Ари Д., Вайсман В. Предотвращение употребления бездымного табака и сигарет подростками: результаты вмешательства в классе. Исследования в области санитарного просвещения. 1991; 6 (1): 109–20. Северсон Х. Х., Гордон Дж. С., Данахер Б. Г., Акерс Л. А.. Chew-Free.com: оценка веб-программы отказа от курения для потребителей бездымного табака. Исследования никотина и табака. 2008; 10 (2): 381–91. [ PubMed ] Северсон Х. Х., Хацуками Д. Прекращение употребления бездымного табака. Первая помощь. 1999; 26 (3): 529–51. [ PubMed ] Severson HH, Klein K, Lichtensein E, Kaufman N, Orleans CT. Употребление бездымного табака среди профессиональных бейсболистов: результаты опроса, 1998–2003 гг. Контроль над табаком. 2005; 14 (1): 31–6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Шаффер Х., Бек Дж. К., Бутройд П. Первичная профилактика начала курения: прививочный подход. Журнал психоактивных препаратов. 1983; 15 (3): 177–84. [ PubMed ] Шарма А. Воспоминание телевизионных рекламных роликов как функция просмотра контекста: влияние программно-коммерческой согласованности на коммерческие сообщения. Журнал общей психологии. 2000; 127 (4): 383–96. [ PubMed ] Шин Р.Э., де Клерк Н.Х., Армстронг Б.К., Уокер Н.Р. Семилетнее наблюдение за программой по профилактике курения среди детей. Австралийский журнал общественного здравоохранения. 1994; 18 (2): 205–8. [ PubMed ] Шелли Д., Фас М., Шейнманн Р., Суэйн С., Ку Дж., Бертон Д. Аккультурация и употребление табака среди американцев китайского происхождения. Американский журнал общественного здравоохранения. 2004; 94 (2): 300–7. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Шен Л., Монахан Дж. Л., Родс Н., Роскос-Эволдсен Д. Влияние доступности отношения и стиля принятия решений на предвзятую обработку подростками объявлений о государственных услугах, связанных со здоровьем. Коммуникационные исследования. 2009; 36 (1): 104–28. Shope JT, Copeland LA, Kamp ME, Lang SW. Наблюдение в двенадцатом классе за эффективностью программы профилактики злоупотребления психоактивными веществами в средней школе. Журнал наркологического просвещения. 1998; 28 (3): 185–97. [ PubMed ] Сиахпуш М., Уэйкфилд М., Спиттал М., Дуркин С. Телевизионная реклама, направленная против курения, и социально-экономические различия в звонках на телефонную линию Quitline. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 2007; 61 (4): 298–301. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Сиддики О., Flay BR, Hu FB. Факторы, влияющие на истощение в продолжительном исследовании профилактики курения. Профилактическая медицина. 1996; 25 (5): 554–60. [ PubMed ] Сигел М. Кампании по борьбе с курением в СМИ: мощный инструмент укрепления здоровья. Анналы внутренней медицины. 1998; 129 (2): 128–32. [ PubMed ] Сигел М. Эффективность вмешательств по борьбе против табака на государственном уровне: обзор реализации программы и поведенческих результатов. Ежегодный обзор общественного здравоохранения. 2000; 23 : 45–71. [ PubMed ] Сигел М. Реклама против курения: выясняем, что работает. Журнал коммуникаций в области здравоохранения. 2002; 7 (2): 157–62. [ PubMed ] Сигель М., Альберс А.Б., Ченг Д.М., Бинер Л., Риготти Н.А. Влияние правил курения в местных ресторанах на переход к установившемуся курению среди молодежи. Контроль над табаком. 2005; 14 (5): 300–6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Сигел М., Альберс А.Б., Ченг Д.М., Гамильтон В.Л., Бинер Л. Правила курения в местных ресторанах и процесс инициирования курения среди подростков: результаты многоуровневого контекстуального анализа среди молодежи Массачусетса. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2008; 162 (5): 477–83. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Сигел М., Бинер Л. Влияние кампании против курения в СМИ на переход к установившемуся курению: результаты лонгитюдного исследования молодежи. Американский журнал общественного здравоохранения. 2000; 90 (3): 380–6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Сиричотиратана Н., Техатрайсакди С., Суджирарат Д., Рахман К., Уоррен К. В., Джонс Н. Р., Асма С., Ли Дж. Связывание данных Глобального обследования употребления табака среди молодежи (GYTS) с Рамочной конвенцией ВОЗ по борьбе против табака: пример Таиланда. Бангкок (Таиланд): Университет Махидол; 2005 г. [ PubMed ] Sithole EGV. Глобальное обследование состояния здоровья в школах Зимбабве, 2003 г. Хараре (Зимбабве): Министерство здравоохранения и защиты детей; 2003 г. Скара С., Сассман С. Обзор 25 долгосрочных оценок программ профилактики употребления табака подростками и других наркотиков. Профилактическая медицина. 2003; 37 (5): 451–74. [ PubMed ] Скир М., Джордж С., Гамильтон В. Л., Ченг Д. М., Сигел М. Характеристики городского уровня и принятие политики курения в Массачусетсе: способствуют ли местные правила курения в ресторанах неравенству в охране здоровья? Американский журнал общественного здравоохранения. 2004; 94 (2): 286–92. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Слейтер, доктор медицины, Келли К.Дж., Эдвардс Р.В., Турман П.Дж., Плестед Б.А., Киф Т.Дж., Лоуренс FR, Генри К.Л. Объединение школьных и общественных усилий СМИ: сокращение употребления марихуаны и алкоголя среди младших подростков. Исследования в области санитарного просвещения. 2006; 21 (1): 157–67. [ PubMed ] Слоан Ф.А., Карлайл Э.С., Раттлифф Дж. Р., Трогдон Дж. Детерминанты распределения государствами платежей по генеральному соглашению об урегулировании. Журнал политики, политики и права в области здравоохранения. 2005; 30 (4): 643–86. [ PubMed ] Слоан Ф.А., Трогдон Дж. Г.. Влияние генерального мирового соглашения на потребление сигарет. Журнал анализа политики и управления. 2004; 23 (4): 843–55. [ PubMed ] Слобода З., Стивенс П., Пьякурял А., Тисдейл Б., Стивенс Р. К., Хоторн Р. Д., Маркетт Дж., Уильямс Дж. Э. Точность реализации: опыт исследования по профилактике злоупотребления психоактивными веществами среди подростков. Исследования в области санитарного просвещения. 2009; 24 (3): 394–406. [ PubMed ] Слович П. Курильщики сигарет: рациональные актеры или рациональные дураки? В: Slovic P, редактор. Курение: риск, восприятие и политика. Таузенд-Оукс (Калифорния): Sage Publications; 2001. С. 97–124. Sly DF, Arheart K, Dietz N, Trapido EJ, Nelson D, Rodriguez R, McKenna J, Lee D. Итоговые последствия отказа от финансирования программы профилактики употребления табака среди молодежи Миннесоты. Профилактическая медицина. 2005; 41 (2): 503–10. [ PubMed ] Слай Д.Ф., Хилд Г.Р., Рэй С. «Правдивая» оценка антитабачных СМИ Флориды: дизайн, результаты первого года и значение для планирования будущих оценок государственных СМИ. Контроль над табаком. 2001; 10 (1): 9–15. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Слай Д.Ф., Хопкинс Р.С., Трапидо Э., Рэй С. Влияние кампании по противодействию рекламе в СМИ на начало курения: кампания «Правды» во Флориде. Американский журнал общественного здравоохранения. 2001; 91 (2): 233–8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Хитрый Д.Ф., Трапидо Э., Рэй С. Доказательства дозовых эффектов противобактериальной кампании по борьбе с рекламой. Профилактическая медицина. 2002; 35 (5): 511–18. [ PubMed ] Смит KH, Штуттс MA. В рекламе, направленной против курения, говорится о влиянии краткосрочной косметики на курение среди подростков. Журнал потребительского поведения. 2006; 3 (2): 157–77. Смит TA, House RF Jr, Croghan IT, Gauvin TR, Colligan RC, Offord KP, Gomez-Dahl LC, Hurt RD. Терапия никотиновыми пластырями у курильщиков-подростков. Педиатрия. 1996; 98 (4 Pt 1): 659–67. [ PubMed ] Soldz S, Clark TW, Стюарт E, Celebucki C, Walker DK. Снижение употребления табака молодежью в Массачусетсе с 1996 по 1999 год: свидетельства эффективности борьбы против табака. Контроль над табаком. 2002; 11 (Дополнение 2): ii14 – ii19. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Soldz S, Kreiner P, Clark TW, Krakow M. Употребление табака среди молодежи Массачусетса: работает ли борьба против табака? Профилактическая медицина. 2000; 31 (4): 287–95. [ PubMed ] Соломон Л.Дж., Банн Дж.Й., Флинн Б.С., Пири П.Л., Уорден Дж.К., Асикага Т. Средства массовой информации для отказа от курения среди подростков. Санитарное просвещение и поведение. 2009; 36 (4): 642–59. [ PubMed ] Саутвелл Б.Г., Изер М.С. Роли межличностного общения в кампаниях в СМИ. В: Бек С.С., редактор. Ежегодник коммуникаций. Vol. 31. Нью-Йорк: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс; 2008. С. 420–62. Соуден А.Дж. Вмешательства СМИ по профилактике курения среди молодежи. Кокрановская база данных систематических обзоров. 1998; (4): CD001006. [ PubMed ] [ CrossRef ] Соуден А.Дж., Стед Л.Ф. Вмешательства сообщества для предотвращения курения среди молодежи. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2003; (1): CD001291. [ PubMed ] [ CrossRef ] Спот Р., Редмонд С., Шин С., Гринберг М., Клэр С., Файнберг М. Результаты злоупотребления психоактивными веществами за 18 месяцев до исходного уровня: испытание партнерства PROSPER Community-University. Американский журнал профилактической медицины. 2007; 32 (5): 395–402. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Spoth RL, Redmond C, Shin C. Рандомизированное испытание краткосрочных семейных вмешательств для общей популяции: исходы употребления психоактивных веществ в подростковом возрасте через 4 года после исходного уровня. Журнал консалтинговой и клинической психологии. 2001; 69 (4): 627–42. [ PubMed ] Спот Р.Л., Редмонд С., Трюдо Л., Шин С. Продольные исходы начала приема психоактивных веществ для универсального профилактического вмешательства, сочетающего семейные и школьные программы. Психология аддиктивного поведения. 2002; 16 (2): 129–34. [ PubMed ] Сен-Пьер Т., Кальтрейдер Д.Л., Марк М.М., Айкин К.Дж. Профилактика наркотиков в условиях сообщества: продольное исследование относительной эффективности трехлетней программы первичной профилактики в клубах мальчиков и девочек по всей стране. Американский журнал общественной психологии. 1992; 20 (6): 673–706. [ PubMed ] Старк Э., Ким А., Миллер С., Боргида Э. Эффекты включения графической предупреждающей этикетки в рекламу продуктов с пониженным воздействием: последствия для убеждения и политики. Журнал прикладной социальной психологии. 2008; 38 (2): 281–93. Стед Л.Ф., Ланкастер Т. Меры по предотвращению продажи табачных изделий несовершеннолетним. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2005; (1): CD001497. [ PubMed ] [ CrossRef ] Stead M, Hastings G, Tudor-Smith C. Предотвращение курения среди подростков: обзор вариантов. Журнал санитарного просвещения. 1996; 55 (1): 31–54. Стейнберг Л. Родительско-подростковые отношения. В: Лернер Р.М., Петерсен А.С., Брукс-Ганн Дж., Редакторы. Энциклопедия подросткового возраста. II. Нью-Йорк: издательство Garland Publishing; 1991. С. 724–8. Штейнберг Л., Даль Р., Китинг Д., Купфер Д. Д., Мастен А. С., Пайн Д. С.. Изучение психопатологии развития в подростковом возрасте: интеграция аффективной нейробиологии с изучением контекста. В: Cicchetti D, Cohen DJ, редакторы. Психопатология развития Том 2: Неврология развития. 2-е изд. Хобокен (Нью-Джерси): John Wiley & Sons; 2006. С. 710–41. Стейнберг Л., Моррис А.С.. Подростковое развитие. Ежегодный обзор психологии. 2001; 52 : 83–110. [ PubMed ] Стивенс Т., Кайзерман М.Дж., Макколл Д.Д., Сазерленд-Браун С. Профилактика курения в школах: экономические затраты против выгод. Хронические болезни в Канаде. 2000; 21 (2): 62–7. [ PubMed ] Стивенс М.М., Олсон А.Л., Гаффни К.А., Тостесон Т.Д., Мотт Л.А., Старр П. Педиатрическое, основанное на практике, рандомизированное исследование профилактики употребления алкоголя и курения и пропаганды безопасности велосипедных шлемов, оружия и ремней безопасности. Педиатрия. 2002; 109 (3): 490–7. [ PubMed ] Стоддард А.М., Фаган П., Соренсен Г., Хант М.К., Фрейзер Л., Джирод К. Снижение уровня курения сигарет среди работающих подростков: результаты исследования SMART. Причины рака и борьба с ними. 2005; 16 (10): 1159–64. [ PubMed ] Сторр С.Л., Ялонго Н.С., Келлам С.Г., Энтони Дж.С. Рандомизированное контролируемое исследование двух стратегий вмешательства в начальной школе для предотвращения раннего начала курения. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2002; 66 (1): 51–60. [ PubMed ] Стоттс Р.К., Роберсон П.К., Ханна Е.Ю., Джонс С.К., Смит СК. Рандомизированное клиническое испытание никотиновых пластырей для лечения табачной зависимости среди подростков. Контроль над табаком. 2003; 12 (Дополнение 4): iv11 – iv15. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Страхан Э.Дж., Уайт К., Фонг Г.Т., Фабригар Л.Р., Занна М.П., ​​Кэмерон Р. Повышение эффективности предупреждающих этикеток на табачных пакетах: социально-психологическая перспектива. Контроль над табаком. 2002; 11 (3): 183–90. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Годовой отчет за 2010 год: Продажи табачных изделий среди молодежи. Роквилл (Мэриленд): Департамент здравоохранения и социальных служб США, Управление наркологической и психиатрической помощи; 2011. < http: // store .samhsa.gov /shin/content/SYNAR-11/SYNAR-11.pdf >. Suedfeld P, Landon PB, Pargament R, Epstein YM. Экспериментальная атака на курение (Манипуляция отношением в ограниченной среде, III). Использование и злоупотребление психоактивными веществами. 1972; 7 (4): 721–33. [ PubMed ] Сассман С. Профилактика употребления табака и прекращение употребления табака в школах: куда мы идем? Американский журнал поведения в отношении здоровья. 2001; 25 (3): 191–9. [ PubMed ] Сассман С. Эффекты шестидесяти шести испытаний по прекращению употребления табака подростками и семнадцати проспективных исследований отказа от курения по собственной инициативе. Заболевания, вызванные употреблением табака. 2002; 1 (1): 35–81. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Суссман С., Дент С.В., Браннон Б.Р., Гловач К., Глисон Л.Р., Уллери С., Хансен В.Б., Джонсон, Калифорния, Флей Б.Р. Проект по предотвращению / прекращению курения на телевидении, в школе и в семье. IV: Контроль ожидаемого успеха программы в экспериментальных и контрольных условиях. Зависимое поведение. 1989; 14 (6): 601–10. [ PubMed ] Суссман С., Дент С.В., Бертон Д., Стейси А.В., Флай BR. Разработка программ профилактики употребления табака и прекращения употребления табака в школах. Таузенд-Оукс (Калифорния): Sage Publications; 1995 г. Sussman S, Dent CW, Lichtman KL. Проект EX: результаты программы подросткового отказа от курения. Зависимое поведение. 2001; 26 (3): 425–38. [ PubMed ] Суссман С., Дент С.В., Стейси А.В. Проект «К борьбе со злоупотреблением наркотиками»: обзор результатов и дальнейшие направления. Американский журнал поведения в отношении здоровья. 2002; 26 (5): 354–65. [ PubMed ] Суссман С., Дент К. В., Стейси А. В., Крейг С. Результаты проекта «За отказ от злоупотребления наркотиками» за один год. Профилактическая медицина. 1998; 27 (4): 632–42. [ PubMed ] Суссман С., Дент С.В., Стейси А.В., Ходжсон С.С., Бертон Д., Флей Б.Р. Проект «За отказ от употребления табака»: реализация, процесс и оценка знаний после тестирования. Исследования в области санитарного просвещения. 1993; 8 (1): 109–23. [ PubMed ] Суссман С., Дент С.В., Стейси А.В., Сан П., Крейг С., Саймон Т.Р., Бертон Д., Флей Б.Р. Проект «К запрету употребления табака»: поведенческие результаты за 1 год. Американский журнал общественного здравоохранения. 1993; 83 (9): 1245–50. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Sussman S, Lichtman K, Ritt A, Pallonen UE. Влияние тридцати четырех испытаний по прекращению употребления табака и профилактике употребления табака подростками на регулярных потребителей табачных изделий. Использование и злоупотребление психоактивными веществами. 1999; 34 (11): 1469–1503. [ PubMed ] Суссман С., Маккаллер В.Дж., Чжэн Х., Пфингстон Ю.М., Мияно Дж., Дент С.В. Проект EX: программа эмпирических исследований по прекращению употребления табака подростками. Заболевания, вызванные употреблением табака. 2004; 2 (3): 119–32. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Суссман С., Мияно Дж., Рорбах Л.А., Дент К.В., Сан П. Эффекты проекта EX-4 за шесть месяцев и один год: программа профилактики курения и отказа от курения в классе. Зависимое поведение. 2007; 32 (12): 3005–14. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Сассман С., Сан П. Прекращение употребления табака молодежью: обновленная информация за 2008 год. Заболевания, вызванные употреблением табака. 2009; 5 : 3. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Суссман С., Сан П., Дент С.В. Мета-анализ отказа от курения подростками. Психология здоровья. 2006; 25 (5): 549–57. [ PubMed ] Суссман С., Ян Д., Баэсконде-Гарбанати Л., Дент С.В. Разработка программы профилактики злоупотребления наркотиками: результаты среди белых подростков латиноамериканского и нелатиноамериканского происхождения. Оценка и медицинские профессии. 2003; 26 (4): 355–79. [ PubMed ] Сатфин Е.Л., Шикман Л.Р., Мур М.С. Реакция подростков на антитабачную рекламу: изучение роли статуса подростков в отношении курения и рекламной темы. Журнал коммуникаций в области здравоохранения. 2008; 13 (5): 480–500. [ PubMed ] Саттон, компакт-диск. Трудный путь: поиск способов сокращения употребления табака подростками [редакционная статья] Контроль над табаком. 2000; 9 (1): 1-2. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Сварт Д., Редди П., Питт Б., Пандей С. Распространенность и детерминанты употребления табака среди учащихся 8–10 классов в Южной Африке. Кейптаун (Южная Африка): Национальная группа исследований и разработок в области укрепления здоровья, Совет медицинских исследований; 2001 г. Szczypka G, Wakefield M, Emery S, Flay B, Chaloupka F, Slater S, Terry-McElrath Y, Saffer H. Подверженность населения финансируемой государством телевизионной анти-табачной рекламе в США - 37 штатов и округ Колумбия, 1999 г. –2003. Чикаго: Иллинойский университет в Чикаго; 2005 г. Тандемарные исследования. Исследование упаковки сигарет: оценка новых предупреждений о вреде для здоровья. Торонто (Канада): тандемарные исследования; 1996 г. Тан К.К., Рисел С., Бауман А., Доус А., Портер С., Фэй Дж., Стивен Б. Оценка Kickbutts - школьная и общинная программа предотвращения курения среди выборки учащихся 7 и 8 классов. Журнал укрепления здоровья Австралии. 1997; 7 (2): 122–7. Тангари А.Х., Бертон С., Эндрюс Дж.С., Нетемейер Р.Г. Как реклама антитабачной кампании и статус курения влияют на убеждения и намерения: некоторые сходства и различия между взрослыми и подростками. Журнал государственной политики и маркетинга. 2007; 26 (1): 60–74. Танти С., Стукас А., Хэллоран М.Дж., Фодди М. Изменение социальной идентичности: сдвиги в социальной идентичности в подростковом возрасте. Журнал подросткового возраста. 2011; 34 (3): 555–67. [ PubMed ] Целевая группа по профилактическим услугам в сообществах. Рекомендации относительно мер по сокращению употребления табака и воздействия табачного дыма в окружающей среде. Американский журнал профилактической медицины. 2001; 20 (2 доп.): S10 – S15. [ PubMed ] Целевая группа по профилактическим услугам в сообществах. Табак. В: Zaza S, Briss PA, Harris KW, редакторы. Профилактические услуги: что способствует укреплению здоровья? Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2005. С. 3–79. < http: // www .the-communityguide .org / табак / Tobacco.pdf >. Таурас JA. Государственная политика и отказ от курения среди молодых людей в США. Политика здравоохранения. 2004; 68 (3): 321–32. [ PubMed ] Tauras JA. Может ли государственная политика предотвратить эскалацию курения среди молодежи? Журнал анализа политики и управления. 2005; 24 (4): 771–84. [ PubMed ] Таурас Дж., Пауэлл Л., Чалупка Ф., Росс Х. Спрос на бездымный табак среди школьников мужского пола в Соединенных Штатах: влияние налогов, цен и политики. Прикладная экономика. 2007; 39 (1): 31–41. Таурас Я.А., Халупка Ф.Дж. Детерминанты отказа от курения: анализ молодых взрослых мужчин и женщин. В: Гроссман М., Се Ч.Р., редакторы. Экономический анализ употребления психоактивных веществ и злоупотребления ими: опыт развитых стран и уроки для развивающихся стран. Челтенхэм (Англия): издательство «Эдвард Элгар»; 2001. С. 337–64. Таурас Дж. А., Чалупка Ф. Дж., Фаррелли М. С., Джовино Г. А., Уэйкфилд М., Джонстон Л. Д., О'Мэлли П. М., Клоска Д. Д., Печачек Т.Ф. Государственные расходы на борьбу против табака и курение среди молодежи. Американский журнал общественного здравоохранения. 2005; 95 (2): 338–44. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Таурас Дж. А., Марковиц С., Коули Дж. Политика контроля над табаком и курение среди молодежи: свидетельства новой эры. Достижения в области экономики здравоохранения и исследований в области здравоохранения. 2005; 16 : 277–91. [ PubMed ] Таурас Дж. А., О'Мэлли П. М., Джонстон Л. Д.. Влияние законов о ценах и доступе на начало курения среди подростков: национальный лонгитюдный анализ. Кембридж (Массачусетс): Национальное бюро экономических исследований; 2001. Рабочий документ № 8331. Teeboom Y. Waarschuwende Teksten op Sigarettenpakjes. [Предупреждающие тексты на пачках сигарет]. Амстердам: Голландский институт общественного мнения и исследований рынка; 2002. [голландский] Подростковые исследования без ограничений. Краткий обзорный отчет по борьбе с рекламой табака, январь – март 1999 г. Нортбрук (Иллинойс): Подростковые исследования без ограничений; 1999 г. Telch MJ, Killen JD, McAlister AL, Perry CL, Maccoby N. Долгосрочное наблюдение за пилотным проектом по профилактике курения среди подростков. Журнал поведенческой медицины. 1982; 5 (1): 1–8. [ PubMed ] Скажите Г.С., Веллар ОД. Вмешательство в факторы риска неинфекционных заболеваний у норвежских подростков: Молодежное исследование в Осло. В: Хетцель Б.С., Беренсон Г.С., редакторы. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в детстве: эпидемиология и профилактика. Амстердам (Нидерланды): Elsevier Science Publishers, BV; 1987. С. 203–17. Tellis GJ. Эффективная реклама: понимание того, когда, как и почему работает реклама. Таузенд-Оукс (Калифорния): Sage Publications; 2004 г. Тэнги ТО. Огромные различия в экономической эффективности профилактики: последствия для государственной политики. Актуальные проблемы общественного здравоохранения. 1996; 2 : 13–7. Тенгс Т.О., Адамс М., Плискин Дж., Сафран Д.Г., Сигел Дж.Э., Вайнштейн М.С., Грэм Дж.Д. Пятьсот мероприятий по спасению жизни и их экономическая эффективность. Анализ риска. 1995; 15 (3): 369–90. [ PubMed ] Тенгс Т.О., Осгуд Н.Д., Чен Л.Л. Экономическая эффективность интенсивного национального антитабачного просвещения в школах: результаты модели политики в отношении табака. Профилактическая медицина. 2001; 33 (6): 558–70. [ PubMed ] Терцяк К.П., Пешкин Б.Н., Авраам А., Вайн Л., Уокер Л.Р. Интерес к генетическому консультированию и тестированию на восприимчивость подростков к никотиновой зависимости среди выборки поставщиков медицинских услуг для подростков, посещающих научную конференцию по здоровью подростков. Журнал здоровья подростков. 2007; 41 (1): 42–50. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Терри-МакЭлрат Ю., Уэйкфилд М.А., Эмери С., Саффер Х., Щипка Г., О'Мэлли П., Джонстон Л.Д., Чалупка Ф.Дж., Флей Б.Р. Государственная реклама и результаты борьбы с курением в разбивке по полу и расе / этнической принадлежности. Этническая принадлежность и здоровье. 2007; 12 (4): 339–62. [ PubMed ] Терри-МакЭлрат И., Уэйкфилд М., Руэль Э., Балч Г. И., Эмери С., Щипка Дж., Клегг-Смит К., Флэй Б. Влияние характеристик исполнения рекламы, направленной против курения, на понимание, оценку, запоминание и вовлеченность молодежи. Журнал коммуникаций в области здравоохранения. 2005; 10 (2): 127–43. [ PubMed ] Департамент здравоохранения штата Техас. Инициатива Техаса по профилактике употребления табака: инфраструктура и исходные данные. Департамент здравоохранения Техаса; Остин (Техас): 2001. [доступ: 16 ноября 2011 г.]. < http: // www .dshs.state .tx.us / табак / ttpireps.shtm >. Гид сообщества. Домашняя страница. 2011. [доступ: 29 декабря 2011 г.]. < http: // www .thecommunityguide .org / index.html >. Правда. Домашняя страница. 2010. [доступ: 16 марта 2010 г.]. < http: // www .thetruth.com >. Томас Р.Э., Бейкер PRA, Лоренцетти Д. Семейные программы по профилактике курения среди детей и подростков (Протокол). Кокрановская база данных систематических обзоров. 2003; (4): CD004493. [ PubMed ] [ CrossRef ] Thomas RE, Baker PRA, Lorenzetti D. Семейные программы по предотвращению курения среди детей и подростков. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; (1): CD004493. [ PubMed ] [ CrossRef ] Томас Р.Э., Перера Р. Школьные программы по предотвращению курения. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2006; (3): CD001293. [ PubMed ] [ CrossRef ] Томпсон Э.Л. Образовательные программы по курению 1960–1976 гг. Американский журнал общественного здравоохранения. 1978; 68 (3): 250–7. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Трэшер Дж. Ф., Хаммонд Д., Фонг Г. Т., Арилло-Сантильян Э. Реакция курильщиков на предупреждения на пачках сигарет с графическими изображениями и только с текстом: сравнение Мексики и Канады. Salud Pública de México. 2007; 49 (Дополнение 2): S233 – S240. [ PubMed ] Трэшер Дж. Ф., Нидердеппе Дж., Фаррелли М. С., Дэвис К. К., Рибисл К. М., Хэвиленд М. Л.. Воздействие профилактических сообщений антитабачной промышленности в регионах, производящих табак: данные кампании правды в США. Контроль над табаком. 2004; 13 (3): 283–8. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Трэшер Дж. Ф., Нидердеппе Дж. Д., Джексон К., Фаррелли МС. Использование сообщений антитабачной индустрии для предотвращения курения среди подростков из группы высокого риска. Исследования в области санитарного просвещения. 2006; 21 (3): 325–37. [ PubMed ] Tingle LR, DeSimone M, Covington B. Метаоценка 11 школьных программ профилактики курения. Журнал школьного здоровья. 2003; 73 (2): 64–7. [ PubMed ] Ресурсный центр по этикетированию табачных изделий. Верблюжьи фильтры. 2011. [доступ: 20 января 2011 г.]. < http: // www .tobaccolabels .ca / gallery / canadapacks / camelfilterscanadaapr2007jpg >. Ресурсный центр по этикетированию табачных изделий. Большой (упаковка Marlboro). 2011. [доступ: 20 января 2011 г.]. < http: // www .tobaccolabels .ca / gallery / Emission / usconsti / large >. Ресурсный центр по этикетированию табачных изделий. Оригинал (австралийское предупреждение). 2011. [доступ: 20 января 2011 г.]. < http: // www .tobaccolabels .ca / gallery / australi / aussi! ~ 76 / original >. Tobler NS, Roona MR, Ochshorn P, Marshall DG, Streke AV, Stackpole KM. Школьные программы профилактики наркомании среди подростков: метаанализ 1998 года. Журнал первичной профилактики. 2000; 20 (4): 275–336. Tobler NS, Stratton HH. Эффективность школьных программ профилактики наркомании: метаанализ исследования. Журнал первичной профилактики. 1997; 18 (1): 71–128. Twenge JM. Поколение меня: почему современные молодые американцы более уверены в себе, напористы, состоятельны и более несчастны, чем когда-либо прежде. Нью-Йорк: Свободная пресса; 2006 г. Министерство здравоохранения Великобритании. Консультации по размещению графических предупреждений на табачных пачках. Лондон: Министерство здравоохранения Великобритании; 2006 г. Унгер Дж. Б., Круз Т. Б., Шустер Д., Флора Дж. А., Джонсон, Калифорния. Измерение воздействия пропагандистского и антитабачного маркетинга среди подростков: взаимосвязь между показателями и ассоциациями со статусом курения. Журнал коммуникаций в области здравоохранения. 2001; 6 (1): 11–29. [ PubMed ] Unger JB, Rohrbach LA, Howard KA, Cruz TB, Johnson CA, Chen X. Отношение к антитабачной политике среди молодежи Калифорнии: ассоциации со статусом курения, психосоциальными переменными и действиями по защите интересов. Исследования в области санитарного просвещения. 1999; 14 (6): 751–63. [ PubMed ] Колорадский университет в Боулдере. Программная матрица. 2010. [доступ: 16 марта 2010 г.]. < http: // www .colorado.edu / cspv / blueprints / matrixfiles / matrix .pdf >. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Снижение последствий курения для здоровья: 25 лет прогресса Отчет главного хирурга. Роквилл (Мэриленд): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 1989. Публикация DHHS № (CDC) 89-8411. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Профилактика употребления табака среди молодежи Отчет главного хирурга. Атланта (Джорджия): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 1994 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Государственный надзор за реализацией табачных изделий несовершеннолетним. Роквилл (Мэриленд): Управление Генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб США; 1995. ОЭИ-02-94-00270. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Применяйте профилактику на практике. 2-е изд. Вашингтон: Типография правительства США; 1998. Справочник врача по профилактическим услугам. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровые люди 2010: понимание и улучшение здоровья. 2-е изд. Вашингтон: Типография правительства США; 2000 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Сокращение употребления табака Отчет главного хирурга. Атланта (Джорджия): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью; 2000 г. Министерство финансов США. Повышение федерального акцизного налога и соответствующие положения. 2009. [дата обращения: 24 мая 2011 г.]. http: // www .ttb.gov / main_pages /schip-summary.shtml . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Предупреждения о вреде для здоровья сигарет. 2011. [доступ: 6 июля 2011 г.]. < http: // www .fda.gov / TobaccoProd-ucts / Labeling /CigaretteWarningLabels/default.htm >. Целевая группа превентивных служб США. Консультации по предотвращению употребления табака и рекомендаций по заболеваниям, вызываемым табаком. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества; 2003 г. Целевая группа превентивных служб США. Консультации и мероприятия по профилактике употребления табака и заболеваний, вызванных табаком, у взрослых и беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Рабочей группы США по профилактическим услугам. Анналы внутренней медицины. 2009; 150 (8): 551–5. [ PubMed ] Валлоне Д. Медиа и социальный маркетинг: новое поколение исследований и распространения государственной и общественной политики по борьбе против табака NCI. Презентация в Обществе исследований никотина и табака; 23 февраля 2007 г .; Остин (Техас). Вартиайнен Э., Фаллонен У., Макалистер А.Л., Пуска П. Результаты восьмилетнего наблюдения за программой профилактики курения среди подростков: Молодежный проект Северной Карелии. Американский журнал общественного здравоохранения. 1990; 80 (1): 78–9. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Вартиайнен Э., Паавола М., Макалистер А., Пуска П. Пятнадцатилетнее наблюдение за эффектами профилактики курения в Молодежном проекте Северной Карелии. Американский журнал общественного здравоохранения. 1998; 88 (1): 81–5. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Вартиайнен Э., Паллонен У., Макалистер А., Коскела К., Пуска П. Влияние двухлетних образовательных мероприятий на курение подростков (Молодежный проект Северной Карелии). Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 1983; 61 (3): 529–32. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Вартиайнен Э., Паллонен Ю., Макалистер А., Коскела К., Пуска П. Результаты четырехлетнего наблюдения за программой профилактики курения в Молодежном проекте Северной Карелии. Профилактическая медицина. 1986; 15 (6): 692–8. [ PubMed ] Велес МБ. Роль общественного социального контроля в городских кварталах: многоуровневый анализ риска виктимизации. Криминология. 2001; 39 (4): 837–64. Викерс К.С., Томас Дж. Л., Паттен Калифорния, Мразек Д.А. Профилактика употребления табака среди подростков: обзор текущих результатов и последствий для медицинских работников. Текущее мнение в педиатрии. 2002; 14 (6): 708–12. [ PubMed ] Вишванат К., Брин Н., Мейснер Х., Мозер Р.П., Гессе Б., Стил В.Р., Раковски В. Знание рака и различия в информационном веке. Журнал коммуникаций в области здравоохранения. 2006; 11 (Дополнение 1): S1 – S17. [ PubMed ] Wakefield M, Balch GI, Ruel E, Terry-McElrath Y, Szczypka G, Flay B, Emery S, Clegg-Smith K. Реакция молодежи на антитабачную рекламу от агентств по борьбе против табака, табачных компаний и фармацевтических компаний. Журнал прикладной социальной психологии. 2005; 35 (9): 1894–910. Wakefield M, Chaloupka F. Эффективность комплексных программ борьбы против табака в сокращении курения среди подростков в США. Контроль над табаком. 2000; 9 (2): 177–86. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Wakefield M, Durrant R, Terry-McElrath Y, Ruel E, Balch GI, Anderson S, Szczypka G, Emery S, Flay B. Оценка рекламы, направленной против курения молодежью из группы риска для регулярного курения: сравнительное исследование в США , Австралия и Великобритания. Контроль над табаком. 2003; 12 (Дополнение 2): ii82 – ii86. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Wakefield M, Flay B, Nichter M, Giovino G. Влияние рекламы, направленной против курения, на курение молодежи: обзор. Журнал коммуникаций в области здравоохранения. 2003; 8 (3): 229–47. [ PubMed ] Wakefield M, Flay B, Nichter M, Giovino G. Роль средств массовой информации во влиянии на траектории курения среди молодежи. Зависимость. 2003; 98 (Дополнение 1): S79 – S103. [ PubMed ] Уэйкфилд М., Форстер Дж. Растущее количество доказательств новых преимуществ законов о чистом воздухе в помещениях: сокращение курения среди подростков [редакционная статья] Контроль над табаком. 2005; 14 (5): 292–3. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Уэйкфилд М., Джовино Г. Наказания для подростков за хранение, употребление и покупку табака: доказательства и проблемы. Контроль над табаком. 2003; 12 (Дополнение 1): i6 – i13. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Wakefield M, Szczypka G, Terry-McElrath Y, Emery S, Flay B, Chaloupka F, Saffer H. Смешанные сообщения о табаке: сравнительное воздействие на общественное здравоохранение, телевизионные кампании, связанные с табаком, спонсируемые табачными и фармацевтическими компаниями в Соединенных Штатах. Штаты, 1999–2003 гг. Зависимость. 2005; 100 (12): 1875–83. [ PubMed ] Уэйкфилд М., Терри-МакЭлрат Й., Эмери С., Саффер Х., Чалупка Ф.Дж., Щипка Г., Флай Б., О'Мэлли П.М., Джонстон Л.Д. Влияние телевизионной рекламы профилактики курения, финансируемой табачными компаниями, на убеждения, намерения и поведение молодежи, связанные с курением. Американский журнал общественного здравоохранения. 2006; 96 (12): 2154–60. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Wakefield MA, Chaloupka FJ, Kaufman NJ, Орлеан, Коннектикут, Баркер, округ Колумбия, Руэль Э. Влияние ограничений на курение дома, в школе и в общественных местах на курение подростков: перекрестное исследование. BMJ (Британский медицинский журнал). 2000; 321 (7257): 333–7. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Уолш М.М., Эллисон Дж., Хилтон Дж. Ф., Чесни М., Эрнстер В. Л.. Употребление слюны (бездымного) табака спортсменами средней школы в бейсболе в Калифорнии. Контроль над табаком. 2000; 9 (Дополнение 2): ii32 – ii39. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Уолш М.М., Хилтон Дж. Ф., Эллисон Дж. А., Джи Л., Чесни М. А., Томар С. Л., Эрнстер В. Л.. Вмешательство по курению (бездымным) табаком для спортсменов старших классов: результаты через 1 год. Зависимое поведение. 2003; 28 (6): 1095–113. [ PubMed ] Уолш М.М., Хилтон Дж.Ф., Масуредис С.М., Джи Л., Чесни М.А., Эрнстер В.Л. Вмешательство по прекращению употребления бездымного табака для спортсменов колледжей: результаты через 1 год. Американский журнал общественного здравоохранения. 1999; 89 (2): 228–34. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Уолтер HJ. Первичная профилактика хронических заболеваний среди детей: школьные интервенционные испытания «Знай свое тело». Ежеквартальное санитарное просвещение. 1989; 16 (2): 201–14. [ PubMed ] Ван Л. Я., Кроссет Л. С., Лоури Р., Сассман С., Дент С. В.. Экономическая эффективность школьной программы профилактики употребления табака. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2001; 155 (9): 1043–50. [ PubMed ] Warner KE. Очистка радиоволн: снова о запрете рекламы сигарет. Анализ политики. 1979; 5 (4): 435–50. Warner KE. Рисуем науку будущего: куда должны идти исследования в области борьбы против табака. Американский журнал профилактической медицины. 2007; 33 (6 доп.): S314 – S317. [ PubMed ] Warner KE. Воспитывать или не обучать: вот в чем вопрос? Зависимость. 2007; 102 (9): 1352–3. [ PubMed ] Warner KE, Jacobson PD, Kaufman NJ. Инновационные подходы к борьбе против табака среди молодежи: введение и обзор. Контроль над табаком. 2003; 12 (Дополнение 1): i1 – i15. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Уоррен К.У., Райли Л., Асма С., Эриксен М.П., ​​Грин Л., Блэнтон С., Лу С., Бэтчелор С., Яч Д. Употребление табака молодежью: отчет о наблюдении в рамках проекта Глобального исследования употребления табака среди молодежи. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2000; 78 (7): 868–76. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Уоррен JR, Hecht ML, Wagstaff DA, Elek E, Ndiaye K, Dustman P, Marsiglia FF. Коммуникационная профилактика: влияние РЕАЛЬНЫХ классных видеокассет и телевизионных рекламных роликов на употребление психоактивных веществ учащимися средних классов. Журнал прикладных коммуникационных исследований. 2006; 34 (2): 209–27. Wechsler H, Kelley K, Seibring M, Kuo M, Rigotti NA. Политика колледжей в отношении курения и программы прекращения курения: результаты опроса директоров медицинских центров колледжей. Журнал здоровья американского колледжа. 2001; 49 (5): 205–12. [ PubMed ] Weiss CH, Murphy-Graham E, Birkeland S. Альтернативный путь к политическому влиянию: как оценки влияют на DARE American Journal of Evaluation. 2005; 26 (1): 12–30. Weiss JW, Cen S, Schuster DV, Unger JB, Johnson CA, Mouttapa M, Schreiner WS, Cruz TB. Долгосрочные эффекты протокабака и антитабачных сообщений на восприимчивость подростков к курению. Исследования никотина и табака. 2006; 8 (3): 455–65. [ PubMed ] Вест С.Л., О'Нил К.К. Новый взгляд на эффективность результатов проекта DARE. Американский журнал общественного здравоохранения. 2004; 49 (6): 1027–9. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] White V, Tan N, Wakefield M, Hill D. Влияют ли на подростков кампании по борьбе с курением, ориентированные на взрослых? Случай Австралийской национальной табачной кампании. Контроль над табаком. 2003; 12 (Дополнение 2): ii23 – ii29. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Уайт В., Вебстер Б., Уэйкфилд М. Влияют ли графические этикетки с предупреждениями о вреде для здоровья на убеждения и поведение подростков, связанные с курением? Зависимость. 2008; 103 (9): 1562–71. [ PubMed ] Уайт В.М., Хейман Дж., Хилл Д. Может ли популяционная политика по борьбе против табака изменить курение подростков из всех социально-экономических групп: данные по Австралии: 1987–2005 гг. Причины рака и борьба с ними. 2008; 19 (6): 631–40. [ PubMed ] Whittaker R, Borland R, Bullen C, Lin RB, McRobbie H, Rodgers A. Вмешательства с использованием мобильных телефонов для отказа от курения. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2009; (4): CD006611. [ PubMed ] [ CrossRef ] Видом Р., Форстер Дж. Л., Ханнан П. Дж., Перри К. Лонгитюдные модели доступа молодежи к сигаретам и прогрессирование курения: исследование Minnesota Adolescent Community Cohort (MACC) (2000–2003 гг.). Профилактическая медицина. 2007; 45 (6): 442–6. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Виее С.Е., Гарнизон М.М., Кристакис Д.А., Эбель Б.Е., Ривара Ф.П. Систематический обзор исследований по профилактике курения в школах с долгосрочным наблюдением. Журнал здоровья подростков. 2005; 36 (3): 162–9. [ PubMed ] Wilderdom. ZCalc. 2012. [доступ: 30 января 2012 г.]. < http: // www .wilderdom .com / research / ZCalc.xls >. Виллемсен MC. Новые предупреждения о вреде для здоровья в ЕС приносят пользу курильщикам, которые хотят бросить эту привычку: результаты голландского непрерывного исследования привычек к курению. Европейский журнал общественного здравоохранения. 2005; 15 (4): 389–92. [ PubMed ] Виллемсен М.К., Саймонс С., Зееман Г. Влияние новых предупреждений о вреде для здоровья в ЕС на телефонную линию в Голландии. Контроль над табаком. 2002; 11 (4): 381–2. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Уильямс К.Л., Перри С.Л., Дудовиц Б., Веблен-Мортенсон С., Анстин П.С., Комро К.А., Туми Т. Домашняя программа профилактики употребления алкоголя в шестом классе: результаты проекта Northland. Журнал первичной профилактики. 1995; 16 (2): 125–47. [ PubMed ] Уилсон KM, Klein JD, Блюмкин AK, Gottlieb M, Winickoff JP. Воздействие табачного дыма на детей, проживающих в многоквартирных домах. Педиатрия. 2011; 127 (1): 85–92. [ PubMed ] Winickoff JP, Готлиб М, Мелло ММ. Регулирование курения в государственном жилье. Медицинский журнал Новой Англии. 2010; 362 (24): 2319–25. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Винклби М.А., Фейгери Э., Данн М., Коле С., Ан Д., Киллен Дж. Д. Эффекты информационно-пропагандистской деятельности по сокращению курения среди подростков. Архивы педиатрии и подростковой медицины. 2004; 158 (3): 269–75. [ PubMed ] Винклби М.А., Фортманн С.П., Рокхилл Б. Тенденции курения сигарет среди подростков и молодых людей: Стэнфордский проект пяти городов. Профилактическая медицина. 1993; 22 (3): 325–34. [ PubMed ] Винкльби М.А., Тейлор С.Б., Джатулис Д., Фортманн С.П. Долгосрочные эффекты испытания профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: Стэнфордский проект пяти городов. Американский журнал общественного здравоохранения. 1996; 86 (12): 1773–9. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Вольфсон М., Форстер Дж. Л., Клакстон А. Дж., Мюррей Д. М.. Предоставление курящих подростков табачным изделиям другим подросткам. Американский журнал общественного здравоохранения. 1997; 87 (4): 649–51. [ Бесплатная статья PMC ] [ PubMed ] Уорден Дж. К., Флинн Б. С., Геллер Б. М., Чен М., Шелтон Л. Г., Секер-Уокер Р. Х., Соломон Д. С., Соломон Л. Дж., Куши С., Констанца М. С.. Разработка программы СМИ по профилактике курения с использованием диагностических и формирующих исследований. Профилактическая медицина. 1988; 17 (5): 531–58. [ PubMed ] Уорден Дж. К., Флинн Б. С., Секер-Уокер Р. Х., Балч Г. И., Рудман Дж., Голдман Л. К., Гланц С. А.. Рекламные кампании по борьбе с курением для молодежи [письмо] JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 1998; 280 (4): 323–4. [ PubMed ] Уорден Дж. К., Флинн Б. С., Соломон Л. Дж., Секер-Уокер Р. Х., Барсук Г. Дж., Карпентер Дж. Х. Использование средств массовой информации для предотвращения курения среди девочек-подростков. Ежеквартальное санитарное просвещение. 1996; 23 (4): 453–68. [ PubMed ] Всемирная организация здравоохранения. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака. 2003. [доступ: 31 января 2012 г.]. < http: // www .who.int / fctc /text_download/en/index.html >. Ву И., Стэнтон Б.Ф., Гэлбрейт Дж., Калджи Л., Коттрелл Л., Ли Х, Харрис К.В., Д'Алессандри Д., Бернс Дж. М.. Поддержание и расширение воздействия вмешательства: продольное рандомизированное исследование трех подходов к снижению риска среди подростков. Педиатрия. 2003; 111 (1): e32 – e38. [ PubMed ] Яновицкий И., Страйкер Дж. Средства массовой информации, социальные нормы и усилия по укреплению здоровья: продольное исследование воздействия средств массовой информации на пьянство среди молодежи. Коммуникационные исследования. 2001; 28 (2): 208–39. YouTube. Спасибо, Табак: ты убил мою маму. 13 апреля 2007 г. [доступ: 16 марта 2010 г.]. < http: // www .youtube.com / watch? v = u_8BerrJg0M >. Зак С.Л., Хоффман Дж., Немес С., Вейл Дж., Хесс Л. Участие в успешной и многогранной программе отказа от курения подростков. Документ, представленный на Национальной конференции «Табак или здоровье»; 5 мая 2005 г .; Чикаго. Заза С., Брисс П.А., Харрис К.В., редакторы. Руководство по профилактическим услугам в сообществе: что способствует укреплению здоровья? Атланта (Джорджия): Издательство Оксфордского университета; 2005. Табак; С. 3–79. Завела, Харрисон, Оуэнс Постерная презентация 119-й встречи APHHA; 1991 г. Чжао Г., Пехманн С. Влияние регулятивного акцента на реакцию подростков на рекламные кампании против курения. Журнал маркетинговых исследований. 2007; 44 (4): 671–87. Чжэн Х., Сассман С., Чен Х, Ван И, Ся Дж, Гун Дж, Лю С., Шань Дж, Унгер Дж, Андерсон Джонсон С. Проект EX: первоначальное исследование отказа от курения среди подростков в Ухане, Китай. Зависимое поведение. 2004; 29 (9): 1725–33. [ PubMed ] Уведомление об авторских правах Код книжной полки: NBK99240 СОДЕРЖАНИЕ<Предыдущая Следующая> Поделиться через фейсбукПоделиться в ТвиттереПоделиться в Google+ Просмотры PubReader Просмотр для печати Цитируйте эту страницу PDF-версия этого названия (18Mб) На этой странице Вступление Фактические данные о профилактике и сокращении употребления табака среди молодежи Резюме доказательств Выводы использованная литература Другие названия в этих коллекциях Отчеты главного хирурга Текст оценки медицинских услуг / технологий (HSTAT) Связанная информация ЧВК PubMed Недавняя активность ПрозрачныйВыключать Усилия по предупреждению и сокращению употребления табака среди молодежи - Профилактика табака ... Отношения родителей и подростков и их связь с самооценкой подростков Согласные предпочтения сигналов противоположного пола? Человеческие феромоны и лицевые ча ... Узнать больше... Центр поддержкиЦентр поддержки Простой каталог NCBI НАЧИНАЯ NCBI Образование Справочное руководство NCBI Справочник NCBI Обучение и учебные пособия Отправить данные РЕСУРСЫ Химические вещества и биотесты Данные и программное обеспечение ДНК и РНК Домены и структуры Гены и экспрессия Генетика и медицина Геномы и карты Гомология Литература Белки Анализ последовательности Таксономия Вариация ПОПУЛЯРНЫЙ PubMed Книжная полка PubMed Central ВЗРЫВ Нуклеотид Геном SNP Ген Протеин PubChem РЕКОМЕНДУЕМЫЕ Реестр генетического тестирования GenBank Эталонные последовательности Омнибус экспрессии генов Средство просмотра геномных данных Человеческий геном Геном мыши Вирус гриппа Праймер-BLAST Последовательность чтения из архива ИНФОРМАЦИЯ NCBI О NCBI Исследования в NCBI Новости и блог NCBI FTP-сайт NCBI NCBI на Facebook NCBI в Твиттере NCBI на YouTube Политика конфиденциальности Внешняя ссылка. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности . NLM Национальные институты здравоохранения США DHHS USA.gov Национальный центр биотехнологической информации , Национальная медицинская библиотека США 8600 Rockville Pike , Bethesda MD , 20894 США Политика и руководящие принципы | Контакт

[5]. Текст взят из Википедии.