Девиантные тенденции

Имеется в виду появление в эротических фантазиях и сновидениях (в том числе во время мастурбации, при рассматривании порнографии , совершении полового акта ) представлений о собственном участии в девиантном поведении либо потребности в таком поведении. В других случаях речь идет о спорадическом опыте поведения девиантного типа , как бы по случаю или из любопытства ( широко распространены ). Большинство таких индивидов заглушает в себе такие тенденции , осознание последних вызывает у них чувство страха. Оценка тенденций как девиантных не имеет четких количественных критериев. Как часто такие тенденции приводят к развитию девиантного поведения или предшествуют психическому расстройству, остается неизвестным . Имеются , по-видимому, основания утверждать существование скрытых сексуальных девиаций, которые при благоприятных условиях ( болезнь , ситуационные, средовые факторы ) могут манифестировать в течение жизни .

Сексуальные девиации

Распространенность сексуальных девиаций не установлена, вероятно , она достаточно велика . Известно , например , что 5–10% американцам ( мужчинам и женщинам ) нравится периодически участвовать в садистических или мазохистических действиях . Объектами действий эксгибиционистов и вуайеристов становятся до 20% женщин (Caplanet Kruger, 1997, и др.). Данные о распространении педофилии колеблются от менее 5% до более 30%. Нельзя не обратить внимание и на то обстоятельство , что со временем появляются все новые сексуальные девиации, но традиционные , « классические » и « не думают » исчезать . Далее приведем краткое описание ставших известными сексуальных девиаций.

1. Синдром неразличения сексуального объекта. Это полидевиантное расстройство , при котором сексуальное удовлетворение достигается с любым доступным сексуальным объектом или чем-либо его замещающим, а также посредством разных аномальных сексуальных действий ( дети , старики , инцест , гомои гетеросексуальные объекты, животные , анализм, орализм, фетишизм с разного рода манипуляциями предметами, экскрементами и др.). Типична идентификация объекта сексуального влечения по разного рода случайным признакам , как это бывает при ложных узнаваниях, основанных на механизмах архаического мышления в связи с распадом сколько-нибудь дисциплинированных форм умственной деятельности . Наблюдается у душевнобольных , патологических и деградировавших личностей с расторможенностью полового влечения , т. е. со сниженным порогом сексуальной возбудимости и неконтролируемостью полового поведения .

2. Фетишизм . Синонимы : идолизм, сексуальный символизм, сексуальный парциализм. Объектом полового влечения при сексуальном символизме являются различные предметы ( одежда , обувь и др.), при сексуальном парциализме — части тела , отсутствие таковых , физические уродства. Манипуляции с сексуальными символами ( поцелуи , ласки, вдыхание запаха , вкусовые ощущения ) приводят к сексуальному возбуждению, оргазму либо последний достигается посредством воображаемого коитуса с владельцем соответствующего предмета или путем мастурбации с представлением в воображении хозяина вещи . Образ фантазии при этом как бы отождествляется с объектом влечения , что может указывать на нарушения самоосознавания.

Простого любопытства, восхищения фетишем и даже появления сексуального влечения для постановки диагноза фетишизма считается недостаточно , хотя очевидно , что речь идет лишь о разных фазах развития расстройства. Встречаются как бы маскированные формы сексуального символизма, когда мужчине , например , необходимо , чтобы партнерша во время коитуса надевала туфли, сапожки , перчатки или что-то еще , а женщине важно , чтобы партнер надевал очки , маску , был в майке черного цвета и т. п. Фетиши нередко меняются , как и объекты полового вожделения : вначале это могут быть платье , что-то из нижнего белья, затем какая-нибудь обувь , шляпка, галстук и т. д. Фетиши часто крадутся или приобретаются в магазине, нередко у пациента накапливается много вещей, которые в свое время служили символами объекта страсти или продолжают оставаться таковыми .

Так , в одном случае у фетишиста было обнаружено 40 пар женских туфлей, 50 ночных рубашек, 60 трусов, 14 бюстгальтеров. Я.Гашек описывает в «Похождениях бравого солдата Швейка » такого фетишиста — поручика Лукаша. При сексуальном парциализме объектом сексуального вожделения становятся части тела : волосы , грудь , губы , усы , борода и др. В самом безобидном и внешне нормальном варианте сексуальные отношения устанавливаются с индивидом , обладающим соответствующим анатомическим признаком , при этом совершенно неважно , что представляет он собою как личность .

Бывает достаточно фотографии , на которой крупным , доминирующим планом изображены ягодицы, губы , нос или что-нибудь друг oe, чтобы пациент пришел в состояние сексуального возбуждения и дело кончилось оргазмом или мастурбацией с представлением в воображении возбуждающей части тела . Далее в тексте будут приведены описания и иллюстрации явных и достаточно впечатляющих видов парциализма. Апотемнофилия — вариант фетишизма, сочетающегося с садомазохизмом, когда роль фетиша играют уродства тела .

Психические недостатки такой роли, вероятно , не играют. Такие пациенты — садофетишисты могут тем или иным образом и калечить жертву, чтобы испытать желаемые сексуальные ощущения . Мазофетишисты способны реализовать сексуальное влечение , лишь осознавая свой физический недостаток . В некоторых случаях , вероятно , они и сами могут увечить себя либо прибегать к соответствующим хирургическим вмешательствам. Трудно поверить в сексуальную мотивацию такого рода и она практически не выявляется — данных в литературе на этот счет нет . Но можно быть уверенным в том , что лица , «помешанные » на сексе, готовы к непонятным для нормального человека действиям . Ретифизм — кража фетишей в виде обуви и других изделий из кожи.

Перечень подобных отклонений может быть достаточно длинным , если иметь в виду возможность кражи других предметов возбудителей сексуального влечения . Парциалисты могут красть парики, обрезанные косы, фрагменты человеческого тела . Так , одна из пациенток срывала колпаки у студентов-медиков и старалась поместить эти вещи в свое влагалище .

3. Пигмалионизм . Синонимы : монументофилия, иконолагния. Это разновидность фетишизма, когда роль фетиша играют изображения человеческого тела ( статуи , картины, статуэтки, фотографии , репродукции в журналах и газетах ). Яркий рассказ на эту тему написан Г.Гейне в его новелле «Максимиллиан ».

4. Нарциссизм . Синонимы : аутофилия, идиолатрия ( поклонение себе ), аутомоносексуализм, аутоэротизм, аутоэрастия . Объектом сексуального влечения в данном случае является собственное тело или его изображения . Культуризм , особая , сверхценная забота о своем теле, его сексуальная идеализация являются , вероятно , признаками нарциссического фетишизма, если самолюбование своим телом становится необходимым для сексуального удовлетворения .

5. Аутомоносексуализм. Разновидность сексуального нарциссизма, когда объектом полового влечения становится собственное тело либо отражение его в зеркале, но для сексуального возбуждения необходимо облачение в одежду другого пола. Это расстройство является как бы комбинацией аутоэротизма и трансвестицизма.

6. Гетерохроматофилия. Объектом сексуального влечения является в данном случае партнер (одного с пациентом или другого пола ) с иным цветом кожи.

7. Трансвестицизм (эонизм, метатропизм, трансвестический фетишизм ). Половое возбуждение и удовлетворение достигаются при переодевании в одежду противоположного пола. В типичных случаях развивается в подростковом возрасте путем переодевания и последующей мастурбации. Полагают , что сексуальное возбуждение связано с фантазией с представлением себя индивидом другого пола. Это расстройство как бы вытекает из скрытого трансвестицизма. У 30% трансвеститов выявляются гомосексуальные тенденции , остальные остаются преимущественно гетероили бисексуальными, многие имеют семьи, детей . Такие пациенты не лишены родительской потребности .

Трансвестицизм у женщин обычно является проявлением гомосексуализма, характерен для лесбиянок, играющих мужскую половую роль , впрочем , они, как и мужчины , могут время от времени менять половую роль . Некоторые трансвеститы, испытывающие сексуальное влечение и вступающие в половую связь с реальными женщинами , во время интимной близости предаются в фантазиях лесбийской любви. Так , мужчина 65 лет сообщает о том , что в возрасте 12 лет , когда он впервые надел шаровары сестры, он почувствовал сексуальное возбуждение .

Переодеваясь в женскую одежду в последующем , он испытывал эрекцию, иногда отмечал непроизвольное семяизвержение либо мастурбировал до оргазма, но в сексуальные фантазии относительно своей половой принадлежности будто бы не вовлекался. Ему иногда хотелось в детстве быть девочкой . До женитьбы его тянуло к девушкам , но он стыдился секса с ними. Первый гетеросексуальный половой контакт состоялся у него в возрасте 22 лет . После 45 лет , когда он познакомился с журналом трансвеститов, его страсть к переодеванию в женскую одежду многократно возросла . Его все более занимали фантазии , в которых он наряжался женщиной . Постепенно дело дошло до того , что дома он стал постоянно одеваться во все женское. В это время он приобщился к клубу трансвеститов. Последние пять лет он всегда носит с собою фотографию , где он снят переодетым в одежду женщины .

Если он одевается в мужскую одежду , то незаметно надевает на себя что-нибудь женское : колготки, колечко на мизинец или что-то еще , как бы отождествляя себя тем самым с сексуальным символистом. Последние 20 лет его сексуальные отношения прекратились , появление полового возбуждения у него было связано с переодеванием во все женское. Такое переодевание в ситуациях стресса его успокаивало. Гомосексуальных тенденций и фантазий у себя он никогда будто бы не отмечал . В сущности здесь следовало бы говорить о скрытом транссексуализме с гетеросексуальным половым влечением , которое затем исчезло и уступило место фетишизму с переодеванием и ношением предметов женского туалета, которые не были как-то связаны с образами конкретных женщин , символизируя обобщенный или , лучше сказать , синкретический образ женщины .

8. Цисвестизм. Вариант трансвестицизма со стремлением переодеваться в одежду своего пола, но которую носят лица другого возраста или иной социальной группы. Сексуальное возбуждение и удовлетворение связаны в данном случае с представлением себя в качестве какой-то другой личности . Расстройство имеет , по-видимому, какое-то отношение к феномену множественной личности .

9. Гомесветизм. Расстройство , при котором сексуальное возбуждение и удовлетворение возможны только при переодевании в одежду своего пола, но принадлежащую другому человеку. Пациент с таким расстройством действует не от имени своего Я, а представляя себя другой личностью , как бы присваивая в определенных ситуациях личностные качества другого человека . Очевидна связь расстройства, как и предыдущего , с патологией самовосприятия.

10. Педофилия. Синонимы : инфантосексуализм, падерозия. Наблюдается половое влечение к детям допубертатного возраста, при этом пол последних решающей роли не играет, педофилия носит в основном бисексуальный характер . Почти все педофилы, как считается ныне , — мужчины , а около 2/3 их жертв являются девочками в возрасте от 8 до 11 лет ( иногда значительно моложе ), но приведенные данные опровергаются официальной статистикой. Последняя утверждает , что число гомосексуальных педофилов намного больше гетеросексуальных.

Иными словами , в данном вопросе остаются неясности, касающиеся ориентации либидо педофилов. Сексуальные пенетрации осуществляются более чем в половине случаев педофилии. В 89% таких случаев используется насилие , из чего можно заключить , что часть педофилов является также и садистами. При гетеросексуальной педофилии пациенты при исследовании посредством плетизмографии одинаково активно реагировали на изображения как девочек , так и зрелых женщин . Гомосексуальные педофилы в равной степени живо реагировали также на изображения зрелых мужчин и женщин . По уверениям самих педофилов, они чаще (в 60% случаев ) пристают к жертвам мужского пола.

Мотивация педофильных действий остается не вполне ясной . Предполагают , что она может быть связана с чувством удовлетворения от контроля над детьми , превосходства , власти над ними, с умилением их наивностью, безусловной любовью к детям , с бесхитростностью детей . Нередко сами педофилы утверждают , что педерастия идет на пользу опыта жизни детей и говорят даже , что дети сами провоцируют их на половые контакты с собой . Педофилия не очень похожа на безусловную любовь к детям . Эта форма насилия над детьми напоминает скорее извращенный родительский инстинкт , тем более что жертвами педофилов становятся иногда их собственные дети . Возможно , что педофилам свойственно своеобразное раздвоение личности : действуя как взрослые люди , они руководствуются побуждениями отделившихся и ставших автономными « детей », у которых существует либидо с нечеткой объектной ориентацией. Известно , что педофилы могут поддерживать и нормальные половые отношения , а также гомосексуальные, а некоторые педофилы полидевиантны.

11. Нимфофилия. Это гомоили гетеросексуальное влечение к девочкам , подросткам или юным девушкам , не достигшим зрелости.

12. Геронтофилия (графофилия, пресбиофилия ). Сексуальное влечение направлено в данном случае на лиц гораздо более старшего возраста или достигших старости. По-Видимому, это расстройство является замаскированной нормой инцеста в виде ориентации либидо на собственных родителей и родителей последних , связанной с тайным стремлением подчинить их своему контролю, либо оно связано с болезненной и неосознанной идентификацией себя с каким-то пожилым или старым человеком. Нам известен случай , когда пациент одновременно был педофилом и геронтофилом ( насиловал старух ).

О существовании геронтофилии у женщин четких данных в литературе нет , хотя и случаются странные браки молодых женщин и даже девушек с мужчинами весьма преклонного возраста. Поздний возраст объекта либидо является лишь внешней стороной дела ; главное состоит , видимо , в том , как осознает свое Я пациент , человеком какого возраста. Бывают сновидения, в которых пациенты ощущают себя намного старше своего возраста, они видят во сне даже своих«внуков». Актуализация этого « старого Я » вполне логично влечет соответствующую ориентацию либидо .

В известном афоризме Г.Лихтенберга утверждается, что « мы вступаем в разные периоды своей жизни точно новорожденные, не имея за плечами никакого опыта ». На самом деле это , по-видимому, не так . Как бы ни относились люди к старению и старости, они невольно примеряют эти возрастные категории на себя и подспудно к ним готовятся . Отчаянные попытки «омоложения » некоторых людей это только подтверждают : они уже чувствуют в себе старость , боятся ее и всеми силами стараются заглушить в себе это чувство . Нерон будто бы «омолаживал » себя , принимая ванны с кровью зарезанных младенцев . Считается , кроме того , что графофилия может быть одним из проявлений женского гермафродитизма ( истинного , когда представлены не только вторичные признаки пола, но и первичные, т. е. половые железы одного и другого полов ).

13. Зоофилия (содомия, зооэрастия, зооступрум, бестиофилия, скотоложество ). Судя по числу синонимов, расстройство это не только повсеместное, но и поражающее утратой пациентом человеческого начала . Мотивация такого поведения остается нераскрытой. Определенное значение в его происхождении имеет нарушение способности индивида формировать в своем сознании адекватный объект влечения , т. е. задержка психосексуального развития . Существенную роль играют также ситуационные, средовые факторы , а также снижение порога сексуальной возбудимости. Расстройство в целом обусловлено весьма значительными нарушениями личности , в том числе и связанными с психическим расстройством. Мы наблюдали содомита — подростка с гебоидным синдромом, его катамнез, к сожалению , не известен . Маловероятно , чтобы содомиты обладали только единственной сексуальной девиацией. Конкретные варианты зоофилии многочисленны : это влечение к собакам, кошкам, птицам, свиньям и др. Байрон приписывает содомию известной распутнице Мессалине, якобы она прониклась страстью к быку.

14. Зоосадизм или ктиномания ( живодерство ). Расстройство проявляется жестоким обращением с животными , имеющим сексуальную мотивацию. Крафт-Эбинг описал эротическую зоофилию (1886) как вид перверсии, при которой пациенты испытывают сексуальное наслаждение при рассматривании животных или общении с ними, например во время верховой езды, при дрессировке. Стремление к совокуплению с животными при этом отсутствует . Эротический вариант зоофилии является разновидностью фетишизма.

15. Сексуальный садизм (эрототиранизм, активная алголагния, половой тиранизм ). Сексуальное возбуждение и удовлетворение наступают у пациента , когда он сам причиняет физические или моральные страдания сексуальному партнеру. Оргазм может наступать при виде униженной, оскорбленной или страдающей от боли, т. е. от одного упоения властью над человеком. Стремление к власти у некоторых пациентов очевидным образом связано с сексуальной потребностью и обнаруживается иногда совершенно случайно у лиц, не проявлявших ранее ни жестокости , ни опьянения властью .

Садистами могут стать индивиды, не уверенные в себе или даже забитые, если волею обстоятельств им приходится кого-то истязать . В некоторых случаях садисты предваряют (« сексуальная игра », усиливающая половое возбуждение ) или завершают насилием сексуальный акт ( это как бы благодарность , т. е. ее инверсия за испытанное удовольствие ). Иногда садисты ограничиваются оскорблениями или даже побоями после окончания полового акта, видимо , продлевая удовольствие актом насилия. Секс и насилие имеют нечто общее : агрессия «разогревает » секс , а секс , в свою очередь , активизирует насилие .

Многие серийные убийцы являются сексуальными садистами. Чаще их возраст — около 30 лет . Нередко сексуальные убийства совершаются в определенные временные периоды с последующей паузой, длящейся неделями и месяцами. Сексуальному , а также агрессивному возбуждению весьма способствуют не только вид страдания жертвы , но также ее страх , паника . Убийство может планироваться заранее так , чтобы тщательно контролировать процесс умирания жертвы . Вид умирания также является возбуждающим садиста фактором , иногда в момент смерти и наступает оргазм . Некоторые садисты сообщают , что«богоподобное всемогущество » над жизнью и смертью другого человеческого существа вызывает у них особенное воодушевление .

Религиозной мотивации (иллюзии или бреда перевоплощения в Бога ) при этом , по-видимому, не бывает. У части садистов выявляются и другие виды парафилии ( фетишизм , эксгибиционизм и др.). 85% садистов признаются в том , что они склонны предаваться садистическим фантазиям , а 75% — в том , что коллекционируют и смакуют разные материалы на тему насилия (аудио -, видеои иная продукция ), а также в том , что они предпочитают антисоциальное поведение , хотя и способны производить впечатление порядочных людей. Некоторые садисты сообщают о том , что прототипы жертв и сценариев их истязания они заимствуют из фильмов и книг , как бы идентифицируя себя с соответствующими персонажами и моделями их поведения .

Встречаются гомосексуальные садисты и, по-видимому, в немалом числе . Нередко садисты совершают половые акты с уже убитыми ими людьми или с изуродованными трупами . Видимо , переживание высшей власти и апогей сексуального возбуждения наступает у садиста при виде убитой и истерзанной им жертвы . Понять это можно не иначе , как допустив, что умирание и смерть последней доставляют садисту особенно острое чувство собственной витальности, как бы исключающей возможность своей смерти . Насилуя и убивая, садист как бы упивается иллюзией бессмертия , а не только наслаждением и властью , полагая в своем воспаленном воображении , что он присваивает жизненную силу жертвы себе .

Разумеется , не все жестокие люди делаются сексуальными садистами или стоят на пути к этому . Жестокость садиста — особого рода . Она есть следствие смены идентичности личности благодаря болезненной фантазии , когда плоды воображения отождествляются с действительностью (с появлением грандомании — мнимого ощущения своего всесилия и вседозволенности с низведением жертвы до положения полного ничтожества, если не до степени неодушевленного объекта ). Сексуальный садизм имеет и свою оборотную сторону — сексуальный мазохизм . В садисте как бы уживаются две полярные личности : одна — жестокая , предпочитающая насилие и склонная к продуцированию фантазий о своем величии ; другая — подавляемая, принимающая насилие , иногда богомольная и угнетаемая сознанием своей неполноценности, глубокой ущербности .

Сексуальные действия садистов разнообразны . Садист может исколоть женщину иглой, изрезать бритвой, душить , как бы имитируя убийство и испытывая от таких действий оргазм . Или другой пример : садист проникает в дом женщины , прижимает к ее лицу тряпку, пропитанную хлороформом, отчего женщина теряет сознание ; после этого он прижигает ей бедро раскаленным железом и на этом останавливается , сделанного ему пока достаточно . Иногда садистические действия совершаются по отношению к фетишам. Так , пациент в ярости изрезает украденные женские туфли или перерезает на фотографии горло женщины — садофетишизм. Иначе говоря , он совершает сугубо символические действия , но при этом чувствует себя так , как если бы он делал это в реальности . Это уже очевидная магия , сексуальное колдовство , такое может наблюдаться , пожалуй , только при шизофрении.

Приведем свидетельство садизма из «Ямы » А.И.Куприна. Некто Симеон, который сам однажды вызвался совершить казнь над 11 бунтовщиками и собственноручно повесил их в 2 часа ночи, работал в «Яме ». И не нашлось в доме терпимости проститутки , которая « не испытала бы жуткого , терпкого, головокружительного любопытства » к этому человеку. « Этот человек , отверженный из отверженных, так низко упавший, как только может представить себе человеческая фантазия , этот добровольный палач , обошелся с ней ( проституткой — В.А.)… c таким отсутствием хотя бы намека на ласку, с таким пренебрежением и деревянным равнодушием , как обращаются не с человеком, даже не с собакой или лошадью и даже не с зонтиком , пальто или шляпой , а как с каким-то грязным предметом »... «Я, знаешь , Нюра, с нашим Симеоном крутила любовь целый год . Такой ирод , подлец . Живого места на мне не было , вся в синяках ходила . И не то за что-нибудь, а просто так , пойдет утром со мной в комнату, запрется и давай меня терзать . Руки выкручивает , за грудь щиплет, душить начнет за горло . А то целует-целует, да как куснет за губы , так кровь аж и брызнет … Я заплачу , а ему только этого и нужно . Так зверем на меня и кинется , аж задрожит. И все деньги от меня отбирал... Он ведь скупой . Говорит , что как только соберет тысячу рублей, в монастырь уйдет ». Сексуальный садизм встречается и у женщин , но , видимо , реже .

16. Флагеллянтизм. Синонимы : активный флагеллянтизм, флагелляция, диппольдизм. Это вариант сексуального садизма, при котором сексуальное возбуждение и удовлетворение достигаются посредством буквального бичевания партнера . В порнолитературе данное расстройство особенно часто приписывается женщинам . Такие садисты и садистки оборудуют свои «спальни » так , что они более походят на камеру пыток . При пассивном флагеллянтизме мазохисты собственноручно бичуют себя ( это как бы аутоэротический мазохизм ) либо это делают их партнеры.

17. Салиромания. Сексуальное возбуждение и удовлетворение достигаются путем пачкания людей грязью , калом, мочой или чем-то еще более отвратительным в глазах пациента .

Тем самым последний считает, что он осквернил человеческое достоинство объекта влечения , деперсонализировал его , морально как бы убил его и тем непомерно над ним возвысился. Это символический акт , но для пациента он как бы равносилен физическому насилию, уничтожению главного в человеке — его жизненного начала , души. Разновидность садизма.

18. Садовуайеризм. Расстройство , при котором пациент испытывает сексуальное наслаждение при виде чужого насилия и хотя бы косвенного в нем участия . А.И.Куприн в «Яме » так описывает этот феномен : « Порой завязывались драки , когда кровь заливала паркет в зале и ступеньки лестницы, и люди с проткнутыми боками и проломленными черепами валялись... к звериному , жадному восторгу Женьки, которая с горящими глазами , со счастливым смехом лезла в самую гущу свалки, хлопала себя по бедрам, бранилась и науськивала в то время , как ее подруги визжали от страха и прятались под койки ».

Это вариант викарного садизма, замещающего собственный . Пациент при этом отождествляет себя с агрессивным началом и опять-таки символически возносит свое униженное Я до такой степени , что испытывает едва ли не сексуальный экстаз . Садовуайеристы не отождествляют себя с жертвами дикого насилия, как могли бы это делать мазовуайеристы.

19. Поллюционизм . Расстройство , при котором сексуальное удовлетворение достигается путем пачкания кого-то собственной семенной жидкостью. В данном случае действия имитируют половой акт с мужчиной или женщиной , равнозначный садистическому изнасилованию. Подобные действия могут иметь смысл сексуального акта только для пациентов с палеомышлением, обычно для пациентов с шизофренией.

20. Накалывание . Сексуальное удовлетворение достигается путем укалывания желаемого партнера острыми предметами. Такие действия являются имитацией полового акта с причинением боли. Близко к этому стоит расстройство , при котором пациент прижигает тело воображаемого партнера горящей папиросой или чем-то подобным ей.

21. Некрофилия (некромания ). Половое влечение направлено на труп человека и совершение с ним сексуальных действий . Морги, по словам их служителей, регулярно посещают ночами с виду вполне приличные люди , чтобы за плату им дали возможность совершать сексуальные действия с мертвыми. Некромания нередко сочетается с некросадизмом и некрофагией (поеданием тканей тела умершего ). В домах терпимости, где бывает особенно много пациентов с парафилией, встречается даже некромантия . Проститутка из упомянутой «Ямы » рассказывает : « А в Вильно ко мне ходил ксендз . Он одевал меня во все белое , заставлял пудриться , укладывал в постель . Зажигал около меня три свечки .

И тогда , когда я казалась ему совсем мертвой, он кидался на меня ». Ее подруга делится опытом общения с транссексуалом : « А то у меня был один учитель ... Он все время заставлял думать , что будто бы я мужчина , а он женщина , и чтобы я его насильно ... И какой дурак ! Представьте себе , девушки , он все время кричал : «Я твоя! Я вся твоя! Возьми меня! Возьми меня!»

Близко к некрофилии стоит влечение с сексуальными действиями со спящими или находящимися в бессознательном состоянии людьми, тяжелобольными, умирающими , а также сексуально окрашенная повышенная заинтересованность трупами , кладбищами, похоронными ритуалами и вообще всем тем , что связано со смертью и умершими . Крайняя степень некрофилии — бертранизм или некросадизм — стремление к осквернению трупа и надругательству над ним ( например , отрезание молочных желез, вырезание половых органов, а затем еще и поедание последних ).

Иногда некрофилия с садизмом и некрофагия сочетаются с предварительным убийством жертвы ; сексуальное удовлетворение при этом может быть сопряжено именно с самим процессом убийства. Иллюстрация : К., 40 лет , слесарь . С 6 лет наблюдается врачами в связи с чрезмерной нервной возбудимостью. Обвиняется в убийстве трех человек , которым он вырезал гениталии , и в осквернении пяти трупов с теми же действиями . С 10 лет мастурбирует, иногда вместе с другим мальчиком , обычно на кладбище , среди могил, разбитых гробов, в морге, наблюдая за вскрытием трупов . В 16 лет после неудачных половых актов со сверстницами стал красть женскую одежду , используя ее при мастурбации. Иногда сам одевался при этом в женскую одежду . Осужден за похотливые действия с девушками , в тюрьме стал пассивным партнером при мужеложестве. В 22 года после неудачного полового акта совершил суицид .

Вскоре зрелая женщина научила его технике коитуса. Женился, имеет ребенка , разведен. В браке впервые совершил сексуальные действия с трупом умершей старой соседки. Ощупывал труп , вводил палец во влагалище , при этом мастурбировал. В том же году договорился с какой-то женщиной о половом акте. Проходя через лес , убил ее, вырезал гениталии , использовал их потом как фетиш при мастурбации. Позднее в укромных местах стал нападать на незнакомых женщин , под угрозой ножа ощупывал их гениталии , возбуждался, а дома мастурбировал. Продолжал красть женскую одежду , используя ее как фетиш . В 35 лет раскопал могилу с разложившимся трупом старой женщины . Удовлетворился ощупыванием трупа и мастурбацией. Вскоре был помещен в психиатрическую больницу , откуда неоднократно пытался проникнуть в морг . Осужден. По освобождении короткое время вел нормальную половую жизнь , но затем проник в часовню на сельском кладбище и вырезал у трупа женщины гениталии и молочные железы . Пришил их дома к манекену.

Во время мастурбации постепенно снимал с манекена женскую одежду , ощупывал пришитые к нему груди и гениталии , нежно разговаривал с манекеном как с живой женщиной . Позже сделал еще несколько подобных манекенов, выбрасывая или сжигая старые . В 43 года сожительствовал с имеющей ребенка женщиной в одной квартире с ее бывшим мужем . Имеет от связи с нею второго ребенка . Вскоре вновь оказался в тюрьме . Освободившись и гуляя ночью , увидел одинокую женщину . Убил ее, вырезал гениталии . Позже вновь проник в кладбищенскую часовню и вырезал у трупа половые органы. Спустя 9 месяцев вернулся туда же , но , не обнаружив трупа , убил 11-летнюю девочку и вырезал из ее трупа половые органы. Спустя несколько недель на другом кладбище вскрыл свежую могилу и вырезал у трупа молочные железы и гениталии . То же сделал через несколько недель .

Спустя 5 месяцев после просмотра фильма со сценами жестокости и садизма ощутил сильное половое возбуждение и ближайшей ночью раскопал могилу и вытащил оттуда труп женщины . Решил снять с трупа всю кожу с передней поверхности туловища вместе с молочными железами и половыми органами. Был задержан милицией , бежал и решил убить первую зашедшую в квартиру женщину ( исключая сожительницу ), намереваясь сделать то, чего не успел на кладбище . Вскоре был арестован.

В данном случае можно , очевидно , констатировать полидевиантное сексуальное поведение ( мастурбация , фетишизм , трансвестизм, гомосексуализм , некрофилия , некросадизм и собственно садизм , т. е. убийство с сексуальной мотивацией; были предположительно парадоксия и порнографофилия ). При этом пациент имел возможность и способность вести нормальную половую жизнь , но она привлекала его куда меньше , чем перверсии. Общим или связующим звеном последних являются , похоже , сексуальные фантазии , возникшие в детстве и связанные с умершими , трупами .

Позднее эти фантазии дополнялись новыми деталями . Но главное состоит в том , что плоды фантазии присваивались пациентом , имели для него значение не меньшее или даже большее, чем реальность . Именно они определяли его сексуальное поведение , в первую очередь некросадизм и некрофетишизм. Это может указывать на то, что в детстве и позже у пациента наблюдались нарушения самовосприятия в виде апперсонализации, которые внешне выглядели как личностные проявления. Апперсонализация встречается при разных психических расстройствах, но ее с достаточными на то основаниями следует рассматривать как предилекционное ( почти патогномоничное ) нарушение при шизофрении. В пользу последней может свидетельствовать и та холодная жестокость , с какой пациент убивал людей, и эмоциональная тупость , какую он проявил в манипуляциях с трупами , даже разложившимися.

Важно и то, что сексуальные девиации как бы прогрессировали, стали множественными , имели сходство с ритуалами и были достаточно странными , аутичными. Неслучайно пациент госпитализировался в психиатрическое учреждение , видимо , в его поведении и психическом облике врачей что-то настораживало. Вероятнее всего , он был все-таки болен шизофренией с той ее формой, которая постоянно порождает дискуссии о границах болезни . Пациенту было бы более показано длительное принудительное лечение , чем тюремные заключения , которые ровным счетом ничего не изменили в его поведении.

22. Пикацизм ( термин производится от лат. рса — сорока ). Это общее название ряда видов фетишизма, при которых пациенты манипулируют разными выделениями из организма либо подглядывают, как это происходит . Экскрементофилия или копролагния есть способ достижения сексуального удовлетворения , при котором пациент пачкает себя калом, обнюхивает, ощупывает его или даже проглатывает ( сексуальная копрофагия ). В представлении пациента такие действия подменяют половой акт с воображаемым партнером. Термин ренифлер обозначает вдыхание запахов мочи и кала партнера . Уролагния или урофилия есть нарушение , при котором фетишем является запах мочи сексуального объекта или уринация последнего .

При урофагии пациент пьет мочу, при сперматофагии или сперматолагнии проглатывает сперму. Пикацизм является скорее проявлением мазохизма, так как пациент совершает крайне унизительные для него действия . Ф.М.Достоевский как-то заметил , что в крайнем самоунижении, самоуничижении есть какая-то особая сладость . Самоуподобление полному ничтожеству, видимо , и вызывает сексуальное возбуждение , оргазм или процедура завершается актом мастурбации. Может быть и так , что , поглощая выделения или воспринимая их в себя символически (вдыхая запах , пробуя на вкус ), пациент проводит аналогию с сексуальным актом, он как бы обладает желаемым или воображаемым партнером. В архаическом мышлении аналогия всегда есть тождество , а сходство в чем-то есть идентичность . Это опять-таки сексуальная магия , эротическое колдовство , феномен оккультизма, заменяющий пациенту реальные действия с реальными объектами. Такого рода символическое мышление у современного человека можно с наибольшей вероятностью встретить у пациентов , страдающих шизофренией.

23. Ренифлекс. Синонимы : озолагния, осфрезиофилия. В данной перверсии роль фетиша играет специфический запах объекта, полового вожделения.

24. Фроттаж (фроттеризм ) представляет собой способ достижения сексуального удовлетворения путем прикосновения к телу или трения гениталиями о тело избранного объекта в густой толпе , т. е. некоей имитацией полового акта.

25. Петтинг суть парафилия, при которой оргазм достигается путем возбуждения эрогенных зон в условиях двустороннего контакта. Соприкосновение гениталий при этом исключается .

26. Вампиризм сексуальный есть парафилия, при которой сексуальное удовлетворение наступает при ощущении вкуса крови партнера ( чаще партнера прикусывают в процессе коитуса, но нередко и в период предваряющих последний сексуальных ласк ). Прикусы до крови должны обозначать полное овладение партнером, как бы показывать ему и себе , что никому больше он принадлежать не должен и не может , подчеркивать тот факт , что сексуальная связь установлена отныне и навеки , она скреплена священной силой крови .

Разумеется , вампиризм есть проявление садизма, но садизма особенного , в котором нет истязаний, боли, имитации убийства, но претендующего тем не менее на полную власть над партнером, доминирование над ним, приобретение его в собственность . Ничего такого пациент , разумеется , не думает , он лишь действует , повинуясь движениям древней своей души. И партнер инстинктивно это чувствует и подчиняется как бы автоматически . На самом деле вампиризм не укрепляет возникшую связь , он всего лишь символ и далеко не любовь или хотя бы влюбленность .

27. Мазохизм (пассивная алголагния, пасситивизм, пассивный флагеллянтизм, алгофилия, алгедония ). Сексуальное удовлетворение пациент получает через моральные и физические страдания , которые доставляет ему его сексуальный партнер . Обычно говорят о садомазохизме, поскольку мазохист при определенных обстоятельствах ведет себя как садист и наоборот .

Расстройство проявляется как в гомо -, так и в гетеросексуальных контактах. В роли мазохиста пациент не теряет чувства меры страдания и старается ограничить активность садиста во избежание травм, увечий и др. Садомазохистическая деятельность , включая « подчинение и дисциплину », иногда осуществляется коллективно в так называемых темницах больших городов . Мужчин , например , там связывают и бьют плетками женщины , носящие титул госпожи. Женщины для большего впечатления нередко надевают облегающую кожаную или резиновую одежду . При женском мазохизме — махленомании пациентки могут оказаться в таких же темницах . Разновидностью мазохизма является пажизм или сервилизм — для сексуального удовлетворения пациенту необходимо оказаться в роли слуги , пажа или холуя.

28. Танатофилия (танатоминия ) есть нарушение , при котором сексуальное удовлетворение достигается посредством фантазий на тему собственной смерти и похорон . Возможно , это вариант некрофилии, сексуального влечения к своему воображаемому трупу , « умирающему », как бы об этом кричат от счастья в оргазме. Эта воображаемая смерть и есть то, что доставляет удовольствие . Или это проявление мазохизма, если перед наступлением оргазма пациент представлял свою смерть от действий садиста. Наконец , расстройство это может быть у садиста, который , воображая , как он убивает себя , испытывает оргазм ; т. е. это аутосадизм (т. е. мазохизм ), возникший посредством фантазирования у садиста с суицидными тенденциями.

29. Кандаулезизм суть расстройство , при котором сексуально возбуждающим стимулом является демонстрация обнаженной жены или партнерши другим мужчинам . Воображая , как они при этом возбуждаются, пациент сексуально активизируется и сам . Иногда пациенты предпочитают наблюдать сцены интимности своей жены или любовницы с другими мужчинами , о чем уже упоминалось в тексте о партнерских проблемах . Очевидно , в последнем случае проявляется мазохизм : вместо ревности пациент испытывает сексуальное возбуждение . Фактически же речь идет о паратимии.

30. Плюрализм сексуальный . Это групповой секс, в котором сочетаются эксгибиционизм и вуайеризм . Иногда плюралисты окружают себя зеркалами, чтобы лучше видеть секс других пар . Встречаются гомо и гетеросексуальный варианты расстройства, участниками первого варианта являются лесбиянки. Сексуальный плюрализм может иметь и смешанный характер , когда в оргии участвуют как гомо -, так и гетеросексуальные пары . В мужском варианте расстройства мужчины могут образовывать круг или «паровозик », умудряясь предаваться анально-генитальному сексу все одновременно . Связан, по-видимому, с пресыщением нормальной половой жизнью и поисками других сексуальных стимулов.

31. Триолизм суть перверсия, при которой сексуальные действия осуществляют три партнера , два из которых имеют одинаковый пол . Уголовники на зоне практикуют « вертолет », когда в сексуальных действиях принимают участие сразу четыре партнера .

32. Вуайеризм (скопофилия, инспекционализм, скоптофилия, миксоскопия, визионизм ). Расстройство проявляется влечением наблюдать за половым актом кого-либо или созерцать обнаженные объекты сексуального предпочтения , предаваясь одновременно или несколько позже мастурбации, представляя себе увиденное. Свойственно обычно молодым людям, а часто и подросткам . Большей частью наблюдение ведется тайно , на расстоянии, с использованием бинокля, телескопа. Иногда такими « астрономами » бывают зрелые и даже пожилые люди .

Вуайеристы, если они женятся, редко умеют наладить нормальные сексуальные отношения , как , впрочем , и большинство девиантов, теряющих , как правило , способность контролировать свою половую жизнь . Вуайеристы более всего походят на пациентов с психолагнией, предающихся психическому онанизму. Некоторым вуайеристам наблюдения в натуре заменяют просмотры фильмов со сценами секса, в том числе и извращенного . Для активизации либидо вуайеристам необходимы внешние сексуальные впечатления . Это отдаленно напоминает кататонические эхосимптомы, но скорее всего обусловлено психической незрелостью или психическим регрессом на те стадии развития , где в процессах научения поведению преобладает подражание .

33. Апотемнофилия. Потребность к ампутации части собственного тела с целью стать сексуально привлекательным объектом либо это влечение к половым контактам с лицами , имеющими ампутированную конечность . Разновидность фетишизма. В норме сексуальное влечение возникает по отношению к лицам , обладающим внешней привлекательностью, а не к тем , у кого имеется физический недостаток . С формальной точки зрения здесь следует думать , очевидно , о парабулии, а в терминах сексопатологии — о садизме.

Некоторые садисты по мотивам апотемнофилии отрубают или отрезают части тела у своей жертвы . Желать отрезать себе конечность может , пожалуй , только мазохист, или точнее , пациент с парабулией, стремящийся к уродству только потому , что он вообразил себе , что будет выглядеть сексапильным . В любом случае появление в сознании пациента уродливого объекта сексуального влечения может быть обусловлено только болезненной фантазией и присвоением плодов этой фантазии . Может быть , виною всему этому являются аномальные сны соответствующего содержания, замещающие реальность . Желание ампутации может напомнить и о синдроме Мюнхгаузена в виде искусственного расстройства с физическими симптомами , если к тому же пациент хочет стать жертвой садиста. Апотемнофилия наиболее часто сочетается с другими проявлениями фетишизма, трансвестицизмом и транссексуализмом.

34. Верболагния или копрофемия. Проявляется произносимыми вслух циничными ругательствами в адрес находящегося рядом объекта сексуального вожделения с целью сексуального возбуждения. Разновидность садизма. Ф.М.Достоевский описывает такой случай , где парочка молодых людей преследует девушку и адресует ей пугающие ее довольно гнусные высказывания сексуального содержания. Приоритет в описании расстройства принадлежит писателю, как и описанию других расстройств, о чем говорится в разных местах этой книги .

35. Эротодромомания, дромолагния. Это приступы бродяжничества, во время которых пациенты предаются разврату в разных его формах, включая и парафилии.

36. Эротографомания. Проявляется неудержимым влечением писать на сексуальные темы, смакуя и описания сексуальных извращений. Сопровождается сексуальным возбуждением вплоть до оргазма. Типичный пример расстройства ( вдобавок к другим ) — произведения маркиза де Сада и Захер-Мазоха. Авторы порнолитературы, порнофильмов, порносайтов и вообще «порнухи », во всяком случае , некоторые из них являются пациентами с данным расстройством. Расстройство отчетливо показывает , какую важную роль играет болезненное фантазирование в развитии парафилии.

37. Транвестицизм двойной роли. Рассматривается как вариант транссексуализма. Проявляется ношением одежды другого пола с целью получить удовольствие от временного осознания своей принадлежности к нему. При этом не возникает потребности в смене пола, а при переодевании не возникает и полового возбуждения. Если не принимать во внимание испытываемое при этом удовольствие .

38. Промискуитет . Это система спаривания в группе, когда каждый участник совершает половые акты с 2–3 и более партнерами. Группы смешанные, сексуальные контакты могут быть гомои гетероэротическими. Является более характерным для подростков . Вариант сексуального плюрализма. Расстройство также носит смешанный характер , сочетаясь с эксгибиционизмом и визионизмом.

39. Эскаудиризм. Акустический эквивалент вуайеризма, когда не подглядывают, а подслушивают, что происходит во время полового акта кого-либо. Многие посетители борделей в той или иной мере также имеют это расстройство , так как проститутки искусно симулируют распаленную страсть , стонут, кричат , визжат , используют эролалию, т. е. какието слова , обозначающие безумный восторг от общения с партнером.

40. Клизмофилия. Расстройство , при котором сексуальное удовлетворение достигается преимущественно или исключительно посредством введения жидкости или медицинских свечей , а иногда и других предметов в прямую кишку. Это как бы анальный онанизм . Вероятно , в анамнезе пациентов фигурирует и анализм.

41. Клептолагния. Имеются в виду кражи, связанные с сексуальными переживаниями. Некоторые авторы указывали ранее , что клептомания может служить формой восполнения сексуальной неудовлетворенности. Другие полагают , что кража является средством вызывать у себя чувство страха и тревоги и это будто бы усиливает либидо и способствует достижению сексуального удовлетворения . Данный термин может обозначать и кражу фетишей, необходимых пациенту для полового удовлетворения . Наконец , кража чего-либо у объекта сексуального влечения может служить символом обладания самим этим объектом.

42. Пиролагния. Получение сексуального удовлетворения при созерцании огня , вида пожара. Огонь в воображении пациентов оказался связанным каким-то образом с сексом. Существует же выражение « огненная страсть ». Или «я вся горю от страсти », «испепеляющая страсть », « огонь любви », « костер любви » и др. Зрелище огненной стихии, заметил Ф.М.Достоевский, вызывает у многих наблюдателей некие сладострастные чувства , оно притягивает внимание , от него трудно оторваться , оно завораживает. Тут есть что-то от магии, чего-то первобытного в душе человека . Страсть к поджогам у пироманов нередко имеет сексуальную мотивацию. Вероятно , неслучайно, что и дети очень часто любят играть с огнем . Может быть , в этом возрасте и устанавливается связь впечатлений от огня и сексуального влечения , объект которого еще только формируется . Нельзя исключить и того , что дети-поджигатели уже демонстрируют эту связь и поджоги становятся проявлением сексуального влечения .

43. Эксгибиционизм. Расстройство, проявляющееся преднамеренной демонстрацией своих гениталий другим людям. Естественно , что пациенты не спрашивают у них согласия на это . Акты эксгибиционизма совершаются обычно в укромных местах , в магазинах, на вокзалах и рынках , в школе и вузе , на остановках общественного транспорта и т. д. Чаще встречается у мужчин , обнажающихся , как правило , перед женщинами . Автор наблюдал в психиатрической больнице женщин , которые при появлении в палате мужчины показывали ему свои гениталии или ягодицы. Случаи эксгибиционизма у геев неизвестны . Акт эксгибиционизма есть символ , означающий желание или готовность к половому акту или изнасилованию.

В норме обнажение — это одна из первых фаз полового сношения . Эксгибиционист ею и довольствуется , для него часть чего-то означает целое , законченное . Такой тип расстройства существует не только в половой сфере , и лучшего объяснения природы расстройства нет , кроме одного : это проявление первобытного мышления, совершенно непонятного современному человеку. Во многих случаях акты эксгибиционизма совершаются в какой-то одной излюбленной обстановке , например только в церкви или в автобусе. Обычно такие акты совершаются в одном и том же районе , в определенное время суток . В одном случае , например , юноша обнажался только на верху эскалатора в крупном универмаге. Неизменным постоянством отличается и тип жертвы конкретного пациента . Если это мужчина , его обычно привлекают незнакомые женщины молодого или среднего возраста.

Иногда жертвами пациентов бывают подростки и даже дети ; это как бы педофильный вариант эксгибиционизма. Пациенты предпочитают действовать весной и летом . Большинство из них — молодые мужчины из практически всех профессиональных или социальных групп . Редко , но все же случаются агрессивные действия , когда пациент нападает на жертвы , инсценируя , видимо , попытку к изнасилованию. Эксгибиционизм, как и другие парафилии, может сочетаться с иными перверсиями. При сочетании с садизмом эксгибиционисту особое удовольствие доставляют испуг , панический страх жертвы . Если женщина не робкого десятка и способна на решительные действия , пациент моментально покидает свое излюбленное « ложе ». Если пациент еще и мазохист, то ему самому важно испытать страх или чувство стыда .

44. Копропраксия. Помимо упомянутого ранее варианта расстройства существует и другой — прилюдная дефекация с целью получение сексуального удовлетворения . По-Видимому, это вариант садизма. Пациенту важно видеть , что люди оскорблены, унижены таким с ним обращением , и этого ему бывает достаточно . То же можно сказать об уропраксии — уринации на виду у всех . Согласно легенде, Диоген мочился и испражнялся не смущаясь чьим-то присутствием . Но это была демонстрация его философии — он хотел вести естественный образ жизни .

45. Антифетишизм гомосексуалистов. Встречается у гомосексуалистов, которые стремятся защититься от осознания своей девиантности. Пациенту , если это мужчина , всегда не нравятся чем-то женщины . То у них « большие ноги », то «широкие бедра », то бедра слишком узкие , не годятся для родов , нос не той формы , шея коротковата. Не нравятся большие груди , пышные волосы , родинки и т. п. Ни одна женщина не отвечает его « идеалу » и потому не пробуждает у него никаких сексуальных чувств .

46. Секс по телефону . Является разновидностью эскаударизма, отличие лишь в том , что пациент пользуется не «подслушкой », а вполне профессиональным и легальным способом услышать все , что только может повлечь его сексуальное возбуждение .

47. Сек c с надувными куклами . Разновидность онанизма. Отличается только способом раздражения гениталий. Кроме того , не нужно тратить усилий, чтобы вообразить себе желаемого партнера .

48. Секс с мужскими эрзац-гениталиями. Если раньше монахини в монастырях пользовались морковками, то ныне технический прогресс сделал процесс онанизма куда более удобным , а может быть , и приятным.

49. Секс по почте. Например , пожилая заключенная рассылает по мужским камерам письма , в которых описывает свои необыкновенные сексуальные прелести , способности и редкие возможности . В ответ на это она получает письма от мужчин с массой предложений . При этом каждый мужчина старается не ударить в грязь лицом и описывает , как он хорош внешне , благороден внутри , а уж в постели сравниться с ним никто не может . Пациентка перечитывает эти письма к большому своему удовольствию .

50. Секс по интернету — вариант онанизма, более усовершенствованного , нежели секс по телефону .

51. Донжуанизм. Вариант парафилии, при котором пациент испытывает неодолимое влечение к женщинам , но сексуальные контакты с ними оставляют у него чувство отвращения , презрения и циничного мнения , что все женщины одинаково доступны и похотливы. В этом донжуанизм сходится где-то с садизмом. Пациент постоянно меняет партнерш и не находит ни одной достойной для себя , как бы обнаруживая признаки скрытого гомосексуализма. В женщинах его привлекают только внешние качества , но никак не внутренние достоинства .

В этом пациент напоминает фетишиста. Привязанности к какой-то женщине у него не формируется , о любви к ней он и не думает , он и не знает , что это такое . Избыточная сексуальность , таким образом , может скрывать в себе зародыши других видов парафилии. Такое же расстройство наблюдается и у женщин , но пока ни одна из них не удостоена чести запечатлеть свое имя в соответствующем термине. Секс , похоже , начинает изживать сам себя .

52. Приапизм. Чрезмерно продолжительное и болезненное состояние эрекции. Половое влечение при этом может отсутствовать или быть повышенным . Оргазм при половых контактах не наступает , эпизоды интимной близости способны только ухудшить состояние . Наблюдается при органической патологии центральной нервной системы. Некоторыми проявлениями напоминает нимфоманическую фригидность .

Психопатология сексуальных девиаций в достаточной мере не изучена — психиатры не склонны , кажется , придавать им серьезное значение , и часто сфера половой жизни детально не исследуется . Сексопатологи, не утруждающие себя изучением психопатологии, описывают лишь внешние , поведенческие аспекты парафилии. Сами пациенты с парафилией и относительно негрубыми психическими расстройствами за помощью к психиатрам обращаются редко . Не обращаются за нею и жертвы парафилии из-за боязни « осрамиться ». В практике судебной психиатрии пациенты с сексуальными девиациями встречаются , возможно , чаще . Но это те случаи, которые повлекли очень серьезные последствия . Оценка и таких случаев в плане психопатологии и нозологии является проблематичной , исключая очевидные и доказательные состояния в плане расстройства психики, личности и поведения . Единой концепции или теории происхождения парафилии ныне не существует , как и научно обоснованной систематики сексуальных девиаций. Терапия таких пациентов не накопила достаточного позитивного опыта и оптимизма не внушает .

Тем не менее несколько общих соображений о природе парафилии мы считали бы целесообразным здесь сообщить.

1. Существует , увы , не только голый , бездуховный секс . В массовом сознании благодаря усилиям капитанов секс-бизнеса и невысокой культуре населения происходит фетишизация секса, наделение его качествами , которыми он не обладает и не представляет той чрезвычайной ценности , которую ему приписывают. Тем самым человека как бы принуждают к сексу, формируют у него избыточную сексуальную мотивацию, превышающую его реальные возможности и не отвечающую его естественной здоровой сексуальной потребности . Это способно повлечь развитие чувства неполноценности, неуверенности в себе , центрацию внимания на сексе. Другими словами , речь может идти о психогенном появлении расстройства в виде сверхценного отношения к сексу, одержимости им в ущерб другим человеческим ценностям, таким как семья , родительские чувства , вымывание любви из сферы межличностных отношений , пресыщение сексом. Это может способствовать и появлению сексуальных девиаций, росту числа изнасилований, неумеренному и небезопасному приему секс-стимуляторов, а также такого аномального феномена как « секс ради секса », как бы сексуальной наркомании.

2. Распространено представление о сексе как о форме силового, агрессивного поведения , когда нужно « побеждать », «одерживать верх », « подавлять сопротивление » и вообще действовать безжалостно и жестоко . Это обстоятельство не может не способствовать появлению сексуальных садистов, с одной стороны, и сексуальных мазохистов — с другой .

3. В силу ряда причин сексуальное влечение представлено в сознании немалого числа людей неадекватными объектами сексуальной потребности . Это ключевой момент в формировании сексуальных девиаций. Об этих причинах фактически ничего неизвестно или известно очень мало . Одна из возможных таких причин , о которой упоминалось при описании сексуальных девиаций, это психическое расстройство в виде патологического фантазирования и присвоения продуктов фантазии , включении их в структуру личности и схемы восприятия Я. Имеется в виду нарушение самовосприятия в виде апперсонализации. Именно последняя объясняет , почему так прочно фиксируется аномальная ориентация либидо .

4. Необходимо как-то ответить и на другой вопрос : почему содержание сексуальных фантазий у девиантов является явно болезненным , противоестественным , а часто и очень странным , психологически непонятным . Мы пытались показать , что причиной этого являются нарушения мышления сексуальных девиантов. Но это не разорванность мышления, его расплывчатость , обстоятельность , резонерство и т. п. Подобных нарушений мышления у девиантов нет вовсе , а если они есть , то к развитию парафилии никакого отношения не имеют. Процессы мышления на уровне сознания могут протекать удовлетворительно или вполне нормально . Между тем сексуальные фантазии девиантов самым убедительным образом отражают «работу » архаического мышления, что можно видеть на примере фетишизма. Другими словами , поскольку фантазии есть порождение бессознательного , на бессознательном уровне у девиантов господствуют структуры первобытного мышления, чего пациенты , естественно , не осознают . Можно констатировать , следовательно , наличие у девиантов по меньшей мере двух совершенно независимых друг от друга потоков мышления : реалистического и архаического . Патологические фантазии — аналог аномальных сновидений, так что можно ожидать , что и такие сновидения вносят свой вклад в материал фантазий . Если завершить начатую мысль , то следует сказать , что у девиантов наблюдается феномен раздвоения личности или даже феномен множественной личности . Вне сексуального контекста функционирует одна личность и пациенты ведут себя более или менее адекватно , не подозревая о существовании второй личности . В контексте либидо актуализируется вторая личность , при этом она полностью доминирует , как бы и не вспоминая о первой. Именно поэтому девианты лишены способности контролировать свое сексуальное поведение . Поэтому девианты, сохранившие способность и возможность вести обычный образ половой жизни , делают это эпизодически , иногда для отвода глаз , но чаще всего от него отказываются . Путь к нормальной половой жизни для них закрыт , причем навсегда . Закрыт еще и потому , что в нормальной половой жизни их чаще всего ожидает полная несостоятельность и очень чувствительный удар по наверняка чрезмерному самолюбию , которое , добавим, никогда не превратится в самоуважение , как бы они ни гордились собой . Неадекватные способы сексуального поведения также связаны с аномальной субличностью и активностью архаического мышления : сексуальные действия девиантов обычно являются лишь жалкой имитацией, неким ущербным подобием нормального сексуального акта. Но это подобие , даже самое уродливое, для пациента тождественно , эквивалентно реальному прототипу поведения .

5. Девиантное сексуальное поведение всегда или в подавляющем большинстве случаев не сопровождается адекватной оценкой, самоосуждением, чувством вины или раскаянием . В таком поведении нет здоровой борьбы мотивов, нет актов принятия решений , нети собственно волевого усилия , за которым следует действие . Мотивацию девиантов образуют только побуждения, пассивное следование давлению сексуальной потребности . Иначе говоря , девиантное поведение является принудительным, компульсивным. Пациенту только кажется , будто он действует вполне осознанно , по своей воле . Это , между прочим , также указывает на расстройство самовосприятия, при котором болезненное влечение принимается как имманентно свойственное личности . Остатки или следы нормального полового влечения воспринимаются между тем с оттенком отчуждения, как нечто такое , что не принадлежит личности в полной мере, как что-то побочное или далекое . Это указывает на то, что в структуре нарушения самовосприятия имеет место и деперсонализация.

6. Учитывая такие обстоятельства , как проблемы сексуальной идентичности девиантов, раздвоение личности , наличие нарушений самоосознавания, патологические фантазии , активность структур палеомышления, чрезвычайную стойкость , а часто и дальнейшее развитие девиантных тенденций , нарастающую дисгармонию личности , утрату критического мышления, следует , очевидно , предполагать , что значительная , если не подавляющая часть девиантов страдает психическим расстройством. Скорее всего , это затяжной , хронифицированный этап течения доманифестной шизофрении. Данные об отдаленном катамнезе пациентов отсутствуют в доступной нам литературе, но именно они могли бы окончательно решить вопрос о нозологии сексуальных девиаций, надеемся , в пользу нашего суждения.

7. Не существует надежной статистики и о частоте суицидов среди пациентов с сексуальными девиациями. Учитывая разрушительный , противоправный , аморальный и бездуховный характер поведения пациентов , склонность деперсонализировать или фетишизировать жертвы патологической страсти , а также комплекс ущербности , особенно болезненный для индивидов с чрезмерным самолюбием , можно ожидать и высокий риск суицидного поведения девиантов. Он не могут по-настоящему ценить свою жизнь , в ней нет никакого смысла , если они не преуспели в чем-то позитивном . С такой жизнью люди часто расстаются без сожаления в связи с какими-нибудь психотравмирующими ситуациями . В глубине души многие девианты, по-видимому, ненавидят себя и хотели бы умереть . Собственно , все их поведение таково , что они медленно , шаг за шагом фактически убивают себя внутренне , а от хронического суицида до обычного совсем недалеко .

8. Следует , наконец , принять во внимание еще одно чрезвычайно важное обстоятельство , а именно весьма широкое распространение сексуальных девиантных тенденций как у взрослых людей, так и у подростков . Указанные тенденции не реализуются прежде всего из-за давления социально-культурного п pecca, которое не стало фактом личной воли , т. е. не в силу осознанного их подавления . В деморализованном, т. н. свободном обществе , где царит индивидуализм и нет упомянутого пресса , следует ожидать многократного роста числа разнообразных сексуальных девиаций, равно как и числа преступлений на сексуальной почве .

К содержанию